Задачами программы являются: внедрение передовых технологий при проведении капитального ремонта дорог; эффективное использование техники при производстве работ

Вид материала

Содержание

Показатели работы МУЗ «Тындинская городская стоматологическая поликлиника» за 2010 год.
Всего - 9150

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6

Кадровая политика.

Увеличение штатной численности врачебного и среднего медперсонала по г. Тында в 2010 году обусловлено увеличением численности обслуживаемого населения. Это явилось причиной роста коэффициента совместительства, снижение показателя укомплектованности и обеспеченности медперсоналом. Испытывается острый дефицит в таких специалистах как эндокринолог, кардиолог, неонатолог, анестестезиолог-реаниматолог, врач бактериолог. Трудности в подготовке кадров так же связаны с действующим федеральным законодательством, регламентирующим для определенных специальностей только последипломную подготовку (интернатуру, ординатуру). Таким образом, практически исключается возможность готовить специалистов из имеющихся врачебных кадров.

Основные показатели здоровья населения г.Тында.

Рождаемость в городе Тынде в 2010 году 16,8%, имеет тенденцию к росту (+4,3%). Это объясняется тем, что в городе сохраняется большая доля женщин фертильного возраста.

Областной показатель 13,2%.

Общая смертность среди городского населения 14,2%, выросла на 3,5%. Причина роста заключается в старении населения в города.

Областной показатель 14,6%.

Естественный прирост в городе +2,6% (+1,8% в 2009 году).

Областной показатель -1,4%.

Младенческая смертность в 2010 году в городе составила 11,0 %.

Структура младенческой смертности (умерли 8 детей):

Неонатальная смертность - 6 детей (8,3%)
1. ранняя неонатальная смертность (от 0 до 7 дней) – 4 ребенка (5,5 %)
2. поздняя неонатальная смертность (от 7 до 28 дней) – 2 ребенка

2. Постнеонатальная смертность (от 28дней. до 12 мес.) – 2 ребенка – (2,8 %)

Причинная структура младенческой смертности:

Состояние периода новорожденности – 5 (62,5%) (4 ранний неонатальный период и 1 постнеонатальный период)
Врожденные пороки развития – 2 (25%).

Из них 2 в раннем неонатальном периоде –1 случай: ложная диафрагмальная грыжа и 1 случай множественных пороков развития: ВПС, гидронефротическая трансформация левой почки).

Синдром внезапной смерти – 1 (12,5%) (постнеонатальный период).

Анализируя причины младенческой смертности можно сделать выводы, что существуют, как предотвратимые составляющие, так и непредотвратимые составляющие данного показателя. С целью снижения предотвратимых потерь и исполнения приказов № 457 МЗ РФ и № 365 МЗ АО в МУЗ Тындинской ЦРБ из резервного фонда Президента РФ приобретен ультразвуковой сканер «MyLab 40» на сумму 2090,0 тыс. рублей. Это оборудование предназначено для диагностики врожденных пороков развития на ранних сроках беременности и позволит сократить младенческую смертность от пороков несовместимых с жизнью. Так же из этого источника закуплен аппарат ИВЛ для принудительной и вспомогательной вентиляции легких у новорожденных детей «BIRCOP-750» на сумму 900 тыс. рублей, он позволит проводить интенсивную респираторную поддержку новорожденным, родившимся с патологией неонатального возраста, а так же с критически низкой массой тела.

За счет средств родового сертификата №1 и №2 приобретено следующее оборудование: транскутантный определитель сосудов; система фототерапии; кроватки с подогревом для новорождённых детей; гнездо-укладка для выхаживания новорождённых детей с низкой и экстремально низкой массой тела; стерилизаторы паровые «Авент» 2 шт.; кислородные концентраторы 5 шт.; система обогрева новорождённых на водяном матрасике; мебель медицинского назначения (столики манипуляционные, шкафы металлические); расходные материалы и дорогостоящие медикаменты (иммуноглобулины для в\в введения, сурфактанты).

В рамках реализации мероприятий долгосрочной целевой муниципальной программы «Здоровое поколение в г. Тынде на 2009-2010 годы» приобретены диагностические комплекты для определения альфа-фетопротеинов на 120 обследований беременных женщин в клинической лаборатории МУЗ Тындинской ЦРБ.

