Стандартные программы для сотрудников (г. Москва) Во все клиники прямой доступ

Вид материала

Содержание

Программа «Стоматология»
Терапевтическая стоматология
Неотложная хирургическая стоматология
Альтернативные стоматологические программы
Объём стоматологической помощи, предусмотренный
Объем услуг, оказываемых по медицинским показаниям
Исключения из страхового покрытия. Страховым случаем не является
На медицинские услуги, не входящие в программу, предоставляются скидки до 15
Объем услуг, оказываемых по медицинским показаниям по программе
Описание дополнительных услуг по программам для взрослого контингента Застрахованных
Организация круглосуточной стоматологической помощи
Услуги круглосуточного травматологического пункта
Объем услуг
Экстренная госпитализация
Плановая госпитализация

Подобный материал:

1 2 3 4

Программа «Стоматология»

Первичные, повторные и консультативные приемы врачей-специалистов (в том числе пародонтолога).

Анестезия местная (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная).

Рентгенологическая диагностика (радиовизиография) – прицельные снимки. Ортопантомограмма при множественном кариесе.

Физиотерапевтическое стоматологическое лечение.

Терапевтическая стоматология:

Лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита) с использованием импортных светоотверждаемых композитов при пломбировании зубов (при разрушении менее, чем на 50% коронковой части зуба).

Пломбирование корневых каналов зубов любыми материалами, исключая термофилы. Лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта (стоматита, гингивита). Лечение клиновидного дефекта.

Снятие зубных отложений не более 1 раза в течение срока страхования c последующим покрытием зубов фторсодержащими препаратами при гиперэстезии.

Лечение пародонтоза -включая закрытый кюретаж (без ограничений)

Неотложная хирургическая стоматология:

удаление зубов (кроме удаления зубов по ортодонтическим и ортопедическим показаниям). Лечение перикоронарита, вскрытие абсцессов. Удаление ретинированных и дистопированных зубов.

Зубопротезирование при травмах челюстно-лицевой области, произошедших в течение срока страхования (без оплаты стоимости драгоценных металлов, имплантации зубов, металлокерамики).

Альтернативные стоматологические программы:

Объём стоматологической помощи, предусмотренный спец.программой (прикрепление от 11-ти человек) в стоматологических клиниках ООО "ЛИК" и ООО "ЛИК-Центр":

Вариант 1 (акцент на терапевтическое лечение):

Прием врача, обследование, составление плана лечения

Рентгенологические обследования (кроме орпантомографии)
Аппликационные анестезии
Инфильтрационные, проводниковые анестезии

Лечение кариеса

Лечение начальных и средних форм кариеса, с наложением изолирующей прокладки и пломбы из композита светового отвердения
Лечение глубокого кариеса, с наложением лечебной прокладки, изолирующей прокладки и пломбы из композита светового отвердения

Лечение пульпита

Наложение девитализирующих паст
Механическая, медикаментозная обработка и пломбирование каналов

Лечение периодонтита

Распломбировка каналов
Механическая и медикаментозная обработка каналов
Пломбирование каналов с использованием антисептиков и остеотропных препаратов

Продолжение работы с пульпитом и периодонтитом

Наложение временных пломб
Завершение работы постановкой пломбы из композита светового отвердения при разрушении коронковой части зуба не более, чем на 50%.
Использование RADIX ANCER на все группы зубов

Другие терапевтические манипуляции

Лечение некариозных поражений твердых тканей зуба (клиновидные дефекты, флюороз, гипоплазия эмали) с пломбой из композита светового отвердения
Удаление старых пломб
Удаление зубного налета методом AIR-FLOW (1 раз в год)
Использование коффердамма
Удаление мягких и твердых зубных отложений у всех зубов с последующей полировкой и медикаментозной обработкой (ультразвуковым аппаратом)
Кюретаж пародонтальных карманов
Медикаментозная обработка пародонтальных карманов
Вскрытие пародонтальных абсцессов
Перевязки, лечебные повязки, инъекции лекарственными препаратами
Физиотерапевтические процедуры

Хирургическая стоматология

Простые удаления зубов
Сложные удаления зубов
Перевязки после хирургического лечения
Операция цистэктомия (с резекцией верхушки корня, либо без нее)
Операция иссечение капюшона
Подготовка к протезированию - при условии протезирования на базе клиник ООО «ЛИК» и ООО «ЛИК-центр»

В программу не входит (предусмотрены скидки до 10%)

Протезирование.
Сложные парадонтологические операции (с применением изолирующих мембран и т.д.)
Устранение ортодонтических нарушений; удаление ретенированных, дистопированных и сверхкомплектных зубов, ортопантомография.
Лечение зубов с разрушением коронковой части более, чем на 1/2; использования парапульпарных, углеводородных и стекловолоконных штифтов; установления вкладок, применения жидкотекучего композита, «сэндвич-методики»; условного лечения зубов (без гарантии); лечения ранее депульпированных зубов; пломбирования каналов термофилами;
Лечение травм, полученных в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
Лечение онкологических заболеваний.

