Курс 4 Факультет Медичний Підготував доц. Довгалюк Ю. П. Актуальність теми

Вид материала

Документы

Содержание Актуальність теми. 4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття. 4.2. Теоретичні питання до заняття. 4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті. V.Структурно – логічна схема навчального матеріалу. VI.II Алгоритм формування професійних вмінь по обстеженню хворого із захворюванням зорового нерву та сітківки. Додаткові методи VI.III Алгоритм формувань професійних вмінь по обстеженню хворого зі змінами сітківки та зорового нерву. Діагноз. лікування

Подобный материал:

• Курс 3 Факультет Медичний №1, №2, №3, №4, чф, фзсу київ 2008 Актуальність теми, 602.71kb.
• Вступ актуальність теми, 953.91kb.
• Загальна характеристика роботи актуальність теми, 286.74kb.
• Курс 4 Факультет медичний Підготував : ас. Кукуруза, 232.39kb.
• Робоча навчальна програма з філософії на 2007-2008 навчальний рік Факультет медичний, 372.54kb.
• Загальна характеристика роботи актуальність теми, 338.68kb.
• Загальна характеристика роботи актуальність теми, 296.03kb.
• 1. Категорія буття в філософії. Філософське вчення про матерію та ідеальне Актуальність, 520.3kb.
• Загальна характеристика роботи актуальність теми дослідження, 364.3kb.
• Вступ актуальність теми, 1309.02kb.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Ім.. М.І.Пирогова


“Затверджено”

на методичній нараді кафедри

протокол № 1 від 29 08. 2008 р.

зав.кафедри проф. Салдан Й.Р.


МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

для самостійной роботи студентів при підготовці

до практичного (семінарського заняття)

Навчальна дисципліна	Офтальмологія
Модуль №	1
Змістовний модуль №	3
Тема заняття	Зміни ока при загальних захворюваннях організму
Курс	4
Факультет	Медичний

Підготував доц. Довгалюк Ю.П.

1. Актуальність теми.
   

Боротьба із захворюваннями органа зору має важливе місце та медико-санітарне значення. Зокрема патологічні стани сітківки та зорового нерва можуть спричинюватись багатьма нейрохірургічними, серцево-судинними захворюваннями, а також ендокринними ураженнями, які часто потребують поєднаного координованого спостереження і лікування як офтальмолога, так і у лікаря будь-якої зацікавленої спеціальності.

Змінам очного дна надають великого діагностичного й прогностичного значення, оскільки навіть за пріоритету хірургії в офтальмології переважна кількість хворих потребує терапевтичного лікування. Звідси постає необхідність вивчення загальної патології сітківки і розробит відповідні тактики поєднаного лікування хворих.


2. Конкретні цілі.

ЗНАТИ:

1. картину очного дна у нормі.
   
2. методи дослідження очного дна.
   
3. зміни очного дна при загальних захворюваннях – гіпертонічній хворобі, захворювання нирок, атеросклерозі, цукровому діабеті, ревматизмі
   

ВМІТИ:

1. оглянути очне дно;
   
2. діагностувати неврит та застій диска зорового нерва;
   
3. діагностувати зміни очного дна при загальних захворюваннях організму;
   

3. Основні базові знання, вміння та навички, необхідні для самостійного засвоєння теми (міждисциплінарні зв’язки):

