Индивидуальный план подготовки клинического интерна по рентгенологии на кафедре лучевой диагностики и терапии

Вид материала

Документы

Содержание Н.и. афанасьева Общие организационные вопросы Практическая подготовка Теоретическая подготовка Перечень практических умении и навыков по специальности «рентгенология» Подготовка врача по специальности «рентгенология» Список обязательной и рекомендуемои литературы

Подобный материал:

• Учебная программа дополнительной переподготовки (клиническая ординатура) согласовано, 700.57kb.
• Сегодняшнее место цифровой рентгенологии в диагностике легочной патологии, 168.23kb.
• Индивидуальный план подготовки интерна фамилия, имя, отчество Специальность «Управление, 85.11kb.
• Календарно-тематический план лекций по лучевой диагностике и лучевой терапии для студентов, 165.91kb.
• Учебная программа сертификационного цикла «Актуальные вопросы рентгенологии, радиационной, 37.68kb.
• Правила радиационной безопасности при рентгенодиагностическом исследовании больных., 206.33kb.
• Первоеинформационноесообщени е III региональная конференция «достижения современной, 73.6kb.
• Тематический план лекций по лучевой диагностике и лучевой терапии для студентов 3 курса, 196.63kb.
• Пояснительная записка, 279.81kb.
• Пояснительная записка, 332.93kb.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ КЛИНИЧЕСКОГО ИНТЕРНА


по рентгенологии

на кафедре лучевой диагностики и терапии

на 2008-2009 учебные годы

Заведующий кафедрой д.м.н., профессор	А.Л. ЮДИН
Ответственный за подготовку клинических интернов кафедры к.м.н., доцент	Н.И. АФАНАСЬЕВА

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБУЧЕНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «РЕНТГЕНОЛОГИЯ»

Предусматривается очная форма обучения. Общий объем учебного времени клинического интерна составляет один год (48 недель).

Для обеспечения полноценной подготовки планируется 4 основных блоков обучения:

1. блок – профессиональная подготовка, на которую отводится 40 недель;
   
2. блок – элективы - 8 недель;
   
3. блок – смежные специальности – 6
   

4 блок – фундаментальные дисциплины – 2 недели

ОБЩИЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ

Работа клинического интерна согласуется с администрацией лечебных баз.

В стационаре клинический интерн работает в соответствии с общим планом-графиком работы клиники.

9.00 – общая внутрибольничная конференция, доклады дежурных врачей.

10.00-15.00 – работа в рентгеновском кабинете, участие в диагностических процедурах, оформление медицинской документации, присутствие на лекциях и семинарах для клинических интернов по расписанию кафедры.

16.00-18.00 – присутствие на заседаниях Московского объединения медицинских радиологов (2 раза в месяц).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА

Клинический интерн работает в рентгеновских кабинетах базовой больницы. Практическая подготовка осуществляется в 3 этапа.

1. Присутствие при работе преподавателя (врача). Преподаватель совместно с клиническим интерном изучает историю болезни, намечает план предстоящего исследования. В процессе исследования преподаватель акцентирует внимание клинического интерна на методических приемах и деталях изображения. После исследования происходит совместное обсуждение его результатов, составление протокола (если протокол вписывается в историю болезни или печатается, то это делает интерн под диктовку).
   
2. Выполнение исследования в присутствии преподавателя (врача). Преподаватель предоставляет интерну максимальную степень свободы, при необходимости вносится коррекция в процессе исследования или во время описания в зависимости от конкретного клинического случая.
   
3. Самостоятельная работа в кабинете. Преподаватель (врач) только контролирует результат исследования и ставит свою подпись под протоколом.
   

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА

1). Лекции и семинары для клинических интернов кафедры.

2). Самостоятельная теоретическая подготовка включает работу с:

• литературой;
  
• методическими материалами;
  
• рекомендациями по проведению и трактовке отдельных видов исследования;
  
• тематическим учебным архивом лучевых изображений;
  
• приказами и нормативными актами;
  
• документацией рентгенологических подразделений;
  
• участие в клинико-патологических конференциях;
  
• участие в научных конференциях кафедры;
  
• присутствие на заседаниях Московского объединения медицинских радиологов.
  

