Пояснительная записка
| Вид материала | Пояснительная записка |
- Н. П. Огарёва факультет светотехнический Кафедра экономики и управления на предприятии, 529.21kb.
- Пояснительная записка к Комплексной (Сводной) программе повышения безопасности энергоблоков, 3999.98kb.
- Пояснительная записка к бухгалтерской отчетности за 2011 год пояснительная записка, 457.03kb.
- Ефимов Сергей Николаевич, 2000 г пояснительная записка, 29.34kb.
- Пояснительная записка 4 Примерный план подготовки 5 Содержание программы 8 Квалификационные, 469.64kb.
- Государственная Академия Управления имени С. Орджоникидзе Институт национальной и мировой, 399.35kb.
- Пояснительная записка к бухгалтерской отчетности за 2010 год (тыс руб.) Пояснительная, 938.86kb.
- Т. В. Бабушкина пояснительная записка программа, 2529.77kb.
- М. Ю. Новицкая пояснительная записка программа, 2918.1kb.
- Голубничая Наталия Петровна, Дубикова Светлана Васильевна, учителя русского языка, 1637.35kb.
Составители:
Е.И.Макшанова, заведующая кафедрой общей гигиены и экологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, доцент;
С.П.Сивакова, доцент кафедры общей гигиены и экологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент
Рецензенты:
Кафедра общей гигиены и медицинской экологии государственного Учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»;
Х.Х.Лавинский, профессор кафедры общей гигиены Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор
РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ В КАЧЕСТВЕ ТИПОВОЙ:
Кафедрой общей гигиены и экологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 7 от 26 января 2009г.);
Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 3 от 03 марта 2009г.);
Секцией по специальности 1-79 01 04 Медико-диагностическое дело Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 1 от 10 марта 2009г.)
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Новые подходы к медицинскому образованию диктует необходимость в преподавании ведущей профилактической дисциплины с учетом задач, решаемых здравоохранением Республики Беларусь, в соответствии с основными законодательными актами об охране здоровья населения.
Актуальность проблем общей гигиены обусловлена рядом факторов. Общая гигиена – это фундаментальная дисциплина. Являясь ведущей дисциплиной в изучении и освоении студентами принципов профилактики, гигиена освещает вопросы гигиенического нормирования и предупреждения неблагоприятного влияния экзо- и эндогенных факторов на организм человека и его здоровье с целью предупреждения заболеваний. Общая гигиена, объединённая с экологией, обеспечивает научно-практическое обоснование превентивных мероприятий, реализуемых как на государственном уровне, так и в профессиональной деятельности врача. Изучение влияния различных факторов на состояние здоровья людей, разработка гигиенических требований и государственных мероприятий по нормированию и стандартизации, гигиенической регламентации и регистрации, государственному контролю и надзору, выявление ранних нарушений в организме на стадии предболезни, служат методическим фундаментом общей гигиены как профилактической медицины.
Подготовка врача на медико-диагностическом факультете по общей гигиене предусматривает изучение теоретических и практических вопросов проведения санитарно-гигиенических мероприятий по снижению интенсивности воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, восстановления здоровья и работоспособности, формирования профессиональных знаний и навыков, направленных на профилактику и сохранения здоровья.
Общая гигиена как ведущая дисциплина в изучении и освоении студентами принципов профилактики базируется на современных достижениях в различных разделах гигиенической науки. Преподавание общей гигиены основано на интеграции с следующими учебными дисциплинами: медицинской и биологической физикой с основами информатики информационных технологий, медицинской биологией и общей генетикой, биологической химией, гистологией, цитологией и эмбриологией, нормальной физиологией, патологической физиологией, дерматовенерологией, медицинской психологией и психотерапией, неврологией и нейрохирургией, внутренними болезнями, военно-полевой терапией и поликлинической терапией, педиатрией, инфекционными болезнями с эпидемиологией и др.
Общая гигиена, включающая изучение теоретических основ и практических проблем сохранения и укрепления здоровья населения, предупреждения преждевременного старения и продления трудового долголетия, излагается на соответствующем курсе медицинского университета.
Типовая программа по дисциплине «Общая гигиена» разработана в соответствии с:
образовательным стандартом по специальности 1-79 01 04 Медико-диагностическое дело (ОС РБ 79 01 04-2007), утвержденным Постановлением Министерства образования Республики Беларусь № 40 от 02.05.2008 года (регистрационный номер № L 79 - 001/тип.);
типовым учебным планом по специальности 1-79 01 04 Медико-диагностическое дело, утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 12.02.2008 года (регистрационный номер № L 79-001/тип.).
Цель и задачи учебной дисциплины
Цель: изучить теоретические и практические аспекты проблем сохранения и укрепления здоровья населения, предупреждения преждевременного старения и продления трудового долголетия, а также овладеть практическими навыками проведения профилактических, в том числе санитарно-гигиенических мероприятий по устранению или снижению интенсивности воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, использования благоприятного влияния факторов на течение и исход заболевания, восстановление здоровья и работоспособности.
Задачи:
изучить обоснование, организацию и проведению мероприятий по охране и укреплению здоровья населения;
освоение студентами законодательной, нормативно-правовой и методической базы предупредительной медицины, основных положений государственного законодательства в сфере гигиены, санитарии и экологии;
формирование у студентов представления о роли гигиенического нормирования и стандартизации, лицензирования и сертификации, гигиенической регламентации и регистрации, госнадзора и гигиенической экспертизы в обеспечении безопасности жизнедеятельности человека и государства;
развитие у студентов умений обосновывать профилактические и оздоровительные мероприятия для обеспечения санитарно-гигиенической и эколого-эпидемической безопасности жизнедеятельности человека;
развитие умений практического применения знаний по вопросам санитарного законодательства, включая меры ответственности за его нарушения, в профилактической деятельности специалиста по медико-диагностическому делу.
