Geum.ru

Вадим Моисеевич Блейхер, Инна Вадимовна Крук толковый словарь психиатрических терминов

Вид материалаДокументы

Содержание


Гайе—Вернике алкогольная энцефалопатия
Гаккебуша—Гейера—Геймановича болезнь
Галлервордена—Шпаца болезнь
Г. психические.
Подобный материал:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   58

_Г_


Габитус (лат. habitus — внешность, наружность). Совокупность наружных признаков, характеризующая строение тела и внешний облик человека: телосложение, осанка, выражение лица, цвет кожи и т.п. Оценка Г. является важным критерием в диагностике заболеваний, свидетельствует о состоянии человека — помогает судить о возможном предрасположении к той или иной болезни. Среди возможных видов Г. можно говорить об апоплектическом — низкорослые пикники с багрово-красным цветом кожи лица (предрасположенность к сосудистой патологии, нарушениям мозгового кровообращения), астеническом — сочетание астенического телосложения, физической слабости, бледной кожи (предрасположенность к инфекционным и нервно-психическим заболеваниям) и т.п.

Гайе—Вернике алкогольная энцефалопатия [Gayet Ch.j.a., 1875; Wernicke С., 1881]. Вариант алкогольной энцефалопатии. Начало острое, после делириозного синдрома (профессионального или мусситирующего). Вначале характерны периоды сонливости или возбуждения. Отрывочные бредовые и галлюцинаторные переживания. Явления амнестической дезориентировки. Быстро нарастают физическая слабость, анорексия, адинамия. Уже вначале — гиперкинезы, эпилептиформные припадки. На фоне сонливости — эпизоды возбуждения с делириозного типа галлюцинациями. Неврологически — нейровегетативные нарушения, расстройства зрительно-моторной координации, гиперкинезы, непостоянная мышечная гипертония, непроизвольные движения конечностей, патологические рефлексы, мозжечковые расстройства. Характерна триада симптомов: нарушение сознания (оглушение), атаксия и офтальмоплегия. Нередко смертельный исход. Часто наблюдается формирование органического психосиндрома, в том числе и болезни Корсакова. Морфологически — точечные кровоизлияния и разрастания клеток сосудистых стенок в области мезэнцефалона, III и IV желудочков, в глубоких слоях мозга.

Син.: геморрагический полиоэнцефалит, энцефалопатия Вернике, болезнь Вернике, синдром Вернике.

Гаккебуша—Гейера—Геймановича болезнь [Гаккебуш В.М., Гейер Т.А., Гейманович А.И., 1912, 1916]. Один из клинических вариантов сочетания атеросклеротической и сенильно-атрофической патологии. Вначале отмечаются старческие изменения личности, на фоне которых выявляются очаговые афатико-агностико-апрактические расстройства сосудистого генеза, чаще всего локализующиеся в теменно-височной области доминантного полушария. Течение прогредиентное, с ухудшениями, обусловленными инсультами. Картина заболевания нередко характеризуется как псевдоальцгеймеровский синдром.

Галеантропия (греч. gale — кошка, anthropos — человек). Разновидность бреда метаморфозы, при котором больной убежден, что он превратился в кошку. В отличие от видов бреда метаморфозы, для которых характерны высказывания больных о превращении их в неодушевленные предметы, Г. является вариантом зооантропии — бреда превращения в животное.

Ср.: кинантропия, ликантропия.

Галеропия (греч. galeros — светлый, освещенный, opsis — зрение) Искажение зрительного восприятия, усиление интенсивности освещенности воспринимаемых предметов. Один из симптомов отравления угарным газом.

Галлервордена—Шпаца болезнь [Hallerworden J., Spatz Н., 1922]. Заболевание начинается в детском или юношеском возрасте (1-2-е десятилетие жизни). Характерны прогрессирующие нарушения походки, нарастание мышечной ригидности экстрапирамидного типа, пирамидной симптоматики. Постепенное развитие деменции, расстройств речи. Дисфагии. Нарушения дыхания. Непроизвольные движения типа атетоза или хореоформные. Эпилептиформные припадки. Длительность — 8-15 лет. Смерть в состоянии полного маразма, обычно в возрасте до 30 лет.

Заболевание носит семейно-наследственный характер аутосомно-рецессивный тип). Морфологически — перерождение бледного шара и сетчатого образования черного вещества. В патогенезе важную роль играют нарушения обмена железа и липидов.

