Вся жизнь роды нового тысячелетия

Вид материала

Документы

Содержание Письмо Марка Акина, отца Алишани Беременность. Третий триместр В ожидании Последние месяцы в теле матери К седьмому месяцу К концу восьмого месяца Во время девятого месяца Папы и их участие Ваш личный родовой план — что это такое? Статья 30: «Согласие на медицин­ское вмешательство. Примерный родовой план 1. Не очищайте мне кишечник и не санируйте лобок Что собрать с собой в роддом Обеспечение домашних родов Что вам понадобится Рекомендации воз по родовспоможению 9. Нет показаний к тому, чтобы сбривались волосы на лобке или стави­лась клизма перед родами. 10 11. Провоцирование схваток должно практиковаться не более чем в 10% случаев. 12.

Подобный материал:

• Можность патологических кровопотерь, 196.73kb.
• Ваш конспект Духовное родительство Возрожденные роды Роды дома Роды в воду Рассказы, 9202.32kb.
• Международной научно-практической конференции мировоззрение нового тысячелетия, трезвость,, 3092.15kb.
• Как нас учат, 487.19kb.
• Тема урока: «Вся моя жизнь роман с собственной душой», 69.87kb.
• Лекция семья как пространство жизнедеятельности внауке слово «жизнь» используется, 212.9kb.
• Декларация тысячелетия Организации Объединенных Наций, 150.18kb.
• ÊÎÑÒÐÎÌÑÊÎÅ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÅ Ó×ÈËÈÙÅ, 282.97kb.
• Ые технологии медицины нового тысячелетия», посвященная завершению строительства, 83.97kb.
• «Вся жизнь Михаила Игнатьевича Рассказова огромный пример целеустремлённости», 152.46kb.

Письмо Марка Акина, отца Алишани

(Перевод с английского А. А.)

Дорогая Алишани!

Я провёл небольшое исследование, чтобы ответить на твои вопросы.

Вчера вечером я был на экскурсии в акушерском отделении больницы «Алта-Бейтс» (рядовая калифорнийская больница—А. А.). Такие экскурсии проводятся регулярно с группами беременных пар. К сожалению, я не успел обзавестись беременной напарницей, поэтому мне пришлось пойти без пары. К счастью, они всё равно позволили мне пройти.

Учреждение — более чем приятное. По режиму своей работы оно кажется довольно гибким, поскольку приспосабливается к разным стилям жизни и родовой техники. Родовые комнаты просторны и в то же время являются прекрасным местом для уединения. В каждой имеется свой душ, туалет и шикарная регулируемая кровать с поручнем, за который держатся при родах на корточках. В этой комнате Вы будете рожать, если не потребу­ется кесарево сечение, тогда Вас отвезут в другую комнату.

(Когда рождался Джо, он лежал боком, маме сделали кесарево. Мне выдали маску и пустили в комнату. Я держал Катарину за руки и разговари­вал с ней. Когда Джо отмыли, его отдали мне в руки. Я ходил по коридору и пел ему, пока Катарину зашивали .)

Там, в родильной комнате, Вас могут постоянно сопровождать Ваши близкие: муж, друг, мама или кто-нибудь из детей (до четырёх человек одно­временно). В этой комнате можно остаться ещё на два часа после родов. Потом переводят в постнатальную комнату. Приветствуется, если люди, присутствующие на родах, прошли подготовку вместе с Вами.

Вам разрешают приносить практически любые личные вещи, включая camcorder или laptop-компьютер (ноутбук). Но если Вы хотите включить какой-либо предмет в розетку, надо сначала спросить разрешение медпер­сонала на предмет пожарной безопасности .

Если Вы желаете смягчить часть своих родов под душем, то Ваш(а) посетитель(ница) должен(а) принести с собой плавки (купальник). Было объяснено, что медсестры ожидают увидеть нагими мам и детей, но не посетителей.

После родов Вы можете быть с ребёнком всё время. Мытьё ребёнка, тесты и т. п.— всё делается в комнате вместе с Вами. Но если Вы желаете выйти из комнаты в туалет или куда-нибудь ещё, то можете вызвать мед­сестру, и она подойдёт, чтобы ребёнок никогда не оставался один.

Дежурит одна медсестра на две мамы.

Есть постнатальные комнаты на одного человека и общие. Посетители могут находиться в персональных комнатах только в гостевые часы (с 11 утра до 8 вечера). В личной комнате они могут оставаться с Вами всё время и спать на откидной кровати. Персональные комнаты стоят дополни­тельно $127 в сутки.

Ребёнок остаётся с Вами всё время, если Вы сами не пожелаете, чтобы медсестра отнесла Вашего малыша на некоторое время в детскую.

Детская находится примерно в 18 метрах по коридору от постнатальных комнат.

Есть, конечно, питание для матери. Оно приносится на подносе. Есть также столовая, готовая принять гостей и сотрудников. Пары могут при­нести любую еду, какую им хочется. Рядом с постнатальными комнатами есть холодильник и морозильная камера для их еды.

В этой стране все иглы и шприцы одноразовые (и используются только один раз).

