Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7

ВОПРОСЫ

ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

Вопрос № 1 Выберите правильный ответ:

Лечение тромбоэмболии легочной артерии следует начинать с

А. Назначения антикоагулянтов

Б. Перевязки нижней полой вены

В. Тромбэктомии

Г. Эмболэктомии из легочной артерии

Д. Антибиотиков

Вопрос № 2 Выберите правильный ответ:

Пациент с искусственным механическим клапаном сердца должен получать антикоагулянтную терапию

А. В течение госпитального периода

Б. В течение первого года после операции

В. Пожизненно

Г. При наличии тромбоэмболических осложнений

Вопрос № 3 Выберите правильный ответ

Адекватная дозировка антикоагулянта непрямого действия определяется уровнем протромбина крови (по Квику)

А. до 40%

Б. 40 - 50%

В. 60% и выше

Вопрос № 4 Выберите правильный ответ

При передозировке антикоагулянта непрямого

действия необходимо прежде всего

А. Отменить препарат

Б. Уменьшить дозу препарата

В. Заменить препарат другим аналогичного действия

Г. Назначить антидоты антикоагулянтов

Д. Заменить антикоагулянт препаратом антиагрегантного действия

Вопрос № 5 Выберите правильный ответ

Профилактика инфекционного эндокардита у больного - носителя искусственного клапана сердца включает в себя следующие мероприятия

А. Своевременная санация любых очагов инфекции

Б. Профилактическое применение антибактериальных препаратов при различных инструментальных манипуляциях или операциях, в т.ч. при экстракции зубов

В. Лечебное применение антибактериальных препаратов при возникновении воспалительных или нагноительных заболеваний

Г. Все перечисленное верно

Вопрос № 6

1,2,3 = А

1,2,3,4 = Б

1,2,3,4,5 = В 1,2,3,4,5,6 = Г

1,3 = Д

2,6 = Е

1,3,7 = Ж

Все = 3
Выберите правильный ответ

При каких обстоятельствах показано назначение антибактериальных препаратов у пациента-носителя искусственного клапана

I. ОРЗ, трахеит, бронхит

2. Неосложненная экстракция зуба

3. Вскрытие панариция, карбункула

4. Осложненные экстракция зуба, панариций, карбункул, ангина.

5. Пневмония

6. Цистоскопия

7. Неосложненный аборт

8. Осложненный аборт

Вопрос № 7

1,2,3 = А

1,3 = Б

2,4 = В

4 = Г

Все = Д
Выберите правильные ответы

Какое из перечисленных утверждений ( АКШ ) является верным

1. относительно аорто-коронарного шунтирования АКШ показано при нестабильной (прединфарктной) стенокардии

2.АКШ показано при застойной сердечной недостаточности

3. АКШ показано при тяжелой хронической стенокардии

4. АКШ сопровождается 50% оперативной летальностью

Вопрос № 8

1,2,3 = А

1,3 = Б

2,4 = В

4 = Г

Все = Д
Выберите правильные ответы

Симптомокомплекс Эйзенменгера может развиться при следующих пороках

1. Межпредсердный дефект

2. Межжелудочковый дефект

3. Открытый артериальный проток

4. Артерио-венозные фистулы легких

Вопрос № 9 Выберите правильный ответ

Какой из перечисленных симптомов имеет наихудшее прогностическое значение у больного с аортальным стенозом

А. Стенокардия

Б. Застойная сердечная недостаточность

В. Сердцебиение

Г. Одышка при нагрузке

Д. Синкопе

Вопрос № 10 Выберите правильный ответ

Синдром "верхней полой вены" является наиболее часто проявлением

А. Гистоплазмоза (склерозированяе средостения)

Б. Внутригрудного зоба

В. Аневризмы грудной аорты

Г. Сдавливающего перикардита

Д. Бронхогенной карциномы

Вопрос № 12 Выберите правильный ответ

У 35-летней женщины с клиникой и симптомами митрального стеноза определяется опухоль в левом предсердии размерами 3 см. Это скорее всего может быть

А. Метастатическая карцинома

Б. Малигнизированная лимфома

В. Гемангиома

Г. Рабдомиома

Д. Миксома

Вопрос № 13 Выберите правильный ответ

Медиастинальная эмфизема имеет следующие клинические проявления, за исключением

А. Цианоза

Б. Острой левсжелудочковой недостаточности

В. Систолического хруста (скрипа)

Г. Загрудинной боли

Д. Боли в горле

Вопрос № 14 Выберите правильный ответ

Хронический сдавливающий перикардит может сопровождаться следующими клиническими проявлениями, исключая

А. Плевральный выпот

Б. Асцит

В. Пульсацию печени во время систолы

Г. Увеличение диастолического давления в правом желудочке

Д. Мерцательную аритмию

Вопрос № 15 Выберите правильный ответ

Трехлетний ребенок с врожденным цианозом скорее всего страдает

А. Тетрадой Фалло

Б. Дефектом межжелудочковой перегородки

В. Трикуспидальной атрезией

Г. Транспозицией магистральных сосудов

Д. Открытым артериальным протоком

Вопрос № 16 Выберите правильный ответ:

У двухдневного ребенка без цианоза выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины. Других симптомов нет. ЭКГ и рентгенография нормальны. С каким из пороков вероятнее всего столкнулся врач?

А. Тетрада Фалло

Б. Дефект межжелудочковой перегородки

В. Трикуспидальная атрезия

Г. Транспозиция магистральных сосудов

Д. Открытый артериальный проток

Вопрос № 17 Выберите правильный ответ:

Незамеченное во время операции повреждение большого грудного лимфатического протока ведет к лимфоррее и скоплению лимфы в грудной полости. Какая из перечисленных процедур показана в первую очередь в таком случае?

