Вадим Моисеевич Блейхер, Инна Вадимовна Крук толковый словарь психиатрических терминов
| Вид материала | Документы |
- Толковый словарь психиатрических терминов (около 3000 терминов, 1995 г.) Вадим Моисеевич, 10497.75kb.
- В. М. Блейхер И. В. Крук Патопсихологическая диагностика Киев «Здоров'я», 4656.98kb.
- В. М. Блейхер И. В. Крук Патопсихологическая диагностика Киев «Здоров'я», 4638.87kb.
- Толковые словари «Словарь русского языка» С. И. Ожегова, «Толковый словарь русского, 340.71kb.
- Задачи: Оборудование: портреты В. И. Даля, Д. Н. Ушакова, С. И. Ожегова; «Толковый, 157.99kb.
- Тема: «Хронотоп «сад» в поэме Н. В. Гоголя, 159.65kb.
- Б. Н. Шварц русско-эсперантский, 1382.08kb.
- Словарь лингвистических терминов, 13990.3kb.
- Приложение I краткий толковый словарь терминов по промышленной безопасности, 589.96kb.
- Бюллетень новых поступлений за ноябрь 2010 года, 732.35kb.
П.э. вызванный. Вызывается каким-либо определенным фактором, предрасполагающим или играющим роль пускового механизма (гипертермия, гипервентиляция, алкоголь, аффективное возбуждение, первичное, непосредственное воздействие на органы чувств).
П.э. галлюцинаторный. Разновидность фокального П., выражающегося исключительно или преимущественно эпилептическими галлюцинациями (слуховыми, зрительными, обонятельными, вкусовыми, смешанными).
П.э. галлюцинаторный экмнестический. Содержание зрительных или слуховых галлюцинаций отражает в мельчайших деталях прошлый опыт больного, происходит как бы кратковременное погружение в прошлое.
П.э. генерализованный. Характеризуется нарушением сознания, массивными вегетативными нарушениями. Может проходить с тонико-клоническими судорогами, только лишь тоническими или клоническими судорогами, миоклоническими проявлениями. Возможны бессудорожные формы П.э.г. — абсансы, акинетические и атонические П.
П.э. глазодвигательный характеризуется сочетанным отклонением глаз в сторону, противоположную эпилептическому очагу, располагающемуся в лобной адверсионной зоне.
Син.: П.э. окулогирический.
П.э. джексоновский. Соматомоторный припадок с типичным джексоновским маршем судорог — в порядке их представительства в коре головного мозга. Результат эпилептического разряда с фокальным началом, распространяющегося по контрлатеральной прероландовой и построландовой коре. Характерен для Браве—Джексона эпилепсии.
П.э. дисмнестический. Разновидность фокального П.э., клиническая картина которого определяется нарушением памяти. Локализация очага в височной доле. Включает экмнестические галлюцинации, эпилептическое панорамное видение, а также ощущения «уже виденного», «уже слышанного», «уже пережитого» или «никогда не виденного», «никогда не слышанного», «никогда не пережитого». Локализация эпилептического очага — в височной доле.
П.э. диэнцефально-автономный (анат. diencephalon — промежуточный мозг) [Penfield W., 1929]. Характеризуется преобладанием вегетативной симптоматики: покраснение или побледнение лица, усиленное потоотделение, слюнотечение, зевота, позывы к рвоте, приступообразная головная боль, сердцебиение. Может рассматриваться как вариант джексоновского припадка.
Син.: (гипо)таламический припадок.
П.э. единичный. Наблюдается в жизни больного лишь один раз, обычно возникает при наличии судорожной предрасположенности. Может носить характер случайного, но может быть и спонтанным единичным, хотя в этом случае не должен рассматриваться как доказательство того, что больной страдает эпилепсией [Gastaut H., 1975].
П.э. жевательный. Фокальный П., характеризующийся ритмическими жевательными движениями и слюнотечением на фоне нарушенного сознания. Локализация очага — миндалевидное ядро, инсуло-периинсулярная зона, оперкулярная область.
Син.: П.э. мастикаторный.
П.э. зрительный. Фокальный П., характеризующийся зрительными ощущениями (фотопсиями, иллюзиями, галлюцинациями). Наблюдается при затылочной эпилепсии с локализацией очага в специфически зрительных зонах коры.
П.э. идеаторный. Фокальный П., проявляющийся насильственным мышлением. Очаг — в коре лобной или височной доли.
