1. Общие положения

Вид материала

Документы

Содержание 3. Мероприятия при заболевании людей сибирской язвой Hyalomma asiaticum asiaticum

Подобный материал:

• Одобрен Советом Федерации 11 июля 2008 года                                 Раздел, 2086.04kb.
• И в срок Для приобретения полной версии работы щелкните по Содержание Общие положения, 36.48kb.
• Принят Государственной Думой 27 сентября 2002 года Одобрен Советом Федерации 16 октября, 3283.83kb.
• Методические рекомендации к разработке рабочих программ учебных дисциплин. Общие положения, 67.97kb.
• 1. Общие положения, 622.12kb.
• 1. Общие положения, 814.49kb.
• Принят Государственной Думой 22 апреля 2011 года Одобрен Советом Федерации 27 апреля, 757.89kb.
• Принят Государственной Думой 11 октября 2002 года Одобрен Советом Федерации 30 октября, 467.11kb.
• Методические указания по обследованию специальных металлургических кранов рд 10-112-6-03, 1763.74kb.
• Одобрен Советом Федерации 5 декабря 2001 года Часть первая. Общие положения Раздел, 22176.68kb.

3. Мероприятия при заболевании людей сибирской язвой

6. Медицинские организации государственного и негосударственного сектора здравоохранения, выявившие больного или пациента с подозрением на заболевание сибирской язвой, госпитализируют его в инфекци­онный стационар, при его отсутствии – в изолированную отдельную терапевтическую палату (бокс), где ему оказывают квалифицированную терапевтическую помощь с соблюдением правил биологической безопасности.
   
7. Организации первичной медико-санитарной помощи (фельдшерско-акушерский пункт, сельская врачебная амбулатория, сельская участковая больница, поликлиника) при выявлении больного или подозрения на сибирскую язву направляют экстренные извещения в соответствии с утвержденной схемой оповещения.
   
8. При выявлении больного или подозрения на сибирскую язву орган санитарно-эпидемиологического надзора извещает территориальный уполномоченный орган в области ветеринарии.
   
9. Специалисты органа санитарно-эпидемиологического надзора совместно с представителем территориального органа в области ветеринарии проводят эпизоотолого-эпидемиологическое расследование.
   
10. Специалисты санитарно-эпидемиологической службы в эпидемическом очаге сибирской язвы проводят следующие мероприятия:
    

1. выявление и госпитализацию больных;
   
2. заключительную дезинфекцию;
   
3. составление плана мероприятий по локализации и ликвидации очага;
   

6. Медицинские организации в эпидемическом очаге проводят подворные обходы, наблюдение за контактными с источником инфекции, экстренную профилактику и санитарно-разъяснительную работу.
   
7. Лаборатории центров санитарно-эпидемиологической экспертизы, врачи инфекционного стационара, где госпитализирован больной, или специалисты бактериологических лабораторий отдела особо опасных инфекций и противочумных станций проводят забор и исследование материала у больных или подозрительных на заболевание сибирской язвой в соответствии с действующими методическими документами.
   
8. Лаборатории центров санитарно-эпидемиологической экспертизы по месту выявления больного или при подозрении на сибирскую язву проводят отбор и исследование проб мяса и мясной продукции, из объектов внешней среды (почва, смывы с предметов) для определения источника и вероятных факторов передачи возбудителя инфекции. Количество проб и их объем определяет эпидемиолог органа государственного санитарно-эпидемиологи­ческого надзора.
   
9. Вскрытие трупа человека, умершего от сибирской язвы или при подозрении на это заболевание, не проводится.
   
10. Вскрытие допускается с целью установления диагноза по специальному разрешению органа санитарно-эпидемиологического надзора. Оно проводится специалистами патологоанатомических отделений и бюро судебно-медицинской экспертизы в специальной прозекторской в присутствии консультанта по особо опасным инфекциям (врач-эпидемиолог) для контроля соблюдения правил биологической безопасности.
    
11. Захоронение трупов людей, умерших от сибирской язвы, контролируют специалисты санитарно-эпидемиологической службы, которые осуществляют общее руководство и несут ответственность за безопасность транспортировки, захоронения трупов и качество дезинфекции.
    

Глава 2. Туляремия


1. Эпидемиологический надзор за туляремией в Республике Казахстан

6. Эпидемиологический надзор за туляремией на территории Республики Казахстан координирует уполномоченный орган в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а проводят территориальные органы государственного санитарно-эпидемиологи­ческого надзора и противочумные организации.
   
