1. информация по экспертной деятельности и реабилитации инвалидов за 2008 год
| Вид материала | Документы |
- Отчет о деятельности Нижегородского областного центра социально-трудовой и психологической, 89.11kb.
- Программы трудоустройства инвалидов Правительства Москвы 54 Технические средства реабилитации, 959.76kb.
- «Актуальные вопросы реабилитации людей с ограниченными возможностями здоровья», 187.85kb.
- Задачи: Знакомство различных категорий инвалидов по зрению с возможностями Интернет-технологий, 151.34kb.
- Концепция совершенствования медико-социальной и психологической реабилитации детей-инвалидов, 454.04kb.
- Документация открытого аукциона в электронной форме на право заключить государственный, 2264.12kb.
- Тематический план практических занятий по медицинской реабилитации для студентов, 49.83kb.
- В. Б. Смычек Белорусский научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы, 117.66kb.
- Концепция совершенствования государственной системы медико-социальной экспертизы, 323.9kb.
- Календарный план мероприятий 1-ой межрегиональной выставки «Проекты и разработки для, 63.56kb.
1 2
1. ИНФОРМАЦИЯ
по экспертной деятельности и реабилитации
инвалидов за 2008 год
В последнее время проблема инвалидности, как на российском, так и на региональном уровне все чаще становится предметом серьезного обсуждения представителями государства, науки и широкой общественности.
Социальная острота проблемы связана, прежде всего, с тем, что с одной стороны, инвалидизация исключает из процесса социально-экономических реформ значительную часть населения трудоспособного возраста, а с другой стороны, бремя бюджетных расходов на меры социальной поддержки инвалидов неуклонно возрастает.
Согласно официальной статистике, в Российской Федерации, численность инвалидов превышает 9,2 процента от всего населения страны. У нас в области эта категория представляет также значительную населения, а именно, на 1 января 2009 года зарегистрировано более 190 тыс. инвалидов или 7,2 процента от численности населения в целом. За 10 лет их количество возросло более, чем в два раза.
Однако в 2008 году произошло некоторое снижение численности инвалидов.
Федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Новосибирской области» (далее – МСЭ) в 2008 году проведено 75279 освидетельствований, в т.ч. взрослого населения 68341, детского 6938. Впервые признано инвалидами 18639 человек.
Число проведенных освидетельствований взрослого населения
| | 2004 год | 2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год |
| ВСЕГО: | 83125 | 93473 | 79047 | 72232 | 68341 |
| В т.ч. первичные | 30276 | 37372 | 34328 | 25947 | 21851 |
| Повторные | 52849 | 56101 | 41633 | 46285 | 46490 |
Число проведенных освидетельствований детского населения
| | 2004 год | 2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год |
| ВСЕГО: | 12375 | 11627 | 8468 | 7221 | 6938 |
| В т.ч. первичные | 4023 | 1768 | 1746 | 1516 | 1344 |
| Повторные | 8352 | 9859 | 6722 | 5705 | 5594 |
По данным учреждений МСЭ за последние пять лет (2004-2008 гг.) произошло снижение количества освидетельствований детского и взрослого населения Новосибирской области. По сравнению с 2004 годом число проведенных освидетельствований снизилось на 20221 тыс. чел. По сравнению с 2007 годом – на 4174 тыс. чел.
Число лиц, впервые признанных инвалидами в Новосибирской области
| | 2004 год | 2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год |
| Общее число впервые признанных инвалидами, Всего, в том числе: | 21486 | 31239 | 30088 | 21872 | 18639 |
| - взрослых | 19752 | 29863 | 28646 | 20653 | 17529 |
| - детей в возрасте до 18 лет | 1716 | 1376 | 1442 | 1219 | 1110 |
Необходимо отметить, что за последние два года произошло снижение роста первичной инвалидности (за 2008 год уменьшилось на 3233 тыс. чел.)
Из числа впервые признанных инвалидами 8231 тыс. - лица трудоспособного возраста (45,4 %).
Распределение в структуре первичной инвалидности населения
18 лет и старше по формам болезней (%):
Первое место - Болезни системы кровообращения – 32,5 %
второе место – злокачественные новообразования – 19,7%
третье место – болезни костно-мышечной системы – 12,1 %
Распределение в структуре первичной инвалидности населения
18 лет и старше по возрасту:
18 – 44 лет:
первое место занимает туберкулез – 529 чел;
второе место – последствия травм, отравлений и других внешних причин – 481 чел;
третье место – болезни костномышечной системы– 336 чел.