По закону никакие медицинские процедуры или препараты не могут быть применены насильно.

Больницы всегда имеют стандартные отказные листы (release from), которые Вы можете подписать, если Вы против их советов. На самом деле Вы должны быть убедительной и ясной. Лучше, если Вы со своим врачом разрешите эти проблемы заранее. Конечно, если Вы собираетесь идти про­тив советов врача, он имеет право не взять Вас как пациентку.

(Когда ты родилась, Алишани, я сказал врачу, что мы хотим идти домой сразу, не оставаясь ночевать. Врач сказал: «Я должен Вам отсоветовать это». Но он дал нам подписать отказной лист, который снимает с роддома ответст­венность. В момент, когда мы подписывали, он сказал: «На самом деле мать и ребёнок в хорошем состоянии, и нет причины, чтобы не пойти домой сейчас».)

Вы и Ваш врач утверждаете Ваш «Родовой план», н одна копия идёт в историю родов, а другая остаётся с Вами в родовой комнате. Это должно разрешить все проблемы с проведением обезболивающих процедур (или отменой оных), применением антибиотиков и т. п.

Всегда дежурит, конечно, команда в готовности к немедленному кеса­реву сечению.

Я не могу сказать, какие подарки делаются сегодня, но в прошлом мы получали некоторые «предлагаемые пробные продукты»: беби-шампунь, одноразовые пелёнки н т. п., выдававшиеся производителями.

В одном случае я слышал, что какие-то отдельные государственные фонды давали каждой новой матери детское, автомобильное сиденье.

В настоящее время курение не разрешается в больницах нигде. Персо­нал, желающий курить, должен выходить на улицу, в отведённое для куре­ния место. Я предполагаю, что это распространяется и на пациенток. В дру­гом штате это может быть иначе.


Таким образом, русским роженицам среди роддомовского кошмара всё-таки доступны самые идеальные роды — это роды дома, окружённые такой же атмосферой любви, как и зачатие ребёнка. Используя эти возможности, здоровая русская женщина может шаг­нуть сразу через три огромные ступени. Она перескакивает через ужас российской родилки, через совершенный заколдованный круг традиционного западного родовспоможения и через комфорт цент­ров активных родов. Последние уже предоставляют женщине воз­можность рожать естественно, а условия в них приближаются к домашним. К созданию таких центров в России нужно стремиться. Они необходимы для рожениц, входящих в группу повышенного риска. Итак, перепрыгнув сразу через три эпохи родовспоможения, здоровая подготовленная женщина, отыскавшая высококвалифи­цированного акушера и рожающая дома, оказалась на вершине совре­менной гуманной родовой практики.


Глава 4

Беременность. Третий триместр

Сберегу себя для тебя, Моё будущее дитя.

Наберусь ума для тебя, Моё будущее дитя.

Стану выше, чище, любя Моё будущее дитя.

А потом я рожу тебя, Моё будущее дитя.


В ОЖИДАНИИ

Вы с каждым днём становитесь всё больше. Хорошо, если Вас в это время не мучает летняя жара.

Малыш живёт своей активной жиз­нью, порой не давая Вам спокойно полежать или заснуть. Ему тоже стано­вится тесновато.

Вы уже не можете столько есть и пить за один раз, как раньше, и делите всё это на небольшие порции. Спать удобнее и лучше на боку.

Возможно, Вы уже начали «вить гнездо». Вить гнёзда — это настоящий инстинкт, который проявляется у боль­шинства беременных женщин, особен­но в приближение момента родов. Появляется желание всё убрать, всё почистить, всё перестирать, удалить одни вещи и заменить их другими, одним словом, создать уют для ма­лыша. Отдайтесь этому чувству. Это поможет снять эмоциональное напряжение последних месяцев. Любящие Вас близкие легко поймут эти неболь­шие причуды.

Если Вы собираетесь рожать дома, то используйте эти силы для того, чтобы всё приготовить к предстоящим родам.

Под конец Ваш живот становится таким огромным, что Вам, возможно, становится тяжело дышать, Вы не видите собственных ног и с трудом нагибаетесь. Многим будущим мамам к концу беременности уже хочется ско­рее увидеть своего любимого малыша. Но, как говорили наши бабушки про этот огромный живот: «Торчит, да не ворчит!» Действительно, это послед­ние драгоценные недели отдыха перед родами. Набирайтесь сил, отсыпай­тесь, чтобы потом делать всё это с удо­вольствием. Ваши роды наступят тогда, когда это необходимо Вашему малышу.


ПОСЛЕДНИЕ МЕСЯЦЫ В ТЕЛЕ МАТЕРИ

К началу третьего триместра ребёнок же полностью принял человеческую форму и теперь готовится к рождению, взвивая свои системы, набирая рост и вес. Этот маленький человечек очень наивен, и мама может различать разные части его тела: локти, колени, маленькую попу, чувствовать, как он крутится и поворачивается внутри матки.

К седьмому месяцу глаза полнос­тью сформированы и могут восприни­мать свет.

Дети, родившиеся на этом сроке, часто выживают, хотя для нормаль­ного завершения внутриутробного развития ещё остаётся около 12 важ­ных недель.

