Физиологические механизмы антигипокСических и неспецифических защитных реакций у жителей Севера Тюменской области 03. 03. 01 физиология
| Вид материала | Автореферат диссертации |
- И физиология. Лекции. Оглавление, 3129.02kb.
- Тема лекций и их содержание, 19.16kb.
- Содержани е, 1407.1kb.
- Послания Губернатора Тюменской области В. В. Якушева Тюменской областной Думе «О положении, 45.06kb.
- Заседание антинаркотической комиссии Тюменской области под руководством Губернатора, 56.06kb.
- Положение о конкурсе «Лучшие предприятия Тюменской области-2011» Общие положения, 200.19kb.
- Программа дополнительного образования детей «Кадетская школа», 1384.25kb.
- Возрастно-половые особенности и механизмы адаптационных реакций у детей 7-15 лет 03., 765.33kb.
- Эколого-физиологические механизмы информационных воздействий и возможности альфа-нейробиоуправления, 275.7kb.
- Примерная программа дисциплины физиология Рекомендуется для специальности подготовки, 1159.29kb.
На правах рукописи
соловьева светлана владимировна
Физиологические механизмы антигипокСических и неспецифических защитных реакций у жителей Севера
Тюменской области
03.03.01 - физиология
Автореферат диссертации
на соискание ученой степени
доктора медицинских наук
Тюмень - 2010
Работа выполнена на кафедре анатомии и физиологии человека и животных Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Тюменский государственный университет Министерства образования науки РФ»
Научный руководитель:
доктор биологических наук, профессор Шалабодов Александр Дмитриевич
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Щуров Владимир Алексеевич
ФГУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия им. акад. Г.А. Илизарова Росмедтехнологий»
доктор медицинских наук, Сабирьянов Артур Раисович
ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
доктор медицинских наук, профессор Патюков Александр Георгиевич
ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Росздрава»
Ведущая организация: Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения Российской академии наук, г. Екатеринбург
Защита диссертации состоится «____»_______________2010 г. в _____ часов на заседании диссертационного совета ДМ 208.079.01. при Федеральном государственном учреждении «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия имени академика Г.А. Илизарова Росмедтехнологий» (640014, г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6).
С диссертацией можно ознакомиться в научно-медицинской библиотеке ФГУ «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Росмедтехнологий» (640014, г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6)
Автореферат разослан «____»__________________2010 г.
Ученый секретарь диссертационного
совета, д.м.н., профессор Дьячков А.Н.
общая характеристика работы
Актуальность исследования.
Промышленное освоение территории Западно-Сибирского энергетического комплекса в ХХ веке привело к притоку в Тюменскую область большого количества переселенцев из более комфортных по климату регионов Советского Союза. Основное население сосредоточилось в среднем Приобъе (61-600 северной широты). На территории Ханты-Мансийского автономного округа (ХМАО) переселенцы столкнулись с особыми климатическими условиями- пониженная температура, влажность, сила и направление ветра, влияние геомагнитных полей- значительно отличались от аналогичных характеристик прежних мест пребывания. Трудами физиологов, генетиков, врачей и других специалистов было доказано, что под влиянием новых климатических, экономических и социо-культурных факторов произошло формирование новой популяции человека (Казначеев В.П., 1984; Авцын А.П., 1985; Матюхин В.А. с соавт, 1999; Кривощёков С.Г., 2000). Адаптация протекает, как показано многими исследованиями, по антигипоксическому механизму (Захаров Ю.М., 1994; Козырева Т.Ф., 1998). Основные научные наработки носили характер аналитических. Определялись конкретные параметры деятельности систем, органов, метаболических процессов в возрастном, половом, профессиональном, сезонном аспектах с учетом продолжительности жизни на Севере. Этот этап освоения прошёл, «северный стаж» стал постоянным, но интерес к теме только возрастает.
Вместе с тем необходимо комплексное системное изучение исполнительных и регуляторных механизмов, лимитирующих адаптацию. Таким направлением являются исследования СО РАМН и их последователей из научных центров Сибири, реализовавших в своё время программы «Здоровье человека Сибири» и «Вахта». Сформировался геоэкологический и геоэкопатологический подход (Казначеев С.В., 2003; Куликов В.Ю. с соавт., 2006) к оценке здоровья и болезни как многофакторного, многоуровневого состояния, имеющего в основе адаптации гармонию межорганных связей, что становится главным лимитирующим звеном. Исследователи видят в экологических факторах основную причину смертности населения и обосновывают теорию неспецифической биологической усталости, которая близка к теории неспецифической резистентности (Ревич Б.А., 2004).
Проведению работ комплексного характера способствовало кардинальное улучшение материально-технической базы медицинских учреждений, осуществляемое в рамках Национального проекта «Здоровье».
