А. А. Козляков 2011г. Конкурс

Вид материала

Конкурс

Содержание Запрос по разъяснению положений конкурсной документации Инструкция по заполнению формы Договор коллективного страхования Предмет договора Застрахованные лица Объект страхования Страховые случаи Страховая сумма Срок страхования, период и территория страхования Страховая премия Внесение изменений и дополнений в договор страхования, прекращение договора страхования Права и обязанности сторон договора страхования Порядок определения и осуществления страховых выплат Разрешение споров Особые условия Адреса и реквизиты сторон За страховщика Техническое задание.

Подобный материал:

• Козляков Александр Яковлевич председатель жюри конкурс, 31.85kb.
• Провести городской смотр-конкурс кабинетов логопедических пунктов дошкольных образовательных, 57.05kb.
• А. Л. Семенова от 19. 10. 2011г. №554 проводит городской конкурс, 100.35kb.
• Г г. Енисейск №142-п Опроведении конкурс, 44.36kb.
• М р. Ставропольский полковник милиции В. Г. Козлов А. Н. Двирник марта 2011г марта, 83.51kb.
• Правительства Республики Татарстан за качество (в редакции постановлений км рт от 21., 404.73kb.
• Как будут оцениваться материалы, присланные на конкурс?, 42.3kb.
• И. о. Директора му «имц» образования Администрации Е. А. Богордаева городского округа, 81.65kb.
• 10-я юбилейная специализированная выставка, 31.21kb.
• 2011г представителем нашей компанией получено требование о предоставлении документов, 12.57kb.

Запрос

по разъяснению положений конкурсной документации

___________________________________________________
___________________________________________________


Прошу разъяснить следующие положения конкурсной документации:

№ п/п	Наименование пункта конкурсной документации (краткое содержание пункта конкурсной документации)	Требуемое разъяснение (вопрос)
1
2
3
…

Подпись Участника_____________________

(с указанием должности для юридических лиц)


Печать

(для юридических лиц)


Инструкция по заполнению формы:

1. Запрос должен быть оформлен с соблюдением всех реквизитов, указанных в образце формы.
   
2. Должен быть четко указан пункт конкурсной документации (согласно его нумерации в конкурсной документации)
   

Приложение № 6

ДОГОВОР КОЛЛЕКТИВНОГО СТРАХОВАНИЯ

ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ И БОЛЕЗНЕЙ №____


г. Коммунар «___»__________ 20____ г.


___________________________________, именуемое в дальнейшем «Страховщик», в лице _______________________________________________________,

действующего на основании ___________, с одной стороны, и __________________________________, именуемое в дальнейшем – «Страхователь», в лице ____________________________________________действующего на основании

_______________, с другой стороны, вместе в дальнейшем именуемые Стороны,

заключили настоящий Договор коллективного страхования от несчастных случаев и болезней (далее по тексту договор страхования) о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
   
   1. По договору страхования Страховщик обязуется за обусловленную плату (страховую премию), уплачиваемую Страхователем, произвести страховые выплаты при наступлении предусмотренных в договоре страхования страховых случаев с Застрахованными лицами в пределах соответствующих страховых сумм, установленных им.
      
   2. Договор страхования заключен на основании заявления Страхователя и на условиях, изложенных в договоре страхования, которые составлены в соответствии с прилагаемой Программой коллективного страхования (Приложение №1 к договору страхования)
      
2. ЗАСТРАХОВАННЫЕ ЛИЦА
   
   1. Застрахованными лицами являются дееспособные физические лица, отвечающие требованиям Программы страхования по возрасту, здоровью и характеру профессиональных занятий, в пользу которых заключён договор страхования и которые указаны в Списке Застрахованных лиц (Приложение №2 к договору страхования).
      
3. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ
   
   1. Объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни и здоровью Застрахованного лица.
      
4. ВЫГОДОПРИОБРЕТАТЕЛИ
   
   1. В случае смерти Застрахованного лица Выгодоприобретателем является физическое или юридическое лицо, названное Страхователем с письменного согласия этого Застрахованного лица в качестве получателя страховой выплаты и указанное в соответствующей графе Списка Застрахованных лиц. Если Выгодоприобретатель не назначен, то, в случае смерти Застрахованного лица, им является его наследник (наследники).
      
5. СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ
   
   1. Страховыми случаями являются ниже перечисленные события за исключением случаев (событий), указанных как Исключения из ответственности Страховщика в разделе 12 договора страхования:
      
      1. Смерть Застрахованного лица, наступившая в период действия договора страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого Застрахованного лица (но не менее 3-х и не более 12 месяцев) со дня наступления следующих событий, произошедших с Застрахованным лицом в период действия договора страхования и послуживших причиной смерти: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом), а также вследствие следующих событий, произошедших в период действия договора страхования: от удушения вследствие случайного попадания в дыхательные пути инородного тела, утопления, анафилактического шока, переохлаждения организма (далее - страховой риск «Смерть в результате несчастного случая»).
         
      2. Смерть Застрахованного лица, наступившая в период действия договора страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого Застрахованного лица (но не менее 3-х и не более 12 месяцев) со дня следующих событий, произошедших с Застрахованным лицом в период действия договора страхования и послуживших причиной смерти: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) и/или вследствие заболевания, развившегося и впервые диагностированного у Застрахованного лица в период действия договора страхования, а также вследствие следующих событий, произошедших в период действия договора страхования: от удушения вследствие случайного попадания в дыхательные пути инородного тела, утопления, анафилактического шока, переохлаждения организма (далее - страховой случай /риск «Смерть в результате несчастного случая и болезни»).
         
      3. Инвалидность I, II, III группы, первично установленная Застрахованному лицу в период действия договора страхования и/или до истечения времени равного сроку страхования для этого Застрахованного лица (но не менее 3-х и не более 12 месяцев) со дня следующих событий, произошедших с Застрахованным лицом в период действия договора страхования и послуживших причиной инвалидности: травмы, явившейся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайного острого отравления химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом) (далее - страховой случай/риск «Инвалидность I, II, III группы в результате несчастного случая»).
         
      4. Телесные повреждения (травмы), явившиеся следствием несчастного случая или неправильных медицинских манипуляций, случайное острое отравление химическими веществами и ядами биологического происхождения (включая токсин, вызывающий заболевание ботулизмом). Указанные события признаются страховыми случаями при условии обращения Застрахованного лица за оказанием медицинской помощи до истечения 7 дней с момента их получения или наступления, в случае если они произошли в период действия договора страхования и сопровождались причинением вреда здоровью Застрахованного лица, предусмотренного в Таблице размеров страховых выплат № 1 (Приложение №3 к договору страхования) (далее по тексту страховой случай/риск «Травма»).
         
   2. События, предусмотренные в п.5.1. договора страхования, признаются страховыми случаями, если они произошли в период действия договора страхования, не исключены из ответственности Страховщика в соответствии с разделом 12 договора страхования и подтверждены документами, выданными компетентными органами в установленном законом порядке (медицинскими учреждениями, органами МСЭ, судом и другими).
      
   3. 
      
6. СТРАХОВАЯ СУММА
   
   1. Страховой суммой является денежная сумма, исходя из которой определяется размер страховой премии (страховых взносов) и размер страховых выплат при наступлении страхового случая.
      
   2. Размер страховой суммы по каждому страховому риску и на каждое Застрахованное лицо указывается в Списке Застрахованных лиц.
      

7. СРОК СТРАХОВАНИЯ, ПЕРИОД И ТЕРРИТОРИЯ СТРАХОВАНИЯ
   
   1. Срок действия договора страхования с «_____»_________ 20___г._по «____ »___________20___г.
      
   2. Договор страхования вступает в силу с 00 часов даты, указанной в п.7.1. договора страхования, как начало действия договора страхования, при условии уплаты страховой премии (первого страхового взноса при уплате страховой премии в рассрочку) Страхователем в течение 30 календарных дней с этой даты. Страховщик несет ответственность по страховым случаям, наступившим с Застрахованным лицом, до уплаты страховой премии (первого страхового взноса при уплате страховой премии в рассрочку) Страхователем с даты вступления договора страхования в силу. При этом страховая выплата производится, в связи с наступившим в период действия договора страхования страхового случая с Застрахованным лицом, только после зачисления страховой премии (первого страхового взноса при уплате страховой премии в рассрочку) на счет Страховщика.
      
   3. Страховая защита в отношении Застрахованного лица действует 24 часа (круглосуточно).
      