Между 28-й неделей и родами у ребёнка увеличивается мышечный тонус, улучшаются сосательные и глота­тельные навыки. У ребёнка появляются отчётливые периоды бодрствования и сна. Нервная система получает даль­нейшее развитие. Миелиноаая обо­лочка окутывает нервные волокна. Она ускоряет и облегчает передачу нервных импульсов. Этот процесс обволакивания завершается только после родов.

На самом деле многие физиологиче­ские процессы развития завершаются только после рождения, а некоторые даже после совершеннолетия.

Пока он набирает вес в своём без­опасном тёплом водном мире и гото­вится к жизни вне матки, он сосёт палец, иногда икает и проявляет некоторые эле­менты своего детского поведения, кото­рые хорошо понятны маме. Часто жен­щина чувствует, когда малыш внутри неё голоден, обижен или раздражён, а когда, наоборот, он сыт, доволен и наслажда­ется песней, которую поёт его мама. Ещё один аспект внутриутробной жиз­ни — это сон и быстрый сон ребёнка. Быстрый сон ребёнка соответствует сну со сновидениями у взрослых, когда мы переживаем образы. В процессе быст­рого сна при внутриутробной жизни ребёнок интенсивно упражняет свою центральную нервную систему. Быст­рый сон у взрослого человека составляет 10—15% от всего сна, т. е. около 1 часа в сутки, а у новорождённого при­мерно 50% — около 8 часов в сутки. Внутри утробы процент быстрого сна у ребёнка ещё больше. Достаточно интересно, что быстрый сон у ребёнка внутри утробы сопровождается высоким уровнем гормонов, стимулирующих рост и развитие умственных способностей.

К концу восьмого месяца ребёнок уже достигает в росте сорока пяти сан­тиметров и весит более двух килограм­мов. Рост, особенно рост мозга, в это время идёт очень быстро. Большинст­во телесных систем уже хорошо сфор­мировано, но лёгкие могут быть ещё недоразвиты.

Во время девятого месяца проис­ходит подготовка к родам. Примерно пять сантиметров и больше чем кило­грамм добавляются к росту и весу ребёнка. К окончанию срока беремен­ности в среднем ребёнок будет весить около трёх с половиной килограммов при росте примерно в пятьдесят с лиш­ним сантиметров. Сейчас, когда ребёнку стало тесно, а его голова уже, воз­можно, опустилась, Вам будет осо­бенно заметна его активность.

Рождение ребёнка на свет позволяет маме впервые увидеть и почувствовать его вне своего тела. Если мама наблю­дательна, она сможет в дальнейшем увидеть несколько последующих «рож­дений» своего ребёнка. Каждый раз в её малыше будет представать новый, хотя и до боли родной человек. Это про­изойдёт в возрасте около 3-х лет, когда малыш впервые назовёт себя «Я». Потом в 7 лет, когда начнут меняться зубы и жизненные силы ребёнка станут подходящими для начала учёбы в шко­ле. Только в девять лет он в действи­тельности начинает видеть себя отдель­ным от мира, выходящим из волшебной сказки в реальную жизнь. Около 14 лет он вступит в бурю пубертата, и только в двадцать один перед мамой, наконец, предстанет тот, кого она так долго и порой мучительно вела во взрослую жизнь. После этого он сможет уже идти сам к новому рождению от воды и духа.


ПАПЫ И ИХ УЧАСТИЕ

Главная задача отца в родах ~ стать духовной опорой для матери, дать ей психологическую и физическую поддержку. Это сложно сделать, не обладая определёнными знаниями, поэтому уроки подготовки к естественным родам полезно посещать обоим родителям. Муж получает знания о том, как помочь жене во время родов. Папа, который активно участвует в родах, выполняет различные важные задачи. Он поможет жене вспомнить дыхательные упражнения во время родов. Он лучше всех сделает ей массаж нижней части спины и копчика, а также будет следить за развитием родов. Участвуя в родах, папа так­же даёт необходимую эмоциональную поддержку роженице, добавляет ей уверенности в себе, создавая атмосферу безопас­ности и защищённости. Огромный опыт показывает, что такое активное взаимодействие в этом важнейшем семейном событии укрепляет брак и улучшает семейные отношения.


Это очень важно, чтобы оба родите­ля были хорошо подготовлены и разби­рались во всех деталях родов. Важно, чтобы муж понимал, что, как и почему делает его жена, давая ему возмож­ность помогать и поддерживать её в этой возвышающей работе.

Женщина, в свою очередь, может почувствовать уверенность в себе, зная, что её постоянно присутствующий парт­нёр не только любит и не оставил её одну в эту трудную минуту, но и знает, что с ней вот-вот произойдёт и как ей помочь.

Отец, присутствующий на родах, выполняет огромную работу. Если роженица в первую очередь сосредото­чена на том, чтобы родить младенца на свет, то её муж несёт большую нагрузку, переживая мистерию Рождества на духовном, ментальном, эмоциональ­ном плане и даже на плане жизненных сил Отец, например, интуитивно вдруг начинает глубоко и ритмично дышать и своим дыханием «ведёт» дыхание мамы (многие мамы потом вспоминают об этом). После родов, когда новопосвящённая мама кормит грудью, испытывает прилив сил и пере­полнена счастьем, «рожавший» вместе с ней отец чаще всего валится от уста­лости и тут же засыпает.

