Обраний тарифний план (вкажіть пакет та всі його параметри)*: Обраний пакет

Вид материала

Документы

Содержание Обираю: ۝ самостійне підключення модему Обраний пакет Точка підключення Увага!!!! замовлення тільки при умові підключення до пакету класичний ! Для фізичних осіб Для юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців

Подобный материал:

• Тарифний пакет пат “КБ“уфс” “Приватний”, 88.93kb.
• Microsoft выпускает пакет обновлений Service Pack 1 для Windows Vista на русском языке, 27.94kb.
• Заявка на участь у конференції, 62.21kb.
• Интерполяция и приближение данных в matlab, 230.62kb.
• Решение задач – Подбор параметра, 69.43kb.
• Навчальний план кмсонп за напрямом підготовки та на його основі ін­формаційний пакет., 583.91kb.
• Для юридических лиц 1 этап: Предоставить начальный пакет документов в электронном виде, 27.94kb.
• Максимальна сума балів за І звдання становить, 173.1kb.
• Пакет лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, 10.41kb.
• План график выхода специалистами, 220.75kb.

Відправити з підписом та печаткою на факс: 467-67-66

ОРИГІНАЛ надіслати за адресою: 04071, м. Київ, вул. ЯРОСЛАВСЬКА, 21

Фізичній особі – підприємцю Череді Г.В.

від ____________________________________

____________________________________

( назва підприємства або П.І.Б. та адреса)

ЗАЯВА

Шановний Григорію Васильовичу! Просимо Вас організувати підключення:

(Обраний варіант відповіді позначте «ν» або «+»)

۝ до мережі Інтернету або ۝ до мережі передачі даних

згідно наведених нижче параметрів:

Обираю:

۝ самостійне підключення модему (усно по тел. 4676703 або за інструкцією за12 грн. для ADSL або Ethernet);

або

۝ виїзд спеціаліста для підключення модему (за 120 або 12 грн. згідно тарифів);

1. Вид підключення: постійне підключення (виберіть один з трьох варіантів):
   

۝ Технологія ADSL ۝ Технологія G. SHDSL ۝ Технологія Ethernet

2. Обраний тарифний план (вкажіть пакет та всі його параметри)*:
   

Обраний пакет: ۝ ВІЛЬНИЙ ۝ БІЗНЕС

Згідно обраного пакету зазначте його параметри: → Швидкість доступу _______/_______ . (прийом/передача)

Щомісячна абонентна плата: ________________________ грн. з урахуванням ПДВ.

3. Існуючий телефонний номер або лінія безпосереднього зв’язку (Б/З) для побудови каналу зв’язку, що належить Замовнику та встановлений або обслуговується фізичною особою – підприємцем Чередою Г.В.: __________________________________________________________________________________________
   
4. Точка підключення до каналу зв’язку (адреса споживання послуг): __________________________________________________________________________________________
   
5. Відповідальна особа Замовника з підключення та технічних питань*: Посада _____________________
   

ПІБ ________________________ __________________________ ___________________________

Телефон (моб.) _____________________________ Електронна адреса _______________________________

6. Надане обладнання для з’єднання та його параметри (виберіть, якщо потрібно):
   

6.1. ADSL-модем ۝ Купівля або ۝ Оренда (6 грн./місяць) ۝ Свій

6.2. (ADSL + WI-FI) –точка доступу ۝ Купівля або ۝ Оренда (12 грн./місяць) ۝ Свій

6.3. WI-FI –точка доступу ۝ Купівля аб Оренда (12 грн./місяць) ۝ Свій

7. Додаткові послуги та параметри (надаються за бажанням Замовника):
   

Підключити послугу Антивірус Dr.Web. Обираю пакет:

۝ Класик ( 12 грн. /місяць) ۝ Стандарт (14 грн./місяць) ۝ Преміум (15 грн./місяць) ۝ Преміум -сервер (70 грн./місяць)

۝ Прошу провести налагодження однієї точки доступу WI-FI та одного клієнтського адаптору ( 162 грн.)

۝ Надати ___статичну/і IP – адресу/и - УВАГА!!!! ЗАМОВЛЕННЯ ТІЛЬКИ ПРИ УМОВІ ПІДКЛЮЧЕННЯ ДО ПАКЕТУ КЛАСИЧНИЙ ! (оплату 27 грн. в місяць за кожну додаткову IP – адресу гарантую);

۝ Надати почтову скриньку, об’ємом _____Мб(мінімальний об’єм скриньки 3 Мб, за кожен Мб по 2 грн.);

۝ Надати ___________________________________________________________________________________;

8. У разі виникнення заборгованості по Договору – повідомляти відповідальну особу з питань оплати *:

Посада ______________________________________ (директор, головний бухгалтер, нач. підрозділу…)

ПІБ ___________________ ____________________ ______________________

Телефон ______________________ Електронна адреса ___________________________

У разі зміни відповідальних осіб, зобов’язуємося повідомляти Вас про це письмово. З правилами надання послуг Інтернет та передачі даних ознайомлений та згодний. З умовами надання послуги Антивірус Dr.Web. ознайомлений та згодний. Всі документи просимо надсилати на адресу :_____________________________________________________________

Для фізичних осіб : П.І.Б. ______________________________________ ___________________________________________ Адреса прописки: ______________________________________________________________________________________ Паспорт: серія _____________ № _______________ Індивідуальний податковий номер ___________ _________________________/_________________/ ( підпис) П.І.Б. „____” _________ 2010 р.

Для юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців: Назва підприємства та П.І.Б. керівника______________________________________________________________________________________________________________________________ Юридична адреса : ________________________________________________ Поштова адреса : __________________________________________________ Реквізити: р\р __ Назва банку ____________________________________________________ № свідоцтва ПДВ _______________________________________________ Індивідуальний податковий номер________________________________ МФО_________________ код за ЄДРПОУ __________________________ Тел. _________________________Факс _____________________________ _____________(підпис) „____” _________ 2010 р М.П.