   4. Территорией страхования являются все страны мира, кроме территорий, на которых объявлено чрезвычайное положение или проводятся боевые действия (в том числе осуществляются операции против террористов, различных вооруженных формирований).
      
8. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ
   
   1. Общая страховая премия по договору страхования составляет _____________
      

(_______________________________________) рублей.

8.2. После подписания договора страхования Страхователь обязуется уплатить Страховщику страховую премию в рассрочку за полугодие/ ежеквартально равными страховыми взносами до ниже указанного числа первого месяца полугодия/квартала: первую часть премии в размере _______________(_________________________________________________) руб.

не позднее "___" ________ 20___ г.,

второй страховой взнос в размере________________(_______________________________________________) руб.

не позднее "___"________ 20___ г.

третий страховой взнос в размере __________ (______________________________________________) руб.

не позднее "___"________ 20___ г.

четвёртый страховой взнос в размере __________ (______________________________________________) руб.

не позднее "___"________ 20___ г.

Для уплаты очередного страхового взноса (за исключением первого) предусмотрен льготный период - 15 дней. Льготный период начинается с даты, установленной в договоре страхования в качестве даты оплаты очередного страхового взноса. В течение льготного периода Страховщик несёт ответственность по договору страхования в объёме, установленном в договоре страхования, при условии уплаты Страхователем очередного страхового взноса в этот период.

В случае неуплаты Страхователем очередного страхового взноса Страховщик отказывается от исполнения договора страхования в одностороннем порядке по истечению 15 дней со дня, установленного для уплаты очередного страхового взноса, с обязательным уведомлением Страхователя о расторжении договора страхования. В этом случае договор страхования прекращается со дня, установленного для уплаты очередного страхового взноса, который не был уплачен Страхователем Страховщику в установленный договором страхования срок с учётом льготного периода.

8.3. При изменении Страхователем по соглашению со Страховщиком страховых сумм в отношении Застрахованных лиц, их состава и/или численности Страховщик производит перерасчет страховой премии (страхового взноса) пропорционально неистекшему периоду страхования. Положительная разность между величинами ранее оплаченного и вновь рассчитанного взноса по желанию Страхователя может быть единовременно возвращена последнему или зачтена в счет будущих увеличений страховых сумм/количества Застрахованных лиц. Отрицательная разность подлежит оплате Страхователем в соответствии с дополнительно выставляемыми Страховщиком счетами.

9. ВНЕСЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ, ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ
   
   1. По соглашению Сторон договор страхования может быть пересмотрен в части изменения страховой суммы, Списка Застрахованных лиц. Все изменения и дополнения к договору страхования оформляются в виде Дополнительных соглашений.
      
   2. Любые изменения и дополнения к договору страхования действительны только в случае, если они не противоречат законодательству Российской Федерации, Программе страхования, а также, если эти изменения приняты по соглашению Сторон, составлены в письменной форме и скреплены подписью и печатью Страховщика и подписью и печатью Страхователя.
      
   3. В случае если к сроку, установленному в договоре страхования, страховая премия (первый страховой взнос при уплате страховой премии в рассрочку) не была уплачена или были уплачены не полностью, договор страхования не вступает в силу и поступившие денежные средства возвращаются Страхователю.
      
   4. Все уведомления и извещения в связи с исполнением и прекращением договора страхования направляются по адресам, которые указаны в нём. В случае изменения адресов и/или реквизитов Стороны обязаны заблаговременно известить друг друга об этом. Если одна из сторон не была извещена об изменении адреса и/или реквизитов другой стороны заблаговременно, то все уведомления и извещения, направленные по прежнему адресу, будут считаться полученными с датой их поступления по прежнему адресу.
      
   5. Любые уведомления и извещения в связи с заключением, исполнением или прекращением договорных правоотношений, считаются направленными Сторонами в адрес друг друга, только если они сделаны в письменной форме.
      