Как хорошо известно, на сегодняш­ний день в большинстве роддомов в России присутствие пап или других близких не разрешается. В Европе и США уже давно присутствие отца на родах стало нормальной практикой. Большинство беременных пар выби­рают это. Врачи-акушеры, работающие в клиниках, даже поощряют такую прак­тику, потому что положительное влия­ние отца ребёнка на исход родов давно всем очевидно. Американский врач-акушер Ирвин Чабон ещё двадцать лет назад писал о присутствии отца следу­ющее: «Его (отца) помощь, сочувст­вие и понимание имеют неисчислимую ценность в поддержании эмоциональ­ного здоровья своей беременной жены. Присутствие и активное участие мужей, как уже доказано, сильно и положительно влияет на состояние мамы и делает этот опыт более счастливым и радостным. Участие мужей также улучшает брачные отношения пары в результате их совместного опыта рождения. Парт­нёры вместе движутся от статуса «пары» к статусу семьи. Папы, при­сутствующие на родах своих детей, как известно, более глубоко соединя­ются с этим ребёнком, ещё более укрепляя семью» *.

Почему же российские клинические акушеры по-прежнему категорически отлучают отца от родов? Стерильность? Но мировой практикой доказано, что присутствие отца не увеличивает рис­ка инфекции. Неготовность отца к при­сутствию на родах? Папа может прийти нетрезвым? Но нетрудно создать пра­вила, допускающие на роды только трезвых пап, прошедших специальную подготовку. Наверное, дело всё-таки в другом. Мама во время и после родов, особенно если она получила в избытке обезболивающие (наркотики), не всегда способна контролировать ситуацию. Это позволяет медперсоналу проделы­вать любые сомнительные процедуры над ней и младенцем по своему усмот­рению. Если же рядом находится трез­вый, не теряющий самообладания отец ребёнка, то действия врачей не только происходят у него на глазах, но и мно­гие из них, согласно Конституции Рос­сии, требуют его разрешения &. Россий­ским врачам это не столько неудобно, сколько непривычно, хотя такая прак­тика давно привилась во всём цивили­зованном мире.

Но в конце концов каждый акушер неизбежно должен будет понять: это ему (акушеру) разрешено присутство­вать и помогать в интимнейшем собы­тии семейной пары, что обязывает вести себя столь же тактично, как если бы он вынужден был присутствовать при зачатии. То есть главная проблема в том, чтобы акушер сменил роль вер­шителя родов на роль помощника в интимном семейном процессе, что, кстати, оговорено в рекомендациях ВОЗ ещё в 1980 г.

«Когда в штате Калифорния был принят закон, по которому папы долж­ны допускаться в родильное отделе­ние, принятие такого закона было основано на исследовании 45 тысяч случаев присутствия отцов на родах, которое показало, что не было ни одного случая инфекции, связанной с этим, и ни одного судебного раз­бирательства»*. Когда этот вопрос обсуждался с одним русским врачом, она объяснила, что ситуация в России отличается от ситуации в Европе и США тем, что там есть специальные вентиляционные системы, очищающие воздух, а Россия не может их обеспечи­вать. Воздух с улицы поступает неочи­щенным.

Существует некоторая нелогич­ность в этих аргументах. Если воздух поступает с улицы, то как его может

ухудшить присутствие отца? Бедность государства может быть использована как удобное объяснение разных проб­лем, но в данном случае это неубе­дительно.

Дорогие папы! Берите ответствен­ность за свою семью — жену, ребён­ка —в свои руки! Добивайтесь своего естественного, изначального, закон­ного права присутствовать при рожде­нии своего ребёнка. По свидетельству тысяч российских отцов, нет ничего более потрясающего, чем принять на руки своего малыша &. Вот что расска­зал об этом Валерий Сюткин:

«Разумеется, я пошёл на это не любопытства ради. Моя супруга счи­тала, что моё присутствие будет поддерживать и успокаивать её, и я не видел причин, чтобы не помочь ей в такой момент. Действительно, это очень ощутимая помощь, а в нашем случае ещё и абсолютно естествен­ное решение — потому что у нас очень близкие отношения и мы всё любим делать вместе. Зрелище по­трясающее и очень волнительное. По накалу чувств и ощущений, по напря­жению его вообще вряд ли можно с чем-то сравнить. И в словах очень трудно описать. Ну а потом, когда всё заканчивается,— просто полёт от счастья, которого мы так долго ждали... Не знаю, наверное, кто-то считает, что лучше обойтись без этого, но, на мой взгляд, такие совме­стные переживания только цементи­руют семью»**.

Им, знаменитостям и другим людям, оплатившим такие роды, дали возмож­ность пережить этот уникальный момент в их жизни. Почему же остальные отцы должны быть лишены этого права? Ведь только от того, что Вы заплатили деньги, микробы не исчезают, а следо­вательно, ссылки на стерильность без­основательны.