Требования к освоению учебной дисциплины
Требования к уровню освоения содержания дисциплины «Общая гигиена» определены образовательным стандартом по специальности 1-79 01 04 Медико-диагностическое дело, который разработан с учетом требований компетентностного подхода. В нем указан минимум содержания по дисциплине в виде обобщенных гигиенических и экологических знаний и умений, составляющих компетентность выпускника вуза в вопросах профилактики:
В результате освоения дисциплины студент должен знать:
теоретические и практические аспекты проблем сохранения и укрепления здоровья населения, использования благоприятного влияния факторов окружающей среды на течение и исход заболевания;
законы рационального питания, основы лечебного питания в организациях здравоохранения;
современные концепции предупредительной медицины;
основы взаимодействия организма с окружающей средой;
гигиенические требования к режиму в организациях здравоохранения, пути предупреждения внутрибольничной инфекции;
организацию работы основных отделов и лабораторий ЦГ и Э;
гигиенические принципы нормирования вредных веществ в различных средах;
уметь:
выполнить оценку фактического питания;
выполнить гигиеническую диагностику здоровья на индивидуальном, коллективном и популяционном уровне;
выявлять преморбидное состояние организма;
определить показатели физической, умственной и профессиональной работоспособности;
выполнить функции врача-лаборанта в процессе предупредительного и текущего санитарного надзора за объектами окружающей среды;
выполнить основные методы санитарно-гигиенического исследования согласно номенклатуре методов МЗ РБ.
Методы обучения
Основными методами обучения, адекватно отвечающими целям изучения данной дисциплины, являются:
лекции, практические занятия;
дистанционные методы (компакт-диски лекций, интернет);
научно- исследовательская работа студентов.
На изучение дисциплины «Общая гигиена» по специальности 1-79 01 04 Медико-диагностическое дело выделено 265 часов, аудиторных занятий – 161 час, из них лекционных -18 часов, практических – 143 часа.
Форма текущей аттестации – зачёт в III семестре и экзамен в IV семестре.
ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
| Наименование раздела (темы) | Количество аудиторных часов | |
| лекции | практические занятия | |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. Введение в дисциплину «Общая гигиена» Основы гигиенического нормирования | 4 | 27 |
| 1.1. Современные методические и методологические основы гигиены как научно-практической профилактической дисциплины | 2 | 4 |
| 1.2. Эффекты воздействия факторов риска на организм и основы гигиенического нормирования | - | 4 |
| 1.3. Гигиеническое нормирование физических параметров и химического состава атмосферного воздуха населённых мест | 2 | 5 |
| 1.4. Гигиеническое нормирование качества и загрязнений водной среды; гигиеническая оценка организации водоснабжения | - | 6 |
| 1.5. Гигиеническое нормирование загрязнений в почве | - | 4 |
| 1.6. Гигиенические проблемы населенных мест и жилых помещений | - | 4 |
| 2. Гигиена труда и охрана здоровья работающего населения | 2 | 26 |
| 2.1. Гигиена, физиология и психология труда | 2 | 4 |
| 2.2. Профилактика заболеваний, связанных с воздействием физических производственных факторов | - | 4 |
| 2.3. Профилактика заболеваний, связанных с воздействием неионизирующих излучений | - | 3 |
| 2.4. Радиационная гигиена. Основы радиационной безопасности | - | 4 |
| 2.5. Гигиеническая профилактика неблагоприятного воздействия шумо-вибрационных производственных факторов | - | 6 |
| 2.6. Гигиеническая характеристика и гигиеническое нормирование вредных химических веществ в производственных условиях | - | 5 |
| 1 | 2 | 3 |
| 3. Гигиена питания | 4 | 28 |
| 3.1. Гигиенические проблемы питания. Государственные мероприятия по гигиеническому обеспечению качественного и безопасного питания населения | 2 | 6 |
| 3.2. Гигиеническая экспертиза качества пищи. Гигиенические требования и методы оценки основных продуктов питания | - | 5 |
| 3.3. Профилактика заболеваний, связанных с нарушением норм и правил питания | 2 | 5 |
| 3.4. Пищевые отравления | - | 6 |
| 3.5. Санитарно-гигиенические требования к предприятиям общественного питания | - | 6 |
| 4. Гигиена организаций здравоохранения | 2 | 27 |
| 4.1. Гигиенические требования к размещению организаций здравоохранения (ОЗ) | 2 | 3 |
| 4.2. Гигиенические требования к зданиям, сооружениям, отдельным помещениям, содержанию и ремонту организаций здравоохранения (ОЗ) | - | 3 |
| 4.3. Гигиеническая характеристика микроклимата, отопления и вентиляции организаций здравоохранения (ОЗ) | - | 6 |
| 4.4. Гигиеническая оценка чистоты воздуха, инсоляционного режима и освещения помещений организаций здравоохранения (ОЗ) | - | 6 |
| 4.5. Санитарно-противоэпидемический режим в организациях здравоохранения (ОЗ). Гигиенический бельевой режим организаций здравоохранения (ОЗ). Санитарно-эпидемиологический надзор в ОЗ | - | 9 |
| 5. Гигиена детей и подростков | 2 | 17 |
| 5.1. Физическое развитие и состояние здоровья детей и подростков | - | 4 |
| 5.2. Гигиенические проблемы школьной зрелости | - | 4 |
| 5.3. Гигиенические основы учебно-воспитательного процесса | 2 | 6 |
| 5.4. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и санитарному содержанию учреждений для детей и подростков | - | 3 |
| 6. Вопросы военной гигиены | 2 | 12 |
| 6.1. Гигиенические требования к размещению войск | - | 3 |
| 1 | 2 | 3 |
| 6.2. Гигиенические требования к организации водоснабжения войск | 2 | 3 |
| 6.3. Санитарный надзор и медицинский контроль за питанием военнослужащих | - | 3 |
| 6.4. Санитарный надзор и медицинский контроль условий военного труда | - | 3 |
| 7. Основы экологии | 2 | 6 |
| 7.1. Общая и медицинская экология | - | 2 |
| 7.2. Экологические и медицинские последствия загрязнения атмосферы, литосферы, гидросферы | 2 | 2 |
| 7.3. Нормативно-правовые основы охраны окружающей среды, экологический мониторинг | - | 2 |
| Всего: | 18 | 143 |
Содержание учебного материала
1. Введение в дисциплину «Общая гигиена». Основы гигиенического нормирования
1.1. Современные методические и методологические основы гигиены как научно-профилактической дисциплины
История развития гигиены. Вклад Мудрова, Доброславина, Эрисмана в становлении гигиены. Роль виднейших деятелей гигиенической науки и санитарного дела РБ в развитии гигиены. История развития санитарно-гигиенической и эпидемической служб и структура санитарно-эпидемической службы в РБ. Виды санитарного надзора и контроля. Закон РБ «О санитарно-эпидемическом благополучии населения»: порядок осуществления надзора за соблюдением санитарных норм и правил; права и обязанности граждан РБ в области санитарно-эпидемического благополучия.
Комплексная гигиеническая диагностика. Методы исследований, используемые при гигиенической диагностике. Гигиеническая донозологическая диагностика. Значение гигиенической донозологической диагностики в выявлении преморбидных состояний и первичной профилактике заболеваемости. Методы гигиенической донозологической диагностики.
Профилактика. Медицинская профилактика. Виды профилактики. Принципы профилактики. Значение гигиенических мероприятий в системе мер первичной, вторичной и третичной профилактики. Цель и задачи первичной профилактики.
1.2. Эффекты воздействия факторов риска на организм и основы гигиенического нормирования
Факторы риска. Классификация и значение отдельных факторов риска в формировании структуры первичной, общей, профессиональной заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и смертности населения. Методология выявления факторов риска. Определение риска, управление риском. Эколого-гигиенический мониторинг факторов окружающей среды.
Научные основы гигиенического нормирования, единые принципы обоснования гигиенических нормативов. Зависимость эффекта от концентрации и от времени воздействия. Адаптация, истинная адаптация, компенсация, соотношение понятий. Критерии причинно-следственных связей между факторами окружающей среды и состоянием здоровья населения.
Понятие о предельно допустимых концентрациях (ПДК) химических веществ, предельно допустимых уровнях (ПДУ) воздействия физических факторов, ориентировочных безопасных уровнях воздействия (ОБУВ), ориентировочных допустимых уровнях (ОДУ). Гигиеническая оценка многофакторных воздействий. Понятие о государственном гигиеническом нормировании, государственной гигиенической регламентации и регистрации, о лицензировании видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для здоровья людей, о государственной санитарно-гигиенической экспертизе в соответствии с Законом РБ «О санитарно-эпидемическом благополучии населения».
1.3. Гигиеническое нормирование физических параметров и химического состава атмосферного воздуха населённых мест
Гигиеническая оценка физических свойств воздушной среды (микроклимат, барометрическое давление, электрическое и радиационное состояние). Химический состав и естественные примеси атмосферного воздуха. Загрязнение атмосферного воздуха. Количественная и качественная характеристика источников загрязнения. Максимально-разовые и среднесуточные ПДК. Предельно допустимые выбросы (ПДВ), среднегодовые концентрации.
Оценка степени опасности загрязнения атмосферного воздуха по величине комплексного показателя загрязнения. Гигиеническая диагностика состояния здоровья населения в условиях загрязнения атмосферного воздуха. Признаки вредности отдельных факторов окружающей среды. Заболевания, связанные с воздействием неблагоприятных факторов антропогенно измененной окружающей среды: синдромы иммунной дисфункции и множественной химической чувствительности.
1.4. Гигиеническое нормирование качества и загрязнений водной среды; гигиеническая оценка организации водоснабжения
Хозяйственное, гигиеническое, эпидемическое, эндемическое, физиологическое значение воды. Источники и резервы пресной воды на Земле. Гигиеническая характеристика основных водоисточников. Гигиенические особенности систем водоснабжения. Гигиенические требования к источникам питьевой воды в РБ. Нормы водопотребления в РБ. Природное (естественное) улучшение качества воды. Способы искусственной очистки (улучшения) качества воды. Сравнительная гигиеническая оценка физических и химических методов обеззараживания воды.
Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения в соответствии с действующими Санитарными правилами и нормами (СанПиН). Питьевая вода, фасованная в ёмкости. Гигиенические требования безопасности для человека расфасованной воды, требования к упаковке, транспортировке и хранению. Гигиенические нормативы качества.
Санитарная охрана источников питьевого водоснабжения. Водопроводы. Гигиенические требования к устройству, оборудованию, содержанию и эксплуатации хозяйственно-питьевых водопроводов. Горячее водоснабжение. Гигиенические требования к устройству, оборудованию, содержанию и эксплуатации систем централизованного горячего водоснабжения. Гигиенические требования к качеству воды систем централизованного горячего водоснабжения. Шкала интенсивности запаха и привкуса питьевой воды.
Оценка риска здоровью населения от химических веществ, загрязняющих питьевую воду. Характеристика канцерогенного риска, характеристика потенциального неканцерогенного риска. Оценка величины потенциального риска.
