Профилю нефрология (далее нефрологические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее медицинские организации)

Вид материалаДокументы
Рекомендуемые штатные нормативы
Стандарт оснащения отделения нефрологии
Рекомендуемые штатные нормативы
Подобный материал:
1   2   3   4

Рекомендуемые штатные нормативы

медицинского персонала отделения нефрологии на 30 коек


1. Врачебный персонал

Врач-нефролог нефрологического отделения (стационара)

1 должность на 15 коек

Заведующий отделением нефрологии

1 должность на отделение

2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра (палатная)

из 1 круглосуточный пост на 15 коек

Медицинская сестра процедурного кабинета

1 должность на 30 коек.

Старшая медицинская сестра

1 должность на отделение


3. Младший медицинский персонал

Младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитарка (палатная)

1 круглосуточный пост на 15 коек


Санитарка-буфетчица

2 должности на отделение

Санитарка-уборщица

2 должности на отделение

Санитарка-ванщица

1 должность на 15 коек

Сестра-хозяйка

1 должность на отделение


Приложение № 6

к Порядку оказания медицинской помощи больным по профилю нефрология, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от_____________2010г. №______


Стандарт оснащения отделения нефрологии




п/п

Наименование оснащения

Требуемое количество

1.

Аппараты для измерения артериального давления

по числу врачей и сестринских постов

2.

Фонендоскоп

По числу врачей и сестринских постов

3.

Негатоскоп

1 шт. на отделение

4.

Портативный аппарат для УЗИ с комплектом датчиков

1 шт. на отделение

5.

ЭКГ аппарат

1 шт. на 30 коек

6.

Дефириллятор

1 шт. на отделение

7.

Мочеточниковые катетеры (4-6 Fr)

6 шт. на отделение

8.

Одноразовые, стерильные наборы для биопсии почки

По потребности

9.

Инфузоматы

1 прибор на 10 коек

10.

Иглы для биопсии почки

По потребности

11.

Автоматическое устройство для биопсии «Биопсийный пистолет»

1 шт. на отделение

12.

Укладка для профилактики заражения ВИЧ

Не менее 1

13.

Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке

Не менее 2

14.

Укладка для профилактики и диагностики малярии

Не менее 1

15.

Укладка для диагностики и профилактики карантинных заболеваний

Не менее 1


Приложение № 7

к Порядку оказания медицинской помощи больным по профилю нефрология, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от_____________2010г. №______


Положение

об организации деятельности отделения диализа


1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения диализа, оказывающего специализированную нефрологическую помощь в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации.

2. Отделение диализа (далее – Отделение), оказывающее специализированную нефрологическую помощь, создается в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации (нефрологическом центре Субъекта Федерации, республиканской, краевой, областной, окружной, городской больнице, в специализированной больнице, больнице СМП, госпитале).

3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано.

4. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебной работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 8 к Порядку оказания медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями в Российской Федерации, утвержденному настоящим приказом).

5. Отделение осуществляет следующие функции:

5.1. Осуществляет лечение методами гемо- и перитонеального диализа больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии; и оказывает сопутствующую лечебно-диагностическую помощь в соответствии с утвержденными стандартами и рекомендациями по ведению больных, проходящих лечение в Отделении.

5.2. Проводит лабораторное, инструментальное обследование и медикаментозное лечение больных, получающих лечение гемо- или перитонеальным диализом, в том числе в амбулаторном режиме, причем медикаментозное и лабораторно-инструментальное обеспечение последних осуществляется из фондов лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит Отделение.

5.3. Отделение обеспечивает подготовку к лечению диализом и формирование диализного доступа, а также диагностику и лечение осложнений диализного доступа в ходе лечения диализом.

5.4. Осуществляет госпитализацию в Отделение больных, находящихся на амбулаторном гемо- или перитонеальном диализе при наличии следующих медицинских показаний:

- осложнения диализного доступа

- осложнения терминальной хронической почечной недостаточности, в том числе инфекционные, кардио-васкулярные и др.

- осложнения диализной терапии

- необходимость коррекции режима диализа.

Госпитализация должна осуществляться в стационар ЛПУ по месту прохождения диализа независимо от ведомственной принадлежности ЛПУ или места жительства больного. В порядке исключения допускается госпитализация больного в другой стационар по профилю заболевания, послужившего причиной госпитализации, при условии обеспечения доставки больного на диализ санитарным транспортом.

Госпитализация осуществляется в установленном порядке. Порядок госпитализации регламентируется администрацией лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит Отделение.

5.5. Отделение обеспечивает также амбулаторное динамическое наблюдение, в том числе клинико-лабораторное и инструментальное обследование и лечение больных с хронической почечной недостаточности на преддиализной стадии (4 стадии хронической болезни почек), а также реципиентов аллогенной почки с выраженной дисфункцией трансплантата, нуждающихся в скором возобновлении лечения диализом.

5.6. Осуществляет отбор больных для лечения гемо- или перитонеальным диализом при участии специальной отборочной комиссии комиссии, состав которой определяют местные органы здравоохранения.

5.7. Обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет на госпитализацию в собственный стационар или в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации.

5.8. Ведет регистрацию и учет больных, ожидающих начала диализа, потенциальных реципиентов, подлежащих трансплантации почки, а также больных, которым выполнена трансплантация почки и регистрирует их движение;

5.9. Обеспечивает стационарное лечение реципиентов аллогенной почки при отсутствии регионального центра трансплантации почки или возможности их лечения в нефрологическом отделении;

5.10. Оказывает при необходимости консультативную помощь врачам других лечебно-профилактических учреждений в вопросах диагностики и лечения почечной недостаточности.

5.11. Разрабатывает и проводит мероприятия по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении, и специально по контролю адекватности лечения диализом, с целью снижения летальности, увеличения продолжительности и качества жизни больных, получающих лечение диализом, а также находящихся под наблюдением Отделения реципиентов аллогенной почки.

5.12. Участвует в организации обеспечения лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, жизненно важными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения нефрологических больных, в том числе препаратами для коррекции нефрогенной анемии и иммуносупрессантами после трансплантации почки.

5.13. Проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

6. Оснащение Отделения должно включать основную и вспомогательную аппаратуру, перечисленную в Приложение № 9 настоящего Порядка.

7. Для работы отделения необходимы следующие помещения:

Помещение для системы водоподготовки.

Диализный зал/залы для проведения процедур гемодиализа.

Диализный зал/залы для проведения процедур перитонеального диализа.

Процедурный кабинет.

Перевязочная.

Палаты для госпитализации больных мощностью не менее 20 коек.

Операционная для наложения сосудистого или перитонеального доступов.

Помещение для приготовления и хранения диализного раствора

Помещение для хранения расходного материала в объеме суточной потребности.

Склад для хранения расходного материала

Помещение временного хранения использованного расходного материала

Помещение для консультации больных, получающих амбулаторный гемодиализ или перитонеальный диализ.

Помещения для отдыха и комната для хранения вещей больных, получающих диализ амбулаторно.

Помещения для медицинского персонала – кабинет заведующего отделением, кабинет старшей медицинской сестры, ординаторская, сестринская, комната для младшего медицинского персонала, комната сестры-хозяйки.

Помещение для хранения и приготовления дезинфицирующих средств.

8. Отделение должно быть обеспечено возможностью лабораторного контроля качества диализной терапии путем биохимических исследований во время диализа и в междиализном периоде, которые могут выполняться как централизованной лабораторией ЛПУ, в составе которого функционирует отделение, либо в специальной лаборатории, которая создается при наличии в Отделении не менее 36 больных на гемодиализе, и при лечении не менее 30 больных перитонеальным диализом.


Приложение № 8

к Порядку оказания медицинской помощи больным с заболеваниями почек нефрологического профиля, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от_____________2010г. №______


Рекомендуемые штатные нормативы

Медицинского и технического персонала отделения диализа



1. Врачебный персонал

Заведующий отделением

1 должность на отделение,

в отделении с числом диализных мест менее 6 - вместо 0,5 должности врача диализного зала;

Врач диализного зала

1 должность на 6 гемодиализных мест в смену, но не менее 1 должности на диализный зал,

1 должность на 10 больных, получающих перитонеальный диализ, но не менее 1 должности на отделение

Врач-нефролог

1 должность на 15 коек стационара

1 должность на 20 больных с преддиализной ХПН, состоящих под наблюдением отделения («лист ожидания» диализа

Врач для оказания экстренной диализной помощи в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни

Должность устанавливается дополнительно органами управления здравоохранением субъекта Федерации по подчиненности учреждения в зависимости от объема работы, но не менее 1 должности на отделение .

Врач-хирург (для наложения сосудистого и перитонеального доступа)

1 должность на 60 больных.

Врач-эндокринолог

1 должность на 25 больных сахарным диабетом

Врач психотерапевт (медицинский психолог) (?)


0,5 должность на 30 больных

Врач - диетолог

1 должность на 60 больных

Врач- лаборант

1 должность на 6 диализных мест, но не менее 1 должности на отделение


2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра старшая

1 должность на отделение

Медицинская сестра диализного зала (по статусу соответствует медицинской сестре процедурного кабинета)

1 должность на 3 диализных места в смену, но не менее 1 должности на диализный зал.


Медицинская сестра перитонеального диализа (по статусу соответствует медицинской сестре процедурного кабинета)


1 должность на 5 больных

Медицинская сестра палатная


1 круглосуточный пост на 12 коек.

Медицинская сестра операционная


1 должность на 60 больных

Медицинская сестра процедурного кабинета


1 должность на 40 коек.

Медицинская сестра перевязочная

1 должность на 100 больных

Медицинская сестра для оказания экстренной диализной помощи в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни

Должности устанавливаются соответственно должностям врачей, вводимым для указанных целей (см выше)

лаборант.

1 должность на 8 диализных мест в смену

3. Младший медицинский персонал

Младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитарка (палатная)


1 круглосуточный пост 12 коек



Санитарка-уборщица

1 должность на 6 гемодиализных мест в смену

1 должность на 10 больных на перитонеальном диализе.


Санитарка операционной и проце­дурного кабинета операционной, перевязочной и процедурного кабинета

1 должность на 60 больных (соответственно должностям медицин­ских сестер операционной)

Санитарка перевязочной

1 должность на 100 больных (соответственно должностям медицин­ских сестер перевязочной)

Санитарка процедурного кабинета

1 должность на 40 коек (соответственно должностям медицин­ских сестер процедурного кабинета)

Санитарка-буфетчица

2 должности на отделение

Санитарка-ванщица

1 должность на 12 коек

Сестра-хозяйка

1 должность на отделение

Инженерно-технический персонал

Инженер

1 должность на 6 диализных мест в смену, но не менее 1 должности в смену.

Техник

1 должность на 6 диализных мест в смену