При домашних родах присутствие отца бесплатно, а условия позволяют ему стать полноправным участником мистерии Рождества. Но если Ваша жена по каким-то причинам будет рожать в роддоме, не упускайте этот уникаль­ный шанс (может быть, единственный в Вашей жизни) — увидеть рождение своего малыша.

В некоторых российских роддомах отцы присутствуют на родах (платных). Разыщите эти роддома.


ДЕТИ С НАМИ


«А...это всего лишь дыня...

О! Это на самом деле ребёнок!»

Дейже Бёрнхард, 5 лет,

во время рождения

своего младшего брата.

Присутствие ребёнка на родах—это благословение. Такой опыт обогащает их жизнь. Ребёнок никогда не мешает своей маме рожать. Подобные случаи неизвестны. Дети окрашивают картину родов в тёплые тона г?. На многих домашних родах присутствуют дети, и всегда это помогает маме и малышу. По поведению маленьких детей можно судить, благополучно ли протекают роды. Они начинают беспокоиться задолго до появления явных признаков неблагополучия.

Часто младенцы рождаются ночью. Накануне, как всегда, уложите своих детей спать песнями и сказками. Про­верьте, чтобы их ручки были чистыми, а ногти коротко обстриженными. Дети ведь наверняка захотят потрогать новорождённого. Очень хорошо, если в последние недели перед родами еже­вечерняя ванна войдёт в их привычку. Это позволит избежать суеты в решаю­щую ночь.

Выберите кого-то из членов своей семьи или близких, кому ребёнок дове­ряет. Этот человек будет с ним во время родов. Он не должен обучать или много объяснять. Достаточно просто отвечать на вопросы, если они возникнут. Ребён­ку важно испытать роды, а не рассуж­дения, теории о родах, отвлекающие его внимание. Иногда достаточно ска­зать: «Сам удивляюсь»,— или: «Узна­ем вместе». Со временем Вы успеете ответить на все его возникающие вопросы. Сейчас же ребёнку доста­точно его детского понимания про­цесса. Присутствие на родах старших детей (в отличие от их полного исклю­чения из этого семейного процесса) никогда не вызывает у них психологи­ческих проблем.

Я (А. А.) никогда не забуду, как в шес­тилетнем возрасте присутствовала при рождении своего младшего брата Габриела. Тихий голос и добрые руки разбудили меня среди ночи. Мамина под­руга привела меня в спальню роди­телей. Горели свечи. Мама глубоко дышала. До сих пор меня удивляет то моё торжественно спокойное состо­яние: отсутствие страха, стыда или отвращения, хотя никто специально не подготавливал меня к этому моменту. Вскоре появился чёрный мохнатый кегельный мяч. Акушерка поливала его оливковым маслом. Мяч оказался головой моего братика. Я ощущала это событие как нечто естественное и чудо одновременно. С первого момента я испытывала к брату огромную любовь, и у нас сохранились сердечные отношения. Пока он был младенцем, я наслажда­лась заботой о нём, как маленькая помощница мамы.

Это неудивительно. Было прове­дено глубокое исследование, которое показало, что меньше ссор, чувств рев­ности и отверженности бывает у детей, присутствующих при рождении млад­ших сестёр и братьев. Это логично. Ребёнок видит действие сил, которые через маму принесли в этот мир мла­денца. Малыш хочет быть рядом с ним. Это нечто большее, чем «покупка на базаре» или «находка в капусте». В гла­зах ребёнка при рождении малыша отражается воспоминание о мирном уютном жилище, где он был окружён теплом и заботой в первые девять месяцев. В этот момент происходит полное воссоединение семьи.

ДАУЛА

Очень хорошо, если во время родов присутствует Ваш любящий муж, сестра, мама или просто духовно близкий чело­век, «даула». Это латинское слово, озна­чающее «помощник». Даула оказывает Вам материнскую заботу во время бере­менности, родов и в послеродовый пери­од. Если акушерка заботится о ребёнке, то даула — о роженице. Доказано, что такая поддержка во время родов даёт

хорошие результаты: сокращение про­должительности родов, уменьшение числа рожениц, требующих обезболива­ния, снижение количества кесаревых сечений. Кроме того, более успешно про­ходит период грудного вскармливания. По свидетельству многих отцов, присут­ствие даулы помогает им избавиться от излишнего напряжения и действительно стать реальной опорой для своих жён.


ВАШ ЛИЧНЫЙ РОДОВОЙ ПЛАН — ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

В «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» есть статьи 30 и 33, в которых говорится следующее:

Статья 30: «Согласие на медицин­ское вмешательство.

Необходимым условием медицин­ского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.

В случае, когда состояние граж­данина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмеша­тельство неотложно, вопрос о его про­ведении решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум- непосредственно лечащий (дежур­ный) врач».

«Статья 33: Отказ от медицин­ского вмешательства.

Гражданин или его законный пред­ставитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за иск­лючением случаев, когда проводятся противоэпидемические мероприятия в отношении лиц, совершивших обще­ственно-опасные деяния, а также лиц, страдающих тяжёлыми психическими расстройствами».

