Научный семинар

Вид материала

Влияние спленэктомии на непосредственные результаты лечения больных раком желудка
ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова»
Клинический случай болезни кастельмана
Гемигепатэктомия при злокачественных
Некоторые особенности заболеваемости
Материалы и методы
Результаты и обсуждение
Саркома капоши. особенности клиники, диагностика, лечение
Парапротеинемический гемобластоз. макроглобулинемия вальденстрема
Иммунотерапия на практике
Эпидемиология злокачественных новообразований в беларуси в 1984–2008 гг.
Материалы и методы
Результаты и обсуждение
Fish-fluorescent in situ hybridization (флюоресцентная гибридизация in situ)
Неходжкинские лимфомы.
Евразийский семинар

Подобный материал:

1 2 3 4

Выводы

Применение неоадъювантной химиотерапии увеличивает выживаемость в 1,5 раза. Пятилетняя выживаемость составляет 47 %.
При T4 в 66,27 % (p<0,001) наблюдается метастазирование в подмышечные лимфоузлы (N1).
Метастазирования при неоадъювантной химиотерапии: 17,24 % — легкие, 15,52 % — в/к, 12,07 % — кости, 10,35 % — печень.
Время появления отдаленных метастазов: при мастэктомии по Холстеду — от 0,47 до 1.49 года, по Маддену — от 1,28 до 3,12 года (p<0,05).

Семенова Ю. А., Андрюк К. В.

ВЛИЯНИЕ СПЛЕНЭКТОМИИ НА НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск,
Республика Беларусь

Научный руководитель: д-р мед. наук А. И. Шмак,

ГУ «РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова»

Рак желудка является одним из тяжелейших недугов человечества на протяжении многих веков. Ежегодная заболеваемость этой нозологической формой составляет более 1 млн человек. В подавляющем большинстве стран заболеваемость раком желудка у мужчин в 2 раза выше, чем
у женщин. В настоящее время стандартом хирургического лечения рака желудка является гастрэктомия (или проксимальная резекция желудка)
с лимфодиссекцией.

Цель работы: изучить влияние спленэктомии на непосредственные результаты лечения больных раком желудка.

Задачи: провести ретроспективный анализ медицинской документации больных раком желудка; оценить влияние спленэктомии на непосредственные результаты лечения больных раком желудка.

Нами были изучены результаты лечения 444 больных, находившихся на стационарном лечении в РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова в 2007–2008 гг. Из них было 266 мужчин (59,9 %) и 178 женщин (40,1 %).
Возраст пациентов колебался от 34 до 90 лет. Наиболее часто встречался язвенный рак — 253 (56,9 %) пациента. В 94,7 % случаев была отмечена аденокарцинома. Превалировала локализация опухоли в дистальном
отделе желудка.

В ходе исследования были выделены две группы пациентов: хирургическое лечение без спленэктомии и со спленэктомией. В первой группе насчитывался 401 пациент, во второй 43 пациента.

Оценивали послеоперационные осложнения у пациентов в обеих группах. В первой группе 14,2 % (57 пациентов) имели различные осложнения, во второй — 27,9 % (12 пациентов). Между сравниваемыми группами не было отмечено значимых различий в несостоятельности швов анастомоза, панкреатита, пневмонии. Такие осложнения как нагноение послеоперационной раны, перитонит наблюдались чаще в группе со
спленэктомией.

Таким образом, в ходе проведенного исследования значимых различий в течении и длительности послеоперационного периода нами не выявлено. Однако необходимо дальнейшее изучение данной проблемы и поиск новых подходов в хирургическом лечении больных раком желудка.

Тур Г. Е.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ БОЛЕЗНИ КАСТЕЛЬМАНА
С ПСЕВДОТУМОРОМ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

Минский городской клинический онкологический диспансер, г. Минск,
Республика Беларусь

Болезнь Кастельмана (ангиофолликулярная гиперплазия лимфатических узлов) — опухолеподобное заболевание, впервые описанное Робертом Кастельманом в 1956 г. В литературе приводятся единичные случаи данного заболевания.