Вариант 2 (акцент на хирургическое лечение):

Первичные консультации врачей-специалистов; все виды местного обезболивания; рентгендиагностика, радиовизиография с использованием цифровых технологий; физиотерапевтические процедуры при острых состояниях;

терапевтическое лечение: лечение зубов с использованием современных материалов (включая постановку импортных светоотверждаемых материалов последнего поколения и стеклоиномерных цементов на любой зуб при разрушении коронковой части менее 1/2) с применением новых эндодонтических методик, в том числе, силеров, активирующих иммунную систему, использование гуттаперчевых штифтов;
лечение воспалительных заболеваний полости рта;
удаление зубного камня не более 1 раза в год с применением пьезоэлектрических ультразвуковых методик; покрытие всех зубов фтор-лаком (герметиком) не более 1 раза в год;
Удаление зубного налета методом AIR-FLOW (1 раз в год)
терапевтическое лечение острых заболеваний пародонта и обострений пародонтоза, включая закрытый кюретаж и обработку патологических карманов (не более 5-ти сеансов).
хирургическая помощь при острых и обострении хронических заболеваний: удаление зубов различной сложности (включая ретинированные, дистопированные и сверхкомплектные зубы, кроме удаления этих зубов по ортодонтическим показаниям), зубосохраняющие операции, альтернативные удалению зуба, при патологии околоверхушечных тканей, включая лечение облитерированных каналов, удаление кист и гранулем, частичную резекцию корня;
Подготовка к протезированию - при условии протезирования на базе клиник ООО «ЛИК» и ООО «ЛИК-центр»

В программу не входит (предусмотрены скидки до 10%)
Протезирование.
Сложные парадонтологические операции (с применением изолирующих мембран и т.д.)
Устранение ортодонтических нарушений; ортопантомография.
Лечение зубов с разрушением коронковой части более, чем на 1/2; использования парапульпарных, углеводородных, стекловолоконных и анкерных штифтов; установления вкладок, применения жидкотекучего композита, «сэндвич-методики»; условного лечения зубов (без гарантии); лечения ранее депульпированных зубов; пломбирования каналов термофилами;
Лечение травм, полученных в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;
Лечение онкологических заболеваний.

Объём стоматологической помощи, предусмотренный спец.программой (прикрепление от 11-ти человек) в стоматологических клиниках ООО “Центр эстетической стоматологии":

Объем услуг, оказываемых по медицинским показаниям:

Консультации стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга, пародонтолога, стоматолога-ортопеда.

Местная анестезия (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая).

Радиовизиография, дентальные рентгеновские снимки, ортопантомограмма.

Лечение всех групп зубов с применением светоотверждаемых композитных материалов при кариозных поражениях зубов

Пломбирование каналов с применением гуттаперчевых штифтов.

Восстановление коронковой части зубов при ее разрушении не более чем на 1/2.

Снятие зубных отложений (1 раз в год).

Фторирование зубов (1 раз в год).

отбеливание зубов методом AIR FLOW (1 раз в год).

Механическая и медикаментозная обработка пародонтальных карманов, лечебные повязки и прочие манипуляции, связанные с консервативным лечением заболеваний пародонта).

Хирургическая стоматология (кроме лечения пародонтита, врожденных заболеваний и аномалий развития).

Терапевтические мероприятия, связанные с подготовкой к протезированию (при условии протезирования металлокерамическими коронками на базе этих клиник);

Исключения из страхового покрытия. Страховым случаем не является:

Терапевтическая и хирургическая стоматология, в объеме: замена пломб в косметических целях, восстановление коронковой части зуба при разрушении более чем 1/2 объема коронки зуба, в т.ч. с использованием анкерных штифтов, пломбирование каналов термофилами, профилактические или косметические мероприятия (герметизация фиссур, снятие цветных налетов), лечение некариозных поражений зубов, врожденных заболеваний и аномалий развития, в том числе удаление ретинированых и дистопированых зубов, хирургическое лечение пародонтита.
Ортодонтия.
Зубопротезирование.
Имплантология.
Врожденные и наследственные заболевания, а также врожденные аномалии развития органов и тканей и их осложнений.
Профессиональные заболевания.
Любые медицинские услуги, не предусмотренные настоящей страховой программой.