На основании данного закона в род­доме обязаны получить Ваше согла­сие на любые медицинские процедуры (включая уколы, капельницы и т. д.). Также обязаны спросить Вашего согласия на любые манипуляции с Вашим ребёнком, т. к. до его совер­шеннолетия отвечаете за него Вы. На практике же это почти не встречается, за исключением, пожалуй, таких серь­ёзных вмешательств, как кесаре­во сечение. Подобных конфликтных ситуаций, когда мама протестует против какой-либо процедуры, а вра­чи на ней настаивают, можно избе­жать, заранее изложив свои просьбы в Вашем личном родовом плане. Эта форма широко распространена на Западе, где врачи следуют пожела­ниям роженицы.

В России об этом практически ниче­го не известно, более того, на роженицу, пришедшую в обычный роддом с таким планом, посмотрят как на не вполне нормальную женщину.

Но сейчас в России начинают появ­ляться роддома, которые называются «Больница улыбается ребёнку». Это высокое звание присваивается им после тщательной проверки на соблюдение требований Всемирной организа­ции здравоохранения и должную ква­лификацию персонала. Таких роддомов в России в 1998 г. было 4: два в Мур­манске, один в Санкт-Петербурге и один в г. Электросталь Московской области. В Москве только что, в мае 1999 г., тоже появился такой роддом — это роддом № 6 &. И это число будет расти, когда женщины сами будут заин­тересованы в появлении таких роддо­мов. Больше роддомов будут стре­миться получить это звание, как только их начнут разыскивать. После получе­ния звания «Больница улыбается ребёнку» работа этих роддомов и в дальнейшем тщательно проверяется представителями ВОЗ.

Кроме того, Вы можете узнать сами, в каких ещё роддомах Вашей мест­ности придерживаются рекомендаций ВОЗ (хотя бы части из них).

Рекомендации Всемирной органи­зации здравоохранения отражают мировой уровень понимания связи между процессом родов, прохожде­нием послеродового периода и здо­ровьем человека.

Россия в лице Государственной Думы также поддержала положения ВОЗ в мае 1998 г.

Внимательно прочитайте эти реко­мендации (с. 116—117), над которыми долго работали международные специ­алисты в области родовспоможения (курсивом выделены те пункты, кото­рые соблюдаются в России на сегод­няшний день в роддомах «Больница улыбается ребёнку»).

В роддомах «Больница улыбается ребёнку» кроме выделенных пунктов также соблюдаются все 10 пунктов ре­комендаций ВОЗ по грудному вскарм­ливанию.

В таких роддомах у Вас будет боль­ше шансов быть услышанными и при­нятыми с Вашим личным родовым планом. Вы также можете включить его в договор о платных родах, но обя­зательно проконтролируйте, чтобы все Ваши требования были зафикси­рованы письменно и подтверждены врачами.


Примерный родовой план

Уважаемые акушеры!

Я прошла подготовку к родам, хоро­шо представляю себе их течение и хотела бы, чтобы мои роды проте­кали естественно. Поэтому я заранее прошу Вас о следующем:

1. Не очищайте мне кишечник и не санируйте лобок;

2. Я прошу дать мне возможность свободно двигаться и менять пози­ции в период схваток; возможность занять удобную для меня позицию во время потуг; обеспечить возмож­ность присутствия и участия мужа в течение всех родов;

3. Я отказываюсь от любого обез­боливания;

4. Я отказываюсь от медикамен­тозного вмешательства в процесс родов (любых инъекций);

5. Я отказываюсь от стимуляции родовой деятельности, искусствен­ного вскрытия плодного пузыря;

6. Я отказываюсь от эпизиотомии;

7. После рождения ребёнка сразу положите его мне на грудь, чтобы он мог сам взять её и высосать молозиво;

8. Не отсекайте пуповину до рож­дения плаценты;

9. Не закапывайте в глаза ребёнку сульфацил-натрий (альбуцид);

10. Не мойте ребёнка и не обти­райте с него смазку;

11. Не разлучайте меня с ребён­ком — я хочу находиться с ним всё время после его рождения;

12. Не сообщайте мне пол ре­бёнка, мы с мужем хотим увидеть это сами;

13. Мы хотим сами распорядиться плацентой нашего ребёнка, пожа­луйста, сохраните её в отдельном сосуде, который мы принесли;

14. Не делайте моему ребёнку при­вивку БЦЖ-

Варианты родового плана зависят как от женщины, так и от роддома, где она собирается рожать. В любом случае Вы должны обсудить свой родо­вой план в выбранном роддоме зара­нее, чтобы, в случае отказа от плана или какой-либо его части, Вы смогли обратиться в другой роддом.

