Екцией по специальности 1-79 01 06 «Сестринское дело» Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию протокол №3 от 17
| Вид материала | Пояснительная записка |
- Екцией по специальности 1-79 01 06 «Сестринское дело» Учебно-методического объединения, 225.48kb.
- Екцией по специальности 1-79 01 06 «Сестринское дело» Учебно-методического объединения, 150.82kb.
- Екцией по специальности 1-79 01 06 «Сестринское дело» Учебно-методического объединения, 104.15kb.
- Секцией по специальности 1-79 01 06 Сестринское дело Учебно-методического объединения, 266.6kb.
- Секцией по специальности 1-79 01 06 «Сестринское дело» Учебно-методического объединения, 111.33kb.
- Ециальности 1-79 01 06 Сестринское дело Учебно-методического объединения вузов Республики, 284.93kb.
- Иальности 1 79 01 06 Сестринское дело Учебно-методического объединения вузов Республики, 192.13kb.
- О специальности 1-79 01 05 Медико-психологическое дело Учебно-методического объединения, 293.31kb.
- Специальности 1-79 01 03 Медико-профилактическое дело Учебно-методического объединения, 313.07kb.
- Секцией по специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» Учебно-методического объединения, 392.86kb.
СоставителЬ:
В.А.Овчинников, доцент кафедры онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет»;
Г.В.Чиж, главный радиолог Министерства здравоохранения Республики Беларусь, кандидат медицинских наук, доцент
Рекомендована к утверждению в качестве типовой:
Кафедрой онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 9 от 05.05.2010 г.);
Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 9 от 10.06.2010 г.);
Секцией по специальности 1-79 01 06 «Сестринское дело» Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 3 от 17.06.2010 г.).
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Подготовка медицинских сестер с высшим образованием по радиационной медицине с лучевой диагностикой, лучевой терапией является актуальной с учетом перспектив развития ядерной энергетики и роли в клинической медицине лучевой диагностики и лучевой терапии.
Изучаемый по дисциплине «Радиационная медицина с лучевой диагностикой, лучевой терапией» материал опирается на сведения, предварительно полученные студентами по дисциплинам «Общая гигиена», «Патология (патологическая анатомия и патологическая физиология)», «Внутренние болезни и сестринское дело в терапии», «Хирургические болезни и сестринское дело в хирургии».
Типовая учебная программа по дисциплине «Радиационная медицина с лучевой диагностикой, лучевой терапией» разработана в соответствии с:
образовательным стандартом по специальности 1 – 79 01 06 «Сестринское дело» (ОС РБ 1 – 79 01 06 – 2007), утвержденным постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 02.05.2008 г. № 40;
типовым учебным планом по специальности 1 – 79 01 06 «Сестринское дело», утвержденным Министерством образования Республики Беларусь от 12.02.2008 г. (регистрационный номер № L 79-003/тип.).
Цель и задачи учебной дисциплины
Цель: сформировать знания и практические навыки по использованию в клинике современных методов лучевой визуализации и методов лучевой терапии, ограничению медицинского облучения и готовности к радиационным авариям.
Задачи:
- подготовить студентов к проведению мероприятий по ограничению медицинского облучения персонала и населения;
- подготовить студентов к проведению мероприятий по оказанию медицинской помощи и снижению дозовых нагрузок на персонал и население при радиационных авариях.
Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины
Студент должен знать:
принципы и методы лучевой диагностики и лучевой терапии;
основы радиационной безопасности;
уметь:
оказать неотложную медицинскую помощь при радиационных авариях;
использовать методы радиационной защиты при проведении лучевой диагностики и лучевой терапии.
Структура содержания учебной дисциплины
1. Радиационная медицина. Включает изучение основ биологического действия ионизирующих излучений. Виды вредных биологических эффектов радиации. Принципы диагностики, профилактики и лечения лучевых поражений, оказания медицинской помощи при радиационных авариях.
2. Лучевая диагностика. Предусмотрено изучение основ лучевых методов диагностики (физические принципы, диагностические возможности, показания и противопоказания) и ограничения медицинского облучения в лучевой диагностике.
3. Лучевая терапия. Предусмотрено изучение основ методов лучевой терапии (физические и биологические принципы, терапевтические возможности) и ограничение медицинского облучения в лучевой терапии.
Методы обучения
Методами обучения являются:
лекции;
практические занятия;
дистанционные методы (компакт диски лекций, интернет);
учебно-исследовательская работа студентов;
научно-исследовательская работа студентов (работа в студенческом научном обществе при кафедре).
Организация самостоятельной работы студентов
Самостоятельная работа студентов включает:
изучение первичной документации (истории болезни, лучевых исследований, планирования лучевой терапии);
решение ситуационных задач;
подготовку рефератов в целях усвоения и углубления знаний по каждому из разделов дисциплины;
участие в научно-исследовательской работе;
изучение специальной литературы, выступление с докладами на студенческих конференциях.
