Geum.ru

«Научно-практический реабилитационный центр «Бонум»

Вид материалаАвтореферат
Практические рекомендации
Список основных работ, опубликованных по теме диссертации
Подобный материал:
1   2

ВЫВОДЫ

  1. Биомеханический статус детей с ВЧЛП по данным стабилометрии и статокинезиометрии характеризуется минимальными изменениями вестибулярных функций, но значительными асимметриями во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Для детей с сурдологической патологией характерна несостоятельность как вестибулярного, так и проприоцептивного анализаторов и значительные отклонения общего центра массы тела в сагиттальной плоскости. Дети, занимающиеся фигурным катанием, имеют патологический двигательный стереотип, проявляющийся перегрузкой переднего отдела стоп и левой нижней конечности при устойчивости вестибулярного и проприоцептивного анализаторов.
  2. Мышечный тонус и мышечная сила являются маркёрами функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата и позволяют прогнозировать структурные изменения. При отсутствии патогенетического лечения «спастичный» вариант нарушений опорно-двигательного аппарата может сформировать кифоз, «гипотоничный» – сколиоз, а «смешанный»– кифосколиоз. Выявленные зависимости могут служить в качестве универсальной модели характерного течения нарушений ОДА, которая применима к любой другой группе детей.
  3. В группе детей с ВЧЛП преобладает «гипотоничный» вариант нарушений опорно-двигательного аппарата, в группе детей с сурдологической патологией – «спастичный», а у детей, занимающихся спортом, нарушения опорно-двигательного аппарата обусловлены длительными однотипными нагрузками и движениями, характерными для конкретного вида спорта.
  4. Система знаний по нарушениям опорно-двигательного аппарата у детей с мультифакторной патологией обеспечивает эффективность разрешения как обычных текущих, так и нестандартных, сложных проблемных ситуаций, экономит временные ресурсы, исключает диагностические и тактические ошибки, связанные с человеческим фактором и служит экспертной базой для оценки свойств диагностических и реабилитационных технологий в ортопедии и травматологии детского возраста. Алгоритмические модели деятельности ортопеда, входящие в состав системы знаний, являются методической основой для организации эффективного лечебно-диагностического процесса при сложной мультифакторной патологии, а также при обучении ортопедов и детских хирургов.
  5. Предложенная организационно-функциональная модель позволяет повысить качество оказания ортопедической помощи детям с мультифакторной патологией благодаря систематизации всех составляющих диагностического и реабилитационного процессов. Она позволяет интенсивно задействовать ограниченные ресурсы с наименьшими затратами на содержание узкоспециализированных «вспомогательных» подразделений.
  6. Общий экономический эффект от снижения продолжительности и стоимости лечения при своевременном выявлении нарушений ОДА и стабилизации патологического процесса при внедрении предложенной системы диагностики и комплексного лечения нарушений ОДА у детей с мультифакторной патологией составит 3 024 655 руб., а экономическая эффективность равна 5,78.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Результаты исследования позволяют считать, что дети с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области, нейросенсорной тугоухостью, профессионально занимающиеся фигурным катанием составляют группу риска по нарушениям опорно-двигательного аппарата.
  2. Применение методик компьютерной стабилометрии и статокинезиометрии значительно упрощает диагностику биомеханических асимметрий у детей с мультифакторной патологией и расширяет возрастную границу.
  3. Наиболее перспективным представляется использование комплексной технологии клинико-биомеханического обследования детей с мультифакторной патологией для последующей ее интеграции в систему реабилитационных мероприятий, включающих участие специалистов различного профиля (травматолога-ортопеда, челюстно-лицевого хирурга, оториноларинголога, спортивного врача, ортодонта, педиатра и др.).
  4. Разработанный в ходе исследования способ прогнозирования нарушений опорно-двигательного аппарата с учётом таких симптомов как мышечная сила и тонус является универсальным и может быть использован на любой другой группе детей, даже не имеющих мультифакторной патологии. Своевременное прогнозирование этих нарушений позволит сформировать комплекс лечебных мероприятий, направленных на профилактику структурных изменений костно-мышечной системы.