Все случаи умерших детей до 1 года жизни рассмотрены на клинико-экспертном совете по акушерству и педиатрии (КЭС).

Материнской смертности в городе на протяжении последних трех лет не было.

Профилактическая работа проводится ЛПУ города Тынды. Дополнительная диспансеризация, медосмотры декретированных категорий граждан, медосмотры, связанные с профессиональной деятельностью, при оформлении справок в ГАИ, на право ношения оружия проводится только в МУЗ Тындинская ЦРБ. В МУЗ Тындинская ЦРБ проводятся медицинские осмотры детей и подростков.

Прирост в медицинских осмотрах подростков городе составил +19% и составил 102,5 (областной показатель 95,3%). Превышение цифр свыше 100% обусловлено тем, что в 2010 году МУЗ Тындинская ЦРБ начала проводить профилактические осмотры в ВУЗах и средних специальных общеобразовательных учреждениях города, которые до этого периода обслуживались силами НУЗ «Отделенческой больницей на ст. Тында» ОАО «РЖД».

Дополнительная диспансеризация работающего населения выполнена на 117%.

Охват периодическими осмотрами рабочих промышленных предприятий составил 94,6% (областной показатель 90%). Прирост с 2009 годом составил 6,7%.

Отмечается незначительное снижение периодических медицинских осмотров прочего населения на 1,1% за счет уменьшения числа осмотренных при оформлении справок в ГАИ, на право ношения оружия, что составило 99% (областной показатель 94,6%).

В городе отмечается рост лиц осмотренных на туберкулёз, сифилис и онкозаболевания. Обусловлено это улучшением диагностической базы (приобретен цифровой флюорограф, рентгенустановка, маммограф).

Финансирование в 2010 году составило 296420154,00 руб., в том числе:

139 970 710,00руб. – за счет средств бюджета, что составляет 47% к общему итогу, из которых 63 070 178,00 руб. – расходы бюджета по статьям расходов, не вошедших в тариф ОМС, что составило 21,3% к итогу;
156 449 444,00 руб. – за счет средств ОМС, что составляет 53% к итогу.

В 2010 году фактически выполнено 13056 вызовов скорой медицинской помощи, обслуживших 39066 чел. населения, прикрепленных к ЛПУ.

Фактический объем скорой медицинской помощи на 1 жителя составил 0,334 вызова при нормативе 0,33 и составил 101% к нормативу;
Фактические затраты на единицу объема скорой медицинской помощи составили 2043,33 руб. при нормативе 2160,61 руб. и составил 94,6% к нормативу;
Фактическое подушевое финансирование за счет средств бюджета г. Тынды составило 682,47 руб. при нормативе 713,00 руб., и составил 95,7 %.

Увеличение объема скорой медицинской помощи на 1% снизили финансовые затраты на единицу объема на 5,4%, что повлекло за собой снижение подушевого финансирования за счет средств бюджета на 4,3 %.

В 2010 году фактически выполнено 109215 посещений, обслуживших 52595 чел населения прикрепленных к ЛПУ.

Фактический объем амбулаторно поликлинической помощи на 1 жителя составил 2,08 посещения при нормативе 0,738 и составил 281,8 % к нормативу;
Фактические затраты на единицу объема амбулаторно-поликлинической помощи составили 237,64 руб. при нормативе 275,16 руб. и составили 85,3% к нормативу;
Фактическое подушевое финансирование за счет средств бюджета г. Тынды составило 494,29 руб. при нормативе 203,07 руб., что составило 243,41 %.

Увеличение объема амбулаторно-поликлинической помощи на 181,8 % снизили финансовые затраты на единицу объема на 14,7 %, что повлекло за собой увеличение подушевого финансирования на 143,41%.

Затраты бюджета г. Тынды на содержание ЛПУ, работающего в системе ОМС в 2010 году составили 63070178,00 руб., - это затраты по статьям расходов не вошедших в структуру тарифа ОМС, в том числе на амбулаторно-поликлиническую помощь 39134815,00 руб., что составило 62% в общей структуре расходов и 24628208,00 руб., что составило 38% в общей структуре расходов.