   6. Действие договора страхования прекращается в случае:
      
      1. Истечения срока его действия;
         
      2. Выполнения Страховщиком своих обязательств по договору страхования в полном объеме;
         
      3. Требования (инициативы) Страховщика. Страховщик вправе потребовать расторжения договора страхования в случаях, порядке и на условиях, предусмотренных законодательством РФ;
         
      4. Требования (инициативы) Страхователя;
         
      5. Соглашения сторон. О намерении досрочно прекратить действие договора страхования одна сторона уведомляет другую письменно не позднее, чем за 30 (тридцать) банковских дней до даты предполагаемого расторжения;
         
      6. Если возможность наступления страхового случая отпала, и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай;
         
      7. Ликвидации, реорганизации Страхователя в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, если Застрахованное лицо или иное лицо не примут на себя обязанности Страхователя по договору страхования, указанные в п. 10.2. договора страхования.
         
   7. В случае неуплаты Страхователем очередного страхового взноса в установленные договором страхования сроки и размере (при уплате страховой премии в рассрочку) действие договора страхования прекращается при условии направления Страховщиком соответствующего уведомления.
      
10. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ
    
    1. Страхователь имеет право:
       
       1. Ознакомиться с условиями Программы страхования и получить её при заключении договора страхования.
          
       2. Проверять соблюдение Страховщиком условий договора страхования.
          
       3. Назначать и заменять Выгодоприобретателя с письменного согласия Застрахованного лица.
          
       4. Отказаться от договора страхования в любое время.
          
       5. Вносить с согласия Страховщика предложения об изменении условий договора страхования.
          
       6. Вносить изменения в Список Застрахованных лиц с согласия Страховщика. Для этого Страхователь направляет Страховщику письменное заявление об изменении страховых сумм о включении/исключении сотрудников в/из Список/ка Застрахованных лиц. Застрахованное лицо может быть заменено другим лицом лишь с согласия самого Застрахованного лица. На основании заявления оформляется Дополнительное соглашение к договору страхования.
          
       7. Получать от Страховщика информацию, касающуюся его финансовой устойчивости и не являющуюся коммерческой тайной.
          
    2. Страхователь обязан:
       
       1. Уплачивать страховую премию (страховые взносы при уплате страховой премии в рассрочку) в размере и в сроки, определенные договором страхования.
          
       2. При заключении договора страхования сообщать Страховщику всю необходимую информацию о Застрахованных лицах (их деятельности, состоянии здоровья и хобби – при необходимости), необходимую для определения степени и особенностей риска, принимаемого Страховщиком на страхование, представить медицинские документы, если они необходимы для оценки страхового риска.
          
       3. В письменном виде сообщать Страховщику об изменениях, дополнениях или уточнениях, которые он намерен внести в условия договора страхования, в том числе о перемене места жительства и/или места работы Застрахованных лиц, банковских реквизитов.
          
       4. При наступлении событий, предусмотренных п.5.1. договора страхования, в течение 30-ти банковских дней с момента, когда ему стало известно о наступлении такого события, известить Страховщика любым доступным ему способом, позволяющим объективно зафиксировать факт обращения. Обязанность Страхователя сообщить о факте наступления события, предусмотренного п.п.5.1.1., п.п.5.1.2. договора страхования, может быть исполнена Выгодоприобретателем.
          
       5. Исполнять любые иные положения Программы страхования, договора страхования и иных документов, закрепляющих договорные правоотношения между Страхователем и Страховщиком, связанные с заключением, исполнением или прекращением этих правоотношений.
          
    3. Страховщик имеет право:
       
       1. Проверять достоверность данных и информации, сообщаемой Страхователем или Застрахованными лицами, любыми доступными ему способами, не противоречащими законодательству РФ, запросить от Страхователя или Застрахованного лица сведения, в том числе медицинского характера, в случае необходимости потребовать медицинского обследования для оценки состояния его здоровья.
          
       2. Проверять выполнение Страхователем (Застрахованным лицом) требований договора страхования.
          
       3. В случаях, предусмотренных законодательством РФ, оспаривать действительность договора страхования в случае нарушения или ненадлежащего исполнения Страхователем (Застрахованным лицом) положений договора страхования.
          
       4. Для принятия решения о страховой выплате направлять при необходимости запросы в компетентные органы об обстоятельствах наступления страхового случая, а также потребовать от Застрахованного лица (Выгодоприобретателя) предоставления дополнительных сведений и документов, подтверждающих факт наступления и причину страхового случая.
          
       5. Отсрочить страховую выплату до получения полной информации о страховом случае и подтверждающих документов о нем.
          