  5. Внедрение алгоритмических моделей лечения нарушений опорно-двигательного аппарата в практическую деятельность ортопедов и детских хирургов позволит значительно упростить и повысить качество оказания специализированной ортопедо-травматологической помощи детям, так как четко определяет этапы и объемы комплексной помощи с учетом клинической картины и потенциальных возможностей пациентов. Лечебно-диагностические алгоритмы помогут специалисту быстро и надежно ориентироваться в проблеме на амбулаторном приёме при ограниченных возможностях инструментальных исследований.
  6. Система знаний содержит систематизированные сведения по детской ортопедии, поэтому может служить основой для методической поддержки при подготовке студентов и на курсах повышения квалификации врачей. Представление системы знаний в электронном виде даёт возможность дистанционного обучения слушателей.
  7. Внедрение предложенной организационно-функциональной модели системы диагностики и реабилитации ортопедических заболеваний у детей с мультифакторной патологией обеспечит экономию ограниченных ресурсов ЛПУ и позволит предотвратить экономический ущерб от выплат социальных пособий.

Список основных работ, опубликованных по теме диссертации
    1. Погосян И.А., Тимофеева М.И., Мякотина Л.И. Биомеханические асимметрии опорно-двигательной системы у детей с черепно-челюстно лицевой патологией //Организация стоматологической службы и подготовки стоматологических кадров в республике Башкортостан. - Материалы научно-практической конференции, посвященной XX-летию стоматологического факультета БГМУ: Сб.науч.тр.-1996.- 2 часть. – С.266-269.
    2. Погосян И.А., Тимофеева М.И., Мякотина Л.И. Нарушение позы и ходьбы у детей и подростков с врожденной челюстно-лицевой патологией // Ш Всероссийская конференция по биомеханике. 100 лет со дня рождения Н.А. Бернштейна // Тезисы докладов в двух томах, Нижний Новгород, 1-4 октября 1996 г. – Н.-Новгород, 1996.- Т.2.– С.177-178.
    3. Погосян И.А., Тимофеева М.И., Блохина С.И., Гольдштейн С.Л., Клюкин В.Э., Павленко А.П. О взаимосвязи врожденной челюстно-лицевой патологии с нарушениями опорно-двигательной системы у детей// Всемирный конгресс ”Информационные математика, кибернетика, искусственный интеллект в информациологии” IMCII-96 // Информационная проблематика нечетких технологий: Сб.науч.тр.-Екатеринбург, 1996.- С.123-125.
    4. Погосян И.А., Тимофеева М.И., Мякотина Л.И. Ранняя диагностика статико-динамических нарушений опорно-двигательной системы у детей с врожденной челюстно-лицевой патологией// Современные реабилитационные технологии и качество здоровья // Итоговый сб. науч. тр. РНПЦ «Бонум» - Екатеринбург, 1997.- С.121-126.
    5. Погосян И.А., Тимофеева М.И., Мякотина Л.И. Функциональные состояния опорно-двигательной системы в статике и ходьбе у детей с челюстно-лицевой патологией//Современные реабилитационные технологии и качество здоровья // Итоговый сб. науч. тр. РНПЦ «Бонум» - Екатеринбург, 1997.- с.107-121.
    6. Погосян И.А., Тимофеева М.И. Применение компьютерных технологий в диагностике статических нарушений опорно-двигательной системы у детей с врожденной челюстно-лицевой патологией// Информационные технологии, системы управления и электроника // Вестник N4 УГТУ РТФ 45 лет: Материалы юбилейной конференции. – Екатеринбург: УГТУ, 1997.- С.95.
    7. Погосян И.А., Тимофеева М.И. Ранняя диагностика функциональных нарушений опорно-двигательной системы у детей с врожденной челюстно-лицевой патологией // 6-ой съезд травматологов и ортопедов России. Н.Новгород, 1997г // Тезисы докладов.- Н.Новгород, 1997.- С.689
    8. Погосян И.А., Тимофеева М.И., Павленко А.П.Компьютерная диагностика нарушений позы у детей с ВЧЛП//School Of Fundamental Medicine Journal.- Harkov, 1997.- P.151.