7. Территориальные органы государственного санитарно-эпидемио­логического надзора осуществляют:
   
   1. разработку комплексной программы санитарно-противоэпидеми­чес­ких (профилактических) мероприятий по предупреждению заболеваний людей;
      
   2. зоолого-паразитологическое обследование в природных очагах;
      
   3. картографирование природных очагов туляремии на основе изучения эпизоотической ситуации;
      
   4. дифференциацию территории по степени риска заражения;
      
   5. обеспечение организацию и проведение профилактических прививок;
      
   6. проверку состояния иммунитета населения;
      
   7. дератизационные, дезинсекционные и дезинфекционные мероприятия;
      
   8. подготовку врачей медицинских организаций по вопросам эпидемиологии и профилактики туляремии;
      
   9. санитарно-просветительную работу по профилактике туляремии.
      
8. Территориальные центры санитарно-эпидемиологической экспертизы обеспечивают исследование:
   
   1. материала от больных;
      
   2. полевого материала (мелкие млекопитающие, их эктопаразиты и другие кровососы, погадки хищных птиц, экскременты хищных млекопитающих, подстилка гнезд);
      
   3. объектов внешней среды (вода, продукты питания, продукция сельскохозяйственного производства, фураж).
      
9. Противочумные организации проводят:
   
   1. зоолого-паразитологическое обследование в природных очагах;
      
   2. картографирование природных очагов туляремии на основе изучения эпизоотической ситуации;
      
   3. дифференциацию территории по степени риска заражения;
      
   4. исследование материала от больных;
      
   5. исследование объектов внешней среды;
      
   6. дератизационные, дезинсекционные и дезинфекционные мероприятия;
      
   7. подготовку врачей медицинских организаций по вопросам эпидемиологии и профилактики туляремии;
      
   8. санитарно-просветительную работу по профилактике туляремии.
      
10. Республиканское государственное казенное предприятие «Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга» осуществляет:
    
    1. организационно-методическую работу по профилактики туляремии;
       
    2. практическую помощь территориальным органам санитарно-эпи­демиологического надзора, центрам санитарно-эпидемиологической экспер­тизы и противочумным организациям по вопросам профилактики туля­ремии;
       
    3. ежегодную проверку состояния противотуляремийных мероприятий в областях республики;
       
    4. подтверждение выделенных культур туляремийного микроба;
       
    5. обобщение данных территориальных органов санитарно-эпиде­миологического надзора и противочумных организаций;
       
    6. подготовку для уполномоченного органа в сфере санитарно-эпиде­миологического благополучия населения эпизоотологических и эпидемиологических обзоров и про­гнозов;
       
    7. передачу выделенных или подтвержденных штаммов возбудителя туляремии в месячный срок в республиканскую коллекцию микроорганизмов при Республиканском государственном казенном предприятии «Казахский научный центр карантинных и зоонозных инфекций имени Масгута Айкимбаева».
       
11. Республиканское государственное казенное предприятие «Казахский научный центр карантинных и зоонозных инфекций имени Масгута Айкимбаева» осуществляет:
    
    1. консультативно-методическую помощь территориальным органам санитарно-эпи­демиологического надзора, центрам санитарно-эпидемиологи­ческой экспер­тизы и противочумным организациям по вопросам профилактики туля­ремии;
       
    2. практическую помощь в проведении санитарно-противоэпидемичес­ких (профилактических) мероприятий при возникновении групповых заболеваний и вспышек;
       
    3. обучение и подготовку кадров для органов и организаций государственного санитарно-эпи­демиологического надзора;
       
    4. производство диагностических препаратов;
       
    5. подтверждение и изучение выделенных куль­тур;
       
    6. депонирование штаммов возбудителя в республиканской коллекцию микроорганизмов.
       

2. Санитарно-противоэпидемические (профилактические)

мероприятия при выявлении заболеваний людей туляремией

6. При выявлении больного или подозрении на туляремию медицинские организации, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, в течение 12 часов направляют экстренное извещение в территориальный орган государственного санитарно-эпидемио­логического надзора.
   
7. Медицинская организация, уточнившая или изменившая диагноз, также в течение 12 часов направляет новое экстренное извещение в территориальный орган санитарно-эпидемиологической службы по месту обнаружения заболевания, указав измененный диагноз, дату его установления и первоначальный диагноз.
   