Где бы Вы ни решили рожать, на­стаивайте, чтобы Ваш ребёнок никогда не был разлучён с Вами. Даже мамы, прошедшие кесарево сечение, долж­ны видеть, осязать, обонять своих детей, для чего ребёнка должны под­нести к её лицу и немного подержать. После этого ребёнок может остаться с отцом, пока у мамы закончится опе­рация. Если Вы ожидаете кесарева сечения, то договоритесь об этом заранее со своими врачами. Даже в случае общей анестезии немедлен­ный контакт ребёнка с матерью необ­ходим. Нельзя говорить, что если мать не в сознании, то это не нужно. Это необходимо и для мамы, и для ребён­ка. Травма, возникающая при раз­лучении малыша с матерью после родов и при отсутствии ласки и заботы, влияет на способность ребёнка испы­тывать доверие и любить в дальней­шей жизни.


Что собрать с собой в роддом

Сходите или позвоните заранее в тот роддом, где Вы собираетесь рожать, и узнайте, что Вам позволят взять с собой (предметы личной гиги­ены, халат, тапочки и т. п.).


ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДОМАШНИХ РОДОВ

Акушерка

Мы не рекомендуем проводить домашние роды без квалифициро­ванного акушера!

Многие семейные пары выбирают домашние роды как более желательный для ребёнка путь в жизнь. Интимная атмосфера домашних родов позволяет создать новый уровень душевного и духовного единства матери, отца и их младенца. Иногда пара, осознающая важность этого интима, не желает при­сутствия «чужого» человека — акушер­ки. Такое ответственное решение мож­но принять лишь в тех случаях, когда родители прошли длительную подготов­ку и сознательно пришли к решению стать акушерами для самих себя, осо­знавая всю ответственность этого шага. Но в большинстве случаев парам нужен помощник. В России уже есть достаточное число по-настоящему духовных акушерок. Такая помощница способна участвовать в родах, не нару­шая интим семьи. Она становится незримой хранительницей и вмешива­ется только тогда, когда действительно необходима её помощь. Само присут­ствие опытного акушера придаёт уве­ренность как будущей матери, так и будущему отцу, позволяя сконцентри­роваться на главном.

Милые женщины! Вы заслужива­ете квалифицированной акушерской помощи. Не пренебрегайте ею. И уж, по крайней мере, не отказывайтесь от неё из-за финансовых проблем. Расскажите о них духовным акушерам, и они обяза­тельно пойдут Вам навстречу.


Что вам понадобится

Список для родов

• исправный, надёжный, доступный телефон;

• гарантированный транспорт (в сель­ской местности);

• чистый комплект белья на постель плюс два-три чистых запасных комп­лекта;

• большая миска с крышкой для пла­центы;

• большая клеёнка на матрац (под простыню);

• около десяти чистых больших поло­тенец для промокания жидкости и крови в течение родов и послеродо­вого периода;

• вата и спирт;

• термометр;

• много больших подушек;

• для водных родов — морская соль;

Кроме этого каждая акушерка имеет свою предпочитаемую аптечку с набо­ром трав и антисептиков, названия которых она даёт на уроках подготовки к родам. Мы не будем их перечислять.


Для мамы

• удобная одежда, которую можно легко снять и надеть;

• пижама, ночная рубашка с большим вырезом, позволяющая легко открыть грудь для кормления ребёнка;

• нераспечатанная бутылка оливкового масла для перинатального и ваги­нального массажа;

• тёплые носки;

• большая грелка или пузырь со льдом для живота мамы после окончания родов (можно использовать мешочек с речным песком, солью);

• гигиенические прокладки, лучше из

мягкой хлопковой ткани или из ваты,

с расчётом на 5-7 дней; • большие подгузники с подвязкой на

первые 2-3 дня (возможны обильные

выделения).

На кухне

• соки;

• травяные чаи;

•мёд;

• йогурт;

• кефир;

• высокоэнергетические продукты: сухофрукты, тыква и т.п.;

• фрукты;

• овощи;

• в холодильнике хорошо иметь полу­фабрикаты для быстрого приготов­ления высококачественной пищи.


Для ребёнка

• тонкие пелёнки из натурального хлоп­ка, не меньше десяти;

• пелёнки фланелевые — столько же;

• распашонки хлопковые и фланеле­вые — по пять штук;

• тёплые одеяльца — не менее двух;

• подгузники — в большом количестве;

• мягкое одеяло и клеёнка на пеленальный стол (если он есть);

• кукурузный крахмал или тальк для профилактики сыпи;

• маленькая резиновая клизмочка, что­бы очистить дыхательные пути ребён­ка, если Вы не будете делать это ртом.


Для папы

• максимум любви, заботы и терпения.

Внимание! Папа, на некоторое время Вы перестаёте быть центром почита­ния в семье. Примите это спокойно.

Хорошо, если папа или кто-то из дру­зей, родственников будет готовить пи­щу и стирать бельё в первые 5 дней, да­вая отдых молодой маме.

Опытный акушер принесёт на роды то, что он привык считать нужным. Мы уважаем тех духовных акушеров, кото­рые приносят с собой всё для редкой, но возможной патологической ситуа­ции. Так что если Вас что-то беспокоит, не стесняйтесь задать ему все свои вопросы заранее. Если он (она) сам не будет зашивать возможные разрывы, то поинтересуйтесь тем, кто это будет делать. Хотя возможные разрывы про­межности не вызывают опасности кро­вотечения, но болезненность и риск инфекции меньше, когда они зашива­ются вскоре после родов.


РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ПО РОДОВСПОМОЖЕНИЮ

1. Каждая женщина может выбрать любой тип обслуживания при родах, который она предпочитает (возможна любая поза: стоя, на коленях, сидя на корточках, в клинике или дома, в воде или «в сухую»).


2. Неофициальные системы обслуживания в предродовом, родовом и послеродовом периодах (там, где они уже существуют) должны функциони­ровать наряду с официальной системой. Сотрудничество с ними следует вся­чески поддерживать в интересах матери и ребёнка. Такие отношения, уста­навливаемые при отсутствии превосходства одной системы над другой, могут быть в высшей степени эффективными.

3. Информация о практикуемых методах в выбранной женщиной боль­нице (роддоме) и её статистика должны быть известны населению, обслу­живаемому этими больницами (частота случаев кесарева сечения, смерт­ности на каждые 1000 случаев рождения, частота заболеваемости ново­рожденных стафилококками, стрептококками и т. д.).

4. Психологическое благополучие молодой матери должно обеспечиваться не только посредством свободного доступа родственников по её выбору во время родов, но также и при помощи свободного посещения после родов.

5. Здоровый новорождённый должен оставаться с матерью, когда это позволяет состояние их здоровья. Ни один процесс наблюдения за здо­ровьем новорождённого не оправдывает разлучения с его матерью! Не сле­дует препятствовать совместному общению матери и ребёнка, продол­жительность которого должна определяться желанием матери. Следует поощрять нахождение матери и ребёнка в одном помещении.

6. Кормление грудью новорождённого должно начаться не позже, чем через 30 минут после родов (то есть еще в родильной палате).

7. Кесарево сечение применяется, в среднем, не более чем в 10% случаев.

8. Электронный контроль за плодом во время родов не всегда адекватно сказывается на процессе родов. Контрольное наблюдение за плодом с помо­щью компьютера должно проводиться в тщательно отобранных случаях и при провоцированных (стимулированных) родах.

9. Нет показаний к тому, чтобы сбривались волосы на лобке или стави­лась клизма перед родами.

10. Необходимо, чтобы во время схваток женщины могли ходить. Каждая женщина должна свободно решать, какое положение ей принять во время родов.

11. Провоцирование схваток должно практиковаться не более чем в 10% случаев.

12. Во время родов следует избегать применения болеутоляющих и анес­тезирующих препаратов без соответствующих медицинских показаний.

13. Необходимо уделять внимание эмоциональным, психологическим и социальным аспектам обслуживания при родах:

а) важен выбор места рождения и конкретная кандидатура принимающего

роды акушера (при платных родах);

б) необходимо сохранение физической неприкосновенности и занятие

матерью с ребёнком отдельной палаты;

в) необходимо рассматривать рождение ребёнка как сугубо личное семейное

событие полового характера;

г) важно обеспечить тепло, надлежащие условия проживания и питание в 1-й месяц после рождения грудного ребёнка только грудным молоком: искус­ственное вскармливание допустимо не более чем в 10% случаев;

д) необходимо последующее медицинское обслуживание после рожде­ния ребёнка;

ж) оплачиваемый отпуск следует предоставлять и отцам, с тем, чтобы они имели возможность общаться с ребёнком и оказывать помощь матери;


з) в любой стране или регионе следует уважать и поддерживать обычаи, связанные с рождением ребёнка, если они не представляют угрозы для его здоровья. Плацента, пуповина — собственность матери и ребёнка;

и) предоставленная в домашних условиях всем матерям и детям помощь должна быть эквивалентна тому обслуживанию, которое обеспечивается для здоровых женщин и детей, находящихся в стационаре;

к) все родители и новорожденные имеют право на прямое общение с момента рождения. Не следует препятствовать совместному общению матери и ребёнка, продолжительность которого должна определяться жела­нием матери;

л) медицинскую карту или её копию женщины могут хранить дома, в ней должны быть указаны данные о прохождении беременности и родов. Необхо­димо соблюдать конфиденциальный характер изложенной в этих документах информации;

м) все женщины и новорожденные должны проходить проверку состояния иммунитета лабораторными методами в соответствии с рекомендациями, при­нятыми в их странах, независимо от того, находятся они дома или в больнице.

14. Время выписки из роддома должно определяться в зависимости от состояния матери и ребёнка, желания родителей и поддержки на дому. В частности, политика выписки из стационара не должна определяться лишь критериями массы тела ребёнка, а должна быть ориентирована на возможно более раннюю выписку.

15. Родители имеют право на раннее активное участие в процессе ухода за своим ребёнком. Государственные органы здравоохранения должны стре­миться к включению в учебные программы университетов, медицинских школ, курсов по общественному здравоохранению вопросов здоровья матери и ребёнка, проводить разъяснительную и просветительскую работу с целью подготовки молодых людей — родителей и медработников — к ответст­венности, связанной с рождением детей, уходом за ними, с помощью лекций, телевидения, радио, газет и других средств массовой информации.