Дисципліна	Знати	Вміти
1. Попередні (забезпечуючі)
а)анатомія	Анатомічну структуру сітківки та зорового нерву.
б) гістологія	Знати особливості гістологічної будови сітківки та зорового нерва.
в)пат. Анатомія	Характеристику запалення, дистрофічних та атрофічних процесів сітківки та зорового нерву.
г)фізіологія	Електрофізіологічні методи дослідження сітківки та зорового нерва.	Оцінити функції сітківки та зорового нерва в нормі та при патології.
д)патофізіологія	Ознаки дистрофічних змін у сітківці та зоровому нерві, гострих та хронічних запальних процесів.	Вміти виявити ознаки запалення та перерахувати їх у хворого з невритом зорового нерва та ретинітом.
е) пропедевтика внутрішніх захворювань	Методику збору анамнезу та загальносоматичного обстеження хворого. Показники норми загальноклінічних лабораторних досліджень ( загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, тощо).	З’ясувати анамнез, провести загальносоматичне обстеження за схемою, заповнити відповідну частину медичної карти стаціонарного хворого. Інтерпретувати отримані результати загально клінічних лабораторних досліджень.
ж) нейрохірургія, неврологія.	Перебіг хвороб, при яких може виникати процеси в сітківці та зоровому нерві.	Призначити лабораторні, загальноклінічні методи обстеження з метою виявлення захворювання на фоні якого виникли зміни в сітківці та зоровому нерві, призначити курс загально-специфічного лікування.
з)фармакологія	Механізм дії вітамінів, ферментних препаратів, біологічно активних речовин, ангіопротекторів, судоннорозширюючих, кортикостероїдів, антибіотиків, ферментних препаратів, їх сумісність, дозування , шляхи введення.	Виписати рецепти на перераховані препарати для місцевого застосування в офтальмології.
і) ендокринологія	Захворювання, що ускладнюються змінами сітківки та зорового нерву.	Діагностувати зміни сітківки та зорового нерву при цукровому діабеті.
к)серцево-судинні	Захворювання, що ускладнюються змінами сітківки та зорового нерву.	Діагностувати та інтерпретувати стадії гіпертонічної хвороби.
л)урологія	Перелік хвороб при яких виникають зміни в сітківці та зоровому нерві.	Додаткові методи обстеження, що дають можливість діагностувати хронічний гломерулонефріт, гостру та хронічну ниркову недостатність.
2. Наступні(що забезпечуються)
а)факультетська терапія	перелік внутрішніх захворювань організму, при яких може виникнути патологія сітківки та зорового нерва.	Визначити схему додаткового лабораторного обстеження хворого з метою виявлення або виключення ревматизму, ревматоїдного артриту, цукрового діабету, тиреотоксикозу, подагри.
б) педіатрія	Вроджені аномалії сітківки та зорового нерву, їх клінічні прояви.	Діагностувати вроджені вади розвитку сітківки та зорового нерву.
3. Внутрішньо-предметна інтеграція (теми з офтальмології з яки інтегрується дана тема).		Вміти інтерпретувати зміни гостроти та поля зору, кольоровідчуття при пігментній дегенерації сітківки, тромбозі вен сітківки, невриті та атрофії зорового нерву, відшаруванні сітківки.
а) функції зорового аналізатору	Дослідити функції: гостроти зору, поля зору та кольоросприйняття.

Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.


4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.

Відшарування сітківки	Захворювання, при якому сітківка втрачає контакт із судинною оболонкою і відходить від неї
Застійний диск зорового нерва	Набряк диску зорового нерва незапального характеру, обумовлений підвищенням внутрішньочерепного тиску
Летючі мушки	Темні або світлі плями різної форми, що безладно переміщуються в полі зору, особливо при погляді на джерело світла
Неврит зорового нерва	Запалення зорового нерва
Офтальмоскопія	Огляд очного дна з допомогою офтальмоскопу
Офтальмохромоскопія	Офтальмоскопія в кольоровому світлі з допомогою хроматичних фільтрів
Ретинопатія	Захворювання сітчастої оболонки ока циркуляторно-обмінного характеру
Симптом Салюса-Гунна І	Конічне звуження вени по обидва боки від артерій в місці їх перехрещування
Симптом Салюса-Гунна ІІ	У місці артеріовенозного перехрестя вена дугоподібно вигинається та відсувається у глибину сітківки
Симптом Салюса-Гунна ІІІ	У місці артеріовенозного перехрестя вена дугоподібно вигинається та відсувається у глибину сітківки, має вигляд наче вена повністю передавлена
Симптом Гвіста	Штопороподібно закручені вени навколо жовтої плями
Симптом «срібного дроту»	Специфічний вигляд ущільненої судинної стінки при гіпертензивному ангіосклерозі
Симптом «мідного дроту»	Специфічний вигляд судини у разі плазматичного просякнення з ліпоїдними відкладення у судинній стінці

4.2. Теоретичні питання до заняття.

1. Гістологічна будова сітківки.
   
2. Характеристика нормальної картини очного дна.
   
3. На які частини поділяється зоровий нерв.
   
4. Які особливості кровопостачання та іннервації сітківки та зорового нерва.
   
5. Які методи діагностики заднього відрізку ока.
   
6. Визначити поняття невриту, застійного диску, атрофії зорового нерву
   
7. Назвіть зміни сітківки при ревматизмі.
   
8. Які зміни в сітківці призводять до поступового зниження зору.
   
9. При яких захворюваннях сітківки виникає раптова втрата зору
   

4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті.

1. Провести огляд очного дна.

2. Інтерпретувати картину нормального очного дна.

3. Діагностувати та встановити стадію змін очного дна при гіпертонічній хворобі.

4. Діагностувати та встановити стадію змін очного дна при цукровому діабеті

5. Провести огляд очного дна із застосуванням кольорових фільтрів.


V.Структурно – логічна схема навчального матеріалу.




Зміни органа зору при залальних захворюваннях




атеросклероз

Гіпертонічна

хвороба

токсикози

вагітних

Хвороби нирок

СНІД

Цукровий діабет

Хвороби крові





Ранні токсикози:

ангіопатії сітківки

Пізні токсикози:

звуження артерій,

звивистість,розши-

рення вен,набряк та відшарування сітківки




Гіпертонічна:

Ангіопатія,

Ангіосклероз,

Ангіоретинопатія, нейроретинопатія

Ретиніт(ватоподібні вогнища): токсоплаз

мозний,

кандидозний,герпе

тичний,сифілітик

ний:папіліт,ретиніт

Анемія-мікроаневризми, крововиливи,фігура зірки,застійний диск зоров. нерва,

есудативне відшарування сітківки.

Лейкози-блідий фон оч. дна з

жовтуватим відтінком, мікроаневризми, крововиливи.

Мієлоїдна лейкемія:вузлики надні ока,оточені крововиливами.






:
Симптом срібного дроту,

мідного дроту, Салюса-Гуна,фігура зірки



Ниркова ангіопатія, ретин-

опатія, нейроретинопатія,

ватоподібні вогнища, фігура зірки,


Діабетична: ангіопатія -мікроаневризми,розширення вен; ретинопатія-геморагії,вогнища ексудації,проліферативна

ретинопатія-васкуляризація та

проліферація сітківки



Діагностика: офтальмоскопія,хромоофтальмоскопія,УЗД ,біомікроскопія,


Лікування:- етіологічне, лазер коагуляція, кріопексія, ангіопротектори.





VI.I Диференційна діагностика змін очного дна при гіпертонічній хворобі та цукровому діабеті.

	Гіпертонічна хвороба				Цукровий діабет
	ангіопатія	ангіосклероз	ретинопатія	нейроретинопатія	ангіопатія	ретинопатія звичайна	проліферативна ретинопатія
Диск зорового нерву рожевий	+	+	+	-	+	+	+
Набряк, збільшення розміру				+
Межі диску зорового нерву чіткі	+	+	+	-	+	+	+
Артерії звужені	+	+	+	+	-	-	-
Калібр судин не рівномірний	+	+	+	+	+	-	+
Симптом Гвіста (штопороподібна звивість дрібних венозних судин у ділянці жовтої плями)	+	+	+	+	-	-	-
Симптом мідного та срібного дроту	-	+	+	+	-	-	-
Симптом Салюса-Гунна ІІ-ІІІ ст.	-	+	+	+	-	-	-
Білувато-жовті вогнища у сітківці	-	-	+	+	-	+	+
Крововиливи у сітківку та її набряк	-	-	+	+	-	+	+
Фігура “зірки” у ділянці жовтої плями	-	-	+	+	-	-
Новостворені судини	-	-	-	-	+	+	+
Проліферація	-	-	-	-	-	-	+

