Профилю нефрология (далее нефрологические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее медицинские организации)
Вид материала | Документы |
Рекомендуемые штатные нормативы Стандарт оснащения отделения нефрологии Рекомендуемые штатные нормативы |
- Йской Федерации с заболеваниями терапевтического профиля в организациях государственной, 956.15kb.
- Помощи населению с гастроэнтерологическими заболеваниями в организациях государственной, 142.56kb.
- Цинской помощи пострадавшим (взрослым и детям) с ожогами в организациях государственной, 292.75kb.
- Етям) при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы в организациях государственной, 329kb.
- Й системы (далее травматолого-ортопедические заболевания) в организациях государственной, 497.97kb.
- На догоспитальном этапе бригадами скорой медицинской помощи, 195.1kb.
- Ях уха, горла и носа (далее заболевания лор-органов) в организациях, оказывающих оториноларингологическую, 461.62kb.
- Ях уха, горла и носа (далее заболевания лор-органов) в организациях, оказывающих оториноларингологическую, 459.13kb.
- Гической медицинской помощи (далее наркологической помощи) населению Российской Федерации, 907.9kb.
- Конституцией Российской Федерации Собрание закон, 70.54kb.
Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского персонала отделения нефрологии на 30 коек
1. Врачебный персонал | |
Врач-нефролог нефрологического отделения (стационара) | 1 должность на 15 коек |
Заведующий отделением нефрологии | 1 должность на отделение |
2. Средний медицинский персонал | |
Медицинская сестра (палатная) | из 1 круглосуточный пост на 15 коек |
Медицинская сестра процедурного кабинета | 1 должность на 30 коек. |
Старшая медицинская сестра | 1 должность на отделение |
3. Младший медицинский персонал | |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитарка (палатная) | 1 круглосуточный пост на 15 коек |
Санитарка-буфетчица | 2 должности на отделение |
Санитарка-уборщица | 2 должности на отделение |
Санитарка-ванщица | 1 должность на 15 коек |
Сестра-хозяйка | 1 должность на отделение |
Приложение № 6
к Порядку оказания медицинской помощи больным по профилю нефрология, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от_____________2010г. №______
Стандарт оснащения отделения нефрологии
№ п/п | Наименование оснащения | Требуемое количество |
1. | Аппараты для измерения артериального давления | по числу врачей и сестринских постов |
2. | Фонендоскоп | По числу врачей и сестринских постов |
3. | Негатоскоп | 1 шт. на отделение |
4. | Портативный аппарат для УЗИ с комплектом датчиков | 1 шт. на отделение |
5. | ЭКГ аппарат | 1 шт. на 30 коек |
6. | Дефириллятор | 1 шт. на отделение |
7. | Мочеточниковые катетеры (4-6 Fr) | 6 шт. на отделение |
8. | Одноразовые, стерильные наборы для биопсии почки | По потребности |
9. | Инфузоматы | 1 прибор на 10 коек |
10. | Иглы для биопсии почки | По потребности |
11. | Автоматическое устройство для биопсии «Биопсийный пистолет» | 1 шт. на отделение |
12. | Укладка для профилактики заражения ВИЧ | Не менее 1 |
13. | Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке | Не менее 2 |
14. | Укладка для профилактики и диагностики малярии | Не менее 1 |
15. | Укладка для диагностики и профилактики карантинных заболеваний | Не менее 1 |
Приложение № 7
к Порядку оказания медицинской помощи больным по профилю нефрология, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от_____________2010г. №______
Положение
об организации деятельности отделения диализа
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности отделения диализа, оказывающего специализированную нефрологическую помощь в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации.
2. Отделение диализа (далее – Отделение), оказывающее специализированную нефрологическую помощь, создается в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации (нефрологическом центре Субъекта Федерации, республиканской, краевой, областной, окружной, городской больнице, в специализированной больнице, больнице СМП, госпитале).
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано.
4. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебной работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 8 к Порядку оказания медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями в Российской Федерации, утвержденному настоящим приказом).
5. Отделение осуществляет следующие функции:
5.1. Осуществляет лечение методами гемо- и перитонеального диализа больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии; и оказывает сопутствующую лечебно-диагностическую помощь в соответствии с утвержденными стандартами и рекомендациями по ведению больных, проходящих лечение в Отделении.
5.2. Проводит лабораторное, инструментальное обследование и медикаментозное лечение больных, получающих лечение гемо- или перитонеальным диализом, в том числе в амбулаторном режиме, причем медикаментозное и лабораторно-инструментальное обеспечение последних осуществляется из фондов лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит Отделение.
5.3. Отделение обеспечивает подготовку к лечению диализом и формирование диализного доступа, а также диагностику и лечение осложнений диализного доступа в ходе лечения диализом.
5.4. Осуществляет госпитализацию в Отделение больных, находящихся на амбулаторном гемо- или перитонеальном диализе при наличии следующих медицинских показаний:
- осложнения диализного доступа
- осложнения терминальной хронической почечной недостаточности, в том числе инфекционные, кардио-васкулярные и др.
- осложнения диализной терапии
- необходимость коррекции режима диализа.
Госпитализация должна осуществляться в стационар ЛПУ по месту прохождения диализа независимо от ведомственной принадлежности ЛПУ или места жительства больного. В порядке исключения допускается госпитализация больного в другой стационар по профилю заболевания, послужившего причиной госпитализации, при условии обеспечения доставки больного на диализ санитарным транспортом.
Госпитализация осуществляется в установленном порядке. Порядок госпитализации регламентируется администрацией лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит Отделение.
5.5. Отделение обеспечивает также амбулаторное динамическое наблюдение, в том числе клинико-лабораторное и инструментальное обследование и лечение больных с хронической почечной недостаточности на преддиализной стадии (4 стадии хронической болезни почек), а также реципиентов аллогенной почки с выраженной дисфункцией трансплантата, нуждающихся в скором возобновлении лечения диализом.
5.6. Осуществляет отбор больных для лечения гемо- или перитонеальным диализом при участии специальной отборочной комиссии комиссии, состав которой определяют местные органы здравоохранения.
5.7. Обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет на госпитализацию в собственный стационар или в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации.
5.8. Ведет регистрацию и учет больных, ожидающих начала диализа, потенциальных реципиентов, подлежащих трансплантации почки, а также больных, которым выполнена трансплантация почки и регистрирует их движение;
5.9. Обеспечивает стационарное лечение реципиентов аллогенной почки при отсутствии регионального центра трансплантации почки или возможности их лечения в нефрологическом отделении;
5.10. Оказывает при необходимости консультативную помощь врачам других лечебно-профилактических учреждений в вопросах диагностики и лечения почечной недостаточности.
5.11. Разрабатывает и проводит мероприятия по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении, и специально по контролю адекватности лечения диализом, с целью снижения летальности, увеличения продолжительности и качества жизни больных, получающих лечение диализом, а также находящихся под наблюдением Отделения реципиентов аллогенной почки.
5.12. Участвует в организации обеспечения лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, жизненно важными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения нефрологических больных, в том числе препаратами для коррекции нефрогенной анемии и иммуносупрессантами после трансплантации почки.
5.13. Проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.
6. Оснащение Отделения должно включать основную и вспомогательную аппаратуру, перечисленную в Приложение № 9 настоящего Порядка.
7. Для работы отделения необходимы следующие помещения:
Помещение для системы водоподготовки.
Диализный зал/залы для проведения процедур гемодиализа.
Диализный зал/залы для проведения процедур перитонеального диализа.
Процедурный кабинет.
Перевязочная.
Палаты для госпитализации больных мощностью не менее 20 коек.
Операционная для наложения сосудистого или перитонеального доступов.
Помещение для приготовления и хранения диализного раствора
Помещение для хранения расходного материала в объеме суточной потребности.
Склад для хранения расходного материала
Помещение временного хранения использованного расходного материала
Помещение для консультации больных, получающих амбулаторный гемодиализ или перитонеальный диализ.
Помещения для отдыха и комната для хранения вещей больных, получающих диализ амбулаторно.
Помещения для медицинского персонала – кабинет заведующего отделением, кабинет старшей медицинской сестры, ординаторская, сестринская, комната для младшего медицинского персонала, комната сестры-хозяйки.
Помещение для хранения и приготовления дезинфицирующих средств.
8. Отделение должно быть обеспечено возможностью лабораторного контроля качества диализной терапии путем биохимических исследований во время диализа и в междиализном периоде, которые могут выполняться как централизованной лабораторией ЛПУ, в составе которого функционирует отделение, либо в специальной лаборатории, которая создается при наличии в Отделении не менее 36 больных на гемодиализе, и при лечении не менее 30 больных перитонеальным диализом.
Приложение № 8
к Порядку оказания медицинской помощи больным с заболеваниями почек нефрологического профиля, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от_____________2010г. №______
Рекомендуемые штатные нормативы
Медицинского и технического персонала отделения диализа
1. Врачебный персонал | |
Заведующий отделением | 1 должность на отделение, в отделении с числом диализных мест менее 6 - вместо 0,5 должности врача диализного зала; |
Врач диализного зала | 1 должность на 6 гемодиализных мест в смену, но не менее 1 должности на диализный зал, 1 должность на 10 больных, получающих перитонеальный диализ, но не менее 1 должности на отделение |
Врач-нефролог | 1 должность на 15 коек стационара 1 должность на 20 больных с преддиализной ХПН, состоящих под наблюдением отделения («лист ожидания» диализа |
Врач для оказания экстренной диализной помощи в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни | Должность устанавливается дополнительно органами управления здравоохранением субъекта Федерации по подчиненности учреждения в зависимости от объема работы, но не менее 1 должности на отделение . |
Врач-хирург (для наложения сосудистого и перитонеального доступа) | 1 должность на 60 больных. |
Врач-эндокринолог | 1 должность на 25 больных сахарным диабетом |
Врач психотерапевт (медицинский психолог) (?) | 0,5 должность на 30 больных |
Врач - диетолог | 1 должность на 60 больных |
Врач- лаборант | 1 должность на 6 диализных мест, но не менее 1 должности на отделение |
2. Средний медицинский персонал | |
Медицинская сестра старшая | 1 должность на отделение |
Медицинская сестра диализного зала (по статусу соответствует медицинской сестре процедурного кабинета) | 1 должность на 3 диализных места в смену, но не менее 1 должности на диализный зал. |
Медицинская сестра перитонеального диализа (по статусу соответствует медицинской сестре процедурного кабинета) | 1 должность на 5 больных |
Медицинская сестра палатная | 1 круглосуточный пост на 12 коек. |
Медицинская сестра операционная | 1 должность на 60 больных |
Медицинская сестра процедурного кабинета | 1 должность на 40 коек. |
Медицинская сестра перевязочная | 1 должность на 100 больных |
Медицинская сестра для оказания экстренной диализной помощи в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни | Должности устанавливаются соответственно должностям врачей, вводимым для указанных целей (см выше) |
лаборант. | 1 должность на 8 диализных мест в смену |
3. Младший медицинский персонал | |
Младшая медицинская сестра по уходу за больными или санитарка (палатная) | 1 круглосуточный пост 12 коек |
Санитарка-уборщица | 1 должность на 6 гемодиализных мест в смену 1 должность на 10 больных на перитонеальном диализе. |
Санитарка операционной и процедурного кабинета операционной, перевязочной и процедурного кабинета | 1 должность на 60 больных (соответственно должностям медицинских сестер операционной) |
Санитарка перевязочной | 1 должность на 100 больных (соответственно должностям медицинских сестер перевязочной) |
Санитарка процедурного кабинета | 1 должность на 40 коек (соответственно должностям медицинских сестер процедурного кабинета) |
Санитарка-буфетчица | 2 должности на отделение |
Санитарка-ванщица | 1 должность на 12 коек |
Сестра-хозяйка | 1 должность на отделение |
Инженерно-технический персонал | |
Инженер | 1 должность на 6 диализных мест в смену, но не менее 1 должности в смену. |
Техник | 1 должность на 6 диализных мест в смену |