8. Больных с абдоминальной, легочной, конъюнктивально-бубонной, ангинозно-бубонной, а также пациентов с язвенно-бубонной и бубонной формами при среднетяжелом или тяжелом течении госпитализируют в инфекционные отделения стационаров.
   
9. При кожно-бубонной и бубонной формах заболевания с легким течением, умеренно выраженным лимфаденитом и лихорадочной реакцией, не превышающей 37,5ºС, допускается лечение в амбулаторных условиях.
   
10. Территориальный орган санитарно-эпидемиологической службы при выявлении на подведомственной территории заболевания туляремией:
    
    1. направляет полученную информацию в соответствии с утвержденной схемой оповещения (при заболевании туляремией лиц, прибывших из других регионов, информация направляется также в территориальный орган санитарно-эпи­демиологического надзора по месту жительства больного);
       
    2. проводит эпидемиологическое расследование;
       
    3. осуществляет контроль соблюдения правил биологической безопасности при работе с больными и материалом для лабораторного исследования;
       
    4. оказывает консультативную и методическую помощь медицинским организациям;
       
    5. проводит комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
       
    6. при возникновении массовых заболеваний организует медицинское наблюдение за населением.
       

3. Санитарно-противоэпидемические (профилактические)

мероприятия в природных очагах туляремии

6. Территориальные органы санитарно-эпи­демиологического надзора, и противочумные организации при проведении эпизоотологического обследования природных очагов туляремии проводят:
   
   1. учет численности основных носителей и переносчиков;
      
   2. сбор полевого материала для лабораторного исследования;
      
   3. при необходимости дератизационные и дезинсекционные мероприятия с последующей оценкой их эффективности.
      
7. Лабораторное исследование полевого материала проводят противочумные организации и/или центры санитарно-эпидемиологи­ческой экспер­тизы.
   
8. Территориальные органы санитарно-эпи­демиологического надзора определяют необходимость и объемы проведения профилактической вакцинации.
   
9. В природных очагах пойменно-болотного, предгорно-ручьевого типов планово медицинские учреждения вакцинируют все население, за исключением детей до 7 лет, лиц старше 55 лет и лиц, имеющих противопоказания.
   
10. В природных очагах тугайного и степного типа вакцинируют лиц, входящих в группы риска: охотников, рыбаков, членов их семей, пастухов, полеводов, мелиораторов, а также лиц, работающих сезонно или вахтовым методом.
    
11. Ревакцинацию проводят через 5 лет.
    
12. Контроль своевременности и качества проведения вакцинации против туляремии осуществляют территориальные органы санитарно-эпи­деми­ологического надзора.
    
13. Территориальные органы санитарно-эпи­демиологического надзора, противочумные и медицинские организации на очаговой территории проводят санитарно-просветительную работу по профилактике туляремии; контингенты, наиболее подверженные риску заражения туляремией, инструктируют по мерам предупреждения заболеваний туляремией.
    

Глава 3. Конго-Крымская геморрагическая лихорадка


1. Эпидемиологический надзор за Конго-Крымской

геморрагической лихорадкой

6. Территориальные органы санитарно-эпи­демиологического надзора и ветеринарно-санитарного контроля совместно с противочумными организациями на эндемичной по Конго-Крымской геморрагической лихорадке (далее – ККГЛ) территории проводят зоолого-паразито­логическое обследование мобильными группами не менее двух раз в год – в апреле-июне и сентябре-октябре; в годы с ранней и теплой весной обследование начинают в марте.
   
7. Мобильные зоолого-паразитологические группы формируют из профильных специалистов органов санитарно-эпидемиологического и ветеринарного надзора, а также противочумных станций.
   
8. Мобильная зоолого-паразитологическая группа осуществляет:
   
   1. учет численности (определение индексов обилия, доминирования и встречаемости) клещей по видам и биотопам;
      
   2. сбор клещей с сельскохозяйственных животных для оценки уровня их пораженности путем осмотра 5-10 голов в контрольных стадах КРС;
      
   3. определение видового состава клещей;
      
   4. определение основных и второстепенных прокормителей клещей на разных стадиях их развития;
      
   5. влияние природных, антропогенных и хозяйственных факторов на численность популяций клещей;
      
   6. фенологические наблюдения за циклом жизнедеятельности клещей.
      
