Geum.ru

Й системы (далее травматолого-ортопедические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее-медицинские организации

Вид материалаДокументы
Подобный материал:

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от «___»_________2010 №____


Порядок оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению

(взрослым и детям) Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы

  1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению (взрослым и детям) при травмах и болезнях костно-мышечной системы (далее – травматолого-ортопедические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее-медицинские организации.
  2. Больные травматологического профиля получают:

в рамках плановой и неотложной первичной медико-санитарной помощи - медицинскую помощь при травматолого-ортопедических заболеваниях; не очень понятно, что значит первичная плановая медико-санитарная помощь при травмах?

в рамках плановой и неотложной медицинской помощи - специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь при травматолого-ортопедических заболеваниях.
  1. Оказание плановой и неотложной амбулаторной травматолого-ортопедической помощи больным с травматолого-ортопедическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в учреждениях здравоохранения муниципального подчинения (поликлиника, центральная районная больница, городская поликлиника, городская больница, в том числе детская, медико-санитарная часть).
  2. Оказание плановой и неотложной стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной травматолого-ортопедической помощи организуется в учреждениях здравоохранения Российской Федерации (республиканская, краевая, областная, окружная больница, в том числе детская, госпиталь, центр, клиниках медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институтов медицинского профиля), городского округа (центры специализированных видов помощи, медико-санитарная часть, городская больница, в том числе детская).
  3. Плановая и неотложная травматолого-ортопедическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях муниципальной системы здравоохранения (в том числе детских) (поликлиника, центральная районная больница) преимущественно по месту жительства.
  4. Травматолого-ортопедическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается травматологами-ортопедами на основе взаимодействия с врачами первичного звена здравоохранения: врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами-неонатологами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-неврологами, врачами-ревматологами, врачами-хирургами, врачами-детскими хирургами.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи-неонатологи, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-неврологи, врачи-ревматологи, врачи-хирурги, врачи-детские хирурги выполняют следующие функции по оказанию медицинской помощи больным с травматолого-ортопедическими заболеваниями:

выявляют риск развития травматолого-ортопедических заболеваний и их осложнений и направляют больных к врачам травматологам-ортопедам поликлиники;

осуществляют амбулаторное лечение больных с травматолого-ортопедическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей травматологов-ортопедов.
  1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачами травматологами-ортопедами медицинская помощь больным (в том числе детям) с травматолого-ортопедическими заболеваниями оказывается в травматолого-ортопедических отделениях (кабинетах) в соответствии с Положением об организации деятельности травматолого-ортопедического отделения (кабинета) (приложение №№ 1,2 к настоящему Порядку).
  2. Обследование и лечение больных с травматолого-ортопедическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в городских, областных, краевых консультативно-диагностических поликлиниках (приложение № 3 к настоящему Порядку).

9. Диспансерное наблюдение больных с последствиями травм и заболеваниями костно-мышечной системы в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в травматолого-ортопедических отделениях (кабинетах) (в том числе детских) в городских, областных, краевых консультативно-диагностических поликлиниках.

10. Стационарное обследование и лечение больных с травматолого-ортопедическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в травматологических, ортопедических и травматолого-оропедических отделениях муниципального района а в муниципальных учреждениях здравоохранения помощь детям не оказывается? (центральная районная больница), городского округа (центры специализированных видов помощи, медико-санитарная часть, городская больница, в том числе детская) (приложение № 4 к настоящему Порядку).
  1. В травматологических, ортопедических и травматолого-оропедических отделениях учреждений здравоохранения оказывается медицинская помощь больным, пострадавшим от травм или имеющим заболевания костно-мышечной системы, в соответствии с положением об организации деятельности травматологических и ортопедических отделений учреждений здравоохранения (приложение № 4 к настоящему Порядку).

В учреждениях здравоохранения муниципальных образований, не имеющих специализированного травматологического отделения, медицинская помощь больным, пострадавшим от травм, оказывается врачами-хирургами и врачами-детскими хирургами при условии прохождения усовершенствования по вопросам травматологии.
  1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная стационарная травматолого-ортопедическая помощь оказывается больным с травматолого-ортопедическими заболеваниями в травматологических, ортопедических и травматолого-оропедических отделениях учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации (в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, областная, краевая, республиканская больница, в том числе детская, специализированная больница, госпиталь, центры специализированных видов помощи), городского округа (центры специализированных видов помощи, медико-санитарная часть, городская больница, в том числе детская) (приложение № 4 к настоящему Порядку).