Больная Б., 41 год, 15 января 2004 г. поступила во 2-е хирургическое отделение Минского городского клинического онкологического диспансера с жалобами на периодические схваткообразные боли в эпигастрии
и вздутие живота. Указанные жалобы в течение 5 месяцев. По данным УЗИ и КТ брюшной полости выявлена опухоль забрюшинного пространства слева. СОЭ — 28 мм/ч. В анамнезе вирусный гепатит А (1966), псориаз.

В стационаре проведено обследование: радиоизотопная ренография: СЭФ левой почки по обструктивному типу, СЭФ правой почки не нарушена; внутривенная урография: левая почка смещена кнаружи и нижний полюс её кверху, форма и размеры обеих почек не изменены. Левый
мочеточник смещён кнаружи определяемым образованием до 10–12 см
в поперечнике.

27 января 2004 выполнена операция: комбинированная операция удаления опухоли с гемиколэктомией слева, нефроадреналуретерэктомией слева. При ревизии отдельных метастазов не выявлено. В забрюшинном пространстве слева опухолевый конгломерат 20×15 см, который муфтообразно охватывает абдоминальный отдел аорты, левый мочеточник,
инфильтрирует брыжейку ободочной кишки и проксимального отдела сигмовидной кишки, брыжеечные сосуды, сосудистую ножку почки и паранефральную клетчатку, интимно прилежит к начальному отделу тощей кишки в области связки Трейца. Другой патологии не выявлено. Продолжительность операции — 4²⁰.

Макропрепарат: опухоль забрюшинного пространства 20×15 см
с очагами жировой и фиброзной ткани.

Данные морфологического исследования: ангиофолликулярная гиперплазия забрюшинных лимфоузлов (псевдоопухоль). В присланном блоке тканей и органов злокачественного роста не выявлено.

Богдевич И. И.

ГЕМИГЕПАТЭКТОМИЯ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
ОПУХОЛЯХ ПЕЧЕНИ

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск,
Республика Беларусь

Научный руководитель: канд. мед. наук, доц. М. Н. Шепетько
(кафедра онкологии)

Цель работы: показать основные этапы гемигепатэктомии и расширенной гемигепатэктомии, показания и противопоказания к операции.

Стандартная анатомическая резекция в объёме правосторонней или левосторонней гемигепатэктомии выполняется при отсутствии цирроза печени при I–IIIА стадиях опухолевого процесса. Удаляется опухоль
в пределах здоровых тканей и та часть печени, в которой разветвляется сосудисто-секреторный пучок, имеющий отношение к опухоли, выполняется регионарная диссекция лимфоузлов печёночно-двенадцатиперстной связки, общей печёночной артерии, ворот печени и в проекции шейки желчного пузыря.

Расширенная правосторонняя или левосторонняя гемигепатэктомия выполняется по поводу больших опухолей, частично прорастающих
в сегмент 4 (расширенная правосторонняя гемигепатэктомия) или сегменты 5/8 (расширенная левосторонняя гемигепатэктомия), либо при холангиокарциноме ворот печени.

Основной лимитирующий фактор выбора объёма гемигепатэктомии — определение минимального функционального объёма оставляемой печёночной ткани без высокого риска развития печёночной недостаточности в послеоперационном периоде.

Противопоказаниями к гемигепатэктомии являются наличие невозможных для удаления внепечёночных метастазов, протяжённый тромбоз ствола воротной вены, низкие функциональные резервы печени (цирроз печени, активный гепатит, старческий возраст пациентов, медикаментозный стеатогепатит в результате системной и регионарной химиотерапии), наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний.

С неоадъювантной целью для повышения абластичности операции, уменьшения объёма опухоли, улучшения условий гемигепатэктомии применяются эндоваскулярные вмешательства, чаще всего химиоэмболизация печёночных артерий, эмболизация воротной вены и артерио-портальная химиоэмболизация.

Таким образом, гемигепатэктомия — основная радикальная операция при злокачественных опухолях печени. Стратегически важным является определение объёма удаляемой печени, функциональных резервов
остающейся части печени.

Казакевич О. В.

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
И СМЕРТНОСТИ ОТ РАКА ЛЕГКОГО
В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ. ФАКТОРЫ РИСКА

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск,
Республика Беларусь

Научный руководитель: ассист. Д. В. Казакевич (Гродненский
государственный медицинский университет, кафедра фармакологии)

Целью данной работы является изучение динамики заболеваемости
и смертности от рака легкого в Республике Беларусь за период с 1970 по 2008 гг.