А. Реоперация и перевязка протока

Б. Реоперация и восстановление проходимости протока

В. Пункция и дренирование плевральной полости с назначением парентерального

питания

Г. Радиоактивное облучение зоны протока

дозой 2000 рад с целью остановить лимфоррею

Д. Лимфангиография с целью уточнения места лимфорреи

Вопрос № 18 Выберите правильный ответ:

Расслаивающая аневризма аорты обычно бывает связана со следующими заболеваниями и состояниями, исключая

А.Беременность

Б. Медиоцистонекроз

В. Кальцинированный медиосклероз

Г. Синдром Марфана

Д. Артериальная гипертония

Вопрос № 19 Выберите правильный ответ

Митральный стеноз ассоциируется со следующими состояниями, исключая

А. Кровохарканье

Б. Артериальные эмболии

В. Низкое давление в левом предсердии

Г. Мерцательную аритмию

Д. Трикуспидальную недостаточность

Вопрос № 20

1,2,3 = А

1,3 = Б

3,4 = В

4 = Г

Все = Д
Выберите правильные ответы

Двухлетний ребёнок внешне здоров.У него выслушивается систолический шум,определяется артериальная гипертония и ослабление пульса на бедренных артериях. Какое из перечисленных заключений по поводу заболевания ребёнка является верным?

1. Продолжительность жизни без операции в среднем 30-35 лет

2. Показана безотлагательная операция

3. На рентгенограммах часто определяются узуры ребер

4. Часто отмечается перемежающаяся хромота

Вопрос № 21 1,2,3 = А 2,3,4 = Б

3,4,5 = В
Выберите правильный ответ:

Что из перечисленного в отношении цианоза является

верным

1. Цианоз обычно наступает, когда уровень циркулирующего в крови редуцированного гемоглобина достигает 2,25 г.

2. Диагноз не может появиться при гипоксии у младенцев с железодефицитной анемией

3. Цианоз бывает у больных с аномалией Эбштейна

4. Цианоз может приводить к увеличению вязкости крови

5. Цианоз приводит к характорным изменениям кончиков пальцев,которые не исчезают даже после его коррекции

Вопрос № 22 Выберите правильный ответ:

1,2 = А

3,4 = Б

1,3,4,5 = В

Все = Г
Полная поперечная блокада сердца довольно часто проявляется рецидивирующими короткими синкопальными приступами и потому может быть ошибочно принята за

1. Аортальный стеноз

2. Митральный стеноз

3. Окклюзионные поражения церебральных сосудов

4. Эпилепсию

5. Синдром каротидного синуса

Вопрос № 23

I, 2 = А

I, 2, 3 = Б

I, 3 = В

I, 3, 5 = Г

3, 4, 5 = Д
Выберите правильные ответы

Аневризма восходящей аорты проявляется следующими симптомами

1. Синдром верхней полой вены

2. Синдром Горнера

3. Нарушение функции внешнего дыхания

4. Дисфагия

5. Застойная сердечная недостаточность

Вопрос № 24

1,2 = А

1,2,3 = Б

2,3,4 = В

2,4,5 = Г

Все = Д
Выберите правильный ответ

Основным фактором, определяющим уровень давления в левом предсердии при митральном стенозе, является

1. Размер левого предсердия

2. Площадь митрального отверстия

3. Давление в легочной артерии

4. Частота сердечных сокращений

5. Сердечный выброс

Вопрос № 25

1,2 = А

3,4 = Б

3 = В

2,3,4 = Г Все = Д
Выберите правильный ответ

Выраженная "пляска каротид" при осмотре больного является типичной для следующих пороков

1. Дефект межпредсердной перегородки

2. Открытый артериальный проток

3. Разрыв аневризмы синуса Вальсальвы

4. Аорто-легочное окно

5. Аномальное отхождение левой коронарной артерии

Вопрос № 27

1,2 = А

1,3 = Б

1,2,3 = В

3,4,5 = Г

2,3,4,5 = Д

Все = Е
Выберите правильный ответ

К общим проявлениям хронического низкого сердечного выброса и застойной сердечной недостаточности относятся

1. Кровохарканье

2. Утомляемость

3. Цианоз

4. Периферические отеки

5. Одышка

Вопрос № 28

3,5 = А

3,4,5 = Б

1,2 = В

1,4 = Г

2,3,4,5 = Д

Все = Е
Выберите правильный ответ

У больных с расслаивающей аневризмой аорты могут быть следующие проявления

1. Паралич нижних конечностей

2. Нарушение мозгового кровообращения

3. Недостаточность аортального клапана

4. Боли в спине

5. Ишемия миокарда

Вопрос № 29

1,4 = А

2,4 = Б

2,3 = В

3,4 = Г

4,5 = Д
Выберите правильный ответ

Характерными признаками внутриутробного кровообращения плода являются

1. Основной объем крови из верхней полой вены направлен через овальное окно в левое предсердие

2. Основной объем крови из нижней полой вены направлен непосредственно через трикуспидальный клапан

3. Наибольший объем крови из правого желудочка направляется через открытый артериальный проток в нисходящую аорту

4. Легочно-сосудистое сопротивление повышено

5. Давление в левом предсердии превосходит давление в правом предсердии

Вопрос № 30 Выберите правильный ответ

У ребёнка с цианозом и с электрокардио-графическими признаками отклонения эл.оси сердца влево и гипертрофией левого желудочка наиболее вероятным диагнозом может быть

А. Атрезия трикуспидального клапана Б. Атрезия митрального клапана

В. Единственный желудочек

Г. Тетрада Фалло

Д. Транспозиция магистральных сосудов

Вопрос № 31 Выберите правильный ответ

Какой из представленных показателей имеет наибольшее прогностическое значение при оценке риска операции аорто-коронарного шунтирования

А. ЭКГ

Б. Степень сужения коронарной артерии

В. Конечно-диастолическое давление левого желудочка

Г. Фракция изгнания левого желудочка

Д. Повторные инфаркты в анамнезе

Вопрос № 32 Выберите правильный ответ

На второй день после коррекции коарктации аорты у пациента появились боли в животе и болезненность при его пальпации. Правильное лечение в этой ситуации, вероятнее всего, включает в себя назначение

А. Антибиотиков

Б. Антацидных препаратов

В. Стероидов

Г. Гипотензивных препаратов

Д. Аспирина

Вопрос № 34 I, 2 = А

I, 3 = Б

3, 4 = В

I, 4 = Г

Все = Д
Выберите правильный ответ

Повреждение каких структур сердца возможно при хирургическом закрытии межжелудочкового мембранозного дефекта ввиду их близкого расположения к указанному дефекту

1. Аортальный клапан

2. Клапан легочной артерии

3. Митральный клапан

4. Проводящие пути

5. Коронарный синус

Вопрос № 35

1,2,3,4 = А

1,3,4,5 = Б

1,3,5 = В

Все = Г
Выберите правильный ответ

Какие из перечисленных пороков входят в определение "тетрада Фалло":

1. Межжелудочковый дефект

2. Межпредсердный дефект

3. Декстрапозиция аорты

4. Правосторонняя дуга аорты

5. Обструкция выходного отдела правого желудочка

Вопрос № 36

1,2 = А

1,2,3 = Б

1,2,5 = В

Все = Г
Выберите правильный ответ

Абсолютным показанием к хирургическим методам лечения ИБС являются

1. Нестабильная стенокардия

2. Стабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозной терапии

3. Острый инфаркт миокарда

4. Застойная сердечная недостаточность

5. Постинфарктные осложнения (аневризма сердца, митральная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки)

Вопрос № 37

1,2,3 = А

1,3 = Б

2,4 = В

4 = Г

Все = Д
Выберите правильный ответ

Особенностями коарктации аорты являются

1. Преимущественная локализация дистальнее левой подключичной артерии

2. Разность в АД на верхних и нижних конечностях

3. Узурация ребер

4. Гипертрофия левого желудочка

Вопрос № 38 Выберите правильный ответ

Главным определяющим фактором операбельности пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки является

А. Размер дефекта

Б. Локализация дефекта

В. Давление в легочной артерии

Г. Легочно-сосудистое сопротивление

Д. Возраст пациента

Вопрос № 39 Выберите правильный ответ

Аневризма восходящей аорты, характеризующаяся веретенообразным расширением проксимального отдела и сужением до нормальных величин на уровне брахиоцефального ствола,я вляется следствием

А. Тупой травмы грудной клетки

Б. Атеросклероза

В. Ревматического артериита

Г. Сифилиса

Д. Медиоцистонекроза

Вопрос № 41 Выберите правильный ответ

Какой из перечисленных диагностических критериев наиболее вероятно отражает степень выраженности клапанного стеноза легочной артерии

А. ЭКГ

Б. Рентгенограмма грудной клетки

В. Интенсивность шума

Г. Выраженность 2-го тона

Д. Наличие и степень увеличения печени

Вопрос № 42 Выберите правильный ответ

Наиболее вероятной причиной рестеноза митрального клапана после комиссуротомии является

А. Кальциноз митрального клапана

Б. Прогрессирование фиброза вследствие турбулентного тока крови через клапан

В. Повторные ревматические атаки

Г. Неадекватная пенициллиновая профилактика

Д. Неадекватная комиссуротомия

Вопрос № 43 Выберите правильный ответ

Представленные данные катетеризации характерны для

Давление Насыщение

(мм.рт.ст.) 0₂ (%)

Правое предсердие 10 75

Правый желудочек 150/10 75

Легочная артерия 20/10

Левое предсердие 6

Левый желудочек 100/6 82

А. Транспозиции магистральных сосудов

В. Стеноза легочной артерии и открытого овального окна

Г. Аномалии Эбштейна

Д. Коррегированной транспозиции магистральных сосудов

Вопрос № 44

1,2,3 = А

2,3,4 = Б

1,2,3,5 = В

Все = Г
Выберите правильный ответ

К основным проявлениям и симптомам аортального стеноза, ассоциирующимся с угрозой смерти в ближайшем периоде, относятся

1. Удушье

2. Стенокардия

3. Синкопе

4. Сердцебиение

5. Застойная сердечная недостаточность

Вопрос № 45

1 = А

1,2 = Б

2,3 = В

4,5 = Г

Все = Д
Выберите правильный ответ

Имплантация ЭКС на миокардиальном электроде более предпочтительна по сравнению с эндо-кардиальным у пациентов, имеющих

Легочную гипертензию
Недостаточность трикуспидального клапана
Выраженный эндокардиальный фиброз
Увеличение правого предсердия

5. Увеличение правого желудочка

Выберите правильный ответ

Пациент с простой транспозицией магистральных сосудов (с интактной межжелудочковой перегородкой, открытым овальным окном, без дополнительных пороков) имеет в клинической картине

1. Отчетливый цианоз с рождения

Присаживание на корточки после нагрузки
Гиперволемию малого круга
Благоприятную реакцию на суживание легочной артерии

5. Без лечения – смерть в течение первых 6 месяцев жизни

Вопрос № 46

1,2 = А

1,2,3 = Б

1,3,5 = В

1,3,4,5 = Г

Вопрос № 47 Выберите правильный ответ

1,2 = А

1,2,3 = Б

1,3,5 = В

1,3,4,5 = Г
У 40-летней пациентки, страдающей синкопальными приступами, стенокардией, застойной сердечной недостаточностью выслушивается грубый систолический шум изгнания по верхним правому и левому краям грудины с иррадиацией на шею. Какие из перечисленных признаков сопоставимы с анамнезом пациентки и ее физикальными данными?

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ
Кальциноз аортального клапана на Эхо-КГ
Нормальные размеры сердца на рентгенограммах
Расчетная величина клапанного отверстия устья аорты 0,7 см²
Систолический градиент на аортальном клапане 35 мм рт.ст.

Выберите правильный ответ

Вопрос № 48 1,2 = А

1,2,3 = Б

1,2,3,4 = В

1,3,4,5 = Г

Какое из перечисленных утверждений относительно легочной гипертензии является верным

Легочная гипертензия (ЛГ) подвергается регрессу у пациентов с митральным стенозом после его хирургической коррекции
ЛГ почти всегда уменьшается у больных с межжелудочковым дефектом после его хирургического закрытия
ЛГ может проявляться голосистолическим шумом по нижнему краю грудины, который усиливается при быстром интенсивном вдохе
ЛГ может проявляться диастолическим шумом вдоль левого края грудины
ЛГ характеризуется усилением центральных и периферических ветвей легочной артерии на рентгенограммах, если она сочетается с увеличением легочно-сосудистого сопротивления

Выберите правильный ответ

Вопрос № 49 1,2 = А

1,2,3 = Б

1,2,3,4 = В

1,3,5 = Г

1,4,5 = Д

Все = Е

Какие из перечисленных пороков сопровождаются цианозом

Транспозиция магистральных сосудов
Первичный дефект межпредсердной перегородки
Корригированная транспозиция магистральных сосудов с дефектом межжелудочковой перегородки
Атрезия трикуспидального клапана с нормальным расположением магистральных сосудов

5. Единственный желудочек со стенозом легочной артерии

Вопрос № 50 1,2 = А

2,3 = Б

3,4 = В

2,3,4 = Г

1,3,4,5 = Д

Все = Е
Выберите правильный ответ

Какие структуры могут быть повреждены при протезировании митрального клапана ввиду их близкого расположения к фиброзному кольцу митрального клапана

Огибающая ветвь левой коронарной артерии
Передняя межжелудочковая коронарная артерия
Аортальный клапан
Коронарный синус
Проводящие пути сердца

Вопрос № 51 1 = А

2 = Б

1,2 = В

Все = Г
Выберите правильный ответ

Безусловными показаниями к выполнению операции аорто-коронарного шунтирования у больных с ИБС являются

Поражение трех и более коронарных артерий
Поражение ствола левой коронарной артерии
Постинфарктный кардиосклероз с застойной сердечной недостаточностью
Множественные диффузные стенозы коронарных артерий

Вопросы № 52-53 60-летний мужчина жалуется на боли в груди, похожие на стенокардию. При обследовании регистрируется ромбовидный систолический шум, симптомов застойной сердечной недостаточности нет. При катетеризации сердца поражений коронарных артерий не обнаружено.

№ 52 Выберите правильный ответ

У данного пациента при катетеризации сердца были получены данные, скорее всего, за следующий порок

А. Трикуспидальная недостаточность

Б. Митральная недостаточность

В. Митральный стеноз

Г. Аортальный стеноз

Д. Приобретенный дефект межжелудочковой перегородки

№ 53 Выберите правильный ответ

Правильное лечение такого больного заключается в

А. Назначении дигоксина

Б. Назначении коронаролитиков

В. Протезировании клапана

Г. Исследовании с нагрузкой

Д. Назначении седативных препаратов

Вопрос № 54

1,2 = А

3,4 = Б

1,2,3,5 = В

Все = Г
Выберите правильный ответ

Какое из перечислениях утверждений относительно линий Керли является точным

Они являются результатом отека междолевой плевры
Они могут быть результатом вирусной инфекции
Они проявляются, когда давление в левом предсердии достигает 25-30 мм рт.ст.
Они всегда наблюдаются у больных с недостаточностью аортального клапана
Они являются частой находкой у пациентов с площадью митрального отверстия менее 1,0 см²

Вопрос № 55 1,2,3 = А

2,3,4 = Б

3,4,5 = В

Все = Г
Выберите правильный ответ

Естественное течение митрального стеноза у нелеченных больных может осложниться

Легочной гипертензией
Периферическими эмболиями
Мерцательной аритмией

4. Отеком легких

5. Кровохарканьем

Вопрос № 56

1,2 = А

3,4 = Б

2,3 = В

4,5 = Г

Все = Д
Выберите правильный ответ

При хирургическом лечении новорожденного с тетрадой Фалло с одышечно-цианотическими приступами много проблем возникает при выборе как восходящего аорто-легочного (Ватерстон-Кули), так и нисходящего аорто-легочного анастомоза (Поттса). К этим проблемам относятся

Чрезмерно большой шунт (сброс)
Искривление легочной артерии
Сердечная недостаточность
Технические сложности с последующей ликвидацией шунта
Нарушение симметричного кровотока между левой и правой легочными артериями

Выберите правильный ответ

Характерный шум открытого артериального протока можно также прослушать у больных со следующими пороками:

Аорто-легочное окно
Разрыв аневризмы синуса Вальсальвы
Коронаро-сердечные свищи
Дефект межжелудочковой перегородки с аортальной недостаточностью
Полный атрио-вентрикулярный канал

Вопрос № 62 Выберите правильный ответ

Наиболее частым врожденным пороком, нарушающим отток крови из левого желудочка в аорту, является

Вопрос № 59 1,2 = А

1,2,3 = Б 1,2,3,4 = В Все = Г

А. Идиопатический гипертрофический

субаортальный стеноз

Б. Клапанный стеноз устья аорты

В. Надклапанный стеноз аорты

Г. Подклапанная мембрана

Д. Фибромускулярный субаортальный туннель

Вопрос № 63 Выберите правильный ответ

У пациента определяется систолический шум по верхнему левому краю грудины и нежный ранний диастолический шум по нижнему левому краю грудины. На рентгенограммах - выраженная гиперволемия в малом круге кровообращения, на ЭКГ - гипертрофия правого желудочка, поворот эл.оси сердца влево.

Наиболее вероятный диагноз

А. Синус-септум дефект

Б. Первичный дефект межпредсердной перегородки

В. Коррегированная транспозиция магистральных сосудов с дефектом межжелудочковой перегородки

Г. Открытый артериальный проток

Д. Аномалия Эбштейна

Вопрос № 64 1,2 = А

2,3 = Б

3,4 = В

4,5 = Г

1,2,3 = Д

1,3,5 = Е
Выберите правильный ответ

Легочная гипертензия может развиться у больных со следующими пороками

1. Дефект межжелудочковой перегородки

2. Тетрада Фалло

3. Тотальный аномальный дренаж легочных вен

4. Стеноз легочной артерии

5. Полный атрио-вентрикулярный канал

Вопрос № 65 1,2 = А

1,2,3 = Б

2,3,4 = В

Все = Г
Выберите правильный ответ

К симптомам аневризмы нисходящей грудной аорты относятся

1. Охриплость голоса

2. Дисфагия

3. Кашель

4. Боли

5. Одышка

Вопрос № 66 Выберите правильный ответ

Представленные ниже данные катетеризации сердца являются характерными для

Давление в легочной артерии 20/10 мм рт.ст.

Среднее давление в легочной

артерии 8 мм рт.ст.

Давление в правом желудочке 120/8 мм рт.ст.

Давление в левом желудочке 95/6 мм рт.ст.

Периферическое насыщение

крови кислородом 96%

А. Открытый артериальный проток

Б. Тетрада Фалло

В. Полный атрио-вентрикулярный канал

Г. Дефект межжелудочковой перегородки после суживания легочной артерии

Д. Клапанный стеноз легочной артерии

Вопрос № 67 Выберите правильный ответ

Увеличение гипертрофии правого желудочка, и поворот эл.оси сердца вправо на ЭКГ у пациента с митральным стенозом является прямым следствием

А. Сужения митрального отверстия меньше 1,5 см²

Б. Венозной легочной гипертензии

В. Недостаточности клапанов легочной артерии

Г. Усиления легочно-сосудистого сопротивления

Д. Трикуспидальной недостаточности

Вопрос № 68 Выберите правильный ответ

Наиболее вероятным этиологическим фактором аневризм дуги аорты является

А. Сифилис

Б. Атеросклероз

В. Травма

Г. Гипертензия

Д. Медиоцистонекроз

Вопрос № 69 Выберите правильный ответ

Пациент доставлен с колотой раной левой половины грудной клетки, гипотензией, приподнятой пульсацией шейных вен и тахикардией. Наиболее полезной диагностической процедурой в такой ситуации будет

А. Рентгенография грудной клетки

Б. ЭКГ

В. Измерение центрального венозного давления

Г. Левосторонняя торакотомия

Д. Перикардиоцентез

Вопрос № 70 Выберите правильный ответ

Представленные данные катетеризации сердца свидетельствуют о наличии у больного

	Давление (мм рт. Ст.)	Насыщение О₂ (%)
правое предсердие	6	82
правый желудочек	90/6	82
легочная артерия	90/6	85
левое предсердие	7	95
левый желудочек	90/7	95

А. Дефект межпредсердной перегородки

Б. Полный атрио-вентрикулярный канал

В. Дефект межжелудочковой перегородки

Г. Транспозиция магистральных сосудов

Д. Коррегированная транспозиция магистральных сосудов с дефектом межжелудочковой перегородки

Вопрос № 71 1,2 = А

2,3 = Б

2,4 = В

2,5 = Г

Все = Д
Выберите правильный ответ

Верхняя граница нормы внутрисердечного давления

Среднее давление в правом предсердии - 10 мм рт.ст.

Систолическое давление в правом желудочке - 30 мм рт.ст.

Систолическое давление в легочной артерии - 40 мм рт.ст.

Среднее давление в левом предсердии - 16 мм рт.ст.

Левожелудочковое конечнодиастолическое давление - 12 мм рт.ст.

Выберите правильный ответ

Пациенту в возрасте 1 года был поставлен диагноз: дефект межжелудочковой перегородки. У него определялся грубый голосистолический шум и симптомы сердечной недостаточности. 2-ой тон не дифференцировался от шума. На рентгенограммах определялось увеличение сердца и выраженная гиперволемия малого круга, а на ЭКГ - увеличение обоих желудочков. Пациент не наблюдался 8 лет. По истечении этого времени он вновь был показан врачу и теперь у него не было признаков сердечной недостаточности. Исчез шум, но 2-ой тон над легочной артерией резко усилен. Грудные рентгенограммы нормальные, а на ЭКГ - выраженная гипертрофия правого желудочка. Какой из перечисленных процессов связан с состоянием больного

Тяжелая легочно-васкулярная болезнь
Легочная гипертензия
Спонтанное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки

4. Цианоз при нагрузке

5. Небольшой сброс крови слева-направо

Вопрос № 73 1,2 = А

2,3 = Б

3,4 = В

5 = Г

Все = Д
Выберите правильный ответ

Вопрос № 72 1,2 = А

1,2,3 = Б

2,3,4 = В

1,2,4,5 = Г

3 = Д
Если после вальвулотомии по поводу стеноза легочной артерии давление в правом желудочке остается высоким, возможно наличие другого обструктивного фактора, связанного с

Аномальными папиллярными мышцами
Гипоплазией фиброзного кольца легочной артерии

3. Дистальным стенозом легочной артерии

4. Дискретным инфундибулярным стенозом

5. Выраженная гипертрофия правого желудочка

Вопрос № 74

1,2 = А

1,2,3 = Б

3,4 = В

5 = Г

1,2,3,5 = Д
Выберите правильный ответ

При врожденном субаортальном стенозе подклапанное стенотическое кольцо соприкасается с некоторыми жизненно важными кардиальными структурами, которые должны быть защищены от повреждения при резекции стеноза. К ним относятся