Подушевое финансирование на амбулаторно-поликлиническую помощь составило 744,1 при нормативе 306,1 руб., что составило 243,1 % к нормативу.
Подушевое финансирование на стационарную помощь составило 468,3 руб. при нормативе 1117,3 руб., что составило 41,9 %.

В 2010 году финансовые затраты на объемы, выполненные в системе ОМС составили 156449444,00 руб., в том числе на амбулаторно-поликлиническую помощь 42228714,00 руб. что составило 27% в общей структуре финансирования; на стационарную помощь 100335593,00 руб., что составило 64 % в общей структуре расходов; на стационарозамещающую мед. помощь - 13883519,00 руб., что составило 9% в общей структуре расходов.

Фактические объемы амбулаторно-поликлинической помощи на 1 жителя в системе ОМС составили 2,83 посещения при нормативе 8,762, что составило 32,3 %.
Фактическая стоимость единицы объема на амбулаторно-поликлиническую помощь в системе ОМС составила 283,73 руб. при нормативе 187,31 руб., что составило 151,5 %.
Фактическое подушевое финансирование амбулаторно-поликлинической помощи в системе ОМС составило 802,96 при нормативе 1641,2 руб., что составило 48,9 %.

Уменьшение объема амбулаторно-поликлинической помощи на 1 жителя на 67,7 % повлекло увеличение фактической стоимости единицы объема амбулаторно-поликлинической помощи в системе ОМС на 51,5 % и снижение подушевого финансирования объемов амбулаторно -поликлинической помощи в системе ОМС на 51,1%.

Фактические объемы стационарной помощи в системе ОМС составили 1,18 к/дня при нормативе 1,894 к/дня, что составило 62,3 %.
Фактическая стоимость объема стационарной помощи в системе ОМС составила 1610,24 руб. при нормативе 949,63 руб., что составило 169,56%.
Фактическое подушевое финансирование стационарной помощи составило 1900,08 руб. при нормативе 1798,6 руб., что составило 105,6 %.

Снижение объема стационарной помощи на 1 жителя в системе ОМС на 37,7 %, повлекло увеличение стоимости единицы объема стационарной помощи в системе ОМС на 69,3 % и увеличение подушевого финансирования на 5,4 %.

Фактический объем на 1 жителя стационарозамещающей помощи в системе ОМС составил 0,31 при нормативе 0,49 пациенто-дней, и составил 63% к нормативу.
Фактические затраты на единицу объема стационарозамещающей помощи в системе ОМС составили 853,16 руб. при нормативе 498,47 руб., что составило 171,2%.
Фактическое подушевое финансирование стационарозамещающей помощи в системе ОМС составило 264,48 руб. при нормативе 244,3 руб., и составил 108,3 %.

Снижение объема стационарозамещающей помощи на 1 жителя в системе ОМС на 37 % повлекло увеличение стоимости единицы объема на 71,2 % и увеличение подушевого финансирования на 8,3 %.

Средства ОМС, включая расходы консолидированного бюджета на содержание ЛПУ, работающего в системе ОМС, которые не вошли в состав тарифа составили 219518004,00 руб., из них на:

амбулаторно поликлиническую помощь 81363529,00 руб., что составило 43,1 % в общей структуре расходов. Стоимость единицы объема амбулаторно поликлинической помощи в системе ОМС составила 543,35 руб., включая расходы консолидированного бюджета на содержание ЛПУ, работающего в системе ОМС, не вошедшие в состав тарифа;
стационарную помощь 124963801,00 руб., что составило 56,9 % в общей структуре расходов. Стоимость единицы объема стационарной помощи в системе ОМС составила 2240,30 руб., включая расходы консолидированного бюджета на содержание ЛПУ, работающего в системе ОМС, не вошедшие в структуру тарифа.

Модернизация системы здравоохранения в городе Тынде.

Фактически сложившаяся система здравоохранения в городе не соответствует ни экономическим интересам ЛПУ, ни (опосредовано) интересам населения.

Таким образом, «де-факто» МУЗ Тындинская ЦРБ является межмуниципальным центром оказания медицинской помощи населению, но без соответствующих межмуниципальных соглашений и соответствующего финансирования.

Решение данного вопроса позволит устранить недополучение финансовых средств системой здравоохранения, выстроит четкую структурную вертикаль, улучшит доступность и качество медицинской помощи.

Дальнейшая оптимизация коечного фонда.