Врачи-травматологи-ортопеды оказывают медицинскую помощь больным с травматолого-ортопедическими заболеваниями на основе взаимодействия с врачами других специальностей.

В учреждениях здравоохранения, указанных в абзаце первом настоящего пункта, оказывается также специализированная травматолого-ортопедическая помощь больным, поступающим из населенных пунктов муниципальных образований, не имеющих травматологических, ортопедических и травматолого-оропедических отделений, или больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы, диагностика и лечение которых в травматологических, ортопедических и травматолого-оропедических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения были затруднены или не эффективны.
  1. При выявлении у больного при обследовании и лечении в травматологическом, ортопедическом или травматолого-оропедическом отделении показаний к высокотехнологичным вмешательствам такая помощь оказывается ему в соответствии с установленным Порядком направления больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
  2. В организации травматолого-ортопедической помощи больным сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия.

После курса основного лечения реабилитационные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена, а при необходимости в условиях реабилитационного центра.
  1. Проведение мероприятий по профилактике травматизма и возникновения травматолого-ортопедических заболеваний осуществляется республиканскими, краевыми, областными, окружными и городскими центрами медицинской профилактики, отделениями (кабинетами) медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений, специалистами травматолого-ортопедических отделений (кабинетов) поликлиник в сотрудничестве с центрами, отделениями и кабинетами медицинской профилактики, а также врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-хирургами, врачами-детскими хирургами.



Приложение № 1

к Порядку оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от_____________2010 г. №______


Положение

об организации деятельности травматолого-ортопедического

отделения (кабинета) амбулаторно-поликлинического учреждения


  1. Настоящее положение определяет организацию деятельности травматолого-ортопедического отделения (кабинета) амбулаторно-поликлинического учреждения.
  2. Травматолого-ортопедическое отделение (кабинет) (далее – Отделение) создается в поликлиниках, в том числе детских для оказания амбулаторной травматологической и ортопедической помощи с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 7 к настоящему Порядку).

3. Отделение возглавляет заведующий, на должность которого назначается врач травматолог-ортопед со стажем работы по специальности не менее 5 лет.

4. Основной задачей отделения является оказание амбулаторно-поликлинической помощи населению с травматолого-ортопедическими заболеваниями.

5. Основными функциями Отделения являются:

а) оказание неотложной квалифицированной травматологической помощи пострадавшим взрослым и детям и, при наличии медицинских показаний, своевременная их госпитализация;

б) проведение амбулаторного приема больных с патологией костно-мышечной системы, оказание им медицинской помощи, определение временной нетрудоспособности, её сроков, выдачи листков временной нетрудоспособности;

в) динамическое наблюдение и лечение больных с травматолого-ортопедическими заболеваниями до их полного выздоровления (или госпитализации) с использованием методов восстановительного лечения;

г) диспансерное наблюдение за больными с последствиями травм и болезнями костно-мышечной системы;

д) направление больных (при наличии медицинских показаний) с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертную комиссию;

е) обеспечение преемственности в работе между поликлиникой, в том числе детской, и стационаром, в том числе детским;

ж) консультации больных по направлениям других врачей-специалистов, в том числе на дому;

з) отбор и направление больных с травматолого-ортопедическими заболеваниями на стационарное лечение в травматологические, ортопедические и травматолого-ортопедические отделения, в том числе детские;

и) мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности, смертности от травм и заболеваний костно-мышечной системы среди взрослого и детского населения в районе обслуживания;

к) участие в выполнении федеральных и региональных целевых программ, направленных на профилактику, снижение костно-мышечной заболеваемости и травматизма среди взрослого и детского населения в субъектах Российской Федерации;

л) анализ качества и эффективности работы, а также выработка рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению больных с травматолого-ортопедическими заболеваниями в районе обслуживания;

м) внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;

н) организация и проведение противостолбнячных и антирабических прививок;