45-54 лет женщины: 45-59 лет мужчины:
первое место занимают болезни системы кровообращения - 1754 чел;
второе место – злокачественные новообразования -1107 чел ;
третье место – болезни костномышечной системы – 672 чел.
старше 55 лет женщины
и 60 лет мужчины:
первое место - болезни системы кровообращения – 3609 чел;
второе место - злокачественные новообразования – 2026 чел;
третье место – болезни костномышечной системы - 1118 чел.
В структуре первичной инвалидности детей в возрасте до 18 лет первое место занимают врожденные аномалии, пороки развития 270 (24,3%), второе место - психические расстройства– 172чел. (15,5%), третье – болезни нервной системы и органов чувств - 158 (14,2%).
Распределение впервые признанных инвалидами по группам инвалидности и степеням ограничения способности к трудовой деятельности
| Наименование показателей | 3 степень ограничения способности к трудовой деятельности | 2 степень ограничения способности к трудовой деятельности | 1 степень ограничения способности к трудовой деятельности | Не имеющие ограничения способности к трудовой деятельности | ||||
| | всего | В том числе и в трудоспособном возрасте | всего | В том числе и в трудоспособном возрасте | всего | В том числе и в трудоспособном возрасте | всего | В том числе и в трудоспособном возрасте |
| Всего 1+2+3 группы | 3795 | 1529 | 6342 | 3061 | 7344 | 3632 | 48 | 9 |
Необходимо отметить, что в структуре первичной инвалидности учреждениями МСЭ в 2008 году отмечается высокий процент инвалидности лиц в трудоспособном возрасте (47%)
Распределение повторно признанных инвалидами
по формам болезней и возрасту
18 – 44 лет:
первое место занимают психические расстройства – 4314 чел;
второе место – болезни костномышечной системы – 1294 чел.
третье место – последствия травм, отравлений -1279 чел;
45-54 лет женщины: 45-59 лет мужчины:
первое место занимают болезни системы кровообращения – 5254 чел;
второе место – болезни костномышечной системы– 2358 чел;
третье место – психические расстройства – 1382 чел.
старше 55 лет женщины
и 60 лет мужчины:
первое место - болезни системы кровообращения – 3495 чел;
второе место - злокачественные новообразования – 1717 чел;
третье место – болезни костномышечной системы – 890 чел.
Распределение повторно признанных инвалидами детейв возрасте до 18 лет по формам болезней:
1 место – психические расстройства и расстройства поведения – 1632 чел.(26,6 %)
2 место врожденные аномалии – 978 чел.(15,9%)
3 место – болезни нервной системы – 850 чел.(13,8 %)
Результаты переосвидетельствований инвалидов
для определения группы инвалидности
| Группа инвалидности (категория «Ребенок-инвалид» до переосвидетельствования) | Число переосвидетельствованных | Из них признано инвалидами | В том числе | |||
| 1 группы | 2 группы | 3 группы | Бессрочно | |||
| ВСЕГО | 39945 | 37798 | 2485 | 16902 | 18411 | 10439 |
Распределение повторно признанных инвалидами по группам инвалидности и степеням ограничения способности к трудовой деятельности
| Наименование показателей | 3 степень ограничения способности к трудовой деятельности | 2 степень ограничения способности к трудовой деятельности | 1 степень ограничения способности к трудовой деятельности | Не имеющие ограничения способности к трудовой деятельности | ||||
| | всего | В том числе и в трудоспособном возрасте | всего | В том числе и в трудоспособном возрасте | всего | В том числе и в трудоспособном возрасте | всего | В том числе и в трудоспособном возрасте |
| Всего 1+2+3 группы | 4777 | 2673 | 14610 | 11616 | 18286 | 14543 | 125 | 99 |
По данным учреждений МСЭ в 2008 году процент населения повторно признанных инвалидами в трудоспособном возрасте также очень высок. (76%.)