С 01.11.2010 года на основании экономического и статистического анализа эффективности деятельности МУЗ Тындинской ЦРБ и с целью оптимизации работы коечного фонда в рамках финансовых объемов, выделенных Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в 2010 году населению Амурской области, был изменён коечный фонд больницы. При этом акцент сделан в сторону сокращения коек с круглосуточного пребывания больных и расширения фонда коек дневного пребывания пациентов при круглосуточном стационаре и амбулаторно-поликлинических подразделениях. Общий коечный фонд уменьшился на 24 койки (с 280 до 256 из них 34 бюджетных, в т.ч. 15 сестринского ухода и 19 бюджетных).

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи в условиях МУЗ Тындинской ЦРБ.

Город Тында - крупный транспортный узел, расположенный на федеральной автотрассе «ЛЕНА», здесь же пересекаются железнодорожные транспортные направления БАМа. На основании этого, целесообразно внедрить в МУЗ Тындинской ЦРБ стандарт по оказанию медицинской помощи по «травматологии и ортопедии». И оснастить ЛПУ медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом в рамках реализации Постановления Правительства РФ №1223 от 31 декабря 2011 г. «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях».

Высокий прирост населения в г. Тынде, большой процент фертильного населения в городе, умеренный рост рождаемости, географическая удаленность от административного центра свидетельствует о необходимости оснащении акушерского стационара на базе МУЗ Тындинской ЦРБ в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России №409н от 1 июня 2010 г. «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи», Приказом Минздравсоцразвития России №808н от 2 октября 2009 г. «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и внедрения соответствующего стандарта оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и стандарта оказания медицинской помощи новорожденным.

Развитие информационных технологий в условиях МУЗ Тындинской ЦРБ.

Информатизация учреждения – это привлечение высоких технологий в активы организации с последующим процессом роста эффективности работы и сокращения прямых и косвенных расходов на содержание всей системы. То есть иными словами – это не «купить на N рублей различной аппаратуры, поставить половину на склад, а половину ввести в работу для видимости», а реализация четкого и продуманного плана, состоящего из нескольких разграниченных этапов с оптимальными затратами и максимальным последующим эффектом. Применительно к нашему учреждению – это грамотный подбор коммуникационной, технологической, программной, и кадровой составляющих. Последний пункт включает в себя не только наличие персонала для обслуживания всей системы, но и обучение всех сотрудников для достижения результата в максимально короткие сроки.

При финансировании затрат в рамках программы «Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011-2012 гг.» информационные технологии в МУЗ Тындинской ЦРБ будут выглядеть следующим образом:

- все компьютерное оборудование организации «завязано» в единую сеть с одним (либо группой) центральным сервером, расположенным в терапевтическом отделении в специально выделенном помещении. Сервер выполняет функции терминального доступа (все операции пользователей производятся исключительно на сервере, компьютер клиента только отображает происходящие процессы). Сервер использует бесплатную операционную систему Ubuntu Server, авторизацию Kerberos, трансляцию потоков API etersoft WINE в аналогичные в данной ОС (запуск Windows приложений, таких как 1С, Softinfo, стоимость неограниченной по времени и количеству пользователей лицензии не превышает 20 тыс.руб.), биллинговую систему Traffpro для контроля трафика и распределения интернета, а также различное дополнительное программное обеспечение, необходимое для работы учреждения. Авторизация пользователя происходит по логину/паролю, либо по специальному USB-ключу, содержащему md5 hash пароля (аналог ЭЦП), таким образом, любой пользователь сможет войти на свой «Рабочий стол» с любого компьютера учреждения (устойчивый «гигабитный» канал связи сделает работу быстрой и комфортной), независимо от своего местоположения, будет обеспечена быстрая и качественная работа всех программ, надежный контроль передаваемых данных. Система электронного документооборота позволит перейти на безбумажный обмен информации (в т.ч. приказы и весь внутренний оборот), что сэкономит денежные средства и временные ресурсы.

В таком виде учреждение будет полностью готово к интеграции в общую корпоративную областную/федеральную сеть, если таковая будет реализована.

Показатели работы МУЗ «Тындинская городская стоматологическая поликлиника» за 2010 год.

