Пояснительная записка
| Вид материала | Пояснительная записка |
- Н. П. Огарёва факультет светотехнический Кафедра экономики и управления на предприятии, 529.21kb.
- Пояснительная записка к Комплексной (Сводной) программе повышения безопасности энергоблоков, 3999.98kb.
- Пояснительная записка к бухгалтерской отчетности за 2011 год пояснительная записка, 457.03kb.
- Ефимов Сергей Николаевич, 2000 г пояснительная записка, 29.34kb.
- Пояснительная записка 4 Примерный план подготовки 5 Содержание программы 8 Квалификационные, 469.64kb.
- Государственная Академия Управления имени С. Орджоникидзе Институт национальной и мировой, 399.35kb.
- Пояснительная записка к бухгалтерской отчетности за 2010 год (тыс руб.) Пояснительная, 938.86kb.
- Т. В. Бабушкина пояснительная записка программа, 2529.77kb.
- М. Ю. Новицкая пояснительная записка программа, 2918.1kb.
- Голубничая Наталия Петровна, Дубикова Светлана Васильевна, учителя русского языка, 1637.35kb.
СОСТАВИТЕЛИ:
М.А.Лис, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;
А.С.Скренда, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Кафедра терапии №1 факультета повышения квалификации и переподготовки кадров Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;
Л.В.Романьков, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент
РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ В КАЧЕСТВЕ ТИПОВОЙ:
Кафедрой пропедевтики внутренних болезней Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»
(протокол №9 от 18 декабря 2009г.);
Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»
(протокол №3 от 28 января 2010г.);
Секцией по специальности 1-79 01 06 Сестринское дело Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол №2 от 9 февраля 2010г.)
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Знание внутренних болезней имеет первостепенное значение для подготовки специалистов всех профилей, в том числе и по специальности 1-79 01 06 «Сестринское дело». Основные цели преподавания внутренних болезней и сестринского дела в терапии - формирование основ клинического мышления, овладение навыками обследования, диагностики, принципов лечения и ухода за больным.
При формировании основ клинического мышления большое внимание уделяется не только симптоматологии, но и умению выделить тот или иной синдром. Вопросам этиологии и патогенеза отводится минимальное время, необходимое для понимания механизмов развития симптомов и синдромов.
Преподавание дисциплины должно проводиться на базе общетерапевтических и специализированных отделений. Важнейшим методом обучения в терапевтической клинике является работа студентов в палате у постели больного под контролем преподавателя.
Внутренние болезни и сестринское дело в терапии находятся в тесной связи с медицинской биологией и общей генетикой, анатомией человека, нормальной физиологией, фармакологией, инфекционными заболеваниями, дерматовенерологией и является важной составной частью учебного процесса при подготовке высококвалифицированных специалистов, способных решать задачи обследования, диагностики, профилактики, ухода и принципы лечения.
Типовая учебная программа по дисциплине «Внутренние болезни и сестринское дело в терапии» разработана в соответствии с:
образовательным стандартом по специальности 1-79 01 06 «Сестринское дело» (регистрационный №ОС РБ 1-79 01 06-2007), утвержденным постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 02.05.2008г. № 40;
типовым учебным планом по специальности 1-79 01 06 «Сестринское дело», утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 12.02.2008г. (регистрационный номер № I - 79 - 003/тип.).
Цель и задачи учебной дисциплины:
Цель: формирование навыков профессиональной деятельности, заключающихся в умении обследовать больного, выявить синдромы и симптомы заболевания, изложить сестринский диагноз, составить план обследования, оказать первичную медицинскую помощь при некоторых неотложных состояниях, знать принципы лечения и основы ухода за больными.
Задачи:
- изучить основы нормативной правовой базы профилактической медицины;
- изучить принципы медицинской этики и деонтологии;
- изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику и принцип лечения основных заболеваний внутренних органов;
- овладеть методами обследования и динамического наблюдения за больным;
- освоить этапы сестринского процесса в клинике внутренних болезней;
- сестринский диагноз;
- оказать неотложную медицинскую помощь в терапии.
Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины
Студент должен знать:
- этиопатогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику основных заболеваний;
- методы обследования и динамического наблюдения за больными;
- этапы сестринского процесса в клинике внутренних болезней;
- сестринские диагнозы в терапии;
- неотложную медицинскую помощь в терапии;
- возрастные особенности клиники заболеваний;
уметь:
- организовать и реализовать сестринскую диагностическую помощь;
- проводить сестринские вмешательства и процедуры;
- заполнять сестринскую историю болезни;
- осуществлять уход за терапевтическими больными.
Структура содержания учебной дисциплины
- Введение. Основные методы клинического обследования больного.
- Обследование больных с заболеваниями органов дыхания.
- Обследование больных с заболеваниями системы кровообращения.
- Обследование больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
- Обследование больных с заболеваниями органов мочевыделения.
- Обследование больных с заболеваниями крови.
- Обследование эндокринологических больных. Аллергозы.
- Обследование больных с заболеваниями суставов, системные заболевания соединительной ткани.
Методы обучения
При изучении дисциплины используются традиционные методы обучения, отвечающие поставленным целям:
лекции;
практические занятия;
научно-исследовательская работа студентов.
Организация самостоятельной работы студентов
Самостоятельная работа студентов включает:
индивидуальная работа по обследованию больных с различными терапевтическими заболеваниями;
составление планов обследования, анализ лабораторных и инструментальных методов;
формулировка сестринского диагноза;
составление принципов лечения;
осуществление ухода за терапевтическими больными;
подготовку рефератов по каждому разделу дисциплины;
участие в студенческой научно-исследовательской работе; целенаправленное изучение специальной литературы;
выступление с докладами на студенческих научных конференциях, участие в олимпиадах студенческого мастерства.
На изучение дисциплины «Внутренние болезни и сестринское дело в терапии» отведено 326 часов. Из них аудиторных - 184 часа, в том числе лекций -54 часа, практических занятий – 130 часов.
Форма текущей аттестации: зачет - 6 семестр, экзамен - 7 семестр.
ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
| Наименование раздела (темы) | Количество аудиторных часов | |
| лекций | практических | |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. Общие вопросы. Основные методы клинического обследования больного | 2 | 6 |
| 1.1. Введение в дисциплину. Общий план обследования больного. Схема истории болезни. Субъективное обследование больного. Общий осмотр. Антропометрические измерения. Пальпация. Термометрия | 2 | 6 |
| 2. Обследование больных с заболеваниями органов дыхания | 10 | 27 |
2.1. Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Осмотр грудной клетки. Определение дыхательной экскурсии грудной клетки. Пальпация грудной клетки. Перкуссия. Методика и техника сравнительной и топографической перкуссии. Изменение перкуторного звука при патологических состояниях грудной клетки | 2 | 3 |
2.2. Аускультация легких: ее виды. Техника и методика аускультации легких. Основные и побочные дыхательные шумы. Бронхофония. Исследование мокроты и плеврального пунктата. Дыхательная недостаточность | 2 | 6 |
2.3. Синдром воспаления бронхов (острый и хронический), синдром воспалительного инфильтрата легких (пневмонии). Клиника, диагностика. Сестринский диагноз. Принципы лечения, уход за больными | 2 | 6 |
2.4. Синдром повышенной воздушности легких (эмфизема легких). Синдром удушья (бронхиальная астма). Клиника, диагностика, принципы лечения. Сестринский диагноз. План обследования и ухода за больными | 2 | 6 |
| 1 | 2 | 3 |
2.5. Синдром наличия жидкости в плевральной полости (плевриты). Синдром наличия полости в легких (абсцесс легких). Клиника, диагностика, принципы лечения. Сестринский диагноз. План обследования и ухода за больными. | 2 | 6 |
| 3. Обследование больных с заболеваниями системы кровообращения | 20 | 48 |
3.1. Расспрос больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Осмотр, пальпация и перкуссия сердца | 2 | 3 |
3.2. Аускультация сердца. Тоны и шумы | 2 | 6 |
3.3. Исследование сосудов. Исследование пульса и кровяного давления. Миокардиты и перикардиты. Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными | 2 | 3 |
| 3.4. Синдром ревматического воспаления (ревматическая лихорадка). Митральные пороки сердца. Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными | 2 | 6 |
3.5. Аортальные пороки сердца. Инфекционный миокардит. Синдром гипотонических состояний. Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными | 4 | 6 |
3.6. Синдром артериальной гипертензии (артериальная гипертензия и симптоматические артериальные гипертензии). Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными | 2 | 6 |
| 3.7. Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия). Острый коронарный синдром. Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными | 2 | 6 |
| 3.8. Ишемическая болезнь сердца. Синдром некроза сердечной мышцы (инфаркт миокарда). Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными | − | 3 |
| 3.9. Синдром острой и хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными | 2 | 6 |
| 1 | 2 | 3 |
3.10. Аритмии и блокады сердца. Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными | 2 | 3 |
4. Обследование больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта | 8 | 24 |
4.1. Расспрос больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Перкуссия и аускультация живота. Пальпация органов брюшной полости. Зондирование желудка и 12-типерстной кишки. Исследование желудочного сока, дуоденального содержимого | 2 | 6 |
4.2. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь Синдром хронического воспаления слизистой оболочки желудка (хронический гастрит). Рак желудка. Синдром деструкции слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными | 2 | 6 |
4.3. Обследование больных с заболеваниями печени и желчного пузыря. Синдром хронического воспаления желчного пузыря (хронический холецистит). Дискинезия желчного пузыря. Синдром хронического воспаления паренхимы печени (хронический гепатит), циррозы печени. Клиника, диагностика, принципы лечения. Сестринский диагноз. Уход за больными | 2 | 6 |
4.4. Синдром раздраженного кишечника. Синдром мальдигестии, мальабсорбции. Синдром острого и хронического воспаления поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит). Клиника, диагностика, принципы лечения, сестринский диагноз. План обследования и ухода за больными | 2 | 6 |
5. Обследование больных с заболеваниями органов мочевыделения | 4 | 6 |
| 1 | 2 | 3 |
5.1. Основные клинические синдромы при заболеваниях почек. Синдром острого и хронического воспаления паренхимы почек (острый и хронический гломерулонефрит), синдром хронического воспаления интерстициальной ткани почек и лоханок (хронический пиелонефрит). Острая и хроническая почечная недостаточность. Клиника, диагностика, сестринский диагноз, принципы лечения. Уход за больными | 4 | 6 |
6. Обследование больных с заболеваниями крови | 2 | 6 |
6.1. Обследование больных с заболеваниями крови. Анемии, острые и хронические лейкозы, геморрагические диатезы. Лимфогрануломатоз. Миеломная болезнь. Клиника, диагностика. Принципы лечения. Сестринский диагноз, уход за больными | 2 | 6 |
7. Обследование эндокринологических больных. Аллергозы | 4 | 7 |
7.1. Диффузный токсический зоб. Сахарный диабет. Клиника, диагностика, принципы лечения, уход за больными | 2 | 4 |
7.2. Острые аллергозы. Клиника, диагностика, принципы лечения, уход за больными | 2 | 3 |
8. Обследование больных с заболеваниями суставов, системные заболевания соединительной ткани | 4 | 6 |
8.1. Ревматоидный артрит, подагра, остеоартрит. Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, склеродермия. Клиника, диагностика. Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными | 4 | 6 |
Всего часов | 54 | 130 |
Содержание учебного материала
1. Общие вопросы. Основные методы клинического обследования больного
1.1. Введение в дисциплину. Общий план обследования больного. Схема истории болезни. Субъективное обследование больного. Общий осмотр. Антропометрические измерения. Пальпация. Термометрия
Основные задачи дисциплины «Внутренние болезни и сестринское дело в терапии». Медицинская этика и деонтология.
Схема истории болезни. Значение истории болезни как научно-медицинского и юридического документа.
Расспрос. Особенности индивидуального подхода к больному. Схема расспроса: паспортные сведения, жалобы больного (основные и дополнительные), история настоящего заболевания, история жизни больного.
Общий осмотр больного. Общее состояние больного. Сознание, виды его нарушения. Положение больного. Понятие о конституциональном типе. Телосложение. Температура тела. Виды температурных кривых.
Кожные покровы и видимые слизистые, их характеристика.
Развитие и распределение подкожно-жировой клетчатки. Отеки, их локализация, распространенность и выраженность, диагностика. Методы исследования лимфатических узлов. Мышцы: степень развития, тонус, сила мышц.
Кости: форма, наличие деформации, болезненность.
Суставы: форма, подвижность. Диагностическое значение выявленных изменений.
2. Обследование больных с заболеваниями органов дыхания
2.1. Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Осмотр грудной клетки. Определение дыхательной экскурсии грудной клетки. Пальпация грудной клетки. Перкуссия. Методика и техника сравнительной и топографической перкуссии. Изменение перкуторного звука при патологических состояниях грудной клетки
Осмотр грудной клетки. Топографические линии и ориентиры грудной клетки. Статический осмотр: форма грудной клетки, ее симметричность, искривление позвоночника. Патологические формы грудной клетки. Диагностическое значение. Динамический осмотр грудной клетки.
Дыхание: типы дыхания, число дыханий в минуту, глубина дыханий, ритм дыхания, объективные признаки затруднения вдоха и выдоха. Диагностическое значение. Окружность грудной клетки, экскурсия грудной клетки. Пальпация грудной клетки, определение голосового дрожания.
Перкуссия легких: техника и методика, сравнительная и топографическая. Правила перкуссии. Характер перкуторного звука на симметричных участках грудной клетки в норме. Изменение перкуторного звука при патологических состояниях.
2.2. Аускультация легких: ее виды. Техника и методика аускультации легких. Основные и побочные дыхательные шумы. Бронхофония. Исследование мокроты и плеврального пунктата. Дыхательная недостаточность
Аускультация легких. Основные и дополнительные (побочные) дыхательные шумы, механизм их возникновения и диагностическое значение. Везикулярное и бронхиальное дыхание, изменение его при патологии. Хрипы, крепитация, шум трения плевры. Механизм их образования и диагностическое значение. Бронхофония, методика определения, значение в диагностике патологии легких и плевры.
Исследование мокроты и плеврального пунктата, отличительные признаки экссудата и транссудата. Исследование функции внешнего дыхания, рентгенография легких, томография, компьютерная томография, бронхоскопия.
Дыхательная недостаточность. Диагностика, изменения спирограммы при различных типах дыхательной недостаточности. Принципы лечения. Сестринский диагноз. План обследования и ухода за больными.
2.3. Синдром воспаления бронхов (острый и хронический), синдром воспалительного инфильтрата легких (пневмонии). Клиника, диагностика. Сестринский диагноз. Принципы лечения, уход за больными
Бронхиты. Определение. Роль экзогенных факторов в этиологии хронических бронхитов. Клинические варианты. Синдром воспалительной инфильтрации легочной ткани. Роль инфекции в этиологии пневмоний. Клиника очаговой и крупозной пневмоний. Роль рентгенологических методов в диагностике пневмоний.
Диагностика. Сестринский диагноз. Принципы лечения. Уход за больными.
2.4. Синдром повышенной воздушности легких (эмфизема легких). Синдром удушья (бронхиальная астма). Клиника, диагностика, принципы лечения. Сестринский диагноз. План обследования и ухода за больными
Синдром повышенной воздушности легких (эмфизема легких). Определение. Роль генетических и экзогенных факторов. Клиника, объективные изменения со стороны органов дыхания. Изменения спирограммы.
Бронхиальная астма. Определение. Факторы риска. Патогенез. Клиника приступа бронхиальной астмы. Диагностика. Классификация. Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
Сестринский диагноз. Принципы лечения. План обследования. Уход за больными.
2.5. Синдром наличия жидкости в плевральной полости (плевриты). Синдром наличия полости в легких (абсцесс легких). Клиника, диагностика, принципы лечения. Сестринский диагноз. План обследования и ухода за больными
Плевриты: этиология, патогенез, симптоматология сухого и экссудативного плевритов. Роль рентгенологического метода в диагностике. Исследование плеврального пунктата. Синдром воздухсодержащей полости в легких: этиология, патогенез, симптоматология и диагностика (до вскрытия и после вскрытия).
Диагностика, принципы лечения, сестринский диагноз, план обследования. Уход за больными.
Тестовый контроль по обследованию больных с заболеваниями органов дыхания.
3. Обследование больных с заболеваниями системы кровообращения
3.1. Расспрос больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Осмотр, пальпация и перкуссия сердца
Расспрос. Основные жалобы и их патогенез.
Общий осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Осмотр области сердца и крупных сосудов. Отличие венозной и артериальной пульсации на шее. Диагностическое значение.
Пальпация. Пальпация верхушечного и сердечного толчка, определение систолического и диастолического дрожания в области сердца. Пальпаторное изучение эпигастральной пульсации, ее причин. Диагностическое значение.
Перкуссия. Методика определения границ относительной и абсолютной тупости сердца, сосудистого пучка. Определение конфигурации относительной сердечной тупости. Типы конфигурации сердца. Диагностическое значение изменения границ относительной и абсолютной тупости сердца.
3.2. Аускультация сердца. Тоны и шумы
Аускультация сердца. Точки выслушивания сердца, проекция его клапанов на переднюю грудную стенку, последовательность выслушивания. Тоны сердца. Механизм их возникновения и свойства тонов. Изменение тонов при патологии. Расщепление и раздвоение тонов. Трехчленные ритмы. Эмбриокардия. Шумы сердца. Классификация. Отличие органических шумов от функциональных. Механизм возникновения шумов. Мышечные шумы. Шум трения перикарда, плевроперикадиальный шум. Места наилучшего выслушивания шумов, пути проведения шумов сердца. Диагностическое значение. Функциональные шумы.
3.3. Исследование сосудов. Исследование пульса и кровяного давления. Миокардиты и перикардиты. Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными
Осмотр и пальпация сосудов: выраженность пульсации, эластичность, извитость артерий, наличие уплотнений, аневризматических расширений. Определение пульсации аорты в яремной ямке.
Артериальный пульс. Исследование его на лучевых артериях, сравнение пульса на обеих руках. Его характеристика. Понятие о сфигмографии, реографии. Определение артериального давления по методу Короткова, методика и техника. Систолическое, диастолическое, среднее артериальное давление. Пульсовое артериальное давление. Понятие об артериальной гипертензии и гипотонии.
Исследование вен. Расширения вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей. Уплотнения и болезненность вен.
Синдром воспаления миокарда (миокардит): этиология, патогенез, клиника, диагностика. Синдром воспаления перикарда (перикардит): этиология, патогенез, клиника, диагностика.
Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными.
3.4. Синдром ревматического воспаления (ревматическая лихорадка). Митральные пороки сердца. Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными
Определение термина «ревматическая лихорадка». Ревмокардит. Этиология, патогенез, патанатомия. Классификация. Симптоматология и диагностика ревматической лихорадки.
Митральные пороки сердца. Классификация. Этиология. Гемодинамика. Симптоматология и диагностика недостаточности митрального клапана и стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия.
Сестринский диагноз, принципы лечения. Уход за больными.
3.5. Аортальные пороки сердца. Инфекционный миокардит. Синдром гипотонических состояний. Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными
Аортальные пороки сердца. Этиология, гемодинамика. Симптоматология и диагностика недостаточности аортального клапана и стеноза устья аорты.
Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, классификация. Симптоматология и диагностика.
Гипотонические состояния, этиология, клиника, диагностика.
Сестринский диагноз, принципы лечения. Уход за больными.
3.6. Синдром артериальной гипертензии (артериальная гипертензия и симптоматические артериальные гипертензии). Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными
Синдром артериальной гипертензии. Этиопатогенез. Классификация. Симптоматология и диагностика эссенциальной артериальной гипертензии. Поражение органов-«мишеней». Понятие о симптоматических артериальных гипертензиях, их виды. Общие представления о вегетососудистой дистонии. Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными.
3.7. Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца (стенокардия). Острый коронарный синдром. Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными
Общие представления об этиологии и патогенезе атеросклероза. Классификация ишемической болезни по МКБ-10. Клинические проявления стенокардии. Диагностика.
Коронарный синдром. Определение. Клиника, диагностика.
Сестринский диагноз, принципы лечения, неотложная помощь при стенокардии, уход за больным.
3.8. Ишемическая болезнь сердца. Синдром некроза сердечной мышцы (инфаркт миокарда). Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными
Инфаркт миокарда. Клинические проявления типичной (ангинозной) формы инфаркта миокарда. Электрокардиографическая диагностика инфаркта миокарда в зависимости от стадии заболевания. Лабораторная диагностика. Осложнения и исходы. Краткая характеристика атипичных форм инфаркта миокарда. Кардиосклероз. Виды. Симптоматология и диагностика.
Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больным.
3.9. Синдром острой и хронической сердечно-сосудистой недостаточности. Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными
Определение понятия «недостаточность кровообращения». Классификация. Основные этиопатогенетические механизмы развития недостаточности кровообращения: миокардиальный, перегрузка давлением и объемом. Клинические проявления острой левожелудочковой, правожелудочковой и левопредсердной недостаточности.
Хроническая недостаточность кровообращения. Классификация хронической недостаточности кровообращения по Василенко-Стражеско и по Нью-Йоркской Ассоциации Сердца (NYHA, 1995). Клинические проявления в зависимости от стадии развития и функционального класса.
Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больным.
3.10. Аритмии и блокады сердца. Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными
Нарушение функции автоматизма: синусовая тахикардия, брадикардия и дыхательная аритмия. Нарушение функции возбудимости (эктопические ритмы): экстрасистолия предсердная, узловая, желудочковая. Пароксизмальная тахикардия (суправентрикулярная и желудочковая). Нарушение проводимости: синоаурикулярная блокада, внутрипредсердная блокада, предсердно-желудочковая блокада I, II, III степени. Блокада правой и левой ножек пучка Гиса. Фибрилляция и трепетание предсердий и желудочков. Клиническая и электрокардиографическая их характеристика. Понятие о дефибрилляции сердца.
Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больным.
4. Обследование больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
4.1. Расспрос больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Перкуссия и аускультация живота. Пальпация органов брюшной полости. Зондирование желудка и 12-типерстной кишки. Исследование желудочного сока, дуоденального содержимого
Основные жалобы больных с заболеваниями органов пищеварения.
Общий осмотр больных при заболеваниях органов пищеварения. Осмотр полости рта и живота.
Методика поверхностной пальпации живота. Общие положения глубокой методической пальпации живота по В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско.
Общие представления о лабораторных и инструментальных методах исследования желудочно-кишечного тракта. Исследование желудочной секреции, дуоденального содержимого.
4.2. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. Синдром хронического воспаления слизистой оболочки желудка (хронический гастрит). Рак желудка. Синдром деструкции слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными
Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. Определение. Клиника.
Синдром желудочной диспепсии. Общие представления об этиопатогенезе. Симптоматология и диагностика острых и хронических гастритов. Общие представления об этиопатогенезе. Симптоматология и диагностика пептической язвы желудка и 12-типерстной кишки. Ранняя симптоматология и диагностика рака желудка.
Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больным.
4.3. Обследование больных с заболеваниями печени и желчного пузыря. Синдром хронического воспаления желчного пузыря (хронический холецистит). Дискинезия желчного пузыря. Синдром хронического воспаления паренхимы печени (хронический гепатит), циррозы печени. Клиника, диагностика, принципы лечения. Сестринский диагноз. Уход за больными
Основные жалобы больных. Информационная значимость общего осмотра, осмотра полости рта и живота. Методика перкуссии и пальпации печени.
Лабораторная диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей. Дуоденальное зондирование, его фазы.
Общие представления об инструментальных методах исследования.
Основные синдромы при заболеваниях печени и желчевыводящих путей: желтушный, болевой, портальной гипертензии, отечный, гепатолиенальный, геморрагический, печеночно-клеточной недостаточности, диспепсический, цитолиза гепатоцитов.
Общее представление об этиопатогенезе хронических гепатитов. Классификация. Клиническая картина, дополнительные методы исследования при гепатитах. Этиопатогенез циррозов печени. Классификация. Клиническая картина, дополнительные методы исследования при циррозах печени.
Симптоматология и диагностика холециститов.
Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больным.
4.4. Синдром раздраженного кишечника. Синдром мальдигестии, мальабсорбции. Синдром острого и хронического воспаления поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит). Клиника, диагностика, принципы лечения, сестринский диагноз. План обследования и ухода за больными
Синдром раздраженного кишечника. Определение. Клиника. Диагностика. Синдром мальдигестии, мальабсорбции. Клиника, диагностика панкреатита. Жалобы больных. Этиология, патогенез. Клиническая картина, дополнительные методы обследования. Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больным.
5. Обследование больных с заболеваниями органов мочевыделения
5.1. Основные клинические синдромы при заболеваниях почек. Синдром острого и хронического воспаления паренхимы почек (острый и хронический гломерулонефрит), синдром хронического воспаления интерстициальной ткани почек и лоханок (хронический пиелонефрит). Острая и хроническая почечная недостаточность. Клиника, диагностика, сестринский диагноз, принципы лечения. Уход за больными
Расспрос: основные жалобы и их патогенез.
Осмотр. Внешний вид больного с заболеваниями почек, особенности распределения отеков и отличие их от отеков другого происхождения.
Перкуссия и пальпация почек.