Контроль подготовки студентов, качества обучения осуществляется путем устного опроса, компьютерного тестирования, защиты рефератов в процессе практических занятий.
На изучение дисциплины «Радиационная медицина с лучевой диагностикой, лучевой терапией» по специальности 1 – 79 01 06 «Сестринское дело» отведено 65 часов. Из них – 36 аудиторных часов, в том числе лекций – 12 часов, практических занятий – 24 часа.
Форма текущей аттестации: зачет – 7 семестр.
Примерный тематический план
| Наименование раздела (темы) | Количество аудиторных часов | |
| лекций | практических | |
| 1. Радиационная медицина | 6 | 12 |
| 1.1. Лучевые поражения при внешнем, инкорпорированном и контактном облучении | 2 | 6 |
| 1.2. Ликвидация последствий аварии на Чернобыльской атомной электрической станции для населения Республики Беларусь | 2 | 3 |
| 1.3. Медицинская помощь при радиационных авариях | 2 | 3 |
| 2. Лучевая диагностика | 4 | 9 |
| 2.1. Методы лучевой диагностики | 2 | 6 |
| 2.2. Ограничение медицинского облучения в лучевой диагностике и лучевой терапии | 2 | 3 |
| 3. Лучевая терапия | 2 | 3 |
| Всего часов | 12 | 24 |
Содержание учебного материала
1. Радиационная медицина
1.1. Лучевые поражения при внешнем, инкорпорированном и контактном облучении
Особенности биологического действия ионизирующего излучения. Стадии формирования лучевого поражения. Факторы, определяющие радиочувствительность. Правило Бергонье-Трибондо. Стохастические эффекты облучения: генетические и соматические. Детерминированные эффекты радиации. Радиационные синдромы при внешнем облучении. Острая и хроническая лучевая болезнь. Методы диагностики лучевой болезни. Особенности лечения лучевой болезни в зависимости от степени тяжести. Детерминированные эффекты при дозах излучения, не вызывающих лучевую болезнь. Действие ионизирующей радиации на эмбрион и плод. Реконструкция полученных человеком доз.
Ранние и поздние местные лучевые поражения: лучевые реакции и лучевые повреждения. Способы диагностики и принципы лечения.
Поражения радионуклидами при инкорпорированном и контактном облучении. Особенности диагностики лучевых поражений радионуклидами. Пути инкорпорации. Неравномерность и пролонгированность лучевого действия радионуклидов. Классификация радионуклидов в зависимости от их распределения в организме. Клинические проявления поражений, обусловленных основными дозообразующими радионуклидами при авариях на ядерно-энергетических установках. Особенности клинических проявлений поражений, вызванных основными дозообразующими радионуклидами при авариях на ядерно-энергетических установках (радиойод, радиоцезий, радиостронций, радиоплутоний). Этапы получения диагностической информации. Показания к этиотропной терапии при инкорпорированном поражении радионуклидами. Лекарственные средства, дозы, противопоказания.
Физические, химические и биологические способы защиты от ионизирующей радиации.
1.2. Ликвидация последствий аварии на Чернобыльской атомной электрической станции для населения Республики Беларусь
Определение радиационных аварий. Основные этиологические факторы поражения людей при радиационных авариях. Радиоэкологические последствия аварии на Чернобыльской атомной электрической станции. Виды радиационного воздействия на население в результате аварийного выброса на Чернобыльской АЭС. Закон Республики Беларусь № 1228-ХII от 12.11.1991 г. «О правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС» (с изменениями и дополнениями). Расчет доз внешнего и внутреннего облучения организма за счет радионуклидов чернобыльского выброса. Последствия облучения для основных критических групп населения: дозы общего облучения, дозы облучения щитовидной железы. Связь демографии и заболеваемости населения с лучевым воздействием. Единая государственная система контроля и учета индивидуальных доз облучения. Снижение поступления радионуклидов в организм человека на территориях, загрязненных радионуклидами.
Цели периодических медицинских осмотров лиц, подвергшихся воздействию радиации. Способы реабилитации лиц, подвергшихся повышенному действию радиации.
1.3. Медицинская помощь при радиационных авариях
Контроль радиационной безопасности при радиационных авариях в соответствии с основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002). Разработка плана действий. Требования по ограничению облучения населения и персонала в условиях радиационной аварии в соответствии с нормами радиационной безопасности (НРБ-2000). Критерии принятия решений о мерах защиты населения в случае радиационной аварии с радиоактивным загрязнением территории.
Принципы и организация медицинской помощи пострадавшим. Организация радиологического отделения при радиационных авариях. Критерии готовности медицинского персонала и учреждения к радиационным авариям. Техника контроля загрязнения. Порядок действий при обнаружении радиоактивного загрязнения пострадавших. Приоритеты. Защита персонала, помещения, оборудования, дозиметрический и радиометрический контроль. Правила дезактивации пострадавших, критерии.
Правила выхода медперсонала из загрязненной радионуклидами зоны. Подготовка палат для лечения больных лучевой болезнью.
Организация работы бригады неотложной радиологической помощи (состав, функции персонала бригады, необходимые материалы и оборудование).
2. Лучевая диагностика
2.1. Методы лучевой диагностики
Принципы методов рентгенологических исследований (рентгеноскопия с усилителем рентгеновского изображения, аналоговая и цифровая рентгенография, линейная томография, шаговая и многосрезовая спиральная компьютерная томография). Особенности изображения органов и тканей при рентгенологических исследованиях. Рентгеноконтрастные средства. Лечебно-профилактические мероприятия, направленные на устранение побочных эффектов при искусственном контрастировании.
Принципы методов ультразвуковых исследований. Одномерные методы (А-метод, М-метод). Двумерные методы (линейный, конвексный, секторальный). Синтезирование объемного ультразвукового изображения (трехмерный режим). Регистрация ультразвуковых исследований. Допплерография и ее режимы (постоянный, импульсный, цветовой, энергетический). Контрастные средства в ультразвуковой диагностике. Особенности изображения органов и тканей при ультразвуковых исследованиях.
Принципы методов радионуклидных исследований. Понятие о радиофармацевтическом препарате. Способы его введения, побочные действия. Основные методы радионуклидного исследования (радиометрия, радиография, статическая и динамическая сцинтиграфия, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, двухфотонная позитронная эмиссионная компьютерная томография, радиоиммунный анализ). Регистрация радионуклидных исследований.
Магнитно-резонансная томография: принцип метода. Регистрация магнитного сигнала (протонная плотность, Т1- и Т2-взвешенные изображения). Контрастные средства в магнитно-резонансной томографии. Противопоказания.
2.2. Ограничение медицинского облучения в лучевой диагностике и лучевой терапии
Техногенные и антропогенные источники ионизирующих излучений. Формирование дозовых нагрузок на население в условиях нормальной эксплуатации АЭС. Вклад медицинских источников ионизирующего излучения в формирование доз облучения жителей Республики Беларусь.
Медицинское облучение при рентгенологической диагностике. Эффективные и указательные дозы при различных рентгенологических исследованиях.
Медицинское облучение, обусловленное радионуклидной диагностикой. Эффективные дозы излучения и указательные уровни активности радиофармацевтических препаратов при различных радионуклидных исследованиях. Стохастические эффекты ионизирующего излучения в рентгенодиагностике, ядерной медицине.
Особенности медицинского облучения при лучевой терапии. Поглощенные дозы, реализуемые при различных программах лучевой терапии.
Пороговые поглощенные дозы детерминированных эффектов в здоровых тканях при стандартном фракционировании дозы. Местные и общие лучевые реакции, повреждения при лучевой терапии. Особенности их диагностики, профилактики и лечения.
Принципы радиационной безопасности и их реализация в рентгеновской и радионуклидной диагностике, лучевой терапии.
3. Лучевая терапия
Принципы радиационной онкологии. Показания и противопоказания к лучевой терапии злокачественных опухолей и неопухолевых заболеваний.
Методы лучевой терапии: дистанционные (конвенциальная, конформная, интенсивно-модулированная и корректируемая по изображениям), контактные (аппликационная, внутриполостная, внутритканевая), системные. Открытые и закрытые источники излучений. Планирование лучевой терапии: радиобиологическое, дозового распределения в облучаемых объемах. Состав курса лучевой терапии: предлучевой, лучевой и постлучевой периоды. Принципы психологической, общегигиенической, диетической, медикаментозной подготовки больного к лучевому лечению. Лучевая терапия как самостоятельный вид специального лечения. Варианты комбинированной лучевой терапии. Комплексная и мультимодальная лучевая терапия. Оптимизация лучевых методов лечения злокачественных опухолей.
ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ
Литература
Основная:
- Стожаров, А.И. Радиационная медицина: учебник / под ред. А.И.Стожарова. – Минск: ИВЦ Минфина, 2010. – 208 с.
- Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика: учебник. Т.1. / под ред. Труфанова Г.Е. − М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. − 416 с.
- Труфанов, Г.Е. Лучевая терапия: учебник. Т.2. / Г.Е. Труфанов, М.А.Асатурян, Г.М. Жаринов. − М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. − 192 с.
Дополнительная:
4. Овчинников, В.А. Радиационная медицина. Основы лучевой диагностики и лучевой терапии: учебное пособие для студентов факультета медицинских сестер с высшим образованием / В.А.Овчинников. – Гродно: ГрГМУ, 2006 – 252 с.
Нормативные правовые документы:
5. Закон Республики Беларусь «О радиационной безопасности населения» с соответствующими изменениями и дополнениями № 122-3 от 5 января 1998. – 10 с.
6. Нормы радиационной безопасности (НРБ-2000). – 98 с.
7. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002). Санитарные правила и нормы 2.6.1.8-8-2002. Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 14 марта 2002 г., № 8/7859. – 69 с.