о) участие в мероприятиях по повышению квалификации врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-неонатологов, врачей общей практики, врачей-хирургов, врачей-детских хирургов, врачебного и среднего медицинского персонала кабинетов медицинской профилактики по вопросам практической травматологии и ортопедии (индивидуальное консультирование, совместные осмотры и разборы больных, лекции и занятия по внутреннему плану повышения квалификации врачебного состава учреждения, участие в работе научно-практических конференций);

п) участие в проведении мероприятий по профилактике всех видов травматизма;

р) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

6. В структуре Отделения(кабинета) предусматриваются функциональные и вспомогательные помещения, отвечающие объему оказываемой медицинской помощи, санитарно-гигиеническим нормам и требованиям и оснащаемые медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения травматолого-ортопедического отделения (кабинета) амбулаторно-поликлинического учреждения (приложение № 9 к настоящему Порядку).


Приложение № 2

к Порядку оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от_____________2010 г. №______


Положение

об организации круглосуточной неотложной

травматологической помощи взрослым и детям

1. Настоящее положение регулирует вопросы оказания неотложной травматологической помощи взрослым и детям.

2. Круглосуточная неотложная амбулаторная травматологическая помощь населению организуется в учреждениях здравоохранения муниципального подчинения с числом жителей не менее 200 тысяч человек (в клиниках медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институтов медицинского профиля, в областных, краевых республиканских центрах не менее 100 тысяч человек). В городах с населением от 100 до 200 тысяч человек, не являющихся областными, краевыми и республиканскими центрами, круглосуточное амбулаторное травматологическое отделение (пункт) может быть организовано решением органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Неотложная травматологическая помощь детскому населению по типу двусменного или круглосуточного травматологического отделения (пункта) организуется в городах (городских административных районах) с детским населением не менее 50 тысяч человек при многопрофильных детских больницах или в крупных многопрофильных городских поликлиниках областных центров по решению местных органов управления здравоохранением, исходя из потребности и местных условий.

3. Должности медицинского персонала устанавливаются в соответствии с утверждёнными штатными нормативами медицинского персонала больниц или поликлиник для оказания неотложной травматологической помощи (приложение № 7 к настоящему Порядку). Работа медицинского персонала по оказанию неотложной амбулаторной травматологической помощи осуществляется в круглосуточном режиме по графику сменности.

4. Обязательным условием работы травматологических отделений (пунктов) является оказание неотложной медицинской помощи всем пострадавшим от травм, независимо от места их жительства (регистрации) и работы.

5. Травматологические отделения (пункты) должны иметь отдельный вход, оборудованный пандусами, и следующие функциональные и вспомогательные помещения:

регистратура;

зал ожидания;

два кабинета для врачебного приема (первичный и повторный);

чистая операционная;

две перевязочных: для чистых и для гнойных перевязок;

гипсовая;

прививочный кабинет;

рентгеновский кабинет;

кабинет заведующего травматологическим отделением (пунктом);

кабинет старшей сестры;

санузел;

комната отдыха персонала.
  1. Медицинскими показаниями к оказанию неотложной амбулаторной травматологической помощи являются следующие состояния:

Неинфицированные раны мягких тканей без повреждения сухожилий, мышц, нервных стволов и крупных сосудов при удовлетворительном общем состоянии пострадавшего;

ушибы; растяжения связочного аппарата суставов, не осложненные гемартрозом;

травматические вывихи в суставах верхней конечности, пальцев кистей и стоп;

единичные переломы ребер без повреждения плевры; ушибы грудной клетки, позвоночника и др.;

закрытые переломы костей (без смещения или со смещением отломков, поддающихся репозиции и удержанию);

ограниченные ожоги (менее 5% поверхности тела) и отморожения, не требующие хирургического вмешательства.
  1. После оказания необходимой неотложной травматологической помощи больным, нуждающиеся в госпитализации, доставляются в стационар машиной скорой помощи.

Не нуждающиеся в госпитализации направляются для дальнейшего наблюдения и лечения к врачу-травматологу-ортопеду в поликлинику по месту жительства с соответствующим медицинским документом и рекомендациями по дальнейшему лечению и наблюдению больного.
  1. Медицинский персонал, оказывающий неотложную амбулаторную травматологическую помощь, ведет учетную и отчетную документацию, представляет отчеты о деятельности в установленном порядке, ведет сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

9. Отделение (пункт) имеет необходимые функциональные и вспомогательные помещения, отвечающие объему оказываемой медицинской помощи, санитарно-гигиеническим нормам и требованиям и оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения травматолого-ортопедического отделения (пункта) амбулаторно-поликлинического учреждения (приложение № 9 к настоящему Порядку).