       6. Отсрочить решение о страховой выплате (об отказе в страховой выплате) в случае возбуждения по факту наступления события уголовного дела до момента представления последнего из запрошенных Страховщиком документов по событию.
          
       7. Осуществлять обработку персональных данных Страхователя (Застрахованного лица, Выгодоприобретателя) в целях исполнения договора страхования, предоставления Страхователю (Застрахованному, Выгодоприобретателю) информации о страховых продуктах Страховщика и о продуктах (услугах) его партнеров, в том числе путем осуществления со Страхователем (Застрахованным, Выгодоприобретателем) прямых контактов с помощью средств связи, а также в иных целях, не запрещенных законодательством РФ.
          
       8. Осуществлять иные действия в порядке исполнения положений договора страхования.
          
    4. Страховщик обязан:
       
       1. Ознакомить Страхователя с Программой страхования и условиями договора страхования.
          
       2. Обеспечить тайну страхования, а также обеспечить конфиденциальность и безопасность персональных данных Страхователя (Застрахованного, Выгодоприобретателя), полученных от Страхователя при их обработке.
          
       3. Страховщик принимает решение о страховой выплате/об отказе в страховой выплате, а также осуществляет страховую выплату при положительном решении путем перечисления на счет заявителя в отделении банка в течение 15 банковских дней после получения последнего из запрошенных Страховщиком документов, указанных в разделе 11 договора страхования. При этом днём выплаты считается дата списания средств со счета Страховщика в банке. Перевод подлежащих выплате сумм осуществляется за счет средств получателя.
          
    5. Застрахованное лицо имеет право:
       
       1. При наступлении страхового события требовать исполнения Страховщиком принятых обязательств по договору страхования, заключенному в его пользу.
          
       2. В случае ликвидации Страхователя в порядке, предусмотренном законо­дательством РФ, а также по соглашению между Страхо­вателем и Страховщиком принять на себя выполнение обязанностей, предусмотренных в договоре страхования.
          
11. ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЫПЛАТ
    
    1. При наступлении страхового случая с Застрахованным лицом Страховщик осуществляет единовременную страховую выплату этому Застрахованному лицу, а в случае смерти Застрахованного лица – его Выгодоприобретателю/наследнику. Размер страховой выплаты при наступлении соответствующего страхового случая с Застрахованным лицом составляет¹:
       
       1. При наступлении страхового случая «Смерть в результате несчастного случая» - 100% страховой суммы, установленной Застрахованному лицу по данному страховому риску.
          
       2. При наступлении страхового случая «Смерть в результате несчастного случая и болезни» - 100% страховой суммы, установленной Застрахованному лицу по данному страховому риску.
          
       3. При наступлении страхового случая «Инвалидность I, II, III группы в результате несчастного случая» в нижеследующем проценте от страховой суммы, установленной Застрахованному лицу по данному страховому риску:
          

- I группа инвалидности - 100%

- II группа инвалидности - 80%

- III группа инвалидности - 60%

Если в связи с установлением группы (категории) инвалидности Застрахованному лицу была выплачена часть страховой суммы, и в период действия договора страхования, после его переосвидетельствования, эта группа инвалидности была изменена на группу, при установлении которой договором страхования предусмотрен больший размер страховой выплаты, дополнительная выплата производится в сумме, составляющей разность между указанным большим размером и размером ранее произведенной выплаты. Общий размер страховых выплат в связи с установлением Застрахованному лицу соответствующей группы инвалидности не может превышать наибольшего из предусмотренного по данному страховому риску размера выплат.

4. При наступлении страхового случая «Инвалидность I группы в результате несчастного случая и болезни, II, III группы в результате несчастного случая» в нижеследующем проценте от страховой суммы, установленной Застрахованному лицу по данному страховому риску:
   

- I группа инвалидности - 100%

- II группа инвалидности - 80%

- III группа инвалидности - 60%

Если в связи с установлением группы (категории) инвалидности Застрахованному лицу была выплачена часть страховой суммы, и в период действия договора страхования, после его переосвидетельствования, эта группа инвалидности была изменена на группу, при установлении которой договором страхования предусмотрен больший размер страховой выплаты, дополнительная выплата производится в сумме, составляющей разность между указанным большим размером и размером ранее произведенной выплаты. Общий размер страховых выплат в связи с установлением Застрахованному лицу соответствующей группы инвалидности не может превышать наибольшего из предусмотренного по данному страховому риску размера выплат.