1.5. Гигиеническое нормирование загрязнений в почве
Гигиенические требования к санитарному содержанию территорий, рациональному сбору и удалению отходов. Система санитарной очистки и уборки территорий. Сбор жидких и твёрдых бытовых отходов. Требования к устройству и эксплуатации общественных уборных и биотуалетов. Гигиенические требования к накоплению, транспортированию и захоронению отходов. Гигиенические требования к устройству и содержанию полигонов для твёрдых коммунальных и промышленных токсических отходов. Оценка санитарного состояния почвы по микробиологическим показателям.
Санитарная очистка и уборка территорий. Гигиенические требования к санитарному содержанию и уборке территорий населённых мест, парков, пляжей, вещевых рынков, индивидуальных домовладений.
Гигиенические требования к захоронению отходов. Оценка санитарного состояния почвы. Гигиеническое нормирование содержания экзогенных химических веществ в почве. Принципы гигиенического нормирования загрязнения почвы.
1.6. Гигиенические проблемы населённых мест и жилых помещений
Положительные и отрицательные последствия урбанизации. Планировка и застройка городов и сельских населённых мест. Гигиенические требования к жилищу. Гигиеническая характеристика физических факторов среды населённых мест и жилых помещений. Определение риска здоровью населения от воздействия шума в условиях населённых мест. ПДУ шума в условиях населенных мест и жилых помещениях. Скрининговая оценка шумового фактора. Оценка величины потенциального риска.
Гигиеническая характеристика химических факторов среды населённых мест и жилых помещений. Применение полимерных материалов в строительстве жилых и общественных зданий. Гигиеническая экспертиза полимерных строительных материалов. Синдромы, порождаемые неблагоприятной внутрижилищной средой. Гигиенические рекомендации по улучшению среды обитания населённых мест и жилых помещений.
2. Гигиена труда и охрана здоровья работающего населения
2.1. Гигиена, физиология и психология труда
Определение научно-практической значимости и разделы гигиены труда. Формы трудовой деятельности. Комплексная гигиеническая оценка условий и характера труда. Тяжесть и напряжённость труда. Физиология физического и умственного труда. Психология труда. Стресс в условиях производства. Утомление, переутомление, перенапряжение.
Классификация условий труда. Производственные факторы. Гигиенические критерии оценки условий труда при воздействии химических, биологических, аэрозольных, виброакустических, микроклиматических факторов. Классификация условий труда по состоянию световой среды и уровню аэроионизации. Оценка условий труда при работах с источниками ионизирующего излучения. Критерии оценки тяжести и напряжённости труда.
Профилактика действия вредных производственных факторов. Законодательные и административные мероприятия. Организационные мероприятия. Технологические мероприятия. Санитарно-технические мероприятия. Средства коллективной и индивидуальной защиты. Лечебно-профилактическая работа на предприятии и санитарный надзор. Комплексная профилактика функционального перенапряжения. Требования эргономики по благоустройству рабочих мест.
2.2. Профилактика заболеваний, связанных с воздействием физических производственных факторов
Заболевания, вызываемые неблагоприятными метеорологическими условиями на производстве и воздействием инфракрасного излучения. Гигиеническая характеристика и гигиеническое нормирование микроклиматического производственного фактора. Монотонный, динамический, нагревающий, охлаждающий микроклимат. Тепловая нагрузка среды (ТНС).
Барометрическое давление как ведущий производственный фактор. Заболевания, вызываемые повышенным и пониженным барометрическим давлением. Проявления и профилактика кессонной, высотной и лётной болезней.
Действие пыли на организм. Гигиеническая характеристика и гигиеническое нормирование аэрозолей преимущественно фиброгенного действия (АПФД). Классификация производственной пыли (аэрозоли преимущественно фиброгенного действия). Понятие пылевой нагрузки (ПН), контрольной пылевой нагрузки (КПН). Порядок применения принципа защиты временем. Пневмокониозы и неспецифические профессиональные пылевые заболевания. Профилактика пылевой патологии.
2.3. Профилактика заболеваний, связанных с воздействием неионизирующих излучений
Неионизирующие электромагнитные излучения и поля естественного происхождения, в том числе геомагнитные бури. Гигиеническая характеристика естественных электромагнитных излучений и полей. Причины возникновения и влияние на организм человека.
Антропогенные электромагнитные излучения и поля. Гигиеническая характеристика и гигиеническое нормирование статических электрических полей, постоянных магнитных полей, электромагнитных излучений (полей) промышленной частоты и радиочастотного диапазона. Лазерное излучение. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации лазеров, к организации рабочих мест, к персоналу. Санитарно-гигиенический контроль состояния производственной среды. Общие принципы профилактики неблагоприятного влияния неионизирующих излучений на организм. Средства коллективной защиты (СКЗ) и средства индивидуальной защиты (СИЗ).
2.4. Радиационная гигиена. Основы радиационной безопасности
Гигиеническая характеристика природных и антропогенных источников ионизирующего излучения (ИИИ). Основные проявления действия ионизирующей радиации на организм. Принципы обеспечения радиационной безопасности. Гигиенический контроль обеспечения радиационной безопасности. Понятие радиационного риска. Гигиенические требования к территории размещения радиационных объектов, к оборудованию для работ с радиоактивными веществами, к персоналу. Получение и хранение источников излучения. Принципы защиты и основные санитарные правила при транспортировке источников ионизирующего излучения.
Гигиенические правила при работе с рентгенаппаратами, закрытыми и открытыми ИИИ. Обязанности администрации, требования к персоналу. Радиационно-гигиенический паспорт объекта. Нормирование лучевой (дозовой) нагрузки. Средства коллективной и индивидуальной защиты при работе с ИИИ. Основной и дополнительный комплект средств индивидуальной защиты при работе с ИИИ. Медицинские профилактические мероприятия. Личная гигиена персонала. Радиационный гигиенический контроль и охрана окружающей среды от радиоактивных загрязнений.