Приложение № 3

к Порядку оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от_____________2010 г. №______


Положение о консультативно-диагностической

поликлинике травматолого-ортопедического профиля

для взрослого и детского населения


1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности консультативно-диагностической поликлиники при оказании медицинской помощи населению с травматолого-ортопедическими заболеваниями.

2. Городская, областная, краевая, республиканская консультативно-диагностическая поликлиника (далее – Поликлиника) предназначена для оказания консультативно-диагностической помощи больным (в том числе детям), которые направляются лечебно-профилактическими учреждениями, расположенными на ее территории.

3. Поликлиника организуется в установленном порядке в городах с численностью населения свыше 400 тысяч человек в составе крупных многопрофильных больниц, клиник медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институтов медицинского профиля.

4. Заведующий Поликлиникой, которая является структурным подразделением областной (городской) больницы или специализированного учреждения науки травматолого-ортопедического профиля, находящегося в ведении субъекта Российской Федерации, назначается на должность и освобождается от нее руководителем соответствующего медицинского учреждения, в составе которого создана Поликлиника, по согласованию с органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения.

5. Структура Поликлиники и численность медицинского и обслуживающего персонала определяются руководителем медицинского учреждения, в составе которого создается Поликлиника.

6. Для обеспечения функций Поликлиники в ее структуре рекомендуется предусмотреть:

административно-хозяйственную часть;

амбулаторно-поликлиническое отделение;

дневной стационар;

диагностические структурные подразделения (рентгеновский кабинет, лаборатория, отделение);

реабилитационное отделение.

7. Поликлиника осуществляет следующие функции:

обеспечение больных (в том числе детей) специализированной консультативной и лечебной травматолого-ортопедической помощью в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

проведение необходимых лабораторных, инструментальных и аппаратных диагностических исследований с применением современных методов обследования больных;

определение рекомендаций по дальнейшему лечению больных в условиях амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений;

внедрение в клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи больным с травматолого-ортопедическими заболеваниями и проведения анализа эффективности их применения;

определение временной нетрудоспособности;

проведение санитарно-просветительской работы с населением по вопросам профилактики травматолого-ортопедических заболеваний, в том числе по вопросам детского травматизма;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующими нормативными и правовыми актами;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.

8. В соответствии с этими задачами Поликлиника организует и осуществляет следующие мероприятия:

исследования, которые не проводятся в прикрепленных поликлиниках или необходимы для уточнения диагноза, в том числе: лабораторные, методы лучевой диагностики, эндоскопические м.б. малоинвазивные видеоскопические;

выдает медицинское заключение больным с указанием установленного в поликлинике диагноза заболевания и рекомендаций о дальнейшем лечении и наблюдении за больным;

проводит консервативное лечение детей с врожденным вывихом бедра и врожденной косолапостью с помощью этапного гипсования;

привлекает к консультациям больных, направленных из поликлиник, высококвалифицированных травматологов-ортопедов многопрофильной больницы, в составе которой она организована, научных сотрудников медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институтов медицинского профиля;

т.е. в Поликлинике получают лечение только дети с врожденным вывихом бедра? А дети с постожоговой травмой, отморожениями, после перенесенных операций по поводу врожденных аномалий?

9. Поликлиника осуществляет прием больных в течение всей недели, за исключением воскресных и праздничных дней.

10. Направление больных в поликлинику консультативно-диагностической помощи проводится по следующим правилам:

10.1. Больные, направляемые на консультацию, должны быть предварительно обследованы всеми имеющимися в распоряжении направляющей поликлиники методами и средствами;

10.2. В направлении на консультацию указываются следующие сведения: диагнозом, с которым направляется больной (если диагноз не ясен – предварительный диагноз), цель консультации (уточнение диагноза, назначение более эффективного лечения, для решения вопроса о госпитализации).

10.3. В обязанности врача-травматолога-ортопеда поликлиники консультативно-диагностической помощи входит:

изучение документов, полученных из медицинского учреждения, направившего больного на консультацию и обследование;

проведение необходимых дополнительных диагностических исследований;

проведение тщательного клинического обследования больного, при необходимости с привлечением специалистов необходимого профиля;

постановка заключительного клинического диагноза, назначение лечения, необходимых рекомендаций;

при наличии медицинских показаний направление больного на стационарное обследование и лечение;

проведение диспансеризации больных после эндопротезирования крупных суставов и больных с остеопорозом;

проведение диспансерного наблюдения детей с врожденным вывихом бедра, врожденной косолапостью, сколиозом, наследственными системными заболеваниями скелета, аномалиями развития скелета.

11. Поликлиника в своей работе взаимодействует с другими медицинскими учреждениями, государственными образовательными учреждениями дополнительного профессионального медицинского образования и научно-исследовательскими институтами травматолого-ортопедического профиля.

12. Поликлиника может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций.


Приложение № 4

к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от_____________2010 г. №______


Положение

об организации деятельности травматологического,

ортопедического и травматолого-ортопедического отделения



  1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности травматологического, ортопедического и травматолого-ортопедического отделений (далее – Отделение), оказывающих травматологическую и ортопедическую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированную травматологическую и ортопедическую медицинскую помощь детям и взрослым.
  2. Травматологическое, ортопедическое и травматолого-ортопедическое отделение, оказывающее травматолого-ортопедическую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи, создается в учреждениях здравоохранения муниципального района (центральная районная больница), городского округа (городская больница, в том числе детская, больница скорой медицинской помощи), а также в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.

3. Травматологическое, ортопедическое и травматолого-ортопедическое отделение, оказывающее специализированную травматологическую и ортопедическую помощь, в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь создается в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации (республиканская, областная, краевая больница, городская больница, в том числе детская, больница скорой медицинской помощи, в клиниках медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институтов медицинского профиля). А муниципальные больницы в крупных городах?

4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинского учреждения, в составе которого Отделение создано.

На должность заведующего Отделением назначается врач, получивший подготовку по специальности «Травматология и ортопедия» в соответствии с установленными квалификационными требованиями.
  1. Структура Отделения и штатная численность медицинского и обслуживающего персонала устанавливается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создано Отделение, исходя из потребности объема проводимой лечебно-диагностической работы, с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 8 к настоящему Порядку).

6. Отделение оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения травматолого-ортопедического отделения (приложение № 10 к настоящему Порядку).

7. В Отделении оказывается неотложная помощь при травмах, не подлежащих лечению в амбулаторных условиях, а также проводится оперативное и консервативное восстановительное лечение ортопедических заболеваний и последствий травм опорно-двигательной системы.

8. Отделение осуществляет следующие функции:

а) госпитализация и оказание на основании установленных стандартов медицинской помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;

б) осуществление госпитального этапа реабилитации больных с травматическими повреждениями и заболеваниями костно-мышечной системы;

в) оказание консультативной помощи врачам других специальностей в вопросах профилактики, диагностики и лечения травматологических больных и больных с заболеваниями костно-мышечной системы в отделениях лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит Отделение;

г) разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности при травматолого-ортопедических заболеваниях;

д) участие в повышении профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи травматологическим и ортопедическим больным;

е) систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с травматическими повреждениями и заболеваниями костно-мышечной системы;

ж) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

з) ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующими нормативными правовыми актами.

9. Травматологическое, ортопедическое и травматолого-ортопедическое отделение принимает на госпитализацию больных при их направлении другими учреждениями здравоохранения.

10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций.


Приложение № 5

к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от_____________2010 г. №______


Положение

об организации деятельности

травматологического отделения

множественной и сочетанной травмы (?)


  1. Настоящее положение определяет организацию деятельности травматологического отделения множественной и сочетанной травмы (далее – Отделение), оказывающего неотложную травматологическую помощь в рамках специализированной травматологической медицинской помощи.
  2. Отделение создается в многопрофильных больницах субъектов Российской Федерации (республиканская, краевая, областная, окружная, городская больница, больница скорой медицинской помощи, госпиталь, центры специализированных видов помощи, в клиниках медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институтов медицинского профиля) в городах с населением не менее 500 тысяч человек??? клиники мед ВУЗов м. б. и в городах с меньшим населением.
  3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого Отделение создано.