1. При наступлении страхового случая «Травма» - в определённом проценте от страховой суммы, установленной Застрахованному лицу по данному страховому риску, в соответствии с Таблицей размеров страховых выплат №1, прилагающейся к договору страхования.
   
2. При наступлении страхового случая «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая и болезни» - 0,5% от страховой суммы, установленной Застрахованному лицу по данному страховому риску, за каждый день его временной нетрудоспособности, начиная с 1-го дня нетрудоспособности, при условии, если общее непрерывное количество дней его нетрудоспособности составляет не менее 8 дней. Размер выплаты определяется как произведение суточной выплаты за один день нетрудоспособности на количество дней, за которые производится выплата, но не более чем за 60 дней в связи с одним страховым случаем.
   
3. При наступлении страхового случая «Стационарное лечение в результате несчастного случая и болезни» - 0,5% от страховой суммы, установленной Застрахованному лицу по данному страховому риску, за каждый день его нахождения на стационарном лечении, начиная с 8-го дня нахождения на стационарном лечении. Размер выплаты определяется как произведение суточной выплаты за один день нахождения на стационарном лечении на количество дней, за которые производится выплата, но не более чем за 45 дней в связи с одним страховым случаем.
   
4. При наступлении страхового случая «Хирургические операции в результате несчастного случая и болезни» - в определённом проценте от страховой суммы, установленной Застрахованному лицу по данному страховому риску, в соответствии с Таблицей размеров страховых выплат при хирургических вмешательствах, прилагаемой к договору страхования.
   
5. При наступлении страхового случая «Первичное диагностирование СОЗ – дополнительная выплата», т.е. в случае первичного диагностирования у Застрахованного лица в период действия договора страхования заболеваний, предусмотренных в прилагаемом к договору страхования «Перечне опасных для жизни заболеваний и их последствий» (в том числе: инфаркт миокарда, инсульт, терминальная почечная недостаточность, аортокоронарное шунтирование, трансплантация жизненно важных органов, паралич, хирургическое лечение заболеваний аорты, пересадка клапана сердца, полная необратимая слепота, рассеянный склероз, рак, ВИЧ) - 100% страховой суммы, установленной Застрахованному лицу по данному страховому риску. Диагностирование у Застрахованного лица СОЗ не признается страховым случаем, если в течение первых 30 дней, следующих за днём установления ему диагноза СОЗ, наступает смерть Застрахованного лица.
   
1. Общая сумма выплат по страховому случаю (страховым случаям), наступившему (наступивших) с Застрахованным лицом, не может превышать страховой суммы, установленной для него по соответствующему страховому риску.
   

В случае если последствия несчастного случая Застрахованного лица обусловили наступление последовательности событий, указанных в подпунктах 5.1.1. – 5.13.² договора страхования, признанных страховыми случаями, то размер страховой выплаты по каждому очередному страховому случаю из этой последовательности уменьшается на сумму страховых выплат, ранее произведенных Страховщиком в связи с последствиями данного несчастного случая или данной болезнью.

1. При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, Страховщику представляются следующие документы³:
   
   1. Независимо от характера события, явившегося поводом для подачи заявления:
      

• письменное заявление о выплате по установленной форме, с указанием достоверных обстоятельств, при которых произошло указанное в нем событие;
  
• документ, удостоверяющий личность заявителя;
  
• полные банковские реквизиты и номер счета для перечисления страховой выплаты.
  

1. При наступлении смерти Застрахованного лица дополнительно представляются следующие документы:
   

• Свидетельство ЗАГСа о смерти Застрахованного лица или его нотариально заверенная копия;
  
• наследниками дополнительно представляется свидетельство о праве на наследство;
  
• медицинский документ (или его копия, заверенная в установленном законодательством порядке) с указанием причины смерти Застрахованного лица (медицинское свидетельство о смерти и др.);
  
• медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы, случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия – если до наступления смерти проводилось по поводу послуживших ее причиной травмы и/или отравления;
  
• копии документов компетентных органов о расследовании обстоятельств получения Застрахованным лицом травмы, его отравления, если эти обстоятельства подлежали расследованию в соответствии с законодательством РФ.
  
• при необходