Geum.ru

Ханскарл Лёйнер кататимное переживание образов

Вид материалаКнига

Содержание


Режиссерские принципы высшей ступени
Высшая ступень
Подобный материал:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   32


Х. Комбинация с традиционным психоанализом


Пациент развивает, опираясь на представление образов, свободные ассоциации, т. е. содержание образов КПО используется так же, как сновидения в классическом психоанализе. Символически предстающий при этом фокус конфликта подхватывается и разбирается при помощи спонтанно приходящих пациенту идей. Это имеет особое значение при прорабатывании навязчивых повторений, поскольку при этом образно предстают невротические неправильные установки. Это самая частая форма расширения КПО в направлении вербализирующей психоаналитической техники.

КПО охотно используется в рамках традиционного психоанализа, если пациент не видит сны или если появляются другие формы тяжело анализируемых сопротивлений. В таких случаях образ КПО может, например, внезапно открыть какое то неясное сопротивление переноса [45, с.332].


Режиссерские принципы высшей ступени


д) Измотать и доконать

Эта техника требует огромного опыта от психотерапевта. Он подхватывает актуализированные импульсы ненависти и агрессивные побуждения пациента и дает им развиться в имагинативных пробных действиях. В основном они имеют анально-садистический характер, реже также и орально-садистический характер. Так как высвобождение агрессивных импульсов легко вызывает чувства вины, то предпочтение отдается сдерживающему принципу “изматывания” символических фигур. Символические существа доводятся пациентом при помощи психотерапевта путем беспрерывных моторных действий до изнеможения, изматывания сил, что отражается в феноменах преобразования. Они свидетельствуют об энергетической нейтрализации. Аналогично конфронтации символов здесь также можно добиться быстрой модификации поведения. Предпосылкой является хорошее эмпатическое обращение психотерапевта. Так как данный акт может быть неправильно понят как аутоагрессия, он не должен использоваться против важных объектных репрезентаций (таких значимых фигур, как родители и т. п.).

е) Магические жидкости

На примере воды в имагинациях становится ясным, что ее использование в образах имеет рационально необъяснимое воздействие на психовегетативные нарушения. Эксперименты с жидкостями тела, как, например, слюной, материнским молоком, мочой и т. п., показали, что соответственно представляемые сцены могут оказывать чрезвычайно актуальное (бризантное) воздействие, например, на враждебные символические фигуры. Явно прослеживается параллель с натуропатией и магической медициной. Систематическое использование для обычной повседневной психотерапии по методу КПО не опробовано. Из-за присущего этой технике иррационального содержания ее тяжело определять и дозировать на регрессивном уровне.

Высшая ступень не входит в план обучения психотерапии по методу КПО. В практической психотерапии ей также можно в значительной мере пренебречь. Только очень опытный, хорошо владеющий практикой использования психотерапевтических техник средней ступени КПО психотерапевт сможет на базе знания литературы успешно работать в системе высшей ступени КПО. Предпосылкой для этого однако является полное психоаналитическое образование и многолетний психотерапевтический опыт работы по методу Кататимного переживания образов.

*"Ката", греч. = "соответствующий", "зависящий"; "тимос", греч. = "душа", здесь имеется ввиду "эмоциональность". Понятие "кататимный" ввел в немецкоязычную психиатрическую литературу H.W.Maier в 1912 г. [49] для обозначения зависимости от эмоций и аффектов.

*Для сравнения: курс психоаналитической терапии состоит из 100-300 и более сеансов. (Прим. перев.)

*См. Приложение II

*Цифры в скобках указывают на номер в списке примеров на с. 227.