2.5. Гигиеническая профилактика неблагоприятного воздействия шумо-вибрационных производственных факторов
Гигиеническая характеристика и нормирование шума. Факторы, изменяющие действие шума на организм. Специфическое действие шума на организм и расстройство функции органа слуха. Неспецифическое действие шума на организм и шумовая болезнь. Гигиеническая характеристика импульсного шума и его роль в развитии нейросенсорной тугоухости. Гигиеническое нормирование и профилактика шумовой патологии.
Гигиеническая характеристика и нормирование вибрации. Локальные и общие проявления вибрационной болезни. Гигиеническая профилактика неблагоприятного воздействия вибрации.
Гигиеническая характеристика природных и антропогенных инфразвуков, действие на организм, гигиеническое нормирование, профилактика. Действие на организм низкочастотного и высокочастотного контактного ультразвука, гигиеническое нормирование. Гигиеническая профилактика неблагоприятного воздействия инфра- и ультразвуков.
2.6. Гигиеническая характеристика и гигиеническое нормирование вредных химических веществ в производственных условиях
Химические производственные факторы. Пути поступления в организм, распределение в организме и метаболизм, кумуляция химических веществ. Гигиеническая классификация химических производственных факторов. Отдалённые последствия влияния вредных химических веществ. Гигиеническая оценка вредности и опасности химических производственных факторов. Показатели потенциальной и реальной опасности. Классы опасности. Гигиеническая токсикологическая характеристика основных химических производственных факторов (газообразные вещества, органические растворители, металлы и их соединения). Гигиеническое нормирование химических производственных факторов. Профилактика отравлений.
3. Гигиена питания
3.1. Гигиенические проблемы питания. Государственные мероприятия по гигиеническому обеспечению качественного и безопасного питания населения
Определение и содержание гигиены питания как научно-практического раздела предупредительной медицины. Гигиенические проблемы и виды питания. Гигиеническая характеристика рационального питания, лечебно-профилактического и диетического питания, их место в системе первичной, вторичной и третичной профилактики.
Физиолого-гигиенические нормы питания населения. Гигиенические особенности питания работников умственного труда и студентов, спортсменов, пожилых людей и долгожителей.
Законодательное обоснование гигиенических профилактических мероприятий в сфере организации питания населения. Государственное обоснование гигиенических профилактических мероприятий в сфере организации питания населения в соответствии с основными положениями Закона РБ «О качестве и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов для жизни и здоровья человека».
3.2. Гигиеническая экспертиза качества пищи. Гигиенические требования и методы оценки основных продуктов питания
Виды государственной гигиенической экспертизы качества и безопасности продовольственного сырья, продуктов и готовой пищи. Порядок проведения государственной гигиенической экспертизы. Контроль содержания опасных химических соединений и биологических объектов в пище. Классификация продовольственного сырья, продуктов и пищи по качеству и безопасности. Гигиеническая экспертиза качества отдельных продуктов животного и растительного происхождения. Порядок проведения экспертизы. Акт обследования объекта и акт изъятия проб продуктов. Заключение о качестве продовольственного сырья, продукта или готовой пищи.
Гигиеническая экспертиза качества отдельных продуктов животного происхождения. Гигиеническая характеристика пищевой, биологической ценности и экспертиза качества молока, мяса животных, птицы, рыбы, яиц. Гигиеническая экспертиза качества продуктов растительного происхождения. Гигиеническая характеристика пищевой, биологической ценности и экспертиза качества зернопродуктов: круп, муки, хлеба; овощей, фруктов, плодов и ягод. Пути обеспечения населения РБ полноценными продуктами питания. Роль генетической инженерии в решении проблем продовольственной безопасности.
3.3. Профилактика заболеваний, связанных с нарушением норм и правил питания
Определение и классификация статуса питания. Адекватный, пониженный, повышенный, избыточный, недостаточный, преморбидный статус. Гигиеническая диагностика (ГД) статуса питания.
Симптомы и болезни недостаточного питания. Выявление ранних симптомов нутриентной недостаточности. Неспецифические проявления недостаточного питания. Симптомы недостаточности питания в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Основные причины гиповитаминозов и гипомикроэлементозов. Гигиенические мероприятия в системе мер первичной, вторичной и третичной профилактики недостаточного питания.
Симптомы и болезни избыточного пищевого статуса. Болезни потребления. Питание и рак.
Заболевания, возникновение которых может быть связано с пищевыми продуктами. Кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллёзы, брюшной тиф, холера). Вирусные инфекции (полиомиелит, гепатит А, ротавирусная инфекция). Зоонозы - инфекционные болезни животных (туберкулёз, сибирская язва, бруцеллёз, ящур). Глистные инвазии – геогельминтозы и биогельминтозы. Гигиенические мероприятия в системе мер первичной, вторичной и третичной профилактики алиментарных заболеваний.
3.4. Пищевые отравления
Определение пищевых отравлений. Причины возникновения пищевых отравлений микробной и немикробной природы. Классификация пищевых отравлений. Пищевые отравления микробной природы: 1.1.Токсикоинфекции; 1.2. Токсикозы; Отравления смешанной этиологии (микст). Пищевые отравления немикробной природы: 2.1. Отравления ядовитыми растениями и тканями животных. 2.2. Отравления продуктами растительного и животного происхождения, ядовитыми при определённых условиях. 2.3. Отравления примесями химических веществ, в том числе отравления нитросоединениями и ядохимикатами (пестицидами). Профилактика пищевых отравлений микробной и немикробной природы.