Результаты освидетельствований граждан 18 лет и старше
за 2008 год
| Районы и города области | Всего инвали дов | Результаты первичных освидетельствований (признаны инвалидами первично) | Всего инвалидов | Результаты переосвидетельствований (признаны инвалидами повторно) | ||||
| 1 гр. | II гр. | IIIгр. | 1 гр. | II гр. | IIIгр. | |||
| г. Барабинск | 257 | 37 | 139 | 81 | 662 | 65 | 336 | 261 |
| г. Бердск | 724 | 52 | 282 | 390 | 1435 | 79 | 491 | 865 |
| г. Искитим | 380 | 44 | 193 | 143 | 1005 | 58 | 414 | 533 |
| г. Куйбышев | 314 | 58 | 117 | 79 | 695 | 61 | 377 | 257 |
| г. Обь | 186 | 19 | 80 | 87 | 426 | 36 | 218 | 172 |
| г. Татарск | 167 | 19 | 79 | 69 | 409 | 29 | 191 | 189 |
| Баганский | 89 | 14 | 43 | 32 | 254 | 14 | 101 | 139 |
| Барабинский | 115 | 15 | 56 | 44 | 344 | 12 | 173 | 159 |
| Болотинский | 134 | 14 | 60 | 60 | 522 | 41 | 241 | 240 |
| Венгеровский | 117 | 13 | 57 | 47 | 345 | 25 | 130 | 190 |
| Доволенский | 163 | 16 | 67 | 80 | 371 | 18 | 160 | 193 |
| Здвинский | 93 | 17 | 41 | 35 | 326 | 17 | 157 | 152 |
| Искитимский | 292 | 27 | 158 | 107 | 1038 | 48 | 422 | 568 |
| Карасукский | 112 | 12 | 45 | 55 | 757 | 77 | 302 | 378 |
| Карагатский | 65 | 9 | 30 | 26 | 382 | 15 | 132 | 235 |
| Колыванский | 92 | 10 | 52 | 30 | 299 | 20 | 142 | 137 |
| Коченевский | 234 | 24 | 116 | 94 | 598 | 29 | 281 | 288 |
| Кочковский | 106 | 14 | 53 | 39 | 250 | 18 | 99 | 133 |
| Краснозерский | 130 | 12 | 68 | 50 | 533 | 40 | 218 | 275 |
| Куйбышевский | 84 | 15 | 51 | 18 | 245 | 15 | 150 | 80 |
| Купинский | 111 | 12 | 51 | 48 | 605 | 30 | 229 | 346 |
| Кыштовский | 127 | 20 | 41 | 66 | 437 | 16 | 113 | 308 |
| Маслянинский | 80 | 9 | 36 | 35 | 479 | 20 | 207 | 252 |
| Мошковский | 184 | 24 | 94 | 66 | 616 | 62 | 362 | 192 |
| Новосибирский | 652 | 44 | 332 | 276 | 1808 | 113 | 938 | 757 |
| Ордынский | 174 | 18 | 85 | 71 | 587 | 26 | 215 | 346 |
| Северный | 39 | 8 | 19 | 12 | 174 | 17 | 76 | 81 |
| Сузунский | 105 | 7 | 49 | 49 | 762 | 33 | 245 | 484 |
| Татарский | 64 | 12 | 31 | 21 | 199 | 11 | 108 | 80 |
| Тогучинский | 250 | 26 | 125 | 99 | 1106 | 71 | 552 | 483 |
| Убинский | 86 | 5 | 52 | 29 | 317 | 19 | 148 | 150 |
| Усть-Таркский | 50 | 2 | 25 | 23 | 175 | 5 | 75 | 95 |
| Чановский | 97 | 9 | 48 | 40 | 367 | 16 | 155 | 196 |
| Черепановский | 124 | 15 | 60 | 49 | 885 | 40 | 396 | 449 |
| Чистоозерный | 85 | 11 | 29 | 45 | 319 | 17 | 134 | 168 |
| Чулымский | 76 | 8 | 29 | 39 | 385 | 18 | 158 | 209 |
| Итого: | 6158 | 671 | 2893 | 2534 | 20117 | 1231 | 8846 | 10040 |
| Дзержинский | 1152 | 110 | 560 | 482 | 2330 | 221 | 1046 | 1063 |
| Железнодорож. | 448 | 36 | 216 | 196 | 621 | 52 | 310 | 259 |
| Заельцовский | 798 | 73 | 349 | 376 | 1724 | 108 | 657 | 959 |
| Калининский | 1131 | 106 | 553 | 472 | 2286 | 139 | 1054 | 1093 |
| Кировский | 1081 | 117 | 527 | 437 | 2354 | 138 | 1078 | 1138 |
| Ленинский | 1758 | 211 | 834 | 713 | 3173 | 236 | 1602 | 1335 |
| Октябрьский | 1075 | 106 | 485 | 484 | 1996 | 136 | 909 | 951 |
| Первомайский | 483 | 35 | 207 | 241 | 937 | 79 | 429 | 429 |
| Советский | 829 | 79 | 399 | 351 | 1572 | 99 | 642 | 831 |
| Центральный | 505 | 44 | 266 | 195 | 668 | 46 | 329 | 313 |
| Итого: | 9260 | 917 | 4396 | 3947 | 17681 | 1254 | 8056 | 8371 |
| ВСЕГО: | 15418 | 1588 | 7289 | 6481 | 37798 | 2485 | 16902 | 18411 |
Не признано инвалидами в 2008 году 2147 чел из числа взрослого населения и 387 чел. – детей инвалидов. Снижена группа инвалидности 2056 тыс. чел.
2. Разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов
(далее - ИПР инвалида) учреждениями МСЭ в 2008 году
Учитывая многоаспектность проблемы инвалидности и роль социальных факторов в ее возникновении, ведущим направлением социальной политики в отношении инвалидов определена реабилитация, которая заключается в полном или частичном восстановлении способностей человека к бытовой, общественной и профессиональной деятельности.
Ежегодно до 2004 года учреждениями МСЭ разрабатывалось до 9000 индивидуальных программ реабилитации инвалидов. В связи с требованиями постановления Правительства Российской Федерации и ростом числа инвалидов произошло резкое увеличение количества ИПР инвалида.
По сравнению с 2002 годом, в 2008 году ИПР было разработано и выдано в 7,6 раз больше.
В 2008 году учреждениями МСЭ разработано 64942 ИПР инвалида, в том числе: взрослым - 58688 ИПР инвалида, детям до 18 лет – 6254 ИПР инвалида.
Выдано 64326 ИПР инвалида, в том числе: взрослым - 58089 ИПР инвалида, детям до 18 лет – 6237 ИПР инвалида. Остались невостребованными 616 ИПР инвалида.
Детям - инвалидам до 18 лет:
| Наименование показателей | При первичном освидетельствовании | При переосвидетельствовании | ВСЕГО |
| Разработано ИПР | 1110 | 5144 | 6254 |
| Выдано ИПР | 1106 | 5131 | 6237 |
Взрослому населению от 18 лет и старше:
| Наименование показателей | При первичном освидетельствовании | Из них: | При переосвидетельствовании | Из них: | ВСЕГО | ||||
| 1 группа | 2 группа | 3 группа | 1 группа | 2 группа | 3 группа | ||||
| Разработано ИПР | 17529 | 1823 | 8309 | 7397 | 41159 | 3142 | 18137 | 19880 | 58688 |
| Выдано ИПР | 17423 | 1807 | 8254 | 7362 | 40666 | 3099 | 17881 | 19686 | 58089 |
Из числа разработанных ИПР инвалида определена нуждаемость у детей-инвалидов:
-в медицинской реабилитации – 99 %
- в технических средствах реабилитации - 50%
- в социально-педагогической реабилитации – 8,2%
-в профессиональной реабилитации – 5,2%
Определена нуждаемость у взрослого населения:
-в медицинской реабилитации – 98%
- в трудоустройстве – 57,1 %
-в технических средствах реабилитации - 28%
- в профессиональной реабилитации – 9,49 %
В современных условиях эффективная реализация комплексных реабилитационных программ инвалидов возможна при использовании современных подходов в управлении реабилитационным процессом.
Реабилитация инвалидов - процесс очень сложный, длительный по времени и носит межведомственный характер.
Вопросами медицинской, социальной, профессиональной и другими видами реабилитации занимаются разрозненные структуры: органы и учреждения здравоохранения, социальной защиты, занятости, образования, Фонда социального страхования, медико-социальной экспертизы, протезно-ортопедические предприятия, общественные организации и др. Это в значительной степени осложняет организацию, координацию и контроль выполнения реабилитационных мероприятий.