На медицинские услуги, не входящие в программу, предоставляются скидки до 15%

Объём стоматологической помощи, предусмотренный спец.программой (прикрепление от 30-ти человек) в стоматологических клиниках ООО “СЕЛЛАДЕНТ»:

Объем услуг, оказываемых по медицинским показаниям по программе:

консультации стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга, пародонтолога, стоматолога-ортопеда;

местная анестезия (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая);

радиовизиография, дентальные рентгеновские снимки;

восстановление коронковой части зуба светоотверждаемыми композитными материалами, при сохранении более 50% объема коронки зуба, терапевтическое лечение стоматологических заболеваний (лечение кариеса, лечение пульпита, лечение острого и хронического периодонтита и др. осложнений) с использованием светоотверждаемых композитных материалов на все зубы; механическая и медикаментозная обработка каналов эффективными антисептическими средствами с использованием современных эндодонтических инструментов и оборудования;

пломбирование каналов, в том числе с применением гуттаперчевых штифтов;

снятие зубных отложений, механическая чистка зубов - не более одного раза в течение срока действия договора страхования:

по медицинским показаниям не более одного раза в течение срока действия договора страхования – лечение заболеваний пародонта в начальной стадии (гингивит): чистка и медикаментозная обработка пародонтальных карманов (PIESON), лечебные повязки и аппликации.

хирургическое лечение острых стоматологических заболеваний (острая боль): простое и сложное удаление зубов, механическая и медикаментозная остановка кровотечения после удаления, медикаментозная обработка лунки после удаления, лечение альвеолитов, вскрытие абсцессов мягких тканей полости рта, наложение и снятие швов, иссечение капюшона, диатермокоагуляция, терапевтические мероприятия, связанные с подготовкой к протезированию, при условии, протезирования на базе данной клиники.

Исключения:

замена пломб в косметических целях, установка трехповерхностных пломб;

пломбирование каналов термофилами;

восстановление коронковой части зуба с помощью штифта;

герметизация фиссур;

химическое отбеливание зубов;

«AIR-FLOW»;

косметическое восстановление зубов; реставрация зубного ряда;

условное лечение зубов (лечение без гарантии, перелечивание зубов);

направленная тканевая регенерация с использованием костных заменителей;

хирургическое лечение заболеваний пародонта, кюретаж;

ортодонтия;

зубопротезирование и подготовка к нему; имплантология;

депофорез;

лечение заболеваний пародонта при помощи препарата «Atridox»;

лечение зубов, находящихся под ортопедическими или ортодонтическими конструкциями;

условное лечение зубов, перелечивание зубов, лечение зубов без гарантии.

Описание дополнительных услуг по программам для взрослого контингента Застрахованных:

Программа «Медицинская помощь на дому»

Застрахованным, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, наблюдении врача; включает в себя: вызов врача на дом; купирование неотложных состояний; выдачу больничных листов нетрудоспособности и рецептов (кроме льготных).

Программа «Круглосуточная скорая медицинская помощь»

Оказывается в случаях возникновения состояний и заболеваний, угрожающих жизни и здоровью Застрахованных. Объем помощи: выезд бригады СМП, осмотр врача, проведение экспресс-диагностики, купирование неотложного состояния; медицинская транспортировка в стационар при необходимости экстренной госпитализации.

Программа «Консультативные услуги и диагностика в ведущих медицинских научных центрах»

Оказывается в случае медицинских показаний по направлению лечащего врача (до установления диагноза). В программу не входит диспансерное наблюдение при хронических заболеваниях.

Консультации организовывает Медицинский Пульт «Группа Ренессанс страхование».

Программа «Круглосуточный Медицинский Пульт ООО «Группа Ренессанс страхование

Запись на прием к врачам – специалистам; организация вызова врача на дом; запись на консультации в ведущие научные центры; помощь врача-куратора в решение сложных проблем организации медицинской помощи; вызов специальной бригады скорой медицинской помощи для оказания экстренной медицинской помощи; организация экстренной и плановой госпитализации; курация больных в стационаре.

Организация круглосуточной стоматологической помощи

Выбор стоматологической клиники осуществляет Страховщик. Услуга предоставляется круглосуточной диспетчерской службой ООО «Группа Ренессанс Страхование» (тел. (495) 725-1010).

Услуги круглосуточного травматологического пункта

Выбор ЛПУ осуществляет Страховщик. Услуга предоставляется круглосуточной диспетчерской службой ООО «Группа Ренессанс Страхование» (тел. (495) 725-1010).

Программа «Вакцинация»

Проведение иммунопрофилактики (вакцинация от гриппа) с выездом на предприятия.

Вакцинация от гриппа проводится централизованно в офисе компании не более одного раза за весь период страхования вакциной, рекомендованной Страховщиком, в срок, согласованный со Страховщиком.