П.э. итеративный. См. П.э. палилалический.
П.э. катамениальный (греч. katamenia — менструация). Возникает в непосредственной временной связи с менструациями.
П.э. клонический. Разновидность генерализованного, наблюдается у грудных детей.
П.э. локальный. См. П.э. фокальный.
П.э. малый. Развивается при первично генерализованной эпилепсии и протекает по типу абсансов или миоклонии. Эти разновидности П. могут наблюдаться сами по себе и в сочетании с тонико-клоническими П.
П.э. миоклонический протекает в форме пароксизмов миоклонии.
П.э. музыкогенный. Редкая форма фокального П., обусловленного эмоциональным воздействием музыки.
П.э. обонятельный характеризуется неприятными обонятельными иллюзиями и галлюцинациями. Очаг — в специфически обонятельной коре. Понятие, близкое П. ункусному.
П.э. односторонний. Генерализованный П.э., при котором судороги охватывают лишь одну сторону тела. Чаще наблюдается у детей.
П.э. палилалический. Фокальный П.э., картина которого исчерпывается палилалией. Очаг — в дополнительной моторной зоне.
Син.: палилалия эпилептическая, П.э. итеративный.
П.э. парамнестический. См. П.э. дисмнестический.
П.э. перемещающийся. Разновидность большого П.э., при котором судороги поочередно возникают то на одной, то на другой стороне тела.
П.э. прокурсивный характеризуется кратковременным помрачением сознания, при котором больной делает несколько шагов или бежит вперед.
П.э. пропульсивный (лат. pro — вперед, pella — толкать) [Janz D., 1955]. Вариант малых эпилептических припадков. Припадки отличаются тоническим сгибанием верхней части туловища или наклоном головы вперед, очень кратковременны, наблюдаются на первом году жизни. Чаще всего связаны с задержкой развития мозга в эмбриональном периоде («внутриутробная эпилепсия»), отмечается значение патологической наследственности. Прогноз неблагоприятный.
Син.: салаамовы судороги, молниеносные судороги, инфантильный (детский) спазм.
П.э. психический. Обобщенное понятие, включающее в себя П. со сложными психическими проявлениями — идеаторный, дисмнестический, аффективный.
Син.: умственный П.э.
П.э. психомоторный [Gibbs F.A., Lennox W.G., 1937]. На фоне помраченного сознания проявляются двигательные автоматизмы. Часты бессмысленные поступки. Припадок заканчивается вегетативными симптомами. Клиническая картина вариабельна. Аура носит характер обонятельной, вегетативной, эпигастральной, вкусовой, приступов страха, явлений «уже виденного» и «уже слышанного». После ауры следуют глотательные, жевательные движения, чавканье, фрагменты более сложных действий (манипулирование тряпкой, болтание ногами, вязание узлов). Иногда выполняются довольно сложные действия. Лицо краснеет или бледнеет. Припадок длится секунды, иногда минуты. На ЭЭГ — двусторонние пароксизмальные волны (4-6 в 1 с) с преимущественной локализацией в височных и, реже, в лобно-височных отделах головного мозга.
Соответствует сноподобным состояниям, оральным малым припадкам Галлена [Hallen O., 1954].
Син.: П.э. автоматизма.
П.э. ретрокурсивный — больной делает несколько шагов назад, туловище также выгибается кзади. Разновидность абсанса.
П.э. ретропульсивный (лат. retro — направленный назад, pello — толкать) [Janz D., 1955]. Вариант малых эпилептических припадков. П.э.р. характеризуется откидыванием головы назад, разгибанием туловища, отведением плеч и направленным вверх взглядом. Рассматриваются как гипертонические абсансы при повышении постурального тонуса. Нередко возникают после психогении. Чаще наблюдаются у девочек. Частота припадков может доходить до 50 в день. Относятся к пикнолепсии.
П.э. рефлекторный возникает под воздействием ярких световых (П.э.р. зрительный) и громких звуковых ( П.э.р. слуховой) раздражителей.
П.э. светочувствительный. См. П.э. рефлекторный (зрительный).
П.э. сенсорный характеризуется элементарными и сложными симптомами нарушения восприятия (эпилептические ощущения, иллюзии, галлюцинации).
П.э. соматосенсорный характеризуется тягостными ощущениями в различных областях тела, в том числе телесными галлюцинациями.
П.э. субклинический обнаруживается только на ЭЭГ. Клинические признаки П.э. отсутствуют.
П.э. субкортикальный характеризуется подкорковыми двигательными и (или) вегетативными пароксизмами.
П.э. тонический. Генерализованный, очень кратковременный, характеризуется помрачением сознания, массивными вегетативными проявлениями и двусторонними симметричными тоническими судорогами. Наблюдается у детей. См. Леннокса—Гасто синдром.
П.э. ункусный (анат. uncus — крючок гиппокамповой извилины) [Jackson J.H., 1899]. Форма П.э., наблюдаемая при локализации эпилептического очага в передневнутренней части височной доли, особенно в крючке (ункусе), извилине гиппокампа. Характерно внезапное появление обонятельных и вкусовых галлюцинаций. Иногда сочетается с нарушением сознания, сноподобными состояниями.
П.э. фокальный отличается тем, что его начальные симптомы выражены меньше, чем при генерализованном, и отражают локализацию эпилептического очага.
П.э. циркумкурсивный (лат. circum — круг, cursus — бег, движение). П. автоматизма, при котором больной ходит по кругу.
Син.: П.э. ротаторный (лат. rotatio — вращение).
П.э. энуретический характеризуется пароксизмальным недержанием мочи с помрачением сознания. Может быть генерализованным или фокальным (поражение височной доли).
П.э. эпигастральный. Фокальный П.э., характеризующийся неприятными ощущениями в эпигастрии. Обычно предшествует абдоминальному, психическому, психомоторному и психосенсорному П.э.
Присвоения феномен [Аккерман В.И., 1936]. Наблюдающееся в рамках первичного шизофренического бредообразования вынужденное отнесение к себе больным не зависящих от него объективных связей действительности с последующим приданием им особого символического смысла. Полярный по отношению к присвоению феномен отчуждения сводится к приписыванию важной роли чужому влиянию в осуществлении психической деятельности больного. Феномены присвоения и отчуждения рассматриваются в единстве их некоей психопатологической пропорции и соответствуют клиническим представлениям о деперсонализационно-дереализационном комплексе, значение которого в генезе шизофренического бреда подчеркивается G. Langfeldt [1956], M. Bleuler [1972], А.А. Меграбяном [1975].
Приступ падения (англ. drop attack). Внезапное падение вследствие резкого снижения постурального тонуса при нарушении кровообращения в области ретикулярной формации ствола головного мозга. Сознание не нарушено. Сопутствуют явления астении, адинамии. Ср.: коллапс, обморок.
Приступы клише (фр. cliche — негатив). Проявления психоза — рецидивы, эпизоды, совершенно однотипные по своей клинической картине. Например, рецидивы при некоторых формах шизофрении, периодически протекающие психотические состояния, припадки и эквиваленты у больных эпилепсией (последние Я.П. Фрумкин характеризовал как фотографически повторяющиеся).
Пробанд (нем. Proband). Лицо, с которого начинается составление родословной при генеалогическом анализе. В последние годы термин употребляется более широко, для обозначения объекта клинического наблюдения, особенно в тех случаях, когда понятие «больной» неприемлемо, например, когда речь идет об акцентуированной личности.
Прогерия (греч. progeros — преждевременно состарившийся). См. Вернера синдром, Гетчинсона—Гильфорда синдром.
Прогноз болезни (греч. pro — приставка, обозначающая «находящийся перед чем-либо», «предшествующий чему-либо», gnosis — знание). Обоснованное на данных клиники и этиопатогенеза предположение о дальнейшем течении и исходе болезни.
Прогноз восстановления функций. Прогностическое предположение о компенсаторных возможностях индивидуума, учитывающее как общие положения о функциональной сохранности органов и систем при данном заболевании, так и индивидуальные (биологические и личностные) особенности индивидуума. Играет важную роль при врачебно-трудовой и медико-педагогической экспертизе.
Прогноз социально-психиатрический. Прогностическое предположение о возможностях социально-трудовой реабилитации больного и наиболее рациональных методах ее осуществления.
Прогноз трудовой. Прогностическое предположение о возможной трудоспособности больного в будущем и выбор в соответствии с этим наиболее соответствующих особенностям течения болезни, профессии больного до заболевания и соотношению в клинике функциональных и морфологически-деструктивных проявлений поражения ЦНС трудовых рекомендаций.
Прогредиентность (лат. progredior — идти вперед). Признак, характерный для психических заболеваний, протекающих по процессуальному типу, как эндогенных (шизофрения), так и ряда органических (эпилепсия, старческое слабоумие, болезни Пика и Альцгеймера и др.). П. может быть неуклонной, непрерывной, но наряду с этим наблюдается прогредиентное течение с остановками, ремиссиями. Пример непрерывно-прогредиентного течения — соответствующая форма шизофрении, атрофические психозы. Прогредиентность второго типа наблюдается при приступообразной, рекуррентной шизофрении, церебральном атеросклерозе.
Продром (греч. prodromos - бегущий впереди). См. Предвестник болезни.
Продромальный период. Стадия болезни, предшествующая ее основным клиническим проявлениям, манифестации, например, астения в начале прогрессивного паралича.
Проективные методики [Frank L.K., 1939]. Понятие, введенное для объединения ряда психологических методик по общему для них принципу выявления специфических личностных особенностей в ситуации эксперимента, отличающейся неопределенностью стимульного материала. В соответствии с концепцией С.Л. Рубинштейна, по которой внешние причины действуют через внутренние условия, которые сами формируются в результате внешних воздействий на психику, проективные психологические методы можно рассматривать как приемы опосредованного изучения личности, базирующиеся на создании специфической пластической стимульной ситуации. Такого рода экспериментальная ситуация в силу активности процесса восприятия создает условия, благоприятные для проявления тенденций, установок, эмоциональных состояний и других особенностей личности [Блейхер В.М., Бурлачук Л.Ф., 1976, 1978]. По Е.Т. Соколовой [1980] проективный метод, ориентированный на изучение неосознаваемых или не вполне осознанных форм мотивации, является чуть ли не единственным собственно психологическим методом проникновения в наиболее интимную область человеческой психики. Различают следующие группы проективных методов: 1) методы структурирования (Роршаха тест); 2) методы конструирования (Шнейдермана тест составления картинки, Лёвенфельд—Бюлер тест миросозидания); 3) методы дополнения (Закса—Леви тест незаконченных предложений, Юнга ассоциативный эксперимент); 4) методы катарзиса (Морено психодрама); 5) методы изучения экспрессии (анализ почерка, особенностей речевого общения); 6) методы изучения продуктов творчества (Гуденах, Маховер тесты, Букка тест рисунка дома — дерева — человека).
Проекция. Один из механизмов психологической защиты. Бессознательная попытка освободиться от неприемлемой, навязчивой тенденции (мысли, чувства, мотивы), приписывая их другим. Так, окружающим приписываются собственные отрицательные черты. Невозможность объективно оценить себя с помощью механизма проекции приводит к интактности морального самосознания, к убежденности в том, что происшедшие неприятные события являются результатом личностных особенностей и проявлением деятельности других людей.
Прозопагнозия (греч. prosopon — лицо, а — не, gnosis — познание) [Bodamer J., 1947]. См. Агнозия.
Промышленная реабилитация. Метод трудовой терапии на промышленном производстве. Больной перемещается из психиатрического стационара в общество здоровых людей, участвует в коллективном труде. Включает в себя элементы трудовой терапии, терапии средой, терапии занятостью. Речь идет о социотерапии в условиях открытого производства. Программа участия в трудовых процессах индивидуализирована и осуществляется под медицинским контролем. Вовлечение в трудовые процессы с дальнейшим трудообучением и трудоустройством носит поэтапный, ступенчатый характер.
Проприоцептор (лат. proprius — собственный + рецептор). Нервные окончания, расположенные в тканях мышечно-суставного аппарата, воспринимающие их растяжение и сокращение. Периферическое звено анализатора мышечно-суставной чувствительности, проприоцепции.
Пропульсия (лат. propello — толкать вперед). Непреодолимое ускорение движения туловища больного вперед при ходьбе или после легкого толчка. Наблюдается при болезни Паркинсона и паркинсонизме.
Проскинезия (греч. pros — сверх того, еще, kinesis — движение) [Leonhard К., 1936]. Симптом кататонии, заключающийся в том, что любое внешнее раздражение вызывает двигательную реакцию.