    9. Погосян И.А., Тимофеева М.И., Мякотина Л.И. Биомеханический статус ОДС у детей с ВЧЛП //Scool Of Fundamental Medicine Journal.- Harkov, 1997.- P.152.
    10. Погосян И.А., Тимофеева М.И., Мякотина Л.И. Клинико-биомеханические параллели функциональных нарушений опорно-двигательной системы у детей// Международный конгресс “Человек и его здоровье. Травматология, ортопедия, протезирование, биомеханика, реабилитация инвалидов» // Материалы конгресса.- Т.2.- Санкт-Петербург, 1997.- С.165
    11. Погосян И.А., Тимофеева М.И. Применение компьютерных технологий в диагностике дисфункций опорно-двигательной системы// I Всероссийская конференция «Информатизация в педиатрической науке и практике» // Материалы конференции.- Екатеринбург, 1998.- С.122-124.
    12. Погосян И.А., Тимофеева М.И., Мякотина Л.И. Биомеханическая оценка эффективности коррекции деформаций стоп методом вакуум-моделирования у детей с челюстно-лицевой патологией и нарушением осанки// IV Всероссийская конференция по биомеханике, май-июнь, 1998г // Тезисы докладов, Нижний Новгород, 1998.– С.176.
    13. Погосян И.А., Тимофеева М.И., Мякотина Л.И. Критерии коррекции биомеханического статуса у детей с врожденной челюстно-лицевой патологией //Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье. Травматология, ортопедия, протезирование, биомеханика, реабилитация инвалидов», С.-Петер-бург, 1-4 декабря, 1998г // Материалы конгресса.- С.Петербург, 1998.- С.191-192.
    14. Погосян И.А., Тимофеева М.И. Отдаленные результаты ортезирования стоп вакуум-моделированием у детей с врожденной челюстно-лицевой патологией //Всероссийская кон-ференция "Современные технологии лечения и реаби-литации детей с врожденными, нас-ледственными забо-леваниями челюстно-лицевой области и сопутствующей патолгей" // Материалы конференции - Екатеринбург-Москва,1999.-С.79-80.
    15. Погосян И.А. Новые технологии в исследовании функций опорно-двигательной системы//Всероссийская конференция "Современные технологии лечения и реабилитации детей с врожденными, наследственными заболеваниями челюстно-лицевой области и сопутствующей патологией" // Материалы конференции - Екатеринбург-Москва,1999.-С.77-78.
    16. Погосян И.А., Долгополова Г.В., Блохина С.И. Функциональное взаимодействие зубочелюстной и опорно-двигательной систем у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба//Всероссийская конференция "Современные технологии лечения и реабилитации детей с врожденными, наследственными заболеваниями челюстно-лицевой области и сопутствующей патологией" // Материалы конференции -Екатеринбург-Москва,1999.-С.76-77.
    17. Погосян И.А., Гольдштейн С.Л. Тимофеева М.И. Павленко А.П.Блок статистического анализа в интегрированном интеллектуальном АРМ врача-исследователя//Российский журнал "БИОМЕХАНИКА",1999.-№2.-С.40-41.
    18. Погосян И.А., Тимофеева М.И., Мякотина Л.И. Биомеханические критерии функционального состояния позвоночника у детей с челюстно-лицевой патологией//Российский журнал "БИОМЕХАНИКА",1999.-№2.-С.92-93.
    19. Погосян И.А., Тимофеева М.И., Мякотина Л.И. Прогнозирование статических деформаций позвоночника на основании данных биомеханических исследований//Российский журнал "БИОМЕХАНИКА",1999.-№2.-С.102-103.
    20. Погосян И.А., Тимофеева М.И., Мякотина Л.И. Эффективность отдаленных результатов ортезирования стоп по данным биомеханических исследований//Российский журнал "БИОМЕХАНИКА",1999.-№2.-С.103-104
    21. Погосян И.А., Тимофеева М.И., Мякотина Л.И. Результаты коррекции функциональных нарушений опорно-двигательной системы ортезированием стоп у детей с врожденной челюстно-лицевой патологией //Актуальные вопросы травматологии и ортопедии// Сб. науч. тр. УНИИТО - 1999.-С.188-194.