Программа «Стационарное обслуживание»

Программа включает и стационарозамещающие технологии (стационар одного дня, дневной стационар) в ЛПУ, предусмотренных программой стационарного обслуживания.

Программа осуществляется в случаях, когда проведение лечения возможно только в стационарных условиях. Право выбора стационара остается за Страховщиком. Госпитализация осуществляется круглосуточной диспетчерской службой ООО «Группа Ренессанс Страхование» (тел. (495) 725-1010).

Объем услуг:

Госпитализация в 2-3-х местную палату. Консультации и другие профессиональные услуги врачей. Диагностические лабораторные и инструментальные исследования, проводимые по поводу заболевания, послужившего основанием для госпитализации в отделения следующего профиля: терапия (общая), кардиология, ревматология, гастроэнтерология, пульмонология, эндокринология, нефрология, неврология; инфекционные болезни, в том числе все острые гепатиты (если в стационаре, включенном в программу Застрахованного, есть инфекционное отделение); травматология, урология, хирургия (общая), сосудистая хирургия, проктология, гинекология, отоларингология, офтальмология.

Консервативное и/или оперативное лечение(к лечению, проводимому в условиях стационара одного дня или дневного стационара, относятся оперативные вмешательства, лечебные процедуры, требующие специальной подготовки больного и/или его краткосрочного медицинского наблюдения) в необходимом объеме.

Назначение и применение лекарственных препаратов, анестетиков, кислорода и т.д.

Физиолечение: электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-, теплолечение, ингаляции, классический лечебный массаж, занятия ЛФК, классическая корпоральная иглорефлексотерапия, мануальная терапия - по назначению врача, в случаях, когда эти процедуры необходимы для лечения заболевания, послужившего причиной госпитализации.

Лечебное питание. Уход медицинского персонала.

Экстренная госпитализация

осуществляется по жизненным показаниям при состоянии здоровья, требующем срочного оказания медицинской помощи в условиях стационара, в том числе лечение патологии беременности на сроке до 8 недель (включая прерывание беременности по медицинским показаниям); производится страховой компанией в стационары, предусмотренные программой Застрахованного, или в другие стационары, имеющие договорные отношения со страховой компанией, с учетом наличия свободных мест.

В исключительных случаях экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайшую к месту нахождения застрахованного городскую больницу, способную оказать соответствующую помощь, в том числе с использованием услуг городской станции скорой медицинской помощи. В дальнейшем застрахованный, с учетом его согласия и состояния здоровья, может быть переведен Страховщиком в лечебное учреждение из числа предусмотренных в программе.

Если при поступлении, в связи с отсутствием мест в палате, предусмотренной Договором, пациента разместили в многоместной палате, то Страховщик принимает все меры для перевода Застрахованного в палату с количеством мест, оговоренных в Договоре.

Если срок действия договора закончился, а лечение по остротекущему заболеванию Застрахованного не завершено, Страховщик берет на себя расходы на оплату медицинских услуг при экстренной госпитализации до выписки из стационара.

Плановая госпитализация

организуется Страховщиком по направлению лечащего врача на основании: амбулаторной карты или выписки из нее, содержащей все необходимые результаты догоспитального обследования. Госпитализация производится в стационар из числа указанных в программе Застрахованного. Сроки госпитализации определяются индивидуально. Плановая госпитализация осуществляется не менее, чем за 20 дней до окончания действия договора страхования.

Порядок оказания медицинских услуг:

Для получения медицинских услуг по программам «Стоматология» и «Медицинская помощь на дому» можно воспользоваться двумя способами:

Позвонить на «Круглосуточный Медицинский Пульт «Группа Ренессанс страхование» по телефону, указанному в пластиковой Карте застрахованного.
Или обратиться непосредственно в медицинское учреждение, указанное в «Перечне медицинских услуг и учреждений».

Услуги оказываются в режиме работы медицинского учреждения, при наличии Карты застрахованного и, при необходимости, пропуска в медицинское учреждение и документа, удостоверяющего личность.

Для получения медицинских услуг по программам «Эксклюзивная поликлиническая программа», Программа «Круглосуточная скорая медицинская помощь», Программа «Стационарное обслуживание» необходимо позвонить на «Круглосуточный Медицинский Пульт «Группа Ренессанс страхование» по телефону, указанному в пластиковой Карте застрахованного.

В случае, если по медицинским показаниям, в рамках программы Застрахованного, требуются лечебно-диагностические и консультативные приемы специалистов, отсутствующих в лечебных учреждениях, включенных в программу ДМС, помощь организовывается через Медицинский Пульт «Группа Ренессанс страхование», без ограничения объема.

Blog

Стандартные программы для сотрудников (г. Москва) Во все клиники прямой доступ

Содержание

Программа «Стоматология»