Департамент и подведомственные учреждения выполняют свои функции по организации социальной реабилитации.
Совершенно очевидно, что эффективно осуществлять координирующие функции в целом реабилитационной деятельности без доступа к оперативной и аналитической информации всех участников процесса невозможно. Существующая нормативная правовая база ограничивает для органов социальной защиты доступность такого рода информации.
Однако, по нашему мнению, на сегодняшний день на уровне области имеется некоторая нормативная правовая база для проведения качественной и эффективной работы в данном направлении.
3. Внесение изменений в нормативно-правовую базу
по организации реабилитации инвалидов
В целях организации работы по реабилитации инвалидов разработана нормативно-правовая база, позволяющая осуществлять реабилитационный процесс на качественном уровне. Вопросы координации реабилитации инвалидов возложены на органы социального обслуживания населения.
В 2008 году приняты нормативно-правовые документы, в том числе и на федеральном уровне:
1. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2008 № 379н « Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка - инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации» утвержден Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), (далее ИПР инвалида), согласно которому:
- разработка ИПР инвалида (ребенка-инвалида) осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, реабилитационного потенциала на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных;
- ИПР инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года и бессрочно. ИПР ребенка-инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года и до достижения гражданином возраста 18 лет;
- при необходимости внесения дополнений или изменений в ИПР инвалида (ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПР инвалида (ребенка-инвалида);
- разработка ИПР инвалида (ребенка-инвалида) состоит из следующих этапов: проведение реабилитационно-экспертной диагностики, оценка реабилитационного потенциала, определение реабилитационного прогноза и определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить или компенсировать утраченные способности к выполнению услуг, позволяющих инвалиду восстановить или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, круга интересов, уровня притязаний, социального статуса и реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры;
- замена технических средств реабилитации по истечении установленного срока пользования в период действия ИПР инвалида (ребенка-инвалида) осуществляется исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства инвалида при наличии заключения об отсутствии противопоказаний к обеспечению инвалида техническим средством реабилитации, выдаваемого врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь инвалиду;
- оценка результатов проведения мероприятий медицинской, психолого-педагогической, социальной и профессиональной реабилитации осуществляется специалистами бюро (Федерального бюро, главного бюро) при очередном освидетельствовании инвалидов;
- Постановление Правительства РФ от 07.04.2008 г. №247 «О внесении изменений в правила признания лица инвалидом».
В соответствии с вышеназванным постановлением:
- гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет – категория «ребенок-инвалид»;
- не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма;
- не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом в случае выявления невозможности устранения и уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина;
- Постановление правительства РФ от 07.04.2008 г. № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями»
Правила, утвержденные данным постановлением, определяют следующий порядок обеспечения:
- обеспечение инвалидов техническими средствами осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
- ремонт технического средства осуществляется бесплатно на основании заявления поданного инвалидом либо лицом, представляющим его интересы в уполномоченный орган, и заключения медико-технической экспертизы;
- если инвалид произвел ремонт технического средства за счет собственных средств, ему выплачивается компенсация;
- решение о выплате компенсации принимается уполномоченным органом на основании заявления поданного инвалидом либо лицом, представляющим его интересы о возмещении расходов по ремонту технического средства, заключения медико-технической экспертизы, а также документов, подтверждающих эти расходы;
- замена технического средства осуществляется по решению уполномоченного органа на основании поданного инвалидом либо лицом, представляющим его интересы, заявления;
Нормативно-правовые документы, принятые в 2008 году на уровне Новосибирской области:
- В настоящее время в целях совершенствования работы по реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов в Новосибирской области организована работа по внесению изменений в постановление администрации Новосибирской области от 28.03.2006 №19-па. Проектом предусмотрена разработка рекомендаций по реализации ИПР и изменение сроков отчетности (не позднее 10 числа месяца, следующего за истекшим кварталом.).
- До 31 декабря 2008 года работа по реализации ИПР инвалида была организована в соответствии с приказом управления труда и социального развития от 27.04.2006 №127 «О реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов». В связи с тем, что данный приказ утратил силу, разработаны методические рекомендации о порядке организации работы органов, осуществляющих социальное обслуживание населения
-