Материалы и методы

Для получения показателей заболеваемости и смертности использовались данные, опубликованные в статистических сборниках и данные, опубликованные в периодической литературе за исследуемый период. Проведен анализ грубых интенсивных показателей заболеваемости
и смертности с разделением заболевших по полу и месту жительства
(город-село).

Результаты и обсуждение

Заболеваемость раком легкого значительно возросла. Рост количества больных, страдающих этой опухолью, обусловлен главным образом поражением мужчин. У женщин за период с 1970 по 2008 гг. частота рака легкого возросла с 5,7 до 10,9 ‰₀₀, у мужчин — с 25,2 до 84,6 ‰₀₀.
Наблюдается относительно высокая заболеваемость у мужчин, проживающих в сельской местности (2008 г.: город — 72,2 ‰₀₀; село — 118,2 ‰₀₀). Анализ общеизвестных факторов риска (как экзогенных, так и эндогенных) не предполагает предпосылок для такого явления. Наиболее интенсивный рост заболеваемости происходил с 1970 по 1996 гг. (у мужчин города увеличилась в 2,8 раза, а села — в 5,1 раза). В дальнейшем, наблюдается тенденция к стабилизации уровня заболеваемости раком легкого
у горожан и снижению заболеваемости у мужчин сельского населения
с 136,3 до 118,2 ‰_00.Различия заболеваемости женщин города и села (2008 г. — 11,0 и 10,5 ‰₀₀ соответственно) выражены незначительно.

Грубые интенсивные показатели смертности при раке легкого у мужчин увеличились с 53,2 ‰₀₀ в 1984 г. до 73,0 ‰₀₀ в 1996 г., а затем снизились до 62,7 ‰₀₀ в 2008 г. У женщин показатели смертности от рака легкого в течение всего периода наблюдения находились на уровне 6–8 ‰₀₀.

Выводы

В последние годы заболеваемость раком легкого остается примерно на одном и том же уровне. По-прежнему относительно высокая заболеваемость у мужчин, проживающих в сельской местности. Требуется проведение интенсивных эпидемиологических исследований для выяснения причин данного соотношения. Отмечается тенденция к устойчивому снижению смертности у мужчин. У женщин эти показатели в течение всего периода наблюдения стабилизированы.

Леусик Е. А., Лекунович С. В.

САРКОМА КАПОШИ. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск,
Республика Беларусь

Научный руководитель: ассист. Т. А. Корень (кафедра онкологии)

По современным представлениям саркома Капоши — многоочаговая злокачественная опухоль сосудистого происхождения, поражающая кожу, лимфатические узлы и практически все внутренние органы.

Нами были обработаны данные 77 пациентов, больных саркомой Капоши, состоящих на учете в Минском городском клиническом онкодиспансере, на основе которых проведен анализ особенностей клиники и лечения данного заболевания.

Задачи исследования:

Изучить половые и возрастные особенности саркомы Капоши
в г. Минске в 1976–2008 гг.
Оценить особенности клинических проявлений саркомы Капоши
Провести анализ методов лечения больных саркомой Капоши.
Оценить долгосрочную выживаемость больных саркомой Капоши в зависимости от метода лечения.

В результате проведенной работы получены следующие результаты:

Заболеваемость саркомой Капоши увеличивается после 50 лет
с пиком в возрасте 60–79 лет. Средний возраст пациентов: мужчины —
62 года, женщины — 64,5 года.
Основной локализацией саркомы Капоши является кожа (59,2 %) и мягкие ткани (22,4 %) преимущественно нижних конечностей.
Наиболее частыми клиническими проявлениями саркомы Капоши являются бляшки розового или коричневого цвета с изъязвлением размером более 1,5 см с болевыми ощущениями в них.
У ¹/₃ больных саркома Капоши явилась проявлением первично-множественного опухолевого процесса, чаще вторым (после базалиомы, рака желудка и др.)
Половине больных выполнено только хирургическое лечение,
полихимиотерапия или полихимиотерапия + лучевая терапия — 33 %, комплексное лечение — 12 % и рентгенотерапия — 6 %.
Средняя продолжительность жизни больных саркомой Капоши составила 5,7 года. Наиболее результативным оказался комплексный
метод лечения, при котором средняя продолжительность жизни составила около 8 лет. Наименьшая средняя продолжительность жизни при хирургическом методе лечения — 2,2 года.

Ляшко И. В.

ПАРАПРОТЕИНЕМИЧЕСКИЙ ГЕМОБЛАСТОЗ. МАКРОГЛОБУЛИНЕМИЯ ВАЛЬДЕНСТРЕМА

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск,
Республика Беларусь

Научный руководитель: канд. мед. наук, доц. М. Н. Шепетько
(кафедра онкологии)

Макроглобулинемия Вальденстрема — костномозговая опухоль, состоящая из лимфоцитов или лимфоцитов и плазмоцитов, продуцирующих моноклоновый макроглобулин — IgM. Частота 3 :1 000 000. Болеют чаще мужчины в возрасте 50–70 лет. Патогенез: злокачественная экспансия клона предшественников плазматических клеток, секретирующих IgM. Патоморфология костного мозга: в КМ скопления плазматизированных лимфоцитов и зрелых плазматических клеток, большое количество тучных клеток. Увеличение m опухолевых клеток, угнетение ростков кроветворения. Клиническая картина: слабость, боли в мышцах и костях, энцефалопатия (вплоть до комы), снижение зрения и слуха, парезы, геморрагический диатез, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, мочевой синдром, снижение иммунитета. Диагностика: синдром гипервязкости крови со склонностью к тромбообразованию. Абсолютный лимфоцитоз и лимфоплазмоцитоз в крови и миелограмме, увеличение в крови PlgM (25г/л и более), гиперпротеинемия, резкое увеличение СОЭ, положительный тест СИА, нормохромная анемия, парапротеинурия, нарушение обмена кальция и фосфора

Критерий достоверной диагностики: морфологическое доказательство лимфопролиферативного процесса (пунктат грудины, селезенки, печени, лимфоузлов) и выявление PlgM в крови.

Лечение:

Медленно прогрессирующая форма: диспансерный учет у гематолога, осмотр каждые 3–6 мес.
Прогрессирующая форма: интерферон-α по 3–6 млн МЕ 2–3 р/нед. 6 мес., плазмаферез, симптоматическая терапия.
Прогрессирующая форма с резистентностью к приведенной выше терапии: плазмаферез, цитостатики: лейкеран 5–10 мг в день 1 мес. или циклофосфан 100–150 мг в день, или пульс-терапия — 600 мг/м² 1–2 р/мес.
Резистентные формы и органомегалия: 2-доксикорфомицин, цитостатики, радиотерапия, спленэктомия, трансплтантация костного мозга и/или стволовой клетки периферической крови.

Прогностическая шкала, предложенная Gobbi и соавторами:

Возраст	< 70 лет	0
Возраст	>= 70 лет	1
Вес	Стабилен или повышался	0
Вес	Потеря 3 кг и более в течение 6 месяцев	1
Гемоглобин	>= 90 г/л	0
Гемоглобин	< 90 г/л	1
Криоглобулинемия	нет	0
Криоглобулинемия	есть	1

Результат = сумма баллов 4 параметров.

Балл	Группа риска	Медиана выживаемости	10-летняя выживаемость
0 или 1	Благоприятная	84 мес.	38 %
2–4	Неблагоприятная	52 мес.	17 %

Индивидуально проанализированы пациенты старше и моложе 60 лет:

Возраст	Другие факторы риска	Медиана выживаемости	10-летняя выживаемость
<= 60	0 или 1	84 мес.	30 %
<= 60	2 или 3	48 мес.	18 %
> 60	0	136 мес.	80 %
> 60	1-3	46 мес.	5 %

Сазанович Е. Г.

ИММУНОТЕРАПИЯ НА ПРАКТИКЕ

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск,
Республика Беларусь

Научный руководитель: канд. мед. наук, доц. М. Н. Шепетько
(кафедра онкологии)

Для исследования применения на практике активной неспецифической базисной иммунотерапии при почечно-клеточном раке с использованием препарата Ронколейкин® было выбрано урологическое отделение Гомельского областного клинического онкологического диспансера.

Проведённый анализ данных по злокачественным новообразованиям почки за 2009 г. показал, что зарегистрировано 1928 случаев заболевания, из них 272 обнаружено впервые. При профилактических осмотрах было выявлено 89 больных злокачественными новообразованиями почки.
При полном обследовании пациентов, впервые заболевших, диагностировали I стадию рака почек у 135 человек, II стадию — у 36, III стадию —
у 58, IV стадию — у 43 больных. Из 272 заболевших раком почек диагноз морфологически был подтверждён 242 пациентам.

Традиционным методом лечения является хирургическая операция, которая была применена к этим больным. Опухоль высокорезистентна
к химио- и лучевой терапии, а хирургическое лечение часто даёт временный эффект и не влияет на метастазы.

Исследования современных методов иммунотерапии дают полное право на использования при раке почек генно-инженерного аналога эндогенного интерлейкина-2 — препарата Ронколейкин®.

Синтезированный ИЛ-2 воздействует на Т-лимфоциты, усиливая их пролиферацию и последующий синтез ИЛ-2. Биологические эффекты ИЛ-2 опосредуются его связыванием со специфическими рецепторами, представленными на различных клеточных мишенях. ИЛ-2 направленно влияет на рост, дифференцировку и активацию Т- и В-лимфоцитов, моноцитов, макрофагов, олигодендроглиальных клеток, клеток Лангерганса.
От его присутствия зависит развитие цитолитической активности натуральных киллеров и цитотоксических Т-лимфоцитов. ИЛ-2 вызывает образование лимфокин-активированных киллеров и активирует опухоль-инфильтрирующие клетки. Расширение спектра лизирующего действия эффекторных клеток обусловливает элиминацию разнообразных патогенных микроорганизмов, инфицированных и малигнизированных клеток, что обеспечивает иммунную защиту, направленную против опухолевых клеток.

Ронколейкин® применяют совместно с оперативным вмешательством для снижения вероятности метастазирования и развития вторичного иммунодефицита, приводящего к возникновению постоперационных
осложнений.

В урологическом отделении ГОКОД в 2009 г. было проведено 164 курса иммунотерапии больным почечно-клеточным раком. Результаты лечения показали, что применение препарата Ронколейкин® способствовало полной ремиссии у 3 % пациентов, частичный эффект в положительную сторону составил 11 %, наблюдалась стабилизация состояния у 39 % больных. На 47 % исследуемых действие препарата не оказано.

В 53 % случаев после проведения курса иммунотерапии с использованием препарата Ронколейкин у пациентов наблюдалось улучшение общего состояния, нормализовались показатели анализа крови, ускорялись процессы репарации и регенерации тканей после операции, уменьшались метастазы в лёгких.

Как показывает практика, в борьбе со злокачественными опухолями важным является своевременное выявление больных. Применение иммунотерапии с использованием препарата Ронколейкин® повышает эффективность хирургического лечения при почечно-клеточном раке.

Хомич Н. В., Тисецкая Е. В.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В БЕЛАРУСИ В 1984–2008 ГГ.

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск,
Республика Беларусь

Научный руководитель: канд. мед. наук, доц. М. Н. Шепетько
(кафедра онкологии)

Цель данной работы — показать и оценить динамику заболеваемости и смертности мужского и женского населения от злокачественных новообразований основных локализаций в Республике Беларусь за период
с 1984 по 2008 гг.

Материалы и методы

Для достижения поставленной цели были проанализированы данные Белорусского канцер-регистра 1984–2008 гг. По итогам наблюдений были сделаны выводы о существующей эпидемиологической обстановке
в Республике Беларусь на 2008 г. и дана оценка динамике показателей заболеваемости и смертности для ряда локализаций опухолей за 24-летний период.

Результаты и обсуждение

Исследования, основанные на анализе литературных данных, позволили дать объективную оценку онкоэпидемиологической ситуации в Республике Беларусь. Подтверждены значительные различия в частоте злокачественных новообразований отдельных локализаций. По сравнению
с 1984 г. в 2008 г. у мужчин отмечается увеличение заболеваемости раком пищевода в 2,1 раз, ободочной кишки — 2,86, прямой — 2,2, легких — 1,62, гортани — 1,47, мочевого пузыря — 2,3, простаты — 5, 47, кожи —– 2,77, щитовидной железы — в 2,69 раз. В то же время заболеваемость раком губы уменьшилась в 1,63 раза, желудка — в 1,1 раз. Общая онкологическая заболеваемость у мужчин за анализируемый период времени возросла в 1,96 раз. Несмотря на увеличение у мужчин заболеваемости раком кожи, мочевого пузыря, щитовидной железы показатель смертности снизился (в 2,7; 1,33; 6 раз соответственно).