Стоматологическая поликлиника работает в системе обязательного медицинского страхования, имеется хозрасчетная деятельность (ортопедическая стоматология), оказывает платные медицинские услуги пациентам, а также экстренную стоматологическую помощь.

За 2010 год объем фактически выполненной работы по оказанию медицинской помощи по Программе госгарантий составил 122929,75 УЕТ на сумму 12078280,89 рублей, при плане 132000 УЕТ на сумму 13900000, т.е. выполнение составило соответственно 93,1,8% и 86,9%.

Оказано платных медицинских услуг на сумму 10443565 рублей (зубопротезирование и лечебные услуги, которые не включены в Программу госгарантий).

Медицинские кадры:

Врачи-стоматологи терапевты – 7 человек, из них 2 имеют высшую квалификационную категорию. Зубные врачи –4, из них 1 имеет высшую категорию, 1 - первую категорию, 1 - 2 категорию.

Врачи-стоматологи ортопеды – 2, 1 имеет 2 квалификационную категорию.

Медицинские сестры – 9, из них 2 имеют высшую категорию, 3 – 1 категорию.

Зубные техники – 5 человек, 4 из них имеют высшую категорию.

Анализ лечебной работы:

Число посещений на 1 врачебную ставку в день в день – 12,4

Число трудовых единиц на ставку в день – 65,1

Число пломб на 1 ставку в день - 6,7

Число санированных на ставку - 3,1

Соотношение неосложненного кариеса к осложненному – 1,9 : 1

Соотношение вылеченных зубов к удаленным – 2,0 : 1

Число посещений на 1 больного – 2,8

Доля санированных от общего числа первичнообратившихся – 56%.

Анализ по показателям заболеваемости в сравнении с прошлым годом

2009	2010
ВСЕГО - 9150	Всего- 10905
Болезни органов пищеварения ( зубов и челюстно-лицевой области) - 8962	Болезни органов пищеварения ( зубов и челюстно-лицевой области) – 10661
Новообразования - 76	Новообразования – 98
Болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки - 89	Болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки - 120
Травмы лицевого скелета - 23	Травмы лицевого скелета - 26

Общая заболеваемость в 2010г. составила 10905 случаев ( 406,9 на 1000 нас.)

Увеличение общей заболеваемости с 9150 случаев ( 341,4 на 1000 нас.) в 2009 году до 10905 случаев (406,9 на 1000 нас.) в 2010 году на 19,2 %.

Профилактическая работа среди декретированных контингентов:

	Осмотрено %	Нуждалось	Санировано %
Дети до 14 лет	2003	1867	1370 – 73%
15-17 лет	311	271	201 – 74%
Беременные женщины	109	36	27 – 75%

Первичная профилактика основных стоматологических заболеваний –

1.Число детей, получивших спец.профилактику кариеса – 630

2.Число детей, прошедших обучение по уходу за полостью рта – 521

3.Число лиц, получивших фторпрепараты – 731

4.Количество бесед - 105

лекций - 2

санбюллетеней - 2

Ортопедическая помощь в 2010 году:

1. Обеспеченность на 10000 взрослого населения врачами-ортопедами составляет – 0,7

2. Соотношение зубных техников к врачам - 2 : 1,2

3. Число лиц, получивших протезы – 918

4. Среднее число больных, принятых врачом на 1 ставку в день -12,4

5. Среднее число посещений на 1 больного, получившего зубной протез- 4,12

6. Число повторных посещений на одно первичное – 3,82

7. Средние сроки изготовления зубного протеза – 18 дней

8. Выполнение производственного плана в % - 142

9. Число опорных зубов в одном мостовидном протезе –2,6

10.Процент фасеток в мостовидном протезе – 3,5

11.Число ИВОВ, УВОВ, инвалидов труда, получивших протезы- нет

12. Изготовление единиц металлокерамики- 360

Перспектива развития в рамках реализации программных мероприятий:

Поликлиника нуждается в модернизации в связи с переходом на электронные карты пациента, на 2011 год раздел «Стоматология» в Федеральной программе финансирование отсутствует.
Капитальный ремонт на 2011 год по Федеральной программе – финансирование отсутствует.
По медицинскому оборудованию (модернизация) на 2011 год по Федеральной программе – финансирование отсутствует.
Изменение организационно-правовой формы учреждения.

Blog

Содержание