VI.II Алгоритм формування професійних вмінь по обстеженню хворого із захворюванням зорового нерву та сітківки.


Основні методи:

1. Анамнез
   
2. Дослідження гостроти зору
   
3. Периметрія
   
4. Офтальмобіомікроскопія
   
5. Кампіметрія та аутокампіметрія
   
6. Періметрія на кольори
   
7. Адаптометрія
   
8. офтальмоскопія пряма та зворотня
   

Додаткові методи

1. Офтальмохромоскопія
   
2. Візометрія
   
3. Електрофізіологічні дослідження
   
4. Доплерографія
   
5. Флуоресцентна ангіографія
   
6. Ядерно-магнітний резонанс, комп’ютерна томографія.
   

VI.III Алгоритм формувань професійних вмінь по обстеженню хворого зі змінами сітківки та зорового нерву.

Послідовність дій	Вказівки до виконання
Зібрати загальний клінічний анамнез	Звернути увагу на об’єктивні відчуття хворого та ступінь їх виваженості. З’ясувати початок захворювання (гострий чи поступовий) Наявність суміжних хронічних хвороб в анамнезі.
Проведіть визначення функцій ока	Відмітити результат дослідження гостроти зору Звернути увагу на зміни поля зору при періметрії та при кампіметрії Визначення світлової та темрявної адаптації Дослідження кольоровідчуття
Оглянути передній відрізок ока методом бічного освітлення	Див. методичну розробку “Судинний тракт”.
Оцінити стан переднього відрізку ока.	Повіки. Кон’юнктиву. Рогівку. Оцінити характер вмісту передньої камери. Зіниці. Кришталика
Перевірити внутрішньоглазний тиск методом пальпації.	См. розділ “Глаукоми”.
Вміти оглянути картину очного дна методом прямої та зворотної офтальмоскопії.	Сісти обличчям до хворого Взяти лупу 20,0 Д в ліву руку. В праву руку непрямий офтальмоскоп. Фокусуючи світловий потік в зіницю розглянути картину очного дна. сфокусувати світло в зіниці прямим офтальмоскопом розглядаючи деталі очного дна.
Оцінити картину очного дна.	Колір сітківки Диск зорового нерву колір, розмір, границі Стан макулярної області Судини.

Матеріали для самоконтролю.

Орієнтовна карта для самостійної роботи з літературою.

	Завдання	Вказівки	Відповіді
1	Повторити будову та функції сітківки та зорового нерву.	Запишіть гістологічні слої сітківки, замалюйте частини зорового нерву.
2	Вивчити клінічні ознаки невриту та застою у диску зорового нерва.	Запишіть симптоми кожного з цих захворювань. Вкажіть причини розвитку цих захворювань.
3	Вивчити клінічні ознаки тромбозу центральної вени сітківки, емболії центральної артерії сітківки та відшарування сітківки.	Визначити загальності та розбіжності в проявах та клінічній картині.
4	Вивчити офтальмоскопічні зміни при цукровому діабеті, гіпертонічній хворобі та ревматизмі.	Записати стадії розвитку змін при офтальмскопії вміти їх інтерпретувати.
5	Вивчити картину очного дна в нормі.

Питання для самоконтролю.

1. Яка гістологічна будова сітківки.
   
2. На які частини поділяється зоровий нерв.
   
3. Які особливості кровопостачання та іннервації сітківки та зорового нерва.
   
4. Які методи діагностики заднього відрізку ока.
   
5. Визначити поняття невриту, застійного диску, атрофії зорового нерву.
   
6. Назвіть основні методи діагностики захворювань зорового нерву та сітківки.
   
7. Назвіть основні ознаки та стадії змін очного дна при гіпертонічній хворобі.
   
8. Назвіть основні ознаки та стадії змін очного дна при цукровому діабеті.
   
9. Назвіть ознаки змін сітківки при ревматизмі.
   
10. Які зміни в сітківці призводять до поступового зниження зору.
    
11. При яких захворюваннях сітківки виникає раптова втрата зору.
    
12. Надайте характеристику нормальної картини очного дна.
    

Тести для самоконтролю.

А. Методика діагностики захворювань зорового нерва.

1. Офтальмоскопія
   
2. Офтальмохромоскопія
   
3. Офтальмобіомікроскопія
   
4. Візометрія
   
5. Періметрія та кампіметрія
   
6. Адаптометрія
   
7. Периметрія на кольори
   
8. Дослідження кольоровідчуття
   
9. Електрофізіологічні дослідження
   
10. Доплерографія
    
11. Дослідження чутливості рогівки
    

Еталон відповіді: 1 –10


Б. Назвіть симптоми невриту зорового нерва.

1. Зниження гостроти зору
   
2. Зміни у полі зору /скотоми, звуження/
   
3. Патологічні рівні електрофізіологічних даних
   
4. Набряк диска зорового нерва
   
5. Межі диска нечіткі
   
6. Артерії помірно розширені
   
7. Вени помірно розширені, звиті
   
8. Одиничні смугасті геморагії
   
9. Диск зорового нерва гіперемований
   
10. Диск зорового нерва блідий
    
11. 
    

Еталон відповіді: 1 –9


В. Перелічіть причини невриту .зорового нерва

1. Запальні захворювання головного мозку та його оболонок
   
2. Запальні захворювання очного яблука та орбіти
   
3. Захворювання вуха, горла, носа і зубів
   
4. Захворювання шлунково-кишкового тракту
   
5. Ендокринні захворювання
   
6. Загальні захворювання токсико-алергічного генезу
   
7. Аутоімунний процес
   

Еталон відповіді: 1 –3, 6 –7.


Г. Назвіть симптоми застійного диска.

1. Головний біль
   
2. Зниження гостроти зору
   
3. Звуження поля зору
   
4. Диск зорового нерва збільшений, проміну е
   
5. Колір диска сірувато-рожевуватий
   
6. Вени різко розширені, звиті
   
7. Межі диска нечіткі
   

Еталон відповіді: 1 , 4 –7.


Ж. Назвіть методи діагностики захворювань сітківки

1. Офтальмоскопія
   
2. Офтальмохромоскопія
   
3. Офгальмобіомікроскопія
   
4. Визометрія
   
5. Периметрія
   
6. Кампіметрія й аутокампіметрія
   
7. Адаптометрія
   
8. Дослідження кольоровідчуття
   
9. Електрофізіологічні дослідження
   
10. Доплерографія
    

Еталон відповіді: 1 –10


Задачі для самоконтролю.