У женщин частота рака прямой кишки увеличилась в 1,55 раз, ободочной кишки — в 2,68, легких — в 1,36, кожи — 3,1, молочной железы — 2,28, шейки матки — 1,1, тела матки — 2,5, яичников — 1,43, мочевого пузыря — 2,56, щитовидной железы — в 4,8 раз. В то же время показатель заболеваемости раком желудка уменьшился в 1,2 раза, а показатели заболеваемости раком пищевода, губы, гортани не имеют существенных различий за данный период. Общая онкологическая заболеваемость у женщин возросла в 2 раза. Наряду с ростом заболеваемости раком мочевого пузыря, щитовидной железы и кожи у женщин отмечается тенденция
к уменьшению показателей смертности от новообразований данных локализаций (в 1,6; 1,43; 1,75 раз соответственно).

В целом, наблюдается тенденция к увеличению показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований: по сравнению с 1984 г. в 2008 г. произошло значительное (в 1,99 раза) увеличение заболеваемости и рост смертности в 1,1 раза.

Чистик Т. М., Новикова А. М.

FISH-FLUORESCENT IN SITU HYBRIDIZATION (ФЛЮОРЕСЦЕНТНАЯ ГИБРИДИЗАЦИЯ IN SITU)

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск,
Республика Беларусь

Научный руководитель: канд. мед. наук, доц. М. Н. Шепетько
(кафедра онкологии)

FISH является полезным и чувствительным методом цитогенетического анализа при выявлении количественных и качественных хромосомных аберраций, таких как делеции, транслокации, удвоение и анеуплоидия. FISH на интерфазных хромосомах служит быстрым методом пренатальной диагностики трисомий по 21, 18 или 13 хромосомам или аберраций половых хромосом. Метод обладает высокой точностью при идентификации природы хромосом и неизвестных фрагментов хромосомной ДНК.

Схема эксперимента по флуоресцентной гибридизации in situ для
локализации положения гена в ядре:

На первом этапе происходит конструирование зондов. Размер зонда должен быть достаточно большим для того, чтобы гибридизация происходила по специфическому сайту, но и не слишком большой, чтобы не препятствовать процессу гибридизации. Зонд непосредственно маркируется флюорофором, либо мишенями для флуоресцентно меченых антител. Мечение зонда может осуществляться разными способами, например,
путем ник-трансляции или при помощи ПЦР с мечеными нуклеотидами.

На следующем этапе делают препараты интерфазных или метафазных хромосом. Хромосомы прочно прикрепляют к субстрату, как правило, стеклу. Повторяющиеся последовательности ДНК должны быть заблокированы короткими участками ДНК. Добавляют зонды и осуществляют гибридизацию в течение порядка 12 часов. Несколько стадий
отмывки удаляют все негибридизовавшиеся зонды. Получившиеся препараты визуализируют и производят количественный анализ при помощи микроскопа.

Интенсивность флуоресцентного сигнала зависит от многих факторов — эффективности мечения зондом, типа зонда и типа флуоресцентного красителя. Эксперименты по FISH могут выявлять или локализовать экспрессию генов в клетках и тканях при помощи репортерных генов,
например, экспрессирующих зеленый флуоресцентный белок.

FISH может применяться для различных целей с использованием
зондов трех различных типов:

локус-специфичные зонды;
альфоидные или центромерные зонды-повторы;
зонды на всю хромосому.

Материалом для исследования является кровь, костный мозг, биопсия опухоли, плацента, эмбриональные ткани или амниотическая жидкость. Образцы для исследования должны доставляться в лабораторию
в свежем виде. Препараты готовятся непосредственно из образцов ткани или после их культивирования. Могут использоваться как метафазные, так и интерфазные препараты клеток. Меченные флуоресцентными метками специфические ДНК-зонды гибридизуются с хромосомной ДНК, причем можно одновременно использовать множественные зонды к разным локусам.

