│ │ │ 200 │ │ г в │ │ │ час
| Вид материала | Документы |
- Наказ , 58.49kb.
- План роботи школи з охорони праці та безпеки життєдіяльності в 200 -200, 97.51kb.
- Дашковецький нвк наказ , 54.17kb.
- Семестр Осенний Весенний лекции 36 час. 18 час. Лабораторные з анятия 36 час. 36 час., 487.51kb.
- Казарина Людмила Юрьевна Дополнительная образовательная программа, 638.94kb.
- Рабочая программа Специальность 032001 (350800) Документоведение и документационное, 274.91kb.
- Дополнительная образовательная программа относится к физкультурно-спортивной направленности., 566.23kb.
- Можность патологических кровопотерь, 196.73kb.
- Рабочая программа Специальность Реклама Статус дисциплины, 133.73kb.
- Мониторинг эффективности деятельности классного руководителя Ф. И. О. кл руководителя, 71.63kb.
Приложение
к Приказу МВД России
от 25 сентября 2006 г. N 748
СПРАВКА
о дорожно-транспортном происшествии
┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐
│ │ │ 200 │ │ г. в │ │ │ час. │ │ │ минут
Угловой штамп └─┴─┴────────────── └─┘ └─┴─┘ └─┴─┘
органа внутренних дел
__________________________________________________________________
(место дорожно-транспортного происшествия, наименование
населенного пункта, улицы, дороги, на каком километре,
__________________________________________________________________
обстоятельства происшествия, количество участников)
_________________________________________________________________________________________
┌─┐ ┌─┐
Имеются: пострадавшие в количестве │ │ из них погибшие в количестве │ │
└─┘ └─┘
-----------------------------------------------------------------------------------------
┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ ВОДИТЕЛЬ: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(фамилия, имя, отчество) ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
_____________________________________________________ телефон │ │ │ │ - │ │ │ │ │ │ │ │
(место жительства) └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
код номер
_________________________________________________________________________________________
Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения: │ │ да │ │ нет
│ │ │ │
└─┘ └─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐
Водительское удостоверение: серия │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ категория │A│B│C│D│E│
└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ├─┴─┴─┴─┴─┤
│ненужное │
│зачерк- │
│нуть │
└─────────┘
┌─┐ ┌─┐
│ │ Протокол об административном │ │ Определение о возбуждении дела об
└─┘ правонарушении └─┘ административном правонарушении
┌─┐ ┌─┐
│ │ Постановление по делу об │ │ Постановление-квитанция о наложении
└─┘ административном правонарушении └─┘ административного штрафа
┌─┐
│ │ Определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении
└─┘
_________________________________________________________________________________________
(существо нарушения, пункт Правил дорожного движения, часть, статья КоАП РФ,
устанавливающая ответственность)
┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Страховой полис: серия │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ __________________________________
(наименование страховой
компании, оформившей страховой
полис)
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО: ______________________ гос. рег. знак │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(марка, модель) └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
VIN │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Принадлежит: ____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства/наименование, адрес организации)
_________________________________________________________________________________________
В результате ДТП повреждено: ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
-----------------------------------------------------------------------------------------
┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ ВОДИТЕЛЬ: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(фамилия, имя, отчество) ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
_____________________________________________________ телефон │ │ │ │ - │ │ │ │ │ │ │ │
(место жительства) └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
код номер
_________________________________________________________________________________________
Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения: │ │ да │ │ нет
│ │ │ │
└─┘ └─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐
Водительское удостоверение: серия │ │ │ │ │ │ номер │ │ │ │ │ │ │ категория │A│B│C│D│E│
└─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ├─┴─┴─┴─┴─┤
│ненужное │
│зачерк- │
│нуть │
└─────────┘
┌─┐ ┌─┐
│ │ Протокол об административном │ │ Определение о возбуждении дела об
└─┘ правонарушении └─┘ административном правонарушении
┌─┐ ┌─┐
│ │ Постановление по делу об │ │ Постановление-квитанция о наложении
└─┘ административном правонарушении └─┘ административного штрафа
┌─┐
│ │ Определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении
└─┘
_________________________________________________________________________________________
(существо нарушения, пункт Правил дорожного движения, часть, статья КоАП РФ,
устанавливающая ответственность)
┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Страховой полис: серия │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ __________________________________
(наименование страховой
компании, оформившей страховой
полис)
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО: ______________________ гос. рег. знак │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
(марка, модель) └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
VIN │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Принадлежит: ____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства/наименование, адрес организации)
_________________________________________________________________________________________
В результате ДТП повреждено: ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
-----------------------------------------------------------------------------------------
_________________________________________________________________________________________
(должность, подразделение, телефон, специальное звание, фамилия, инициалы лица,
составившего справку)
┌─┬─┐ ┌─┐
│ │ │ 200 │ │ г.
└─┴─┴─────────────── └─┘ _____________________________________________________
(подпись должностного лица)