    22. Погосян И.А. Лури Е.В Нейроортопедическая патология у детей с нарушениями слуха// Современные методы дифференциальной и топической диагностики нарушений слуха // Сб. науч. тр.-Суздаль,7-8 декабря 1999г.-М., 1999 -С.104.
    23. Погосян И.А. Ранняя диагностика и коррекция функциональных нарушений опорно-двигательной системы у детей и подростков с врожденной челюстно-лицевой патологией// автореф. дис. … канд. мед. наук. – Курган, 1999. – 24с.
    24. Погосян И.А. Биомеханические аспекты состояния вестибуло-сенсорной системы у детей,занимающихся фигурным катанием//V Всероссийская конференция по биомеханике, // Тезисы докладов, Нижний Новгород, май-июнь, 2000г .- Н.-Новгород, 2000.– С. 134-135.
    25. Погосян И.А., Тимофеева М.И., Мякотина Л.И. Клинико-биомеханический способ прогнозирования деформаций позвоночника у детей на основании диагностики дисфункции стоп//V Всероссийская конференция по биомеханике, май-июнь, 2000г // Тезисы докладов, Нижний Новгород, май-июнь, 2000г .- Н.-Новгород, 2000.– С.136-137.
    26. Погосян И.А. Возможности применения стабилометрического комплекса в врачебной практике //Охрана здоровья семьи и современные технологии реабилитации // Материалы научно-практической конференции: Сб. науч. тр.- г. Лесной.- 2001.- С.76-78.
    27. Погосян И.А., Набойченко Е.С., Лури Е.В. Комплексный подход к оценке психо-физиологичес-кого развития детей с проблемами слуха //Охрана здоровья семьи и современные технологии реабилитации // Материалы научно-практической конференции: Сб. науч. тр.- г. Лесной.- 2001.- С 58-60.
    28. Погосян И.А., Мажейко Л.И., Турова Н.В. Краниалгический синдром у детей с некоторыми формами кранио-вертебральной патологии// Современные минимально-инвазивные технологии (нейрохирургия, вертебрология, неврология, нейрофизиология) // Материалы 6-го международного симпозиума.- 19-21 мая, 2001г.- Санкт-Петербург.- С.323-326.
    29. Погосян И.А., Мажейко Л.И. Турова Н.В. Ю.Ю.Сайфутдинова Нейроортопедические аспекты нарушения функции опорно-двига-тельной системы у детей с патологией слуха//Современные минимально-инвазивные технологии (нейрохирургия, вертебрология, неврология, нейрофизиология)// Материалы 6-го международного симпозиума.- 19-21 мая, 2001г.- Санкт-Петербург.- С.339-340.
    30. Погосян И.А., Мажейко Л.И. Дифференциальная диагностика ротационных смещений атланта у детей//Научно-теоретический и практический журнал «Гений ортопедии»,№ 2 г. Курган, 2001г.- С. 125.
    31. Погосян И.А., Мажейко Л.И. Рентгенодиагностика разгибательной нестабильности атланто-окципитального сочленения у детей//Научно-теоретический и практический журнал «Гений ортопедии»,№ 2 г.Курган, 2001г.- С. 124.
    32. Погосян И.А., Мажейко Л.И. Реабилитация функциональных нарушений опорно-двигательной системы у детей с врожденной челюстно-лицевой патологией //Международной конференция "Лицом к лицу" // Сб. научн. тр. -г. Екатеринбург.- 2001.-С.117-120.
    33. Погосян И.А., Мажейко Л.И. Рефлекторно-адаптивные реакции сегментов опорно-двигательной системы у детей с аномалиями развития пояснично-крестцового отдела позвоночника// «Человек и его здоровье» // Материалы VI Российского национального конгресса с международным участием.- 27-30 ноября, 2001.- С.Петербург. - С.114-115.
    34. Погосян И.А., Мажейко Л.И. Биомеханические особенности шейного отдела позвоночника у детей с врожденной челюстно-лицевой патологией //«Функционально-эстетическая реабилитация больных с врожденными расщелинами лица» // Материалы Всероссийской конференции.- 2002.-Москва.- С.43-44.
    35. Погосян И.А., Мажейко Л.И. Врожденная челюстно-лицевая патология как маркер дизонтогенетических изменений позвоночника// «Функционально-эстетическая реабилитация больных с врожденными расщелинами лица» // Материалы Всероссийской конференции.- 2002.-Москва.- С.47-48.
    36. Погосян И.А., Ярина О.Н., Туева И.Д., Марфицын А.В. Клинико-функциональные особенности опорно-двигательной системы у детей с сенсоневральной тугоухостью//«Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии, ошибки и осложнения» // Материалы симпозиума детских травматологов-ортопедов России.- 2003.- г. С.-Петербург.- С. 77-78
    37. Погосян И.А., Блохина С.И., Ярина О.Н., Марфицын А.В. Модель организации ранней ортопедической помощи в условиях крупного промышленного региона//Организационные и информационные технологии в здравоохранении / Под общ. ред. А.Б. Блохина.- Екатеринбург: «СВ-96», 2003.- С.158-160.
    38. Погосян И.А., Ярина О.Н. Клиника, диагностика, консервативное лечение врождённой косолапости у детей//Пособие для врачей.- г. Екатеринбург.- 2003.- 16с.
    39. Погосян И.А., Ярина О.Н., Туева И.Д., Марфицын А.В. Этиопатогенетические аспекты функциональных нарушений опорно-двигательной системы у детей с нейросенсорной тугоухостью//Журнал «Вестник Уральской медицинской академической науки», №2.- Екатеринбург: 2003. С. 49-52.
    40. Погосян И.А., Туева И.Д., Ярина О.Н. Неврологические аспекты кохлео-вестибулярных нарушений у детей // The 7-th international medical congress of students and young scientists, Ternopil, may 2003г, p.177.
    41. Погосян И.А., Куранов В.Б. Основные принципы коррекции дисфункции стоп индивидуальными ортопедическими стельками // Методические рекомендации.- Екатеринбург.- 2004.-16 с.
    42. Погосян И.А., Ярина О.Н., Марфицын А.В. Влияние однотипных физических нагрузок на вестибуло-сенсорную систему детей, занимающихся фигурным катанием//VII Всероссийская конференция по биомеханике ИПФ РАН «Биомеханика-2004» // Тезисы докладов в двух томах, Нижний Новгород, 2004 г.- Н.-Новгород, 2004.- Т.2..– С.169-170.
    43. Погосян И.А., Ярина О.Н. Клиника, диагностика, консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов и врождённого вывиха бедра у детей//Методическое пособие для врачей. – Екатеринбург.- 2004. - 20 с.
    44. Погосян И.А., Ярина О.Н., Туева И.Д., Овсянник Ю.С. Дуплексное исследование сосудов головы и шеи у детей с травматическими и диспластическими изменениями кранио-вертебральной области//«Высокие технологии в травматологии и ортопедии: организация, диагностика, лечение реабилитация, образование» // Материалы 1 съезда травматологов-ортопедов уральского федерального округа, 1-3 июня 2005.- С. 302-303.
    45. Погосян И.А., Блохина С.И. Организация функциональной многоуровневой системы оказания специализированной ортопедической помощи детскому населению Свердловской области // Психологическое сопровождение и организационно-медицинские алгоритмы реабилитации / под ред. С.И.Блохиной, Л.Т.Баранской.- Екатеринбург: «СВ-96», 2005г.-С.108-113.
    46. Погосян И.А., Ярина О.Н. Опыт применения синтетических полимерных материалов типа soft и scotch cast при лечении врождённой аномалии стоп у детей // Десятый юбилейный российский национальный конгресс с международным участием «Человек и его здоровье» // Материалы конгресса.- С.Петербург, 2005.- С.147.
    47. Погосян И.А., Ткаченко Т.Я., Кожевников М.А. Прогнозирование функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата на основе дискриминантного анализа клинических неврологических признаков, характеризующих двигательные функции//Журнал «Вестник уральской медицинской академической науки»,№3.- Екатеринбург, 2005г.-С.81-84.
    48. Погосян И.А., Ткаченко Т.Я., Кожевников М.А. Построение тезауруса нулевого приближения системы оказания специализированной ортопедической помощи детям с мультифакторной патологией в условиях специализированного медицинского учреждения // Научные труды IX отчётной конференции молодых учёных ГОУ ВПО УГТУ-УПИ: сб. статей. Екатеринбург: ГОУ ВПО Уральский Государственный Технический Университет – УПИ, 2005.- часть 4.- С.300-302.
    49. Погосян И.А., Блохина С. И., Ярина О.Н. Организационно-функциональная модель оказания специализированной помощи детям с врождёнными аномалиями развития опорно-двигательного аппарата// Травматология и ортопедия XXI века»:сборник тезисов докладов 8-го съезда травматологов-ортопедов России:В 2 томах / Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова.- Самара: ООО «Офорт»; ГОУВПО «Самарский государственный медицинский университет», 2006.-С.101-102.
    50. Погосян И.А., Ярина О.Н. Особенности статокинематических функций у детей с патологией кранио-вертебральной области//Травматология и ортопедия XXI века»:сборник тезисов докладов 8-го съезда травматологов-ортопедов России:В 2 томах / Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова.- Самара: ООО «Офорт»; ГОУВПО «Самарский государственный медицинский университет», 2006.-С.759-760.
    51. Погосян И.А., Степаненко Д.Г., Ярина О.Н. Комплексный подход к диагностике и лечению врождённой аномалии развития стоп у детей // 9-ая Международная конференция «Высокие технологии восстановительной медицины: профессиональное долголетие и качество жизни // труды конференции «Асвомед-2006», Сочи 2006.-С.440-442.
    52. Погосян И.А., Ткаченко Т.Я., Кожевников М.А., Погончик Б.А. Создание системы знаний по диагностике и реабилитации функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата у детей с мультифакторной патологией // Журнал «Вестник уральской медицинской академической науки», №1.- Екатеринбург, 2006г.-С.71-77.
    53. Погосян И.А., Ткаченко Т.Я., Кожевников М.А. Организационно-функциональная модель системы диагностики и реабилитации ортопедических заболеваний у детей//Журнал «Вестник уральской медицинской академической науки», №1.- Екатеринбург, 2006.



Интеллектуальная собственность:
  1. Погосян И.А., Тимофеева М.И., Мякотина Л.И. Авторское свидетельство на «Способ прогнозирования деформаций позвоночника у детей» № 2147829 от 27.04.2000.
  2. Погосян И.А. Положительное решение на выдачу патента «Способ прогнозирования функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата у детей» к заявке № 2005127127 от 29.08.05.
  3. Погосян И.А., Быков В.М. Стелька с корригирующим модулем (свидетельство на полезную модель № 29845).
  4. Погосян И.А.Основные принципы коррекции дисфункций стоп индивидуальными ортопедическими стельками (свидетельство на интеллектуальный продукт № 73200400147).
  5. Погосян И.А., Ярина О.Н. Клиника, диагностика, консервативное лечение врождённой косолапости у детей (свидетельство на интеллектуальный продукт № 73200400148).
  6. Погосян И.А., Марфицын А.В., Кузнецова Н.Л. Методика использования стабилометрии в оценке результатов оперативного лечения переломов костей голени у детей (свидетельство на интеллектуальный продукт № 73200400194).
  7. Программа для ЭВМ «БД_ОДОртЦ» (подана официальная заявка в РосПатент).
  8. Программа для ЭВМ «ПМУ консультаций врачей ортопедов – травматологов» (подана официальная заявка).
  9. Программа для ЭВМ «Система поддержки прогнозирования функциональных нарушений опорно- двигательного аппарата» (подана официальная заявка).