Расследование пищевых отравлений. Этапы расследования. Цели и задачи каждого из этапов. Роль лечебно-диагностической и санитарно-эпидемиологической служб в организации и проведении расследования.
Государственный санитарный надзор на предприятиях общественного питания и торговли продовольствием. Цель и задачи предупредительного и текущего санитарного надзора на предприятиях общественного питания и торговли продовольствием.
3.5. Санитарно-гигиенические требования к предприятиям общественного питания
Факторы риска, приводящие к ухудшению качества и эпидемической безопасности пищи. Гигиенические требования к планировке, отделке, оборудованию, содержанию и эксплуатации объектов питания и торговли продовольствием, в том числе, - помещений пищеблоков. Гигиенические требования к материалам, контактирующим с пищей и пищевым добавкам.
Сроки годности, требования к условиям хранения продовольственного сырья, пищевых продуктов и пищи. Гигиенические требования к условиям и срокам хранения скоропортящейся, особо скоропортящейся продукции, продуктов длительного хранения.
Гигиенические особенности санитарной обработки столовой и кухонной посуды. Личная гигиена персонала объектов общественного питания. Противопоказания к приёму на работу в сфере питания.
Нормы среднесуточного набора продуктов питания в организациях здравоохранения РБ. Гигиенический контроль организации питания больных, количественной и качественной адекватности рационов.
4. Гигиена организаций здравоохранения
4.1. Гигиенические требования к размещению организаций здравоохранения (ОЗ)
Общие гигиенические требования к ОЗ. Гигиенические основы строительства ОЗ. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования к участку ОЗ. Гигиеническое значение природно-климатических факторов при выборе участка строительства. Значение температуры, влажности воздуха, преобладающих ветров, солнечной радиации и рельефа местности при выборе участка для строительства ОЗ.
Гигиеническая оценка ситуационного плана ОЗ. Гигиенические требования к размещению специализированных больниц (центров), крупных больничных комплексов и стационаров с особым режимом.
Гигиеническая оценка генерального плана ОЗ. Санитарно-гигиеническая и противоэпидемическая характеристика основных систем застройки. Зонирование территории ОЗ. Гигиенические требования к использованию территории участка.
4.2. Гигиенические требования к зданиям, сооружениям, отдельным помещениям, содержанию и ремонту организаций здравоохранения (ОЗ)
Общие гигиенические требования к зданиям, сооружениям и отдельным помещениям ОЗ. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические правила, которые необходимо соблюдать в приёмном отделении. Гигиенические требования к планировке, оборудованию, и эксплуатации палатных отделений, секций, палат. Гигиенические стандарты планировки помещений с особым режимом стерильности. Санитарно-гигиенические требования к отделке помещений с «сухим» режимом и помещений с «влажным» режимом работы Гигиенические требования к условиям труда и быта медицинского персонала. Санитарно-техническое благоустройство больниц. Общие санитарно-гигиенические требования к системам водоснабжения, водоотведения (канализации), отопления, вентиляции и освещения ОЗ. Оборудование и порядок содержания санитарных пропускников и санитарных узлов для персонала, туалетов для больных. Гигиенические требования к резервному (аварийному) горячему водоснабжению. Текущая и генеральная уборка помещений, организации ремонтных работ в ОЗ.
4.3. Гигиеническая характеристика микроклимата, отопления и вентиляции организаций здравоохранения (ОЗ)
Методы комплексной гигиенической оценки микроклимата. Гигиеническое значение кататермометрии, эффективных температур, эквивалентно-эффективных температур, результирующих температур в оценка теплового состояния организма. Приборы для измерения микроклиматических условий.
Гигиеническое, физиологическое и медицинское значение соблюдения санитарных норм микроклимата в ОЗ. Гигиеническое нормирование показателей средней температуры и температурного режима, относительной влажности и скорости движения воздуха в помещениях ОЗ. Основные гигиенические требования к отоплению помещений ОЗ. Характеристика местной системы отопления и центральных систем отопления, применяемых в ОЗ. Преимущества и недостатки лучистого отопления.
4.4. Гигиеническая оценка чистоты воздуха, инсоляционного режима и освещения помещений организаций здравоохранения (ОЗ)
Источники загрязнения воздуха помещений ОЗ. Гигиенические методы определения чистоты воздуха помещений: по изменению газового состава, по содержанию микрофлоры, по окисляемости воздуха, по количеству вредных химических веществ (примесей), по эффективности работы вентиляции.
Гигиеническая характеристика вентиляционных систем, применяемых в ОЗ. Санитарно-гигиенические преимущества естественной вентиляции. Гигиеническая эффективность различных видов искусственной вентиляции. Показатели эффективности вентиляции. Гигиенические показания к применению кондиционирования воздуха.
Методы измерения, гигиеническая оценка и гигиеническое нормирование естественного и искусственного освещения помещений ОЗ. Особенности планировки помещений, влияющие на естественное освещение. Гигиеническое нормирование освещённости в ЛПО. Инсоляционный режим помещений.
4.5. Санитарно-противоэпидемический режим в организациях здравоохранения (ОЗ). Гигиенический бельевой режим организаций здравоохранения (ОЗ). Санитарно-эпидемиологический надзор в ОЗ
Санитарно-гигиенические мероприятия в отделениях ОЗ, гигиенический уход за больными. Гигиена помещений и персонала приёмных отделений, операционных блоков, родовых, перевязочных, процедурных, манипуляционных и отделений реанимации. Гигиеническая и хирургическая антисептика рук медицинского персонала, косметический уход за кожей рук.