Аускультация. Методика выслушивания почечных артерий.
Лабораторные исследования. Общий анализ мочи. Исследование мочи по Нечипоренко. Проба Зимницкого. Проба Реберга. Биохимические показатели крови при заболеваниях органов мочевыделения и их диагностическое значение. Инструментальные методы исследования.
Основные синдромы при заболевания почек и органов мочеотделения: мочевой, артериальной гипертензии, отечный, нефротический, болевой.
Общее представление об этиопатогенезе острого и хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита. Симптоматология и диагностика нефритов и хронического пиелонефрита. Этиопатогенез, классификация, симптоматология и диагностика острой и хронической почечной недостаточности.
Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больным.
6. Обследование больных с заболеваниями крови
6.1. Обследование больных с заболеваниями крови. Анемии, острые и хронические лейкозы, геморрагические диатезы. Лимфогрануломатоз. Миеломная болезнь. Клиника, диагностика. Принципы лечения. Сестринский диагноз, уход за больными
Расспрос больных с заболеваниями органов кроветворения, основные жалобы. Общий осмотр. Пальпация поверхностно расположенных лимфатических узлов. Пальпация и перкуссия селезенки. Диагностическое значение.
Общий клинический анализ крови. Знакомство с основными методами определения состояния свертывающей системы крови.
Понятие о пункции костного мозга, лимфоузлов, трепанобиопсии.
Общие представления об этиологии и патогенезе анемий, лейкозов, геморрагических диатезов, лимфогрануломатоза, миеломной болезни. Симптоматология и диагностика этих заболеваний.
Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больным.
7. Обследование эндокринологических больных. Аллергозы
7.1. Диффузный токсический зоб. Сахарный диабет. Клиника, диагностика, принципы лечения, уход за больными
Гипертиреоз (диффузный токсический зоб). Гипотериоз (микседема). Этиопатогенез. Клинические проявления. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования.
Современные представления об этиологии и патогенезе сахарного диабета 1 и 2 типов. Клинические проявления его. Лабораторная диагностика, осложнения.
Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными.
7.2. Острые аллергозы. Клиника, диагностика, принципы лечения, уход за больными
Этиопатогенез, клинические проявления крапивницы и отека Квинке, поллинозов. Анафилактический шок. Этиопатогенез, симптоматология анафилактического шока. Неотложная помощь при анафилактическом шоке.
Сестринский диагноз, оказание медицинской помощи при анафилактическом шоке, уход за больными.
8. Обследование больных с заболеваниями суставов, системные заболевания соединительной ткани
8.1. Ревматоидный артрит, подагра, остеоартрит. Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, склеродермия. Клиника, диагностика. Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными
Суставной синдром. Этиология, патогенез, симптоматология, лабораторная и рентгенологическая диагностика ревматоидного артрита, подагры и остеоартрита.
Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, склеродермия. Этиология, патогенез. Клиника. Диагностика.
Сестринский диагноз, принципы лечения, уход за больными.
ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ
Литература
Основная:
1. Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л.Гребенев. – М.: Медицина, 2001. – 592с.
2. Лис, М.А. Основы диагностики и лечения внутренних болезней: учебное пособие по внутренним болезням для факультета медицинских сестер с высшим образованием / М.А.Лис, К.Н.Соколов, Ю.Т.Солоненко. - Гродно: ГрГМУ, 2006. – 550 с.
3. Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебное пособие для студентов мед. вузов / М.А.Лис, Ю.Т.Солоненко, К.Н.Соколов. - Гродно: ГрГМУ, 2007. – 512 с.
4. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А.Мухин, В.С.Моисеев. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. – 768с.
Дополнительная:
5. Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И.Рябов, В.А.Алмазов, Е.В.Шляхто. – СПб., 2000. – 861с.
6. Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней: рукопись для студентов и врачей / В.К.Милькаманович. – Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1995. – 674с.
7. Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А.Мухин, В.С.Моисеев. - М.: Медицина, 1997. – 464с.
8. Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов мед. вузов / В.Т.Ивашкин, А.А.Шептулин. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 229с.
9. Царев, В.П. Пропедевтика внутренних болезней: клиническая лабораторная диагностика / В.П.Царев. – Мн.: Выш. шк, 2005.
10. Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика: учеб. для студ. вузов / А.Н.Шишкин. – СПБ.: Лань, 2000. – 384с.