Митральный клапан
Межжелудочковая перегородка
Створки аортального клапана
Устье левой коронарной артерии
Проводящие пути сердца

Вопрос № 75 Выберите правильный ответ

Обследование пациента с выраженным изолированным митральным стенозом вероятнее всего выявит следующие симптомы, за исключением

А. Диастолического шума на верхушке

Б. Короткого систолического шума на верхушке

В. Усиления 1 тона

Г. Усиленного верхушечного толчка

Д. Нормальных размеров сердца

Выберите правильный ответ

Какие из перечисленных заболеваний сопровождаются болью в груди, симулирующей стенокардию

Расслаивающая аневризма аорты
Перикардит
Эзофагит
Инфаркт легких
Инфаркт миокарда

Вопрос № 77 Выберите правильный ответ

У 12-летнего пациента выслушивается систолический шум по левому верхнему краю грудины, диастолического шума нет. На ЭКГ -гипертрофия левого желудочка. Рентгенологическая картина нормальная. Клинических проявлений порока нет. Наиболее вероятный диагноз

А. Легочный стеноз

Б. Дефект межжелудочковой перегородки

В. Полный атрио-вентрикулярный канал

Г. Коарктация аорты

Д. Стеноз устья аорты

Вопрос № 78 Выберите правильный ответ

По окончании искусственного кровообращения наилучшим показателем адекватного регулирования объема циркулирующей крови является

Вопрос № 76 1,2 = А

1,4 = Б

1,5 = В

4,5 = Г

Все = Д

А. Измерение объема циркулирующей крови

Б. Давление в левом предсердии

В. Центральное венозное давление

Г. Давление в легочной артерии

Д. Системное артериальное давление

Вопрос № 79 Выберите правильный ответ

Сброс крови из левого предсердия в правое у пациентов с дефектом межпредсердной перегородки происходит вследствие того, что

А. Давление в легочной артерии меньше, чем давление в аорте

Б. Трикуспидальный клапан открывается немного раньше, чем митральный

В. Правый желудочек белее эластичен и податлив, чем левый желудочек, в связи с чем увеличен его комплайнс

Г. Левое предсердие расположено выше по отношению к правому предсердию

Д. Правое предсердие больше по размерам, чем левое предсердие

Вопрос № 80 1,2,3 = А

2,3,4 = Б

3,4,5 = В

1,3,4,5 = Г

Все = Д
Выберите правильный ответ

У 6-летнего пациента имеется выраженный цианоз. По передней грудной стенке - сердечный горб. По верхнему левому краю грудины выслушивается короткий систолический шум. На ЭКГ - отклонение эл.оси сердца вправо и гипертрофия правого желудочка. На рентгенограммах - обеднение легочного рисунка и нормальные размеры сердца. Какие из перечисленных данных катетеризации сердца соответствуют указанному состоянию больного

Насыщение крови О₂ в правом предсердии - 65%
Давление в правом желудочке - 25 мм рт.ст.
Давление в легочной артерии - 25 мм рт.ст.
Насыщение крови О₂ в левом желудочке - 85%
Конечно-диастолическое давление в левом желудочке - 7 мм рт.ст.

Вопрос № 81 Выберите правильный ответ

Шумы, ассоциирующиеся с трикуспидальным пороком, могут быть достоверно отличимы от шумов митрального порока при

А. Определенном положении пациента во время аускультации

Б. Временном соотношении между шумом и каротидным пульсом

В. Те же в соотношении с пульсом на югулярной вене

Г. Регистрации изменений шумов в ответ на вдох

Д. Регистрации изменений шумов в ответ на небольшую нагрузку

Вопрос № 82 Выберите правильный ответ

Сброс крови слева-направо через септальный дефект не имеет клинического значения при соотношении объема циркулирующей крови малого круга к большому меньше, чем

А. 1,5

Б. 2,5

В. 3.5

Г. 4,5

Д. 5,5

Вопрос № 83 Выберите правильный ответ

В настоящее время наиболее частой причиной недостаточности митрального клапана является

А. Ревматизм

Б. Бактериальный (инфекционный) эндокардит

В. Пролапс митрального клапана

Г. Дисфункция папиллярных мышц

Д. Разрыв хорд

Вопрос №. 84 Выберите правильный ответ

У 7-летнего пациента определяется мягкий систолический шум во II-III межреберье по левому краю грудины, диастолический шум ближе к верхушке сердца, и выраженное расщепление 2-го тона над легочной артерией. На рентгенограммах имеется резкое усиление легочного рисунка за счет гиперволемии. На ЭКГ скорее всего будет выявлено

А. Узловой ритм

Б. Преждевременное возбуждение предсердий

В. Блокада 1 степени

Г. Блокада правой ножки пучка Гиса

Д. Снижение вольтажа во всех отведениях

Вопрос № 85 1,2 = А

1,4 = Б

1,4,5 = В

1,3,4 = Г
Выберите правильный ответ

На прямых рентгенограммах грудной клетки правый контур сердца в норме сформирован

Правым предсердием
Правым желудочком
Аортой
Верхней полой веной
Нижней полой веной

Выберите правильный ответ

Типичными признаками аномалии Эбштейна является наличие

Дефекта межжелудочковой перегородки
Дефекта межпредсердной перегородки
Аритмии
Недостаточности трикуспидального клапана
Стеноза легочной артерии

Вопрос № 87 1,2 = А

1,2,3 = Б

1,2,3,4 = В

Все = Г
Выберите правильный ответ

Раннее лечение острого гнойного перикардита должно включать

Вопрос № 86

1 = А

2,3 = Б

3,4 = В

2,3,4 = Г

4,5 = Д
Пункционную аспирацию содержимого перикарда для подтверждения диагноза
Назначение антибиотиков
Введение антибиотиков в полость перикарда
Повторные пункции перикарда с аспирацией экссудата
Торакотомию с иссечением пораженного перикарда и широким дренированием

Вопрос № 88

1 = А

2 = Б

4,5 = В

Все = Г
Выберите правильный ответ

Проявлениями сердечного застоя в легких являются следующие симптомы

Ортопное
Одышка при нагрузке
Кашель
Пароксизмальная ночная одышка ( удушье )
Отек легких

Вопрос № 89

1,2 = А

2,3 = Б

3,4,5 = В
Выберите правильные ответы

Какие из перечисленных факторов предрасполагают к развитию расслаивающих аневризм аорты

1. Сифилис

2. Травма

3. Синдром Марфана

4. Беременность

5. Коарктация аорты

Вопрос № 90

1,2,3 = А

1,3 = Б

2,4 = В

4 = Г

Все = Д
Выберите правильные ответы

Имплантация постоянного водителя ритма (ЭКС) показана при лечении следующей патологии

1. Полная поперечная блокада

2. Синдром слабости синусового узла

3. Постхирургическая блокада сердца

4. Синдром каротидного синуса

Вопрос № 91 Выберите правильный ответ

Что из перечисленного не относится к составляющим понятие "Тетрада Фалло"

А. Дефект межжелудочковой перегородки

Б. Открытый артериальный проток

В. Праводеленность аорты

Г. Гипертрофия правого желудочка

Д. Стеноз выходного отдела правого желудочка

Выберите правильный ответ

Хирургическая коррекция показана при следующих осложнениях инфаркта миокарда

Дефект межжелудочковой перегородки
Отрыв папиллярных мышц
Аневризма левого желудочка
Разрыв миокарда

Вопрос № 92

1,2,3 = А

1,3 = Б

2,4 = В

4 = Г

Все = Д
Вопрос № 93 Выберите правильный ответ

Основным преимуществом биопротеза клапана сердца перед механическим клапанным протезом является

А. Превосходящие по своим параметрам гемодинамические характеристики

Б. Технологическая доступность в изготовлении

В. Высокая тромборезистентность (низкий уровень тромбоэмболических осложнений)

Г. Высокая механическая прочность

Д. Простота хирургической имплантации

Вопрос № 94

1,2 = А

3,4 = Б

4,5 = В

Все = Г
Выберите правильный ответ

Какое из перечисленных утверждений относительно постперикардиотомного синдрома является верным?

П.с. вызывает шум трения перикарда
П.с. вызывает длительную лихорадку
П.с. вызывает перикардиальный выпот, который можно обнаружить при рентгеноскопии
П.с. поддается лечению стероидами
Могут наблюдаться его рецидивы

Вопрос № 95

1,2 = А

1,2,3 = Б 1,3,4,5 = В

Все = Г
Выберите правильный ответ

К порокам сердца, вызывающим увеличение кровотока в малом круге кровообращения, относятся

Дефект межпредсердной перегородки
Тетрада Фалло
Дефект межжелудочковой перегородки
Аномальное отхождение левой коронарной артерии
Общий артериальный ствол

Вопрос № 96 Выберите правильный ответ

Какие из перечисленных симптомов можно ожидать у пациента с площадью клапанного просвета устья аорты 2,5 см²?

А. Умеренный (40-60 мм рт.ст.) систолический градиент на клапане

Б. Концентрическая гипертрофия левого желудочка

В. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ

Г. Повышенное давление в легочной артерии

Д. Нормальная рентгенограмма грудной клетки

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

Каждый нижеприведенный вопрос, в форме незаконченного утверждения, имеет несколько ответов. Выберите один, наиболее подходящий, в каждом случае.

Вопрос № 97 Наиболее частая локализация дополнительных атривентрикулярных путей (пучки Кента) у пациентов, оперированных по поводу синдрома Вольфа-Паркинсона-Вайта (ВПВ):

А. Передне-перегородочная область

Б. Задне-перегородочная область

В. Выводной тракт легочной артерии

Г. Левая свободная стенка

Д. Правая свободная стенка

Вопрос № 98 Какая из перечисленных аритмий наиболее опасна у пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Вайта (ВПВ):

А. Атриовентрикулярная узловая возвратная тахикардия

Б. Эктопическая (автоматическая) предсердная тахикардия

В. Пароксизм мерцания предсердий

Г. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

Д. Реципрокная желудочковая тахикардия

Вопрос № 99 В каких из нижеперечисленных случаев баллонная контрпульсация не показана

А. Митральная регургитация с отеком легких

Б. Постинфарктный дефект межжелудочковой перегородки с кардиогенным шоком

В. Низкий сердечный выброс после отключения искусственного кровообращения

Г. Недостаточность аортального клапана с левожелудочковой декомпенсацией

Д. Инфузия инотропных средств

Вопрос № 100 У мужчины 65 лет произведена замена митрального клапана биопротезом. Через месяц после операции произошла острая окклюзия бедренной артерии. Из бедренной артерии был удален тромб, при гистологическом исследовании которого было обнаружено наличие в нем Aspergillus. Наилучший вариант дальнейшей тактики:

А. Лечение антибиотиками широкого спектра действия до идентификации специфического грибка

Б. Проведение полного курса амфотерицина Б

В. Замена клапана при обнаружении вегетаций при ЭхоКГ

Г. Замена клапана при повторной эмболии или сердечной недостаточности

Д. Замена клапана и продолжительная послеоперационная антифунгиальная терапия

Вопрос № 101 Фактором, предрасполагающим к формированию тромбов в аппаратах вспомогательного кровообращения (желудочковой поддержки) является

А. Прерывистое пережатие канюль с целью определения сердечного выброса

Б. Высокие характеристики потока

В. Введение протамина для нейтрализации гепарина после отключения искусственного кровообращения

Г. Длительность искусственного кровообращения

Д. Недостаточная инфузия гепарина во время вспомогательного кровообращения

Вопрос № 102 Какой из перечисленных факторов является наиболее важным компонентом кардиоплегического раствора, предназначенного для проведения безопасной остановки сердца

А. Высокая концентрация калия

Б. Низкая концентрация кальция

В. Кислородная емкость

Г. Гипотермия

Д. Метаболические субстраты

Вопрос № 103 Мужчина 50 лет после операции аортокоронарного шунтирования не может поддерживать адекватной гемодинамики при отключении аппарата искусственного кровообращения. Имеет следующие гемодинамические показатели: сердечный индекс -1,6 л/мин/м²; давление в левом предсердии - 23 мм рт.ст.; давление в правом предсердии - 15 мм рт.ст., несмотря на большие дозы инотропных препаратов и вазодилататоров, внутриаортальную баллонную контрпульсацию.

Дальнейшая тактика:

А. Продолжить искусственное кровообращение в течение еще одного часа

Б. Увеличить инфузию эпинефрина

В. Наладить обход правого желудочка

Г. Наладить обход левого желудочка

Д. Замена сердца пациента искусственным пневматическим сердцем

В каждом из нижеприведенных вопросов все утверждения правильны за исключением одного. Выберите неправильное утверждение.

Вопрос № 104 Причины, ускоряющие развитие атеросклероза в венозном аутотрансплантате, все, КРОМЕ

А. Диабета

Б. Повышенного уровня холестерола

В. Повышенного уровня триглицеридов

Г. Применения в качестве трансплантата вены верхней конечности

Д. Гипертензии

Вопрос № 105 Осложнения при терапии циклоспорином включают все нижеперечисленные пункты, КРОМЕ

А. Гипертензии

Б. Нейротоксичности

В. Гирсутизма

Г. Лимфомы

Д. Панкреатита

Вопрос № 106 Все из нижеперечисленных утверждений характеризуют констриктивный перикардит, КРОМЕ

А. Низкий QRS - вольтаж в стандартных отведениях

Б. Кальциевые депозиты в перикарде

В. Асцит без периферических отеков

Г. Повышение периферического пульса во время вдоха

Д. Снижение сердечного выброса

Вопрос № 107 Предоперационное электрофизиологическое исследование 35-летней женщины с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией показало наличие узла автоматизма около верхушки ушка левого предсердия. На операции тахикардия не исчезла.

Какие действия из нижеперечисленных показаны в данном случае, КРОМЕ

А. Выполнение операции изоляции левого предсердия

Б. Криодеструкция пучка Гиса и установка пейсмейкера

В. Удаление ушка левого предсердия целиком

Г. Криодеструкция всего ушка предсердия

Д. Хирургическое расщепление дополнительных путей в задней свободной стенке на уровне атриовентрикулярной борозды

01-А	11-	21-Б	31-Г	41-А	51-В	61-	71-Г	81-Г	91-Б	101-А
02-В	12-Д	22-В	32-Г	42-Д	52-Г	62-Б	72-Г	82-А	92-Д	102-Г
03-Б	13-Б	23-Г	33-	43-В	53-В	63-Б	73-Д	83-А	93-В	103-Г
04-Б	14-В	24-Г	34-Г	44-В	54-В	64-Е	74-Д	84-Г	94-Г	104-Г
05-Г	15-А	25-Г	35-В	45-Д	55-Г	65-Г	75-Г	85-Б	95-В	105-Д
06-З	16-Б	26-	36-А	46-В	56-Д	66-Д	76-Д	86-Г	96-Д	106-Г
07-Б	17-В	27-Д	37-Д	47-Г	57-	67-Г	77-Д	87-В	97-Г	107-Д
08-А	18-В	28-Е	38-Г	48-Г	58-	68-Б	78-Б	88-Г	98-В
09-Б	19-В	29-Г	39-Д	49-Д	59-В	69-Д	79-В	89-В	99-Г
10-Д	20-Б	30-А	40-	50-Д	60-	70-Б	80-Г	90-Д	100-Д

СПИСОК ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Атлас грудной хирургии. Под редакцией Б.В. Петровского. Москва, 1971 г.
Введение в клиническую трансплантологию. Под редакцией Б.А.Константинова, С.Л. Дземешкевича. Москва, 1993 г.
Гавриленко А.В. Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Москва, 1999 г.
Гавриленко А.В., Косенков А.Н. Диагностика и хирургическое лечение хронической абдоминальной ишемии. Москва, 2000 г.
История сердечно-сосудистой хирургии. Под редакцией Л.А.Бокерия. Москва, 1998 г.
Константинов Б.А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии. Ленинград, 1981 г.
Константинов Б.А., Прелатов В.А., Иванов В.А., Малиновская Т.Н. Клапансберегающие реконструктивные операции в хирургии пороков сердца. Москва, 1989 г.
Константинов Б.А., Черепенин Л.П., Иванов А.С. Хирургия тетрады Фалло. Москва, 1995 г.
Константинов Б.А., Рагимов А.А., Дадвани С.А. Трансфузиология в хирургии. Москва, 2000 г.
Локшин Л.С., Лурье Г.О., Дементьева И.И. Искусственное и вспомогательное кровообращение в сердечно-сосудистой хирургии. Москва, 1998 г.
Малиновский Н.Н., Константинов Б.А. Повторные операции на сердце. Москва, 1985 г.
Петровский Б.В., Константинов Б.А., Нечаенко М.А. Первичные опухоли сердца. Москва, 1997 г.
Петровский Б.В. Хирургия ишемической болезни сердца. 1978 г.
Руководство по анестезиологии. Под редакцией А.А. Бунятяна. Москва, 1994 г.
Сердечно-сосудистая хирургия. Руководство под редакцией В.И.Бураковского. Москва, 1989 г.
Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита. С.Петербург, Наука, 1995 г.
Экстренная хирургия сердца и сосудов. Под редакцией М. Де Бейки и Б.В. Петровского. Москва, 1980 г.

Blog

Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность

ВОПРОСЫ

СПИСОК ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