Тюменская медико-биологическая наука внесла существенный вклад в практику и теорию адаптации человека на Севере и в Сибири. П.В. Дунаев, Г.Д. Губин, Н.Ф. Жвавый, В.В. Колпаков, П.Г. Койносов, В.С. Соловьев и другие учёные создали свои научные школы, но исследований в геоэкопатологическом, комплексном направлении мало, хотя они востребованы и актуальны. Первостепенное значение имеют представители трудоспособного населения, которые составляют человеческий компонент производительных сил, обеспечивающих устойчивое развитие тюменского региона и всей страны.
Невозможно в одной работе охватить все механизмы оценки взаимосвязей органов и систем и их регуляции. Поэтому мы поставили цель изучить физиологические характеристики состояния важнейших органов и систем, обеспечивающих неспецифическую резистентность у представителей сформировавшейся новой популяции в состоянии здоровья и дизадаптации в форме дисфункций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Для достижения цели были поставлены и решены следующие задачи:
- Определить антропометрические параметры и индексы у жителей Ханты-Мансийского автономного округа мужского и женского пола в возрасте 15 лет и старше, здоровых и с дисфункциями дыхательной и сердечно-сосудистой систем и их сочетания.
- Определить гемодинамические показатели у жителей севера Тюменской области с применение активной ортостатической пробы.
- Оценить морфо-функциональное состояние правого и левого отделов сердца у жителей ХМАО с помощью эхокардиографического исследования.
- Определить функциональное состояние системы дыхания по респираторным объёмным и скоростным показателям у обследованных лиц. Оценить антигипоксические пробы ПОВД у жителей ХМАО.
- Исследовать количественные показатели периферической красной крови. Оценить стрессорные биохимические параметры эритроцитов.
- Оценить показатели периферической белой крови и проанализировать формулу крови для оценки реакций неспецифической резистентности и стресса у обследованных жителей севера Тюменской области.
- Оценить качество жизни с помощью опросника SF-36 у здоровых и лиц с дисфункциями сердечно-сосудистой и дыхательной систем- жителей севера Тюменской области.
- Определить биохимические факторы риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы по содержанию холестерина и глюкозы крови, изучить экологические и социальные факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний у жителей ХМАО.
- Оценить вероятность развития психосоциального стресса с помощью опросников и метода Ридера у обследованных жителей ХМАО.
- Проанализировать медико-статистические показатели заболеваемости и смертности, по классам болезней органов кровообращения и дыхания у жителей ХМАО. Оценить эколого-физиологические факторы северных территорий Тюменской области.
Научная новизна.
Расширены и углублены положения теории адаптации человека на Севере.
Впервые проведено комплексное изучение показателей гемодинамики, морфо-функциональные показатели сердца и дыхания и механизмов неспецифической резистентности, обеспечиваемых гематологическими параметрами у представителей новой популяции. Обследованы лица мужского и женского пола в возрасте 15-21 года, родившиеся и постоянно проживающие в Ханты-Мансийском автономном округе, а также работающее население от 22 лет до 60 лет и лица пожилого возраста. Впервые выполнена сравнительная оценка и установлена взаимосвязь физиологических механизмов у здоровых лиц и лиц в состоянии дизадаптаций систем кровообращения и дыхания. Исследовано состояние эхокардиографических показателей в сравнительном аспекте у здоровых лиц и лиц с дисфункциями дыхания и кровообращения, установлено более активное вовлечение в патологический процесс правого желудочка при дисфункции дыхательной системы и её сочетании с дисфункцией сердечно-сосудистой системы в виде увеличения стенок правого желудочка, межжелудочковой перегородки и размера правого желудочка.
У лиц с дисфункцией дыхательной системы в сравнении со здоровыми и лицами с дисфункцией сердечно-сосудистой системы, отмечена большая выраженность изменений скоростных показателей выдоха. Наибольшее снижение ПОС и МОС наблюдалось у лиц пожилого возраста. Впервые параллельно с оценкой состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем оценены гематологические параметры. Показано, что показатели красной крови- содержание гемоглобина и эритроцитов- имеют количественные значения, свидетельствующие об удовлетворительном состоянии адьювантных механизмов. Впервые продемонстрировано устойчивое существование половых различий изученных параметров у лиц групп работоспособного населения, свидетельствующие о большей функциональной нагрузке у мужчин, что позволяет отнести пол к факторам риска адаптации на Севере. Анализ стрессоустойчивости по параметрам лейкоформулы, биохимии эритроцитов проведён наряду с оценкой психофизиологической стрессоустойчивости. Определена психосоматическая природа дизадаптивных изменений у обследованных лиц. Показана высокая возрастная и половая зависимость функциональных показателей организма и качества жизни у здоровых лиц и лиц с дисфункциями основных систем жизнеобеспечения.
Практическая значимость.
Получены данные о функциональном состоянии кардиогемореспираторной системы представителей работоспособного населения и групп, вступающих в трудовой процесс, что позволяет оценить их биологическую и социальную готовность к осуществлению дальнейшего устойчивого развития региона на всём протяжении трудового маршрута и после его окончания- в пожилом возрасте. Показана высокая информативность параллельного изучения комплекса параметров систем кровообращения и дыхания в аспекте обеспечения неспецифической резистентности организма у лиц, постоянно проживающих на Севере. Показано важное значение изучения морфо-функциональных параметров сердца в патогенезе сочетанных патологий органов дыхания и кровообращения. Результаты диссертационного исследования позволяют обоснованно расширять программы обследования, профилактики и реабилитации работоспособного населения ХМАО и других территорий. Существенное снижение оценки качества жизни и стрессоустойчивости у лиц разных возрастных групп позволяет использовать сведения при планировании и осуществлении демографических и социальных программ на Севере. Избранные для изучения морфологические и функциональные показатели состояния организма у здоровых и больных лиц в комплексе могут служить маркерами оценки общей и индивидуальной адаптивности жителей Севера. Подтверждена система природных, биологических и социальных факторов риска в процессе становления популяции человека на севере.
Исследования выполнены в соответствии с научными планами кафедры анатомии и физиологии человека и животных ТюмГУ в рамках исследований по темам: «Физиологические, морфологические и биохимические механизмы формирования популяции человека в Западной Сибири, «Разработка и внедрение системы непрерывного мониторинга и коррекции развития детей», входящей в программу «Интеграция» РАН и МО РФ, в рамках научной деятельности Ханты-Мансийского филиала ЮУНЦ РАМН по теме: «Исследования и разработка новых методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых и бронхолёгочных заболеваний на основе эффективной оценки гемодинамических и респираторных процессов при изменении реологических параметров».
Основные положения, выносимые на защиту:
- Лица, родившиеся и постоянно проживающие на Севере, а также работоспособное население, не менявшее местожительство после приезда на Север от 22 до 40 лет, имеют функциональные параметры кардиогемореспираторной системы, обеспечивающие им эффективное осуществление биологических и социальных функций. Основные дизадаптационные отклонения касаются систем дыхания и кровообращения, что говорит о напряжении и срыве механизмов обеспечения кислородно-энергетического гомеостаза при дисфункциях дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
- Отклонения большинства изученных параметров кардиогемо-респираторной системы не имеют характера патологических, они близки к пограничным и в суммированном виде при неустойчивой экологической и социальной среде являются показателем общего напряжения резистентности и снижения защитных свойств в зависимости от пола и возраста. Социальные показатели имеют существенную взаимозависимость с состоянием механизмов неспецифической резистентности.
Личный вклад автора
Автором самостоятельно проведен аналитический обзор литературы по изучаемой проблеме, определена цель и задачи исследования. Самостоятельно проведены клиническое и функциональное обследование, анализ медицинской документации, анализ результатов, полученных при лабораторных и функциональных обследованиях и их статистическая обработка. Автор непосредственно принимала участие в сборе и анализе результатов. Доля участия автора в сборе информации – до 100%, в статистической обработке материала и составлении баз данных – до 85%, в обобщении и анализе материала – до 95%.
Публикации и внедрение результатов исследования.
Результаты, полученные в диссертационной работе, внедрены в клиническую практику отделений функциональной диагностики и кардиологии ЗАО МСЧ «Нефтяник», Окружной клинической больницы (г. Сургут), Окружной клинической больницы (г. Ханты-Мансийск), терапевтических отделений Госпиталя ветеранов войн г. Тюмени, Тюменского областного геронтологического центра «Красная гвоздика». Результаты диссертации используются в учебном процессе на кафедре внутренних болезней, поликлинической терапии и семейной медицины ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия Росздрава», кафедре анатомии и физиологии человека и животных ГОУ ВПО «Тюменский государственный университет МОН РФ».
По материалам диссертации опубликовано 58 научных работ, из них 20 в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК РФ. Результаты диссертационного исследования представлены в монографиях «Физическое здоровье детей Югры» (2007), «Физиологические возрастно-половые особенности физического развития человека» (2007), «Экология человека. Социальная физиология» (2007), «Физиология и патология кровообращения и дыхания у человека на Севере» (2008).
Апробация работы: Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на 1 Съезде геронтологов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 2001), на 1Х Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2004), Международных научно-практических конференциях «Актуальные вопросы внутренних болезней и липидологии» (Челябинск, 2005), «Крайний Север: особенности труда и социализации человека» (Н-Уренгой, 2008); Всероссийских конференциях «Актуальные проблемы эволюционной и популяционной физиологии человека» (Тюмень, 2004), «Формирование здорового образа жизни» (Тюмень, 2004), «Функциональное состояние и здоровье человека» (Ростов-на-Дону, 2008, 2009), «Человек и Север» (Тюмень, 2009); Съездах ВФО им. И.П. Павлова (Москва, 2005, 2007), Съездах физиологов СНГ (Сочи, 2005, Кишинев, 2008).
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 270 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, шести глав результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 391 источник, в том числе 303 на русском и 88 на иностранном языках. Работа иллюстрирована 30 рисунками и 30 таблицами.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