Галлюцинации (лат. hallutinatio — бред, видения). Расстройства восприятия, при которых кажущиеся образы возникают без реальных объектов, что, однако, не исключает возможности непроизвольного, опосредованного отражения в Г. прежнего жизненного опыта больного. Г. абстрактные — см. Г. психические.

Г. аделоморфные (греч. adelos — неясный, неизвестный, morphe — форма, образ) — зрительные Г., характеризующиеся нечеткостью, расплывчатостью образов, лишенных четких форм. Галлюцинаторные образы туманны, размыты, «призрачны».

Г. акустические. — см. Г. слуховые.

Г. «ангельские» — вербальные Г. с проекцией вовне, дающие больному добрые советы, проявляющие хорошее к нему отношение, оправдывающие его поступки. Иногда наблюдается в структуре контрастных Г.

Г. антагонистические — вербальные Г., в которых больной слышит то угрозы, обвинения, то реплики в его защиту. Одни «голоса» обвиняют, упрекают его, другие защищают, оправдывают, приводят смягчающие доводы.

Г. апперцептивные [Kahlbaum К., 1866] — характеризуются субъективным переживанием чувства отнятия мыслей и «вколачиванием» в голову чужих мыслей или чувством пустоты. Различаются два вида апперцептивных галлюцинаций: абстрактная фонторемия (навязывание больному чуждых ему мыслей или отнятие его мыслей) и конкретная фонторемия (типа воспоминаний о якобы имевших место в прошлом галлюцинациях). Понятие, близкое к Г. абстрактным.

См. Г. психические.

Г. ассоциированные [Seglas J.] — характеризуются логически последовательным появлением образов: например, «голос» объявляет о тотчас же следующих за ним обонятельных обманах восприятия. Наблюдаются при реактивных психозах после тяжелой психогении. В галлюцинаторных переживаниях отмечается отражение в их фабуле психогенно-травматических моментов.

Г. аутовисцероскопические. — см. Аутовисцероскопия.

Г. аутоскопические — см. Аутоскопия.

Г. билатеральные [Magnan V.] — слуховые галлюцинации, при которых слышимое с одной стороны противоречит слышимому с другой.

Г. Бонне — описаны Ш. Бонне [Bonnet Ch.], известным французским натуралистом, в конце XVII в. У 89-летнего деда Бонне, страдавшего катарактой, наблюдались зрительные галлюцинации. Такие же галлюцинации бывают и при глаукоме. Аналогичные по генезу слуховые галлюцинации наблюдаются при заболеваниях, приводящих к снижению слуха (хронические отиты, отосклероз). Слуховой вариант галлюцинаций Шарля Бонне описан Е.А. Поповым [1956]. Характерно отражение в галлюцинациях актуальных для больного переживаний, отсутствие бредовых интерпретаций, признаков нарушенного сознания. Возможна рассудительная оценка больными появляющихся у них галлюциннаций.

Г. бредовые — обманы чувств, воспринимаемые больными в виде отдельных реплик. Даже не входя в фабулу бреда, непосредственно не вытекая из нарушений мыслительной деятельности, Г.б. косвенно убеждают больного в правильности его бредовых построений. Близки к ним бредовые иллюзии: так, при бреде дерматозойном (см.) нередко отмечается иллюзорная интерпретация действительных ощущений — боли, зуда, жжения [M. Heim, J. Morgner, 1980].

Г. буквенные — зрительные образы в виде букв, обладающих особым, символическим, значением.

Г. вербальные (лат. verbalis — словесный, устный) — слуховые Г. — слова, фразы, монологи, диалоги, речь нескольких «голосов».

Г. вестибулярные — Г. общего чувства в виде ощущения нарушений равновесия, падения тела, зависания в воздухе.

Г. викарные (лат. vicarius — заместитель) [Гиляровский В.А., 1936] — Г. разных органов чувств, как бы заменяющие Г. одного пораженного анализатора. Например, слепая больная испытывает зрительные Г., при этом мнимые образы ощущаются ею тактильно.

Г. висцеральные — см. Г. энтероцептивные и Аутовисцероскопия.

Г. вкусовые — ложные вкусовые ощущения, чаще неприятные. Возникают вне связи с приемом пищи или не соответствуют вкусовым качествам реальной пищи. Часто сочетаются с бредом отравления, нигилистическим (неприятный вкус связывается с гниением внутренних органов).