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИИ И НАВЫКОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «РЕНТГЕНОЛОГИЯ»

Организация учебного процесса в клинической интернатуре предусматривает подготовку врача-рентгенолога для самостоятельной работы в рентгеновском кабинете поликлиники или больницы общего профиля. Врач, окончивший интернатуру по рентгенологии, должен иметь определенный уровень теоретических знаний и объем практических навыков, включающий овладение современными методами рентгенологического исследования.

В процессе обучения клинический интерн овладевает профессиональными знаниями и навыками, а также происходит дальнейшее формирование личности врача.

Врач-рентгенолог должен владеть: 1). Практическими навыками:

- ведением документации в рентгенодиагностическом кабинете;

- управлением рентгенодиагностическим аппаратом;
- управление рентгеновским компьютерным томографом;
- оказанием первой помощи при электротравме;

- оказанием первой помощи при ранних осложнениях, связанных с рентгенологическими исследованиями (острое расстройство дыхания, сосудистый коллапс, отравления и т.д.);

- фотообработкой рентгенограмм;

- укладками при рентгенографии костей и суставов;
- рентгеноскопией и рентгенографией органов грудной полости;
- томографией легких;

- латероскопией и латерографией органов грудной полости;

- функциональными пробами при исследовании органов грудной полости;

- флюорографией легких;

- рентгеноскопией и рентгенографией сердца;

- обзорной рентгеноскопией и рентгенографией органов брюшной полости; исследованием пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с бариевой взвесью, использование фармакологических препаратов;

- исследованием тощей и подвздошной кишки;

- первичным двойным контрастированием пищевода и желудка;

- первичным двойным контрастированием толстой кишки;

- внутривенной и инфузионной урографией, нефротомографией, цистографией;

- локализацией инородных тел (глаза, бронхов, легких, глотки, пищевода, органов брюшной полости, опорно-двигательной системы);

- диагностическим анализом рентгенограмм и написанием протокола исследования.

- диагностический анализ КТ с помощью протокола исследования

Теоретические знания, полученные в процессе обучения, позволят правильно определить дифференциально-диагностическую задачу и выбрать оптимальный алгоритм лучевого исследования.

2). Составлением алгоритмов лучевого исследования при следующих клинических ситуациях:

- Алгоритмы диагностики заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

Дисфагия

Острый живот

Пальпируемое объемное образование Гематурия

Кишечное кровотечение

Нарушение гормонального статуса Асцит

Травмы

Алгоритмы диагностики заболеваний органов малого таза: Маточное кровотечение

Пальпируемое образование

Нарушение мочеиспускания

Болевой синдром

- Алгоритмы диагностики заболеваний органов грудной клетки:

Изменение в легких, выявленные при рентгенологическом исследовании Расширение средостения, выявленное при рентгенологическом исследовании Изменения гормонального статуса

Синдром сдавления верхней полой вены

Нарушение дыхания

Дисфагия

Миастения

Болевой синдром

Алгоритмы диагностики заболеваний опорно-двигательной системы: Пальпируемые образования конечностей

Болевой синдром

Изменения опорно-двигательного аппарата выявленные при рентгенологическом исследовании

3) Основами организации службы лучевой диагностики:

Оценка социального, экономического и медицинского эффекта работы отделения (кабинета). Учетно-отчетная документация в отделении. Формы отчетности. Определение потребности в контрастных средствах, пленке, радиофармпрепаратах и других расходных материалах. Порядок оформления заявок на оборудование и расходные материалы. Архивирование текстовых и изобразительных данных.

Определение рабочей нагрузки на персонал. Нормативная база обязательного медицинского страхования. Медико-экономические стандарты и расчет тарифов на медицинские услуги, в отделении лучевой диагностики. Примерные расчеты времени на проведение лучевых исследований.

Основные показатели работы и анализ деятельности рентгенодиагностического кабинета, флюорографического кабинета, кабинета компьютерной томографии. Организация проверочных флюорографических обследований (учетно-отчетная документация, планирование, периодичность контингента, организация работы флюорографического кабинета). Значение ретроспективного анализа флюорограмм.

ПОДГОТОВКА ВРАЧА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «РЕНТГЕНОЛОГИЯ»

изучение принципов рентгенологического исследования и классической рентгенодиагностики заболеваний органов грудной и брюшной полости в условиях

стационара общего профиля, изучение рентгенодиагностики заболеваний молочной железы, ЛОР-органов, особенностей рентгенодиагностики в условиях неотложной медицинской помощи, освоение курса по выбору (электив)


1. Физико-технические основы рентгенодиагностики.