На должность заведующего отделением назначается врач, получивший подготовку по специальности «Травматология и ортопедия» в соответствии с установленными квалификационными требованиями и прошедший усовершенствование по вопросам нейрохирургии и хирургии. где» детская хирургия»?
  1. Структура Отделения и штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого оно создано, исходя из потребности и объема проводимой лечебно-диагностической работы согласно приложению № 8 к настоящему Порядку.
  2. Отделение оснащается медицинским оборудованием в соответствии со стандартом оснащения травматолого-ортопедического отделения (приложение № 10 к настоящему Порядку).
  3. Отделение предназначено для оказания неотложной помощи взрослым и детям и последующего лечения пострадавших с множественными (повреждение двух и более сегментов опорно-двигательной системы) и (или) сочетанными (повреждения опорно-двигательного аппарата в сочетании с повреждениями других систем и органов - черепно-мозговой травмой, полостными, крупных сосудов и нервов) травмами.

6.1. Для оказания специализированной медицинской помощи детям со множественной и сочетанной травмой в структуре учреждения необходимо предусмотреть наличие отделения/палаты/коек для детской анестезиологии-реаниматологии и специалиста, имеющего подготовку в соответствии с утвержденными квалификационными требованиями.
  1. Отделение оказывает травматологическую помощь и выполняет следующие функции:

а) госпитализация и оказание на основании установленных стандартов медицинской помощи больным:

выполнение симультантных оперативных вмешательств;

различные виды остеосинтеза, включая сочетанный и комбинированный остеосинтез, при множественных переломах костей конечностей, таза, позвоночника;

б) осуществление госпитального этапа реабилитации больных с множественными и сочетанными травмами;

в) оказание консультативной помощи врачам других специальностей в вопросах профилактики, диагностики и лечения больных с множественной и сочетанной травмой в отделениях лечебно-профилактического учреждения, в состав которого входит Отделение;

г) разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности при множественных и сочетанных травмах;

д) участие в повышении профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным с множественными и сочетанными травмами;

е) систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с множественными и сочетанными травмами;

ж) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

з) ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;

и) иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.

8. Отделение учреждения здравоохранения может принимать на госпитализацию больных при их направлении другими учреждениями здравоохранения.

9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций.


Приложение № 6

к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от_____________2010 г. №______


Положение

об организации деятельности отделения «Дневной стационар»

ортопедо-травматологического профиля

на базе учреждений, оказывающих медицинскую помощь взрослым и детям

  1. Настоящее положение определяет организацию деятельности отделения «Дневной стационар» (далее – Дневной стационар) для больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы.
  2. Дневной стационар организуется распоряжением органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации в составе республиканской, краевой, областной, городской многопрофильных больниц, в том числе детских, клиник медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институтов медицинского профиля в лечебно-диагностических поликлиниках для оказания лечебно-диагностической и реабилитационной помощи больным, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении.
  3. Режим работы дневного стационара устанавливается в одну или две смены с продолжительностью работы одной смены не менее 6 часов.
  4. Для оказания лечебно-диагностической помощи больным дневного стационара могут использоваться все лечебно-диагностические отделения и кабинеты лечебно-профилактического учреждения.
  5. Профиль дневного стационара, количество коек в нем, режим работы устанавливается руководителем лечебно-профилатического учреждения, в составе которого он создан.
  6. Штаты медицинского персонала дневного стационара устанавливаются по штатным нормативам в зависимости от объема работы и с учетом планового годового числа часов работы дневного стационара в смену и годовой нормы рабочего времени медицинских работников (приложение № 8 к настоящему Порядку).
  7. В структуру дневного стационара входят:

не менее двух палат с кроватями или кушетками;

кабинет врача;

процедурный кабинет;

в дневном стационаре может быть предусмотрена комната для приема пищи персонала, больных? Совместно?.
  1. Основными задачами и функциями дневного стационара являются:

обеспечение в амбулаторных условиях квалифицированной лечебно-диагностической, консультативной и реабилитационной помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения;

использование вспомогательных лечебно-профилактических отделений (кабинетов) лечебно-профилактического учреждения в обследовании, лечении и реабилитации больных с применением комплекса всех имеющихся средств и методов;

консультирование больных дневного стационара другими специалистами лечебно-профилактического учреждения;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности дневного стационара в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

9. Показаниями к направлению больного в дневной стационар являются:

необходимость врачебного наблюдения на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями после этапной коррекции деформаций, наложения, смены или снятия гипсовой повязки;

установление и/или уточнение диагноза заболевания, требующее проведения комплексного обследования в течение длительного времени;

необходимость проведения сложных диагностических исследований, требующих определенной подготовки больного;

необходимость проведения лечебных манипуляций, выполняемых врачами в амбулаторных условиях (перевязки послеоперационных ран, внутрисуставное введение медикаментозных препаратов, пункция суставов, диагностическая биопсия);

диагностическая артроскопия и ангиография (в дневных стационарах при республиканских, краевых, областных консультативно-диагностических поликлиниках);

выполнение малоинвазивных оперативных вмешательств (закрытая репозиция с транскутанной фиксацией спицами, закрытый чрескостный остеосинтез костей голени, пункционное лечение кист костей) это полный перечень манипуляций? А где дети с врожденными вывихами бедра, имеющие сопутствующие заболеваниями нуждающиеся в связи с этим в дополнительном наблюдении врача;

проведение курса реабилитационного и восстановительного лечения;

необходимость динамического наблюдения за больными после выписки из стационара круглосуточного пребывания.

10. Продолжительность лечения больного определяется лечащим врачом в соответствии с заболеванием и состоянием здоровья пациента.


Приложение № 7

к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от_____________2010 г. №______


Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала травматолого-ортопедических отделений (кабинетов) амбулаторно-поликлинических учреждений



1. Врачебный персонал

Врач травматолог-ортопед

1 должность для ведения приема взрослых пострадавших от травм на 25 000 взрослого населения;

1 должность для ведения приема взрослых больных с заболеваниями костно-мышечной системы на 16 000 взрослого населения;

1 должность для ведения приема детей, пострадавших от травм, на

16 000 детского населения;

1 должность для ведения приема детей с заболеваниями костно-мышечной системы на 15000 детского населения.

Заведующий травматолого-ортопедическим (отделением) кабинетом – врач-травматолог-ортопед
1 должность на 8 и более врачебных должностей

2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра
2 должности на 1 должность врача,

дополнительно 1 должность на 1 должность врача, ведущего прием в ночные часы

3. Младший медицинский персонал

Санитарка

1 должность на 3 кабинета



Приложение № 8

к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от_____________2010 г. №______


Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала травматологических, ортопедических и травматолого-ортопедических отделений центральных районных, городских, областных, краевых, окружных, республиканских больниц, больниц скорой помощи, специализированных больниц, центров, госпиталей



Травматологическое, ортопедическое, травматолого-ортопедическое отделение

Врачебный персонал

Врач травматолог-ортопед травматологического, ортопедического, травматолого-ортопедического отделения
1 должность на 17-20 коек

Врач травматолог-ортопед отделения множественной и сочетанной травмы (?)
1 должность на 15-17 коек

Врач по лечебной физкультуре
0,5 должности на отделение

Врач физиотерапевт
0,5 должности на отделение

Заведующий отделением – врач травматолог-ортопед
1 должность не менее, чем на 30-45 коек

2. Средний медицинский персонал

Медицинская сестра (палатная)

1 круглосуточный пост на 20 коек

Медицинская сестра процедурной
1 должность на отделение

Инструктор по лечебной физкультуре
1 должность на отделение

Медицинская сестра по массажу
1 должность на отделение

Медицинская сестра по физиотерапии
1 должность на отделение

Старшая медицинская сестра
1 должность на отделение

3. Младший медицинский персонал

Санитарка (палатная)
1 круглосуточный пост на 20 коек

Санитарка-буфетчица
2 должности на отделение

Санитарка-уборщица
1 должность на отделение

Санитарка-ванщица
1 должность на отделение

Сестра-хозяйка
1 должность на отделение

Дневной стационар

Врач травматолог-ортопед
1 должность на 20 коек в смену

Медицинская сестра
1,5 должности на 1 должность врача

Санитарка
1 должность в смену



При планировании стационарной травматолого-ортопедической помощи населению рекомендуется исходить из следующих нормативов:

0,5 койки для травматологических больных на 1000 городских жителей;

0,3 койки для травматологических больных на 1000 сельских жителей;

0,15 койки для ортопедических больных на 1000 городских и сельских жителей;

0,4 койки в детских отделениях травматологии-ортопедии на 1000 детей.