№ п/п	Завдання	Еталон відповіді
1	Характерні симптоми на очному дні при гіпертонічній хворобі.	набряк сітківки,крапчатість макулярної області . вени вужчі ніж артерії новоутворені судинни. + звужені артерії, мілкі крововиливи в сітківку.
2	Характрні симптоми на очному дні при гіпертонічній хворобі.	симптоми Салюса – Гунна /артеріовенозного перехреста /,наявність пігментних вогнищ в макулярній області. Симптом Гвіста /штопороподібна звивистість мілких вен в макулярній області/ + Симптоми Салюса- Гунна і Гвіста.
3	Характерні симптоми при тиреотоксикозі .	око біле,центральна скотома, поблідніння скроневої половини диска зорового нерва,ВГД в нормі. Око біле, екзофтальм , застійний диск зорового нерва,центральна скотома Око біле, зниження остроти зору, мікроаневризми, крововиливи, білі вогнища на очному дні.ВГД в нормі. + око біле, екзофтальм, відставання верхньої повіки при погляді вниз, гострота зору непорушена ВГД в нормі.
4	Характерні симптоми при цукровому діабеті.	око біле, центральна скотома, поблідніння скроневої половини диска зорового нерва, ВГД в нормі. Око біле, зір непорушений, на очному дні мікроаневризми, симптоми Салюса-Гунна і Гвіста. + Око біле, зниження гостроти зору,мікроаневризми, крововиливи і білі вогнища на очному дні.ВГД в нормі. Око біле, екзофтальм, відставання верхньої повіки при погляді вниз, гострота зору в нормі, ВГД в нормі.
5	Застійний диск зорового нерва може виникнути при	поліневріті енцефаліті глаукомі + пухлині головного мозку базальному менінгіті.
6	Неврит зорового нерва може виникнути при	захворюваннях крові поліневриті + гнійному запаленню пазух носа. паралічу лицьового нерва контузії головного мозку.
7	Хворий 65 років звернувся до окуліста зі скаргою на поступову втрату зору на обох очах. При об”єктивному обстеженні VISОД–0.1 н/кор. VISOS – 0.08 н\кор.Передній відрізок без змін,оптичні середовища прозорі,на очному дні диск зорового нерва блідо –рожевий, з чіткими границями,артерії звуженні,вени розширенні,звивисті, по ходу судин мікроаневризми,крапчасті крововиливи, тверді і м”які ексудати в макулярній діцлянці. ДІАГНОЗ..Назвіть можливі причини цьго патологічного стану.	ангіоретинопатія обох очей гіпертонічна хвороба + цукровий діабет тиреотоксикоз оптікохіазамальний арахноідіт.
8	На профогляд до окуліста звернувся хворий 60 років,який на протязі 10 років хворіє гіпертонічною хворобою. Опишіть можливі зміни з боку органа зору.	симптом мідного і срібного дроту мікроаневризми по ходу судин центральне помутніння кришталика + симптом Sallus- 1, Sallus- 2, Sallus – 3 екзофтальм.
9	Опишіть зміни органа зору при ревматизмі:	+ Склерити + Ірідоцикліти Глаукома + Васкуліти екзофтальм
10	Симптоми Грефе, Мебіуса, Штельвіга характерні при:	гіпотиреозі + дифузному токсичному зобі цукровому діабеті хворобі Іценко-Кушінга.
11	При цукровому діабеті можливі зміни з боку органа зору.	+ катаракта + ангіоретінопатія нейротрофічний кератит екзофтальм.
12	Нормальне співвідношення артерій до вен на очному дні.	+ 2:3 1:4 1:3 2:2
13	Опишіть нормальну картину очного дна	диск зорового нерва блідорожевий з чіткими границями,співвідношення артерій до вен 1:3,по ходу судин мілкі крововиливи, макулярна область без патологічних вогнищ. - Диск зорового нерва блідий, з чіткими границями, макулярна ділянці без патологічних вогнищ,калібр судин 2:3. + Диск зорового нерва блідорожевий з чіткими границями, макулярна ділянці без патологічних вогнищ, калібр судин 2:3 Диск зорового нерва блідий з чіткими границями, на периферії сітківки пігментні вогнища „кістяні тільця ”, макулярна ділянці без патологічних вогнищ, калібр судин 2:3
14	Назвіть зміни органа зору при розсіяному склерозі	+ центральна скотома склерит + ретробульбарний неврит + горизонтальний ністагм підвищення ВОТ застійний диск зорового нервау.
15	В якій стадії гіпертонічної хвороби спостерігається ретинопатія і нейроретинопатія	- в першій - в другій + в третій
16	Синдром срібного та мідного дроту спостерігається в:	в першій стадії гіпертонічної хвороби + в другій-третій стадії гіпертонічної хвороби цукровому діабеті 1 типу анемії.
17	Симптом Гвіста це:	звуження артерії та розширення вен + штороподібна звивистість дрібних венозних судин навколо макулярної ділянки. Легке вдавлення вени під артерію.
18	В очний кабінет з”явився хворий віком 49 років на дослідження очного дна, який лікується у терапевта з приводу гіпертонічної хвороби протягом 5 років.Гострота зору правого ока – 1,0 Горстрота зору лівого ока – 1.0 Передній відрізок ока в нормі. Оптичні середовища прозорі . На очному дні диск зорового нерва блідорожевий, з чіткими межами,артерії звужені і нерівномірного колібру,вени розширені і звивисті. В парамакулярній ділянці штопороподібна звивістість венул. ДІАГНОЗ. ЛІКУВАННЯ.	Гіпертонічна ангіопатія сітківки обох очей. Лікування гіпертонічної хвороби.
19	Хворий 57 років скаржиться на зниження зору обох очей.Хворіє цукровим діабетом понад 15 років.Гострота зору правого ока – 0.1н/корегує. Гострота зору лівого ока 0.08 н/корегує. Передній відділ ока без патологічних змін.В склистому тілі обох очей помутніння у вигляді плаваючих пластівців, тяжів.Очне дно видно в тумані. На очному дні диск зорового нерва блідорожевий,з чіткими межами.Вени сітківки розширені,звивисті . Артерії незмінені. В різних ділянках сітківки крововиливи різної давності , проліферативні тяжі, новоутворенні судини.Діагноз. Лікування.	Проліферативна діабетична ангіоретинопатія обох очей. лікування цукрового діабету ангіопротектори можливо проведення віттректотомії