Просоночное состояние патологическое. Разновидность исключительных состояний, расстройство пробуждения ото сна. Пробуждение после глубокого сна носит неполный характер, переход отдельных систем головного мозга от сна к бодрствованию неравномерен. При «пробуждении» относительно более простых двигательных функций остается заторможенным сознание. Это приводит к помрачению сознания по сумеречному типу с глубокой дезориентировкой. Под влиянием иллюзорных и галлюцинаторных переживаний в сумеречном состоянии больные могут совершать ряд автоматизированных, неосознаваемых действий, часто опасных для себя и окружающих. После окончательного пробуждения — амнезия. Важную роль в этиопатогенезе играют резидуально-органическая патология головного мозга и временно действующие патогенные факторы (алкоголь), отмечается также роль предшествующего эмоционального напряжения, переутомления, вынужденной бессонницы, соматогенной астенизации [Морозов Г.В., 1988]. Ср.: опьянение сном.
Протопопова триада [Протопопов В.П., 1920]. Симптомы, обусловленные нарушениями деятельности автономной нервной системы (симпатикотония) при циркулярном психозе: учащение пульса, расширение зрачков, склонность к запорам. Наблюдается в остром периоде болезни, при депрессивной (главным образом), но и при маниакальной фазах.
Протрагированный (лат. protraho — затягивать). Затянувшийся, затяжной. Например, П. реактивное состояние, П. сумеречное состояние, П. инсулиновый шок.
Протромбиновый индекс. Показатель, сравнивающий протромбиновое время (продолжительность в секундах свертывания сыворотки крови с образованием сгустка в присутствии тромбопластина и солей кальция) обследуемого больного со стандартными нормативами. Выражается в процентах. Характеристика П.и. важна для начала проведения терапии нейролептиками.
Профилактика (греч. prophilaktikos — предохранительный). Совокупность мероприятий, направленных на предупреждение развития заболевания или его рецидива. Задачи П.: 1. Предотвращение действия на организм болезнетворных причин. 2. Предупреждение развития заболевания путем ранней диагностики и лечения. 3. Предупредительное лечение и мероприятия, предотвращающие рецидивы болезни и переход их в хронические формы.
Профундосомния (лат. profundus — глубокий, somnus — сон) [Буянов М.И., 1985]. Чрезмерно глубокий сон, протекающий практически без сновидений; спящего трудно разбудить. При П. у детей наблюдается недержание мочи и кала.
Процесс-психоз. Термин был предложен Н.П. Бруханским [1934], различавший П.-п. как самостоятельное заболевание, близкое, по нашим представлениям, ядерной шизофрении и противопоставлявшим его так называемой «шизофрении развития». Эта точка зрения не получила дальнейшего развития. В настоящее время термин П.-п. употребляется крайне редко и обозначает эндогенное прогредиентное психическое заболевание, приводящее к стойким, необратимым изменениям личности.
Псевдоабсанс височный (греч. pseudo — ложь, фр. absence — отсутствие) [Gastaut H., 1954]. Несудорожные эпилептические припадки, напоминающие истинные абсансы, но отличающиеся отсутствием характерных для них комплексов пик-волна с частотой 2-3 в 1 с. Рассматриваются как упорядоченные, редуцированные моторные припадки. Характерно кратковременное помрачение или выключение сознания.
Син.: фокальный припадок височной доли с затемнением сознания, псевдоабсанс височной доли.
Псевдогаллюцинации (псевдо + лат. hallutinatio — бред, видение) [Кандинский В.Х., 1880]. Расстройства восприятия, подобные галлюцинаторным, однако, в отличие от них, лишенные «ощущения объективности и действительности». Не отождествляются с реальными образами и не проецируются вовне. Восприятия сохраняют чувственный характер. Различают П. зрительные, слуховые, обонятельные, двигательные, кинестетические, проприоцептивные, речедвигательные. Больные «слышат» голоса, звучащие в голове, воспринимают звучание мыслей, видят «внутренним глазом», говорят о запахах, исходящих из головы, из крови, из глаз и т.п.
Входят в Кандинского—Клерамбо синдром психического автоматизма.
П. Вайтбрехта. См. Вайтбрехта псевдогаллюцинации.
П. гипнагогические [Grzywo-Dabrowski W., 1912]. Проявляются при закрытых глазах, воспринимаются «внутренним глазом». Содержание их стереотипно повторяется, оно не зависит от действительных переживаний больного, восприятие характеризуется большой четкостью. Сохраняется критическое отношение к П.г., понимаемым как нечто чужеродное. Описаны при соматогенных психических нарушениях, протекающих с лихорадочным состоянием.