*Я благодарю господина проф. д-ра Г.Баролина, работавшего в свое время в Городской клинике нервных болезней “Розенхюгель” в Вене, за любезное предоставление этой истории болезни

** В сокращении, взято из публикации W.Koch (1969 г.)

*По поводу терминологии необходимо внести ясность. Под “представлением” мы вслед за К.Ясперсом понимаем такой феномен, когда человек как бы может поставить, представить пред собой оптические содержания. Однако в своей типичной форме они бывают бледными, в любой момент могут исчезнуть и требуют для своего сохранения волевого напряжения. Под имагинацией мы в нашем контексте, напротив, понимаем описываемые далее оптические явления, возникающие в состоянии легкого погружения и обладающие пластичностью, цветом, трехмерностью и внутренней автономией. Они автономны и неуправляемы произвольным уилием, могут спонтанно появляться и удерживаться перед глазами или развиватья дальше. Как о синониме понятия “имагинация” в этой связи говорят об “образе”, о “кататимном образе”.

*Перевод с немецкого Наталии Ман. И.В.Гете. Собр. соч. в 10 т., т. 3. Москва, “Худ. лит-ра”, 1976 г., с. 421-422.

*Конечно, я имею здесь ввиду только глубинно-психологическую сторону имагинаций. Им присущи и другие детерминанты, например, если КПО используется в творческих целях [36]. Х.Зильберер смог показать, что возникающие в переходном состоянии засыпания аутосимволические имагинации коренятся в бессознательных и предсознательнгых областях эмоциональной жизни [68].

*Здесь задним числом ясно видно сопротивление против ведения психотерапии. Мы поощряем наших пациентов вербализовать во время занятий их собственные интенции и даем им возможность представлять также другие появляющиеся образные сцены.

*E.Prindull провел интересное статистическое исследование типичных признаков кататимной панорамы у пациентов с депрессивными невротическими нарушениями и сравнил их с аналогичными признаками у здоровых испытуемых [57].

*За предоставление этого случая я благодарен Г.Крапфу.

** За который я благодарен одному коллеге, имени которого я не знаю

*Гештальтпсихология - направление в психологии, основывающееся на принципе целостности (от нем. “Gestalt” - форма, образ, структура) (Прим. перев.)

*Это удается на средней ступени КПО при использовании более сложной техники (ср. с. 215).

*В русском языке есть выражение: “Как гора с плеч”. (Прим. перев.)

* “мышка” - нем. (Прим. пер.)

*Х.Лёйнер сознательно не использует слово “füttern“ - “кормить” в смысле “дать животному корм”, предпочитая другое слово - “nähren“ - “кормить” в смысле “дать пищу”, “кормить ребенка грудью”. (Прим. перев.)

*У пациента с легко возникающими и пластическими фантазиями подобная модификация может произойти уже при первом проведении теста “цветок” благодаря стимуляции описанного расширения. Тем самым часть желаной уверенности в обращении с образами я придаю ему еще тогда, когда он находится в кресле.

*В моем большом учебнике [45] я показываю более широко, в какой степени на основной ступени КПО можно использовать технику базисного поведения разговорной психотерапии.

*Понятие "возрастная регрессия" происходит от английского "age regression". Это понятие не имеет ничего общего с понятием регрессии в психоанализе [42]. Эти "age-regressions" стали известны уже давно под влиянием самогипноза, гипноза и гипноанализа. Но и F.Alexander [1] описывает явный регресс, возвращение на более ранние возрастные ступени в ходе психоаналитической терапии. Его определение этого понятия следует принять во внимание также и в КПО: он различает а) регрессию в психическую травму и б) регрессию в состояние до психической травмы. Последняя означает возврат в бесконфликтную сферу переживаний в смысле "детского рая". Обе формы встречаются в КПО. Последняя форма тесно связана с "удовлетворением архаических потребностей", например, в форме орального успокоения или нарциссически-симбиотической гармонии, которые я описываю в следующей главе.

*Случай входил в описанную выше программу исследований H.-M.Wächter и V.Pudel 1980  г. [82]. Лечение проводилось по технике основной ступени КПО.

* Нумерация по таблице 1, с. 11.

*

Перевод Д.Усова

*отверстие, незарастающая часть на поверхности болота (Прим. перев.)