Гигиенический бельевой режим ОЗ. Санитарно-противоэпидемические меры безопасности, которые должны соблюдаться во время сбора, транспортировки, стирки грязного больничного белья. Контроль качества стирки белья. Санитарно-гигиенический порядок обеззараживания, сушки и глажения белья, стирки спецодежды персонала.
Соблюдение гигиенических требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских изделий, санитарно-эпидемиологический контроль объектов внешней среды – основа эпидемического благополучия ОЗ. Организация и проведение санитарно-эпидемиологического надзора в ОЗ. Предпосылки и предвестники эпидемического неблагополучия. Действия персонала в случае выявления ВБИ. Расследование случаев ВБИ, роль санитарно-эпидемиологической службы и микробиологического контроля объектов внешней среды ОЗ.
5. Гигиена детей и подростков
5.1. Физическое развитие и состояние здоровья детей и подростков
Цели и задачи гигиены детей и подростков. Значение профилактической деятельности врачей в сохранении и укреплении здоровья подрастающего поколения. Состояние здоровья детей и факторы его формирующие. Классификация благоприятных и неблагоприятных социально-гигиенических факторов, оказывающих наибольшее влияние на развитие и состояние здоровья растущего организма.
Основные закономерности роста и развития детского организма. Физическое развитие детей и подростков. Показатели физического развития. Индивидуальная оценка физического развития методом сигмальных отклонений, по шкалам регрессии, комплексным методом. Акселерация физического развития.
5.2. Гигиенические проблемы школьной зрелости
Гигиенические проблемы функциональной готовности детей к обучению в школе. Определение «школьной зрелости». Медицинские и психологические критерии школьной зрелости. Комплексная оценка «школьной зрелости». Биологическая зрелость и критерии её оценки.
Гигиенические аспекты адаптации детей к школе. Понятие об адаптации, её общих механизмах и адаптивных реакциях как основа естественной профилактики заболеваний у детей. Степень тяжести адаптации, факторы их определяющие. Определение риска неблагоприятного течения процессов адаптации. Классификация экологически зависимой патологии у детей. Пути и методы коррекции синдрома экологической дезадаптации.
5.3. Гигиенические основы учебно-воспитательного процесса
Особенности развития высшей нервной деятельности детей и подростков. Особенности развития утомления и его профилактика. Физиолого-гигиенические основы режима дня детей и подростков. Основные компоненты режима дня. Гигиенические принципы нормирования учебного процесса в школе. Гигиенические принципы составления школьного расписания. Требования к кабинетам информатики и вычислительной техники в школе, режим работы в них. Основные разделы работы медицинского персонала в школе. Медицинский контроль за учебно-воспитательным процессом в учреждениях для детей и подростков.
Гигиенические основы режима дня ребенка. Виды режима дня. Определение работоспособности ребенка в течение учебного дня, недели. Гигиенические требования к составлению расписания занятий. Ранговая шкала трудности предметов.
5.4. Гигиенические требования к планировке, оборудованию и санитарному содержанию учреждений для детей и подростков
Гигиенические принципы планировки дошкольных учреждений и школ. Особенности планировки дошкольных учреждений и школ на современном этапе. Гигиенические требования к земельному участку. Зонирование земельного участка. Гигиенические требования к строительству дошкольных учреждений и школ. Принцип групповой и индивидуальной изоляции. Гигиенические требования к условиям пребывания детей в детских дошкольных учреждениях и школах.
Гигиенические требования к детской и школьной мебели. Основные параметры школьной мебели и мебели для дошкольных учреждений. Гигиенические требования к рассадке детей в классе, маркировка мебели. Санитарно-гигиенические требования к школьно-письменным принадлежностям, учебникам и игрушкам.
6. Вопросы военной гигиены
6.1. Гигиенические требования к размещению войск
Гигиеническая оценка условий проживания в казармах и общежитиях при расквартировании и размещении войск в военных городках. Санитарный надзор и медицинский контроль соблюдения санитарно-гигиенических норм и правил при размещении войск в военных городках.
Планирование казармы (общежития); площадь и объем спальных помещений, приходящихся на одного человека, ярусность размещения кроватей и удаленность их от наружных стен; интенсивность воздухообмена в жилых помещениях. Обеспеченность санитарно-техническими приборами, мебелью, хозяйственно-бытовыми принадлежностями и другим имуществом, необходимым для выполнения правил личной и общественной гигиены.
Контроль очистки военных городков от твердых и жидких отбросов. Требования к санитарным системам по удалению и обеззараживанию жидких и твердых бытовых отходов. Санитарно-защитные зоны от жилых, учебных корпусов, кухонь-столовых, других общественных зданий до коммунальных объектов и санитарно-технических сооружений.
Гигиенический контроль размещения, организации банно-прачечного обслуживания, водоснабжения и питания военнослужащих в полевых условиях.
6.2. Гигиенические требования к организации водоснабжения войск
Участие медицинской службы в выборе водоисточников при автономной системе подачи воды и в организации зон их санитарной охраны. Санитарный паспорт на водоисточник и контроль соблюдения правил его ведения.
Гигиенический контроль санитарно-технического состояния водозаборных сооружений, насосных станций, станции очистки и подготовки воды, водопроводной сети, смотровых водопроводных колодцев, водоразборных устройств. Гигиенический контроль соответствия качества подаваемой воды требованиям, предъявляемым к воде для питьевых и хозяйственных целей. Гигиеническое обоснование установленных количественных норм водопотребления. Гигиенический контроль состояния здоровья персонала, работающего на объектах водоснабжения. Лабораторный санитарно-гигиенический контроль за эффективностью работы устройств очистки и обеззараживания воды.