Г. воображения [Dupre E.] — разновидность психогенных Г. Фабула их непосредственно вытекает из наиболее аффективно значимых и длительно вынашиваемых в воображении идей. Особенно легко возникают у лиц с болезненно обостренным воображением и у детей.

Г. воображения параноические [Ушаков Г.К., 1971] — психогенные рефлекторные Г., наблюдающиеся у параноических психопатов и при паранойяльных состояниях различного происхождения. Характерны яркая визуализация представляемых образов, их значительная чувственная живость, внешняя проекция, причудливое сочетание с образными впечатлениями от действительных объектов, объективизация образа по отношению к личности субъекта. В то же время, в отличие от истинных Г., Г.в.п. характеризуются фрагментарностью, нестойкостью, близостью их содержания фабуле паранойяльных интерпретаций, соответствием переживаемой ситуации. Патогенез Г.в.п. объясняется с точки зрения описанного K. Kahlbaum [1866] механизма реперкуссии: обостренное болезненное воображение является причиной функционального возбуждения соответствующих систем коры большого мозга, повышенная возбудимость которых и приводит к визуализации образов.

Г. гаптические (греч. hapto — схватывать, прикасаться) — мнимые ощущения давления на поверхность тела, резкого схватывания ударов, толчков, как бы исходящих извне. Разновидность тактильных Г.

Г. гемианоптические зрительные — возникают при гемианопсии и локализуются в выпавшей у больного части поля зрения [Hauptmann A., 1936].

Г. генитальные [Magnan V., 1895] — галлюцинаторные переживания непристойных, бесстыдных манипуляций, производимых с половыми органами больного.

Г. гигрические (греч. hygros — влажный) — характеризуются ощущением влажности, льющихся на больного жидкостей. Могут носить характер зрительных (видение фонтанов, морского прибоя, бассейнов). Часто наблюдаются при лихорадочных состояниях нейроинфекционного генеза, например, при гриппе [Ревенок А.Д., 1974]. При этих же состояниях часто наблюдаются гигрические сновидения [Касаткин В.Н., 1967] Г.г. наблюдаются и при декомпенсации сахарного диабета; были описаны при кормлении заключенных в тюрьмах и концлагерях соленой пищей и лишении воды. Можно думать, что в их генезе важную роль играет нарушение водно-солевого обмена.

Г. гипнагогические (греч. hypnos — сон, agogos — вызывающий) [Maury А., 1878] — зрительные и слуховые галлюцинации, возникающие при засыпании в переходном от бодрствования ко сну периоде.

Г. гипнопомпические (греч. hypnos — сон, pompos — сопутствующий) — возникают при пробуждении, также в промежуточном состоянии между сном и бодрствованием.

Г. гипнотические — разновидность психогенных Г. Могут быть внушенными и спонтанными. Характерна яркая эмоциональная окрашенность. Могут использоваться в психотерапевтических целях, в этих случаях говорят о терапевтических Г. [Alexander G., 1971].

Гулливер—Г. — макроскопические Г. Галлюцинаторные образы значительно больше своих реальных прототипов. Противоположны лилипут-Г. Наблюдаются при экзогенно-органических психозах.

Син.: макропсихические Г.

Г. двигательные — см. Г. моторные.

Г. дейтероскопические (греч. deuteros — второй, skopeo — смотреть, рассматривать) — см. Аустоскопия и Аутовисцероскопия.

Г. демономанические — фигурируют зрительные образы мистических и мифологических существ (черти, русалки, ангелы, гурии и т.п.).

Г. дразнящие [Bonhoeffer К., 1896] — разновидность зрительных галлюцинаций при алкогольном делирии. Больной видит на расстоянии фигуры или неодушевленные предметы. При попытке больного приблизиться к ним галлюцинаторные образы исчезают или вновь отдаляются, как бы дразнят его. Перемещаясь в пространстве, зрительные образы сохраняют некую постоянную дистанцию между ними и больным, стоит последнему прилечь — они приближаются, но если он встает — вновь отодвигаются.

Дразнящие галлюцинаторные образы вызывают у больного обычно отрицательно-аффективно окрашенные переживания, бурные эмоциональные вспышки.