20

Зміни органа зору при тромбозі кавернозного синуса.

+ екзофтальм застійний диск зорового нерва + тромбоз орбітальних вен кератокон”юнктивіт підвищення ВОТ.

Тести для самоконтролю.

(2 рівня)


1. Картина очного дна хворого: диск зорового нерва блідно-рожевий, межі чіткі. Вени нерівномірно розширені. У задньому полюсі очного дна – множинні мікроаневризми, новоутворені судини , проліферативна тканина, у сітківці - білі ватоподібні та сухі вогнища, крововиливи. Як ви інтерпретуєте таку картину очного дна?

1. Нормальне очне дно
   
2. Ангіоретинопатія гіпертонічна
   
3. Ангіооретинопатія діабетична
   
4. Ангіопатія сітківки гіпертонічна
   
5. Ангіопатія сітківки діабетична
   

2. Опис очного дна: диск зорового нерва круглявої форми, рожевого кольору, межі чіткі, знаходяться на одному рівні з сітківкою, співвідношення артерій до вен 2:3. Ділянка жовтої плями має вигляд горизонтального овалу. Як ви інтерпретуєте таку картину очного дна?

1. Нормальне очне дно
   
2. Ангіопатія сітківки гіпертонічна
   
3. Ангіопатія сітківки діабетична
   
4. Ангіоретинопатія діабетична
   
5. Ангіоретинопатія гіпертонічна
   

3. Картина очного дна хворого: диск зорового нерва рожевий, межі чіткі. Дрібні вени у ділянці жовтої плями штопороподібно звиті, симптом мідного та срібного дроту, СалюсаГунна ІІ-ІІІ ступеню. В сітківці – білувато-жовті вогнища, крововиливи в ділянці жовтої плями, фігура “зірки”. Як ви інтерпретуєте таку картину очного дна?