6.3. Санитарный надзор и медицинский контроль за питанием военнослужащих
Санитарно-гигиенический контроль предприятий общественного питания и военной торговли, расположенных на территории воинских частей. Гигиенический контроль адекватности фактического питания; гигиеническая оценка статуса (состояния) питания. Контроль доброкачественности питания, санитарного состояния объектов продовольственной службы, состояния здоровья лиц, работающих на объектах продовольственной службы. Контроль режима питания и распределения суточного набора продуктов в соответствии с их энергетической ценностью, количеством и распорядком службы в течение суток. Организация периодического определения химического состава и энергетической ценности рационов, оценка результатов лабораторного исследования.
6.4. Санитарный надзор и медицинский контроль условий военного труда
Гигиенический контроль за режимом дня, с учетом необходимости выполнения правил личной гигиены, проведения утренней физической зарядки, организации приемов пищи, отдыха и сна военнослужащих. Контроль условий военного труда. Контроль выполнения гигиенических норм и санитарных правил при организации деятельности войск, работ по обслуживанию и эксплуатации подвижных и стационарных объектов военной техники и систем вооружения, а также производственных, строительных и других работ, выполняемых военнослужащими соединения (воинской части).
Контроль условий боевой подготовки военнослужащих. Санитарно-гигиенические требования к площади помещений, к естественной и искусственной освещенности, вентиляции, отоплению и оборудованию учебных классов, а также к содержанию и качеству уборки и проведению проветриваний.
7. Основы экологии
7.1. Общая и медицинская экология
Понятие о биосфере, ее составляющие. Биогенез, ноогенез, ноосфера. Экосистема, составляющие экосистемы. Основные принципы функционирования экосистем. Основные типы экосистем, примеры экосистем, их особенности. Антропоценозы, их особенности.
Трофические уровни, их характеристики. Пищевые цепи, закономерности передачи энергии и веществ по пищевой цепи.
Медицинская экология: основные понятия, цели и задачи. Экологически зависимая заболеваемость населения. Необходимые действия общества и здравоохранения по защите населения от «средовых» заболеваний. Методы исследования связи заболеваемости населения с состоянием окружающей среды.
7.2. Экологические и медицинские последствия загрязнения атмосферы, литосферы, гидросферы
Характеристика основных компонентов, загрязняющих атмосферу. Химические превращения оксидов азота, серы и углерода в атмосфере; фотохимический смог. Кислотные осадки. Озоновый слой, его защитная функция, проблема разрушения озонового слоя. Охрана атмосферного воздуха как важнейшая экологическая проблема. Степень опасности промышленных выбросов для окружающей среды и состояния здоровья населения.
Общая характеристика и разновидности экогидросистем. Источники естественного и антропогенного загрязнения гидросферы: атмосферные осадки, промышленность, коммунально-бытовое хозяйство, сельское хозяйство. Эвтрофикация водоемов. Негативные последствия антропогенного вмешательства в процессы водообмена в биосфере. Экологическая оценка состояния водных ресурсов в Республике Беларусь.
Общая характеристика почв Республики Беларусь. Влияние особенности почв республики на процессы миграции загрязнителей, в том числе радионуклидов. Естественная и антропогенная геохимическая провинция, взаимосвязь с соответствующей заболеваемостью населения. Эндемическая недостаточность поступления йода в организм человека, влияние загрязнителей окружающей среды на развитие эндемического зоба. Экологические и медицинские последствия интенсивного использования химических удобрений, средств защиты растений и тотальной мелиорации (нитриты, нитраты, нитрозамины, пестициды, диоксин, металлы). Экологическая оценка состояния почв Республики Беларусь, экологически зависимая заболеваемость населения.
7.3. Нормативно-правовые основы охраны окружающей среды, экологический мониторинг
Государственная система охранных мероприятий. Нормативно-правовые основы охраны окружающей среды. Законы Республики Беларусь «Об охране окружающей среды», «О государственной экологической экспертизе», «Об особо охраняемых природных территориях и объектах», «Об отходах производства и потребления» и др. Гарантии прав граждан на здоровую и благоприятную для жизни окружающую среду. Система контроля и надзора в области охраны окружающей среды.
Участие Республики Беларусь в выполнении международных соглашений в области охраны окружающей среды.
Понятие о мониторинге окружающей среды, системы глобального и локального мониторинга. Национальная система мониторинга окружающей среды в Республике Беларусь.
Особенности экологической ситуации в Республике Беларусь и ее крупных промышленных центрах.
ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ
Литература
Основная:
1. Гончарук, Е.И. и др. Общая гигиена: пропедевтика гигиены. Киев, 1999. – 650с.
2. Лакшин, А.М., Катаева, В.А., Общая гигиена с основами экологии человека. М.: Медицина, 2004. – 520с.
3. Пивоваров, Ю.П. Гигиена и основы экологии человека: учебное пособие / Ю.П. Пивоваров, В.В. Королик, Л.С. Зиневич - Ростов н/Д: Феникс, 2002. - 512с.
4. Румянцев, Г.И. Гигиена: учебник для мед. вузов / Под ред. акад. РАМН Г.П.Румянцева.-2-е изд., перераб. и доп. - М.: Гэотар-Мед., 2001.-608с.
Дополнительная:
5. Гурова, А.П. Практикум по общей гигиене / А.И. Гурова, О.Е. Горлова-М.: Изд-во УДН, 1991. - 177 с.
6. Закон РБ «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» от 23 мая 2000 г. № 397-3.
7. Минх, А.А. «Справочник по санитарно-гигиеническим исследованиям». – М.: Медицина, 1973.-134с.
8. Гигиена и основы экологии человека / под ред. Ю.П. Пивоварова. - М.: Издательский центр «Академия», 2004.-528с.
9. Румянцев, Г.И. Общая гигиена / Г.И.Румянцев, М.П.Воронцова - М.: Медицина, 1990.-432с.