Шалухо Е. С.

НЕХОДЖКИНСКИЕ ЛИМФОМЫ.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ, ИММУНОФЕНОТИПИЧЕСКИЕ
И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск,
Республика Беларусь

Научный руководитель: канд. мед. наук, доц. М. Н. Шепетько
(кафедра онкологии)

Морфологические признаки, характерные для Т-клеточной лимфомы: паракортикальный тип роста опухоли в начальной стадии заболевания,
а в дальнейшем диффузный рост; увеличение количества сосудов типа посткапиллярных венул с высоким эндотелием; сохранившиеся мелкие лимфоидные фолликулы, имеющие опустошенный, «выгоревший» вид; полиморфизм опухолевых элементов; неправильные контуры клеточных ядер, в отличие от В-клеточных; наличие клеток с оптически пустой цитоплазмой; разнообразный «фоновый» клеточный инфильтрат из гистиоцитов, плазмоцитов, многоядерных клеток, элементов напоминающих клетки Березовского–Штернберга; гнездное расположение опухолевых клеток и фиброз с формированием дольчатого рисунка.

Морфологические признаки, характерные для В-клеточной лимфомы: преимущественно фолликулярный тип роста лимфоидной ткани;
мономорфный клеточный состав; форма ядер чаще близка к округлой; объемная бледная цитоплазма.

Признаки, объединяющие лимфомы в группы сходного гистологического строения:

пролиферация бластных клеток;
диффузная пролиферация мелких клеток;
диффузная пролиферация крупных клеток;
фолликулярный рост лимфоидной ткани;
нодулярный характер роста лимфоидной ткани;
анапластическая морфология лимфойдных клеток;
диффузная полиморфноклеточная лимфоидная пролиферация;
лимфогранулематозоподобное строение опухоли (Ходжкинские лимфомы).

Иммунофенотипические признаки: Т-клеточные антигены — CD2, CD3, CD4, CD5, CD7, CD8, CD45RO, CD43; В-клеточные антигены — CD19, CD20, CD22, CD28, CD79a; NK-клеточные антигены — CD16, CD56, CD57.

Некоторые примеры молекулярных дефектов при неходжкинских лимфомах:

лимфома из клеток зоны мантии — t(11;14)(q13;q32) — сверхэкспрессия bcl-1 (циклин D1/PRAD 1);
90 % фолликулярных лимфом и ДБККЛ — t(14;18)(q32;q21) — дерегуляция экспрессии bcl-2 — препятствие апоптозу;
анапластическая крупноклеточная лимфома —- t(2;5)(p23;q35) — слияние гена нуклеофосфамина (NMP) и гена киназы анапластической лимфомы (ALKI) — синтез химерного белка;
лимфоцитарные лимфомы — t(14;19)(q32;q13) — транслокация bcl-3;
лимфома Беркита — t(8;14)(q24;q32) — перестройка c-mik;
лимфоплазмоцитарные лимфомы — t(9;14)(p13;p32) — транслокация pax-5.

ЕВРАЗИЙСКИЙ СЕМИНАР

«ОНКОЛОГИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ»

Н

есмотря на огромные достижения современной медицинской науки, одной из основных проблем онкологии является поздняя диагностика. Для ранней диагностики злокачественных новообразований необходима соответствующая подготовка не только онкологов, но и врачей других специальностей. Базовые знания по онкологии должны иметь все студенты независимо от будущей медицинской специальности.

Первые 2 курса «Онкология для студентов медицинских вузов» проходили на территории Республики Беларусь. В текущем году проведение курса планируется на территории Российской Федерации. В семинаре могут участвовать студенты 5–6-х курсов медицинских вузов (лечебный, педиатрический, стоматологический, медико-профилактический факультеты).

О

бразовательный курс проводится с целью повышения уровня знаний студентов по онкологии. Интенсивная программа, включающая лекции, семинары, занятия в группах, позволит не только расширить кругозор, но и сформировать у будущих врачей разных специальностей чёткие представления
о принципах профилактики, ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований.

Отбор участников будет проводиться на конкурсной основе. Отобранным студентам будет оплачено проживание, питание и обучение. Проезд оплачивается за счёт обучающего вуза или самостоятельно.

WWW.EAFO.INFO

Blog

Научный семинар