   7. сбор клещей на разных стадиях их развития в открытой местности и в местах выплода (помещения, норы) для лабораторного исследования;
      
   8. обследование подворий при массовом появлении клещей и активном нападении их на людей.
      
   9. обследование населенных пунктов при регистрации больных ККГЛ;
      
   10. обследование на наличие клещей животноводческих помещений, загонов и временных стоянок при переходе на летние выпасы (не реже 1 раза в месяц);
       
   11. оценку степени оздоровления территории природного очага после проведения противоклещевых мероприятий.
       

2. Организация и проведение противоклещевых мероприятий

6. В зоне природной очаговости ККГЛ органы местной исполнительной власти ежегодно осуществляют:
   
   1. закуп инсектоакарицидных средств и услуг по проведению противоклещевых мероприятий (не позднее января).
      
   2. координацию усилий органов здравоохранения, государственного санитарно-эпидемиологического надзора, ветеринарно-санитарного контроля и привлекаемых организаций при проведении противоклещевых мероприятий;
      
   3. организацию очистки от навоза и мусора животноводческих помещений, частных подворий в населенных пунктах, дислоцированных в зоне природной очаговости ККГЛ,
      
   4. организацию очистки временных стоянок, загонов и окружающей территории при выгоне скота на летние пастбища.
      
   5. снабжение населения инсектоакарицидными и акарорепеллентными средствами через розничную торговую сеть;
      
7. Противоклещевые мероприятия проводят санитарно-эпидемиологи­ческая (включая противочумные организации) и ветеринарная службы, лицензиаты, выигравшие открытый конкурс на право проведения тех или иных профилактических мероприятий, а также владельцы подворий и скота.
   
8. На эндемичной по ККГЛ территории ежегодно проводят не менее двух туров плановых противоклещевых мероприятий.
   
9. Противоклещевые мероприятия проводят по типу заблаговременной или экстренной профилактики.
   
10. Заблаговременные профилактические работы намечают заранее, в предшествующем обработкам году и выполняют в плановом порядке; в местах регистрации больных их проводят не менее двух лет с момента последнего заболевания.
    
11. Мероприятия по типу экстренной профилактики проводят на незапланированных под обработки участках в случаях:
    
    1. регистрации заболеваний человека ККГЛ;
       
    2. положительных результатов исследования клещей на наличие вируса ККГЛ;
       
    3. высокой численности клещей, выявленной государственными органами и организациями санитарно-эпидемиологической службы.
       
12. Противоклещевые мероприятия проводят в следующих направлениях:
    

1) уничтожение клещей на сельскохозяйственных животных – проводят лицензиаты под надзором территориальных органов ветеринарно-санитар­ного контроля;

2) уничтожение клещей в животноводческих помещениях – проводят лицензиаты под надзором территориальных органов ветеринарно-санитар­ного контроля;

3) уничтожение клещей в частных подворьях населенных пунктов, включая противоклещевую обработку надворных построек и содержащихся здесь животных, в том числе домашней птицы – проводят владельцы подворий и скота либо лицензиаты под контролем территориальных органов санитарно-эпидемиологического надзора и органов ветеринарно-санитарного контроля;

4) барьерные обработки (создание защитных зон вокруг постоянных или временных населенных пунктов) методом глубинной дустации или аэрозоляции нор грызунов – проводят противочумные организации;

5) обработку инсектоакарицидными препаратами кустарников в окрестностях постоянных или временных населенных пунктов – проводят лицензиаты под надзором территориальных органов ветеринарно-санитар­ного контроля;

6) агротехнические и общесанитарные мероприятия (механическая очистка помещений и территории от навоза и мусора, кустарников, ремонт и заделка щелей, трещин, нор с предварительной заливкой их мазутом, автолом, креолином или глиной, пропитанной указанными веществам) осуществляют домовладельцы и хозяйствующие субъекты.

6. Противоклещевые мероприятия в районах доминирования Hyalomma asiaticum asiaticum проводят марте-июле и сентябре-октябре, в местах преобладания Hyalomma anatolicum – в июле-августе. При наличии в паразитарной системе очага, помимо названных видов, клещей Dermacentor niveus противоклещевые мероприятия проводят на протяжении всего теплого периода года.
   
7. Начало противоклещевых мероприятий при ранней активности клещей сдвигают на месяц: первый тур профилактических противоклещевых мероприятий начинают в марте и заканчивают не позднее начала апреля. Одну из обработок проводят за 1-2 недели перед стрижкой животных.
   
8. Все мероприятия, указанные в подпунктах 1-5 пункта 77, проводят одновременно.
   
9. Уничтожение клещей на сельскохозяйственных животных либо в местах их стойлового содержания осуществляют акарицидными средствами, разрешенными для применения в ветеринарии.
   
10. При обработке частных подворий, включая надворные постройки (сараи, кладовые, летние кухни и т. д.), используемые людьми, применяют инсектоакарицидные средства, разрешенные для медицинской дезинсекции.
    
11. Для проведения противоклещевых мероприятий используют эффективные и экономичные в конкретных условиях инсектоакарицидные средства и формы их применения; форма применения должна обеспечивать не только эффективное, но и безопасное использование препарата.
    
12. Кратность обработок определяют в зависимости от длительности остаточного действия применяемых акарицидов; в связи с этим частота обработок может изменяться от 2-3 в месяц до 2-3 за весь теплый период года.
    
13. Нормы расхода любых инсектоакаридных средств для борьбы с клещами рода Hyalomma увеличивают в 2,5-3 раза по сравнению с рекомендуемыми для клещей рода Ixodes.
    
14. Учет, использование и списание акарицидных средств осуществляют согласно инструкции по их применению, утвержденной соответствующим уполномоченным органами.
    
15. Обработку пастбищ инсектоакарицидными средствами в местах активного выпаса скота не проводят. В эндемичной зоне применяют их регулируемое использование – исключение из оборота очаговых участков на 1-2 года, следующих за годом выявления возбудителя ККГЛ.
    

3. Выявление больных и лиц с подозрением на заболевание ККГЛ

6. Выявление больных при оказании медицинской помощи осуществляют медицинские работники всех организаций здравоохранения, независимо от ведомственной подчиненности, а также медицинские работники, занимающиеся частной практикой.
   
7. При обращении за медицинской помощью человека с симптомами ККГЛ медицинские работники немедленно госпитализируют больного в инфекционное отделение и собирают эпидемиологический анамнез.
   
8. Больных, находящихся на амбулаторном лечении по поводу лихорадок неясной этиологии, в случае присоединения геморрагического синдрома экстренно госпитализируют в инфекционное отделение вне зависимости от тяжести заболевания на момент первичного осмотра.
   
9. При подозрении на ККГЛ или выявлении больного медицинская организация в течение 3 часов направляет экстренное извещение по установленной форме в территориальный орган государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
   
10. В случае заболевания ККГЛ приезжего, территориальный орган государственного санитарно-эпидемиологического надзора по месту регистрации больного в течение 3 часов извещает орган государственного санитарно-эпидемиологического надзора по месту его проживания.
    
11. На эндемичной территории эпидемическим очагом ККГЛ считают весь населенный пункт, где есть хотя бы один больной; в городах и поселках, дислоцированных вне эндемичной зоны, эпидемическим очагом считают место пребывания больного (отдельное домовладение, квартира или медицинское учреждение).
    

4. Обеспечение биологической безопасности

6. Все работы в очагах ККГЛ проводят в защитной спецодежде типа энцефалитных костюмов, специальной обуви (сапоги или высокие ботинки) и резиновых перчатках.
   
7. При отсутствии энцефалитных костюмов используют комбинезоны или другую защитную одежду; при этом ее верхнюю часть заправляют в брюки, а брюки заправляют в носки.
   
8. Через каждый час работы применяют самоосмотры и взаимоосмотры для своевременного обнаружения попавших на одежду клещей.
   
9. Рабочий персонал мобильных зоолого-паразитологических групп использует аэрозольные акарорепелленты или порошковидные инсектоакарицидные средства для импрегнации защитной одежды; импрегнацию производят не реже одного раза в неделю и после каждой стирки.
   
10. В эпидемический сезон жители населенных пунктов в зоне природной очаговости этой инфекции могут применять акарорепелленты для импрегнации верхней одежды.
    
11. Стрижку сельскохозяйственных животных и обработку шерсти выполняют в защитной одежде и перчатках.
    
12. При укусе клеща пострадавший немедленно обращается в ближайшее медицинское учреждение.