1. Нормальне очне дно
   
2. Ангіопатія сітківки гіпертонічна
   
3. Ангіопатія сітківки діабетична
   
4. Ангіоретинопатія діабетична
   
5. Ангіоретинопатія гіпертонічна
   

4. Очне дно: диск зорового нерва збільшений, грибовидно видається в скловидне тіло, судини сітківки, особливо вени, різко розширені, звиті, межі диска нечіткі. Гострота зору нормальна. Як ви інтерпретуєте таку картину очного дна?

1. Нормальне очне дно
   
2. Нейроретинопатія гіпертонічна
   
3. Нейроретинопатія діабетична
   
4. Застійний диск зорового нерва
   
5. Неврит зорового нерва
   

5. Картина очного дна: Диск здорового нерва рожевий, межі чіткі, артерії звужені нерівномірного калібру, у ділянці жовтої плями виявляється штопороподібна звивистість дрібних судин. Як Ви інтерпретуєте ці дані?

1. Ангіопатія сітківки діабетична
   
2. Ангіоретинопатія сітківки гіпертонічна
   
3. Ангіоретинопатія сітківки діабетична
   
4. Нейроретинопатія сітківки діабетична
   
5. Нейроретинопатія сітківки гіпертонічна
   

6. Картина очного дна: Диск здорового нерва рожевий, межі чіткі, вени декілька розширені та звиті, нерівномірного калібру, в сітківці спостерігаються крапкові мікроаневризми. Як Ви інтерпретуєте таку картину очного дна?

1. Ангіонопатія гіпертонічна
   
2. Ангіопатія діабетична
   
3. Ангіопатія гіпертонічна
   
4. Ангіоретинопатія діабетична
   
5. Нейроретинопатія діабето-гіпертонічна
   

Література


ОСНОВНА:

1. Очні хвороби (Під ред. Г.Д. Жабоєдова). - Київ, 1999.
   
2. Глазные болезни /Под. Ред А.А.Бочкаревой. - М, 1989, с. 22-26, 52-104, 221-257.
   
3. Ковалевський Е.И. Глазные болезни - М, 1980,
   
4. Ковалевский Е. И. Глазные болезни. Атлас.- М. , 1985, с.275-297.
   

5. Клініка Віллса. Діагностика і лікування очних хвороб / За ред, Д.Каллома, Б.Чанга, Львів, 1999.

6. Терапевтична офтальмологія. / За ред. проф.Жабоєдова Г.Д., Ватченко В.А. – К., 2003.

7. Г.Д.Жабоєдов, В.В.Кірєєв. Практикум з очних хвороб. ” Здоров’я, 2002р.


ДОДАТКОВА:

1. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека т.1 - 3.
   
2. Краснов М.Л. Клиническая анатомия органа зрения.
   
3. Гистология, М.,1987.-160 С
   
4. Пучковская Н.А. Атлас глазных болезней. - М., 1981.
   
5. Морозов В.Й., Яковлев АА. Фармакотерапия глазных болезней. Справочник. — М-, 2003.
   
6. Пучковская Н.А. Атлас глазных болезней. — М_м 1981.
   
7. Данілічєв В.І. “Современная офтальмология”- М.2003.
   
8. Копаева А.І. “Анатомія органа зрения”- М. 2004.
   

НАУКОВА:

1. Жабоедов Г.Д., Сергиенко М.М. “ Очні хвороби” – Підр. для студентів вищ. мед. закладів III- IV рівнів акредитації /За ред. Жабоєдова Г.Д., Сергієнка М.М. –К.: Здоров’я 1999.

3. “Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва” / А.М. Шамшинова –М. Медицина 2001.

4. Вопросы сосудистой патологии органа зрения // Сб. науч. тр. кафедры глазных болезней. - Харьков, 1972.

5. Нейроофтальмология / Под ред. С.Лессела, Дж.Т.У.Ван Долена. - М., 1983.

6. В.Ф. Даниличева Современная офтальмология (руководство для врачей) «Питер» Санкт – Петербург 2000

7. Раптові захворювання очей. Методрекомендації кафедри,2005 р.

8. Лекції кафедри.