2. Клиническая радиобиология. Основы дозиметрии.

3. Методы и средства рентгенодиагностики.

3.1. Медицинская рентгенотехника.

3.2. Техника рентгенографии.

3.3. Техника рентгеноскопии.

3.4. Рентгеновская компьютерная томография.

3.5. Фотопроцесс.

4. Рентгеноанатомия, рентгенофизиология и методики исследования органов дыхания.

5. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания.

6. Рентгеноанатомия органов средостения.

7. Рентгенодиагностика заболеваний органов сердца и крупных сосудов.

8. Рентгеноанатомия, рентгенофизиология и методики исследования костей и суставов.

9. Рентгенодиагностика заболеваний и травматологических повреждений костей и
суставов.

10. Рентгеноанатомия, рентгенофизиология и методики исследования пищевода и

желудка.

11. Рентгенодиагностика заболеваний органов пищевода и желудка.

12. Рентгеноанатомия, рентгенофизиология и методики исследования кишечника.

13. Рентгенодиагностика заболеваний кишечника.

14. Рентгенодиагностика заболеваний органов гепатобилиарной системы.
15. Рентгеноанатомия, рентгенофизиология и методики исследования мочевыводящей

системы.

16. Рентгенодиагностика заболеваний мочевыводящей системы.

17. Рентгеноанатомия и методики исследования молочной железы.

18. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы.

19. Рентгенодиагностика неотложных состояний.

20.1. Особенности рентгенодиагностики в кардиореанимационном отделении.

20.2. Особенности рентгенодиагностики после операций на грудной клетке.

20.3. Особенности рентгенодиагностики после операций на брюшной полости.

20.4. Особенности рентгенодиагностики при проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости.

20.5. Особенности рентгенодиагностики при закрытых повреждениях груди и живота.

21. Рентгеноанатомия и рентгенофизиология ЛОР-органов.

22. Рентгенодиагностика заболеваний ЛОР-органов.

23. Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний органов зрения.

24. Рентгенодиагностика заболеваний нервной системы.

25. Рентгенодиагностика заболеваний органов эндокринной системы.

26. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области.

27. Педиатрическая лучевая диагностика.

28. Рентгенологическая служба в поликлинике.

	Наименование раздела	Недели	Контроль знаний	Место занятий
I.	Основная клиническая подготовка	40 недель
1.	Физико-технические основы рентгенодиагностики. Клиническая радиобиология. Основы дозиметрии. Методы и средства рентгенодиагностики.	6 недель	зачет	кафедра
2.	Лучевая диагностика повреждений и заболеваний:
2.1.	Органов дыхания. Диафрагмы. Средостения.	6 недель	зачет	кафедра
2.2	Сердечно – сосудистой системы.	2 недели	зачет	кафедра
2.3.	Скелетно – мышечной системы.	5 недель	зачет	кафедра
2.4.	Системы пищеварения.	5 недель	зачет	кафедра
2.5.	Мочеполовой системы.	2 недели	зачет	кафедра
2.6.	Грудных желез.	2 недели	текущий	кафедра
2.7.	Нервной системы.	1 неделя	текущий	кафедра
2.8.	Органов зрения.	1 неделя	текущий	кафедра
2.9.	ЛОР – органов.	1 неделя	текущий	кафедра
2.10.	Челюстно – лицевой системы.	1 неделя	текущий	кафедра
2.11.	Органов эндокринной системы.	1 неделя	текущий	кафедра
3.	Неотложная лучевая диагностика.	2 недели	зачет	кафедра
4.	Педиатрическая лучевая диагностика.	1 неделя	зачет	кафедра
5.	Рентгенологическая служба в поликлинике.	3 недели	зачет	кафедра
6.	Охрана труда и техника безопасности в отделении лучевой диагностики. Контроль качества. Организация службы лучевой диагностики.	1 неделя	зачет	кафедра
П.	Фундаментальные дисциплины – по государственному стандарту	2 недели	зачет	РГМУ
III.	Смежные специальности: УЗИ Радионуклидная диагностика	4 недели 2 недели	зачет зачет	кафедра кафедра
IV.	Электив (в дополнительное время): КТ	8 недель	зачет	кафедра