Г. дублирующие [Милев В., 1979] — больные утверждают, что их речь обусловлена внешним воздействием и воспринимается окружающими. В то же время больные слышат галлюцинаторный голос, недоступный восприятию других людей, который повторяет, дублирует произносимые больными слова. Рассматриваются как вариант речедвигательных галлюцинаций, протекающих с интенсивной импульсацией из речедвигательного анализатора в фонационно-артикуляционный аппарат.

Г. запаха собственного тела [W. Gattaz, S. Hass, 1982] — редко встречающаяся форма обманов чувств, при которой больные жалуются на испытываемый ими неприятный запах собственного тела и выражают беспокойство, что его могут заметить окружающие. В дальнейшем к Г.з.с.т. присоединяется бред. См. Бред физического недостатка, заметного окружающим.

Г. зеркальные эпилептические — вид эпилептического галлюцинаторного припадка, во время которого больной видит свое собственное изображение.

Син.: аутоскопия эпилептическая.

Г. зоологические — характеризуются тем, что зрительные образы представлены живыми существами — крысами, кроликами, тараканами, птицами и т.д.

Г. зрительные — галлюцинации в виде зрительных образов, ощущений.

Син.: Г. оптические.

Г. зрительные вербальные [Seglas J., 1914] — больные заявляют, что они «видят» слова, написанные на стене, в пространстве, на облаках, и могут их прочитать. У таких больных отмечается чувство исключительного назначения этих «слов». Ср.: оптико-кинестетические Г.

Г. императивные (лат. imperatum — приказывать) — вербальные Г., отличающиеся приказным, повелевающим тоном. Нередко «голоса» приказывают совершать поступки, опасные для больного или окружающих, часто наблюдаются при суицидальном или гомицидном поведении. Иногда Г.и. запрещают больному разговаривать, действовать, что внешне проявляется как негативистическое поведение.

Г. интероцептивные [Нарбутович И.О., 1959] — см. Г. энтероцептивные.

Г. интероцептивные термические [Нарбутович И.О., 1959] — патологические термические восприятия, локализующиеся в различных частях тела (в мозге, желудке, костях и т.д.), ощущаемые с такой чувственной ясностью, что больными воспринимаются как реальные ощущения.

Г. истинные — обманы восприятия, обладающие внешней пространственной проекцией: галлюцинаторные образы воспринимаются больным как действительно существующие, им присуща интенсивная чувственная окраска; больные убеждены, что восприятие галлюцинаторных образов доступно и окружающим.

Г. кинематографические [Claude Н., 1924] — зрительные сценоподобные галлюцинации, при которых болезненные переживания напоминают сюжет движущейся киноленты и характеризуются наличием множества персонажей, последовательно сменяющимися картинами, бурным развитием событий.

Син.: Г. Клода.

Г. кинестетические (греч. kinesis — движение, aisthesis — чувство, ощущение) — см. Г. моторные.

Г. комментирующие — галлюцинаторные образы носят характер комментариев по поводу совершаемых им поступков. «Голоса» могут носить характер осуждающих и защищающих больного, то есть антагонистического диалога.

Г. комплексные — см. Г. сложные.

Г. контрастирующие — см. Г. антагонистические.

Лилипут-Г. — названы по имени персонажей Д. Свифта, населяющих вымышленную страну Лилипутию. Наблюдаются при лихорадочных состояниях инфекционного генеза и интоксикациях. Галлюцинаторные образы представлены уменьшенными в размерах людьми, маленькими существами. Лилипут-галлюцинации являются микроскопическими галлюцинациями, их следует отличать от иллюзорных микропсий. Описаны M. Leroy [1925].

Син.: Г. микроптические.

Г. ложные — см. Псевдогаллюиинации.

Г. макроптические (греч. makros — большой, optikos — относящийся к зрению) — см. Гулливер-Г.

Син.: макрогаллюцинации

Г. микроптические (греч. mikros — маленький, optikos — относящийся к зрению) — см. Лилипут-Г.

Г. моторные — Г. общего чувства в виде движений на самом деле неподвижных органов и частей тела.

Син.: Г. двигательные, кинестетические, мышечные, проприоцептивные.

Г. музыкальные — зрительные Г. в виде звуков пения или игры на музыкальных инструментах.

Г. мышечные — см. Г. моторные.

Г. негативные — см. Г. отрицательные.

Г. нормоптические — зрительные Г., при которых размеры галлюцинаторных образов соответствуют натуральным размерам объектов.

Г. обонятельные — больные испытывают неприятные запахи. Часто сопутствуют бреду отравления, ущерба.

