Міністерство охорони здоров’я України
| Вид материала | Документы |
- Міністерство охорони здоров'я україни професійна спілка працівників охорони здоров'я, 111.65kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни нака, 1199.6kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни нака, 1116.44kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни наказ, 1196.85kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни, 5153.63kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни нака, 1248.35kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни нака, 441.54kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни нака, 354.54kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни наказ n 117 від, 4958.08kb.
- Міністерство охорони здоров’я України, 2017.44kb.
Активність 4 – Інтерактивна презентація додатку «Використання партограми»
- Покажіть слайд 1 та запитайте в учасників чи потрібно було переглядати та доповнювати розділ «Партограма», яка була викладена в попередньому Наказі №582 та коротко обсудіть відповіді
- Покажіть слайд 2. Опишіть структуру використання партограми та запропонуйте учасникам переглянути його.
- Перейдіть до наступного слайду 3, запропонуйте учасникам відкрити (стор. - 20) та прочитати визначення «Партограми» і нагадайте учасникам, що використання партограми є обов’язковим на всіх рівнях надання акушерської допомоги.
- Покажіть слайд 4. Запропонуйте одному з учасників зачитати основні правила використання партограми (стор.20), після чого підведіть короткий підсумок прочитаного.
- Перейдіть до слайд 5 та зупиніться на складових частинах партограми.
- Покажіть слайд 6 запропонуйте учасникам відкрити протокол на (стор. 21) та нагадайте яким чином проводять оцінку стану плода.
- Покажіть слайд 7 і зупиніться на латентній та активній фазі розкриття шийки матки.
- Покажіть слайд 8 та нагадайте учасникам графу розкриття шийки матки.
- Перейдіть до слайду 9 та зупиніться на частині графи, в якій розташовані Лінія уваги та Лінія дії і нагадайте учасникам, яка акушерська ситуація по відношенню до однієї з цих ліній є абсолютним показанням до проведення амніотомії.
- Покажіть слайд 10 та попросіть одного з учасників прокоментувати цей слайд. В протоколі ця інформація розміщена на рисунку 1 (стор.27).
- Перейдіть до слайду 11 та скажіть, що кількість та тривалість перейм підраховують протягом 10 хвилин. Запропонуйте відкрити протокол на стор. 26 та нагадайте учасникам, що вид штриховки залежить від тривалості перейм.
- Перейдіть до слайду 12 та обговоріть з учасниками наступну складову частину протоколу до якої входить стан жінки.
- Покажіть слайд 13 та зупиніться на графі «призначення».Запитайте в одного з учасників, як в партограмі відмічається призначення окситоцину. Підведіть короткий підсумок чи доповнення сказаного.
- Покажіть слайд 14 та ще раз підкресліть, що партограма це єдиний метод, який дозволяє рано виявити ознаки клінічно-вузького тазу.
- Завершіть презентацію відповіддю на запитання, що можливо виникли в ході презентації.
Активність 5 - Робота в групах (30 хвилин)
- Поділіть учасників на 3 групи.
- Метою роботи в малих групах є розбір клінічних випадків с заповненням партограми.
- Роздайте кожній групі по партограмі (надруковану на папері формата А4, або ламіновану партограму), а також умови завдання, які знаходяться у додатках «Керівництво для учасників» та попросіть учасників нанести дані, представлені у задачі, на партограму. Також учасникам слід обсудити правильність ведення клінічного випадку, а потім представити свої коментарі відносно тактики ведення пологів.
- Попросіть учасників загальної групи після кожного виступу оцінити правильність заповнення партограми та тактики ведення.
Клінічний випадок 1
Ірина К. Вагітність 4, 3 пологів в анамнезі. № історії пологів 1620, надійшла 16.04.09 о 22:00
22:00 Серцебиття плоду – 136 уд/хв
Навколоплідні води – не виливались
Конфігурація голівки – відсутня
Розкриття шийки матки – 3 см
Опускання голівки – 4/5
3 перейми за 10 хвилин кожна тривалістю по 35 секунд
Артеріальний тиск – 120/70 мм.рт.ст.