Приложение № 9

к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от_____________2010 г. №______


Стандарт оснащения

травматологического отделения (пункта)

амбулаторно-поликлинического учреждения


Наименование
Требуемое количество

Рабочее место врача травматолога-ортопеда
по требованию

1. Изделия медицинского назначения

Негатоскоп
по числу кабинетов

Светильник бестеневой передвижной
1 шт.

Угломер складной
1 шт.

Подставка для наложения гипсовых повязок
1 шт.

Укладка для оказания экстренной помощи
1 шт.

Аппарат для репозиции костей предплечья
1 шт.

Аппарат для репозиции лодыжек и пяточной кости

1 шт.

Шина для лечения переломов ключицы у детей
3 шт.

Шина для фиксации кисти и пальцев
5 шт.

Шина проволочная для верхних и нижних конечностей
5 шт.

Шина транспортная для нижних конечностей (Дитерихса)
2 шт.

Деротационная шина
3 шт.

Стерилизатор для инструментов
3 шт.

Стерилизатор для инструментов электрический (суховоздушный шкаф)
1 шт.

Подушка кислородная с эбонитовой воронкой
1 шт.

Медицинский инструментарий
По требованию



Приложение № 10

к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы утвержденному приказом Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации

от_____________2010 г. №______


Стандарт оснащения травматологического,

ортопедического и травматолого-ортопедического отделений


Наименование
Требуемое количество

Рабочее место врача травматолога-ортопеда
по требованию

1. Изделия медицинского назначения

Негатоскоп
по числу кабинетов

Светильник бестеневой передвижной
2 шт.

Кровати функциональные
50% от коечной мощности отделения

Стол гипсовочный
1 шт.

Стерилизатор для инструментов
3 шт.

Стерилизатор для инструментов электрический (суховоздушный шкаф)
1 шт.

Подушка кислородная с эбонитовой воронкой
1 шт.

Медицинский инструментарий
По требованию

2. Наборы при травматологических операциях

Набор инструментов для ПХО
3 шт.

Набор инструментов при повреждениях сухожилий
2 шт.

Набор инструментов при переломах костей кисти и стоп
3 шт.

Набор инструментов для скелетного вытяжения
20 шт.

Шины Белера для скелетного вытяжения

20 шт.

Набор спиц разного диаметра и размера
По требованию

Набор винтов разного диаметра и размера для остеосинтеза
По требованию

Набор канюлированных винтов разного диаметра и размера для остеосинтеза
По требованию

Набор пластин разного типа и размера для накостного остеосинтеза

60 шт.

Набор стержней разного типа и размеров для внутрикостного остеосинтеза

30 шт.

Набор аппаратов (спицевых и стержневых) разного типа и размеров для чрескостного остеосинтеза

40 шт.

Набор инструментов при переломах костей таза
По требованию

Набор пластин разного типа и размера для накостного остеосинтеза костей таза
10 шт.

Набор аппаратов (стержневых) разного типа и размера для чрескостного остеосинтеза костей таза
5 шт.

Набор инструментов для трепанации черепа
2 шт.

Набор инструментов для декомпрессивной ляминэктомии
2 шт.

Набор инструментов при переломах тел позвонков
По требованию

2. Наборы при ортопедических операциях

Набор инструментов для выполнения ортопедических операций
3 шт.

Набор накостных пластин разного типа и размера для корригирующих операций

60 шт.

Детский ортопедический набор (ДОН) пластин
15 шт.

Набор аппаратов разного типа и размера для чрескостной фиксации при удлинении костей и разработке движений в суставах

20 шт.

Набор инструментов для эндопротезирования суставов.
3 шт.

Наборы эндопротезов разного типа и размеров для эндопротезирования различных суставов
По требованию

Артроскопическая стойка
1 шт.

Артроскопический набор для мелких суставов

1 шт.

Артроскопический набор для локтевого, плечевого и коленного суставов
2 шт.

Артроскопический набор для тазобедренного сустава
По требованию

Набор инструментов при операциях на позвоночнике
По требованию

Набор инструментов при операциях на стопе

2 шт.

Набор инструментов для микрохирургических операций
По требованию

Операционный микроскоп
По требованию