Г. общего чувства — сборная группа, включающая: 1) Г. энтероцептивные, вестибулярные и моторные; 2) являющиеся обманом общего чувства, воспринимаемые как ощущения, поступающие из внутренних органов [С.С. Корсаков, 1913]; 3) ощущение чьего-то чужого присутствия, не подтверждаемое поступающей из анализаторов информацией, больные говорят, что они это чувствуют, знают.

Г. односторонние — слуховые Г., воспринимаемые одним ухом, или зрительные Г., воспринимаемые в одной половине поля зрения. С.П. Семенов [1965] считал их идентичным гемианоптическим и рассматривал как следствие очаговой корковой патологии. См. Галлюциноз односторонний.

Г. онейроидные (греч. oneiros — сновидение, eides — подобный) — галлюцинации и псевдогаллюцинации, наблюдающиеся при онейроидных состояниях. Отличаются необычностью, фантастичностью, носят характер сценических.

Г. оптикокинестетические (греч. optikos — относящийся к зрению, kinesis — движение, aisthesis — чувство, ощущение) [Berze J., 1923] — описаны при алкогольном делирии: невидимая рука невидимым пером в течение 5-6 мин пишет светящимися, фосфоресцирующими буквами в отдалении важные для больного сообщения. Больной, у которого эти галлюцинации впервые наблюдались, называл их «светящимися телеграммами».

Г. оптические — см. Г. зрительные.

Г. осязательные — см. Г. тактильные.

Г. отраженные — см. Г. рефлекторные.

Г. отрицательные — из поля зрения больного как бы выпадают отдельные реальные объекты при сохранности остальных. Нередко бывает при истерии, в картине аффективных Г.

Г. памяти — появление в памяти зрительных образов, в действительности не имевших места, но приобретших для больного характер реальности.

Г. панорамные — зрительные образы приобретают глубину расположения и воспринимаются как панорама. Чаще всего это неподвижные пейзажи. Наблюдаются при делириях и галлюцинозах у слепых (при приобретенной слепоте).

Г. пантофобические (греч. pantos — всё, phobos — страх) — разновидность Г. онейроидных. Описаны Levi-Valensy J. [1925]. Характеризуются развертыванием перед больным устрашающих сцен.

Г. Пика [Pick А., 1909] — зрительные Г. в сочетании с метаморфопсиями при поражении дна IV желудочка. Больные утверждают, что они «смотрят сквозь стены», а сами стены комнаты изгибаются и передвигаются. Больной «видит», как окружающие проходят сквозь стену и перемещаются позади нее. При этом нередко отмечаются диплопия и нистагм. Критическое отношение больных к галлюцинаторным переживаниям отсутствует. Рассматриваются как проявление галлюцинаций равновесия (вестибулярных), возникающих в связи с несоответствием между зрительными и вестибулярными раздражениями [Ушаков Г.К., 1976].

Син.: иллюзия Пика.

Г. повелевающие — см. Г. императивные.

Г. полиакузические (греч. poly — много, akusis — слух) — слуховые галлюцинаторные образы воспринимаются больным последовательно, многократно повторяясь.

Г. полиопические (поли + греч. ops, opis — глаз, зрение) — зрительные галлюцинаторные образы, характеризующиеся многократным повторением, стереотипностью, могут быть разновеликими, по-разному расположенными.

Г. полифонические (поли + греч. phone — голос, звук) — характерно увеличение громкости воспринимаемых звуков и их многократное повторение.

Г. приказывающие — см. Г. императивные.

Г. примитивные [Бахур В.Т., 1972] — наблюдаются при атрофии зрительных нервов и характеризуются отсутствием яркости, живости и внешней проекции.

Г. проприоцептивные — см. Г. моторные.

Г. психические [Baillarger J., 1844] — галлюцинации, лишенные чувственного компонента, например, беззвучные голоса. Автором они рассматривались как «интеллектуальные восприятия», независимые от органов чувств. Больные слышат беззвучные мысли, тайный внутренний голос. Часть описанных J. Baillarger случаев является разновидностью описанных позже В.Х. Кандинским псевдогаллюцинаций (см. Псевдогаллюцинации). Г.п. присуще ощущение, что это внушение извне, «сделанные» мысли.

Син.: абстрактные Г. Кальбаума, апперцептивные Г. Кальбаума, мысли сделанные, мысли внушенные.