*Законный представитель

Вид материалаЗакон

Содержание


Предупрежден об ответственности за предоставление ложных сведений, либо подложных документов
Вселение произведено в соответствии с законодательством Российской Федерации. (
Подобный материал:

Образец заявления о регистрации по месту пребывания

для использования гражданами

при уведомлении органа регистрационного учета по почте


Приложение № 1ПР

ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ


В орган регистрационного учета _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

от __________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Прибыл(а) из _________________________________________________________________

(указать точный адрес места жительства прибывшего(ей) гражданина(ки))

*Законный представитель ______________________________________________________

(указать: отец, мать, опекун, попечитель, Ф.,И..О.,

_____________________________________________________________________________

паспортные данные)


Прошу зарегистрировать по месту пребывания с «__» ____________ _____ года

по « __» _________ _____ года

Жилое помещение предоставлено _______________________________________________

(Ф.,И.,О. лица предоставившего помещение)

Основание ___________________________________________________________________

(документ, являющийся основанием для временного проживания)


Адрес места пребывания, город, поселок, село ит.д. _________________________________

ул. ___________________________ дом ______ корпус ________ квартира ___________


Документ, удостоверяющий личность: вид ___________ серия _______ № ____________

выдан __________________________________________________ Код _______________

(наименование органа, учреждения)

Дата выдачи «_____» ________________ ________ года


Предупрежден об ответственности за предоставление ложных сведений, либо подложных документов Подпись заявителя _________________

Дата «____» ______________ _______ г.


** Вселение произведено в соответствии с законодательством Российской Федерации. (Подпись лица, представившего жилое помещение) ___________________

Конт. телефон _____________________ Е-mail _____________________________________

Адрес фактического проживания:

город, поселок, село ит.д. _________________________________

ул. ___________________________ дом ______ корпус ________ квартира ___________

Документ, удостоверяющий личность: вид ___________ серия _______ № ____________

выдан ________________________________________________ Код ___________________

(наименование органа, учреждения)

Дата выдачи «_____» ________________ ________ года

Документ, являющийся основанием владения (пользования) жилым помещением: _______

_____________________________________________________________________________

(серия, №, дата выдачи, наименование органа, учреждения)

*** Приложение: адресный листок прибытия по форме №2, листок статистического учета прибытия по форме №12П( заполняется при регистрации по месту пребывания на срок от 9 месяцев и более).

Принято решение ______________________________________________________________

«____» ____________ ______ г. __________________________________

(Ф.,И.,О., подпись должностного лица)

Выдано свидетельство о регистрации по месту пребывания № ______________________


*Заполняется при регистрации несовершеннолетних детей и граждан, находящихся под опекой.

**Соглашение с нанимателями и всеми совместно проживающими с ними совершеннолетними гражданами получено, при условии проживания в домах государственного, муниципального и специализированного жилищных фондов.

*** Документы, указанные в приложении направляются одновременно с заявлением.