Пульс – 70 уд/хв
Температура – 36,4ºC
Сеча – 90 мл
Занесіть будь ласка наступні показники до партограми:
22-15 – ЧСС плода – 140 уд/хв
22-30 – 3 перейми кожні 10 хвилин по 35 секунд, ЧСС плода – 145 уд/хв,
22-45 – ЧСС плода – 130 уд/хв
23-00 – 3 перейми кожні 10 хвилин по 30 секунд, ЧСС плода – 150 уд/хв,
23-15 – ЧСС плода – 140 уд/хв
23-30 – 3 перейми кожні 10 хвилин по 30 секунд, ЧСС плода – 150 уд/хв,
23-45 – ЧСС плода – 140 уд/хв
00-00 – 4 перейми кожні 10 хвилин по 30 секунд, ЧСС плода – 130 уд/хв, пульс – 90 уд/хв, АТ – 120/70 мм.рт.ст.
00-15 – ЧСС плода – 140 уд/хв
00-30 – 4 перейми кожні 10 хвилин по 30 секунд, ЧСС плода – 150 уд/хв,
00-45 – ЧСС плода – 155 уд/хв
01-00 – 4 перейми кожні 10 хвилин по 35 секунд, ЧСС плода – 150 уд/хв,
01-15 – ЧСС плода – 135 уд/хв
01-30 – 4 перейми кожні 10 хвилин по 35 секунд, ЧСС плода – 140 уд/хв,
01-45 – ЧСС плода – 140 уд/хв
02:00 Серцебиття плоду – 140 уд/хв
Навколоплідні води – прозорі (вилились під час огляду)
Конфігурація голівки – кістки дещо находять одна на одну
Розкриття шийки матки – 8 см
Опускання голівки – 2/5
Перейми за 10 хвилин – 4 перейми тривалістю по 50 секунд
Артеріальний тиск – 125/80 мм.рт.ст.
Пульс – 82 уд/хв
Температура – 36,7 ºC
Сеча – 140 мл
Занесіть будь ласка наступні показники до партограми:
02-15 – ЧСС плода – 150 уд/хв
02-30 – 5 перейми кожні 10 хвилин по 50 секунд, ЧСС плода – 130 уд/хв, пульс – 75 уд/хв
02-45 – ЧСС плода – 145 уд/хв
03:00 Серцебиття плоду – 130 уд/хв
Конфігурація голівки – кістки находять одна на одну
Розкриття шийки матки – повне
Опускання голівки – 0/5 (за даними внутрішнього акушерського дослідження голівка знаходиться в порожнині малого тазу)
Перейми за 10 хвилин – 5 перейми тривалістю по 50 сек.
Артеріальний тиск – 125/80
Пульс - 82 уд/хв
Температура – 36,7 ºC
Сеча – 140 мл
3:20 – фізіологічні пологи
Живий хлопчик
Вага – 3600
Зріст – 54 см
Правильна відповідь на дану клінічну ситуацію показана на партограмі.
Клінічний випадок 2
Ольга М. Вагітність 3, 1 пологи в анамнезі. № історії пологів 300.
Надійшла 31.03.09 о 09:00
09:00 Серцебиття плоду – 132 уд/хв
Навколоплідні води – не виливались
Конфігурація голівки – немає
Розкриття шийки матки – 2 см
Опускання голівки -- 5/5
2 перейми за 10 хвилин кожна тривалістю 25 секунд
Артеріальний тиск – 125/80 мм.рт.ст.
Пульс – 80 уд/хв
Температура – 36,4 ºC
Сеча – 120 мл
Занесіть будь ласка наступні показники до партограми:
09-15 – ЧСС плода – 140 уд/хв
09-30 – 2 перейми кожні 10 хвилин по 25 секунд, ЧСС плода – 130 уд/хв,
09-45 – ЧСС плода – 150 уд/хв
10-00 – 2 перейми кожні 10 хвилин по 35 секунд, ЧСС плода – 140 уд/хв,
10-15 – ЧСС плода – 140 уд/хв
10-30 – 2 перейми кожні 10 хвилин по 30 секунд, ЧСС плода – 150 уд/хв,
10-45 – ЧСС плода – 130 уд/хв
11-00 – 3 перейми кожні 10 хвилин по 30 секунд, ЧСС плода – 140 уд/хв, пульс – 70 уд/хв, АТ – 110/70 мм.рт.ст.
11-15 – ЧСС плода – 130 уд/хв
11-30 – 3 перейми кожні 10 хвилин по 30 секунд, ЧСС плода – 140 уд/хв, пульс – 80 уд/хв
11-45 – ЧСС плода – 120 уд/хв
12-00 – 3 перейми кожні 10 хвилин по 35 секунд, ЧСС плода – 140 уд/хв,
12-15 – ЧСС плода – 130 уд/хв
12-30 – 3 перейми кожні 10 хвилин по 35 секунд, ЧСС плода – 140 уд/хв.
12-45 – ЧСС плода – 130 уд/хв
13:00 Серцебиття плоду -- 140 уд/хв
Самостійно вилились навколоплідні води
Конфігурація голівки – відсутня
Розкриття шийки матки – 4 см
Опускання голівки – 4/5
3 перейми за 10 хвилин кожна тривалістю 35 секунд
Артеріальний тиск – 120/80
Пульс – 81 уд/хв
Температура – 36,6 ºC
Сеча – 150 мл
Занесіть будь ласка наступні показники до партограми:
13-15 – ЧСС плода – 120 уд/хв
13-30 – 4 перейми кожні 10 хвилин по 25 секунд, ЧСС плода – 130 уд/хв,
13-45 – ЧСС плода – 120 уд/хв
14-00 – 4 перейми кожні 10 хвилин по 35 секунд, ЧСС плода – 140 уд/хв,
14-15 – ЧСС плода – 130 уд/хв
14-30 – 4 перейми кожні 10 хвилин по 35 секунд, ЧСС плода – 150 уд/хв,
14-45 – ЧСС плода – 140 уд/хв
15-00 – 5 перейми кожні 10 хвилин по 45 секунд, ЧСС плода – 150 уд/хв, пульс – 90 уд/хв, АТ – 110/70 мм.рт.ст.
15-15 – ЧСС плода – 130 уд/хв
15-30 – 5 перейми кожні 10 хвилин по 50 секунд, ЧСС плода – 140 уд/хв,
15-45 – ЧСС плода – 130 уд/хв.
16:00 Серцебиття плоду – 152 уд/хв
Навколоплідні води – светлые
Конфігурація голівки – кістки стикаються одна з одною
Розкриття шийки матки – 10 см
Опускання голівки – 1/5
Перейми за 10 хвилин – 4 перейми тривалістю по 55 сек.
Пульс - 88 уд/хв
Пологи - 16:20
Живий хлопчик
Вага – 3800
Зріст – 54 см
Правильна відповідь на дану клінічну ситуацію показана на партограмі.
Клінічний випадок 3
Валентина С. Вагітність 1, № історії пологів 411, надійшла 25.01.09 о 04-00
04:00 Серцебиття плоду – 132 уд/хв
Навколоплідні води – прозорі, вилились о 2-30
Конфігурація голівки – немає
Розкриття шийки матки – 2 см
Опускання голівки – 4/5
3 перейми за 10 хвилин кожна тривалістю 30 секунд
Артеріальний тиск – 110/60
Пульс – 70 уд/хв
Температура – 36,2 ºC
Сеча – 80 мл
Занесіть будь ласка наступні показники до партограми:
04-15 – ЧСС плода – 140 уд/хв
04-30 – 3 перейми кожні 10 хвилин по 25 секунд, ЧСС плода – 140 уд/хв,
04-45 – ЧСС плода – 135 уд/хв
05-00 – 3 перейми кожні 10 хвилин по 35 секунд, ЧСС плода – 145 уд/хв,
05-15 – ЧСС плода – 150 уд/хв
05-30 – 3 перейми кожні 10 хвилин по 30 секунд, ЧСС плода – 150 уд/хв,
05-45 – ЧСС плода – 140 уд/хв
06-00 – 3 перейми кожні 10 хвилин по 30 секунд, ЧСС плода – 140 уд/хв, пульс – 90 уд/хв, АТ – 110/70 мм.рт.ст.
06-15 – ЧСС плода – 130 уд/хв
06-30 – 3 перейми кожні 10 хвилин по 30 секунд, ЧСС плода – 150 уд/хв,
06-45 – ЧСС плода – 130 уд/хв
07-00 – 3 перейми кожні 10 хвилин по 35 секунд, ЧСС плода – 160 уд/хв,
07-15 – ЧСС плода – 150 уд/хв
07-30 – 3 перейми кожні 10 хвилин по 35 секунд, ЧСС плода – 140 уд/хв,
07-45 – ЧСС плода – 130 уд/хв
08:00 Серцебиття плоду – 136 уд/хв
Навколоплідні води – прозорі
Конфігурація голівки – немає
Розкриття шийки матки – 4 см
Опускання голівки – 4/5
3 перейми за 10 хвилин кожна тривалістю 45 секунд
Артеріальний тиск – 115/65
Пульс – 74 уд/хв
Температура – 36,6 ºC
Сеча – 150 мл
Занесіть будь ласка наступні показники до партограми:
08-15 – ЧСС плода – 140 уд/хв
08-30 – 4 перейми кожні 10 хвилин по 25 секунд, ЧСС плода – 130 уд/хв,
08-45 – ЧСС плода – 150 уд/хв
09-00 – 4 перейми кожні 10 хвилин по 35 секунд, ЧСС плода – 140 уд/хв,
09-15 – ЧСС плода – 140 уд/хв
09-30 – 4 перейми кожні 10 хвилин по 30 секунд, ЧСС плода – 150 уд/хв,
09-45 – ЧСС плода – 130 уд/хв
10-00 – 4 перейми кожні 10 хвилин по 30 секунд, ЧСС плода – 140 уд/хв, пульс – 70 уд/хв, АТ – 110/70 мм.рт.ст.
10-15 – ЧСС плода – 130 уд/хв
10-30 – 4 перейми кожні 10 хвилин по 30 секунд, ЧСС плода – 140 уд/хв,
10-45 – ЧСС плода – 120 уд/хв
11-00 – 4 перейми кожні 10 хвилин по 45 секунд, ЧСС плода – 140 уд/хв,
11-15 – ЧСС плода – 130 уд/хв
11-30 – 4 перейми кожні 10 хвилин по 45 секунд, ЧСС плода – 140 уд/хв,
11-45 – ЧСС плода – 130 уд/хв.
12:00 Серцебиття плоду – 150 уд/хв
Навколоплідні води – прозорі
Конфігурація голівки – немає
Розкриття шийки матки – 9 см
Опускання голівки – 2/5
4 перейми за 10 хвилин кожна тривалістю 50 секунд
Артеріальний тиск – 120/80 мм.рт.ст.
Пульс - 90 уд/хв
Температура - 36,5ºC
Сеча - 110 мл
Занесіть будь ласка наступні показники до партограми:
12-15 – ЧСС плода – 140 уд/хв
12-30 – 5 перейм кожні 10 хвилин по 45 секунд, ЧСС плода – 130 уд/хв,
12-45 – ЧСС плода – 150 уд/хв
13:00 Серцебиття плоду – 140 уд/хв
Навколоплідні води – прозорі
Конфігурація голівки – немає
Розкриття шийки матки – повне
Опускання голівки – 0/5
5 перейм за 10 хвилин кожна тривалістю 50 секунд
Пульс - 80 уд/хв
Пологи - 13:35
Жива дівчинка
Вага - 3100
Зріст - 50 см
Правильна відповідь на дану клінічну ситуацію показана на партограмі.