СПИСОК ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ И РЕКОМЕНДУЕМОИ ЛИТЕРАТУРЫ

Общие руководства. Основные документы

Диагностический ультразвук. Руководство под ред. А.В.Зубарева. М.:Изд. «Реальное Время», 1999

Интернет в медицине. Авт. В.Е.Синицьrn, Е.А.Тимонина.М.: Изд. ВИДАР 1999

Ишшмухамедов Л.И., Шарифуллин Ф.А.Радионуклидная и компьютеро-томографическая диагностика при неотложных состояниях. М.: 1993

Мёллер Т., Райф Э. Атлас рентгенологических укладок. М.: Медицинская литература, 2007

Линденбратен Л.Д. Методика изучения рентгеновских снимков. М.: Медицина, 1971

Линденбратен Л.Д. Очерки истории российской рентгенологии. М.: ВИДАР, 1995

Линденбратен Л.Д., Зубарев А.В., Китаев В.В., Шехтер А.И. Основные клинические синдромы и тактика лучевого обследования. М.: ВИДАР, 1997

Линденбратен Л.Д., Королюк ИЛ. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии). Изд.2-0е, перер. и дополн. М.: Медицина, 2000

Михайлов А.Н.Руководство по медицинской визуализации. Мн.: Выш. шк., 1996

Нормы радиационной безопасности НРБ-1999. 2.6.1.758-99. - - Госсанэпиднадзор, 1999

Лучевая анатомия человека. Под ред. Т.Н. Трофимовой. Издательс дом СПб МАПО, 2005

Приказ МЗ РФ от 24.07.97 NQ 219: «О создании единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан»

Радиологическая терминология (англорусский и русско-английский словари специальных терминов). Сост. ЛД.Линденбратен, Н.ИЛилипенко. М.-Харьков, 1999

Щербатенко М.К., Береснева Э.А. и др. Неотложная рентгенорадиологическая диагностика. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1997

Юдин А.Л., Фоминых Е.Б., Кулагин АЛ. Рентгенанатомия человека в аксиальной проекции. Азбука для врачей кабинетов компьютерной томографии. Учебно-методическое пособие, М., 1998

ЯковецВ.В. Руководство для рентгенолаборантов. С.-Пб, Гиппократ, 1993

Спиральная и многослойная компьютерная томография в 2-х томах. М.Прокоп, М. Галански. М. МЕДпресс-информ, 2007.

М Хофер, Т.Райхс. Ультразвуковая диагностика. Базовый курс. Медицинская литература, М., 2006 г. ISBN   5-89677-046-4

Прокоп М., Галански. Спиральная и многослойная компьютерная томография. В 2 тт.

Медпресс-информ, М., 2006 ISBN   5-98322-189-2

Руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. П.Е.С. Пальмерса. Изд. Медицина по поручению Минздрава РФ, которому ВОЗ доверила выпуск этого издания, М., 2006г

ISBN 5-225-03594-9

Правовые основы профессиональной деятельности специалистов лучевой диагностики. Ю.В.Варшавский. НПЦМР, М., 2008

Медицинская физика, рентгенотехника, радиационная биология

Основы рентгенодиагностической техники. Под. ред. Н.Н. Блинова. Медицина, М., 2002 ISBN 5-225-04638-Х

Ставицкий Р.В., БлиновН.Н., Рабкин И.Х., Лебедев Л.А Радиационная защита в меди­цинской рентгенологии. М.: «Кабур», 1994

Чикирдин Э.Г., Мишкинис А.Б. Техническая энциклопедия рентгенолога. М.: «МНПИ», 1996

Основы рентгенологической техники. Под ред. Н.Н. Блинова. М. Медицина, 2002

Лучевое исследование органов и систем Сердечно-сосудистая система

Дадвани С.А Терновой С.К, Синицын В.К, Артюхина Е.Г. Неинвазивные методы диагностики в хирургии брюшной аорты и артерий нижних конечностей. М.: ВИДАР 2000

Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов. Под ред. М.АИваницкоЙ. М.: Медицина, 1970

Рабкин И.Х. Рентгеносемиотика легочной гипертензии, М., Медгиз, 1967

Рабкин И.х., Григорян Э.А Рентгенологическое изучение оперированного сердца, М., Медицина, 1975

Органы дыханuя (легкие, диафрагма)

Александрова А.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза органов дыхания. М.: Медицина, 1983

Перельман М.И., Терновой С.К. Спиральная компьютерная томография в диагностике туберкулеза легких. М.: ВИДАР 1998

Рабкин И.х., Акпербеков А.А. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений диафрагмы. М.: Медицина, 1973

Розенштраух Л.с., Рыбакова Н.И .. Виннер м.г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1987

Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной клетки. СПб, Элби-СПб, 2003.

Под ред. Юдина А.Л. Компьютерная томография высокого разрешения в дифференциальной диагностике интерстициальных пневмоний. Под ред. Юдина А.Л. М.: русский врач, 2007

Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости. Издание 2. Власов П.В.: Видар-М, М., 2006 г. ISBN   5-88429-089-6

Рентгенологическое исследование грудной клетки. М. Хофер и др., Медицинская литература., М., 2008

Система пищеваренuя

Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника. М.:

Медицина, 1987

Зубарев АВ. Методы медицинской визуализации - УЗИ, КТ. МРТ - в диагностике опухолей и кист печени. М .. : ВИДАР, 1995

Михайлов А.Н. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии. Минск: Выш.шк.,1994 - Портной Л.М. Рак желудка. Лучевая диагностика. М.: Медицина, 1999

Тодуа Ф.И. Федоров В.Д., Кузин М.И. Компьютерная томография органов брюшной полости. М.: Медицина, 1991

Шнигер Н.У. Рентгенология прямой и ободочной кишок. М.: Изд. Ун-та дружбы народов, 1990

Юдин Л.А, Кондрашин с.А. Лучевая диагностика заболеваний слюнных желез. М.: ВИДАР, 1995

Мышечно-скелетная система

Жарков ПЛ. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М., Медицина, 1994

Коваль г.Ю.,Даниленко Г.с., Нестеровская В.И. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений черепа. Киев: Здоровья, 1984

Королюк ИЛ. Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки интерпретации). М.: ВИДАР, 1996

Косинекая Н.С. Нарушения развития костно-суставного аппарата. Л. Медицина, 1966

Мёллер Т., Райф Э. Атлас рентгенологической анатомии. М.:БИНОМ. Лаборатория знаний, 2006

Лагунова И.Г. Реютеноанатомия скелета. М: Медицина, 1981

Мзйкова-Строганова В.С, РОXJШн Д.Г. Кости И суставы в рентгеновском изображении. Голова. М.: Медгиз, 1955

Майкова-Строганова В.С, Финкельштейн М.А. Кости и суставы в рентгеновском изобра жении. Туловище. Л.: Медгиз, 1952

Рейнберг С. А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. В двух томах. М.: Медицина, 1974

Тагер И..Л. Рентгендиагностика заболеваний позвоночника. М., Медицина, 1983.

Грудные железы

Линденбратен ЛД., БурдинаЛ.М., Пинхосевич Е.Г. Маммография (учебный атлас).М.: ВИДАР, 1997. То же на компакт-диске, ВИДАР, 1997

Рожкова Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы. Под ред. А.С. Павлова. М.: Медицина, 1993

Харченко в.п., Рожкова Н.И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. ВЬЮ.1. М.: Фирма «СТРОМ», 2000

Лучевая маммология. С. К. Терновой, А. Б. Абдураимов

Издательство: ГЭОТАР-Медиа, М., 2007 г. ISBN   978-5-9704-0487-4

Мочеполовая система

Перельман В.М. Рентгенологическое распознавание урологических заболеваний. М., Медгиз,1966

Пытель Ю.А., Золотарев И.и. Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей. М., Медицина, 1987

Челюстно-лицевая система

Рабухина Н.А., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. М.: МИА, 1999

Педиатрическая лучевая диагностика

Корниенко в.н., Озерова В.И. Детская нейрорентгенология. М.: Медицина, 1993

Миронов С.П., Касаткин Ю.Н. Детская радиология. М.: Б.И., 1993

Ставицкий Р .В., Павлова М.Р., Лебедев Л.А., Кальницкий С.А. Дозовые нагрузки на детей при рентгенологических исследованиях. М.: «Кабур», 1997

Рентгенодиагностика в педиатрии. Руководство для врачей. Под ред. В.Ф.БаклановоЙ, М. А.Филиппкина. В двух томах. М.: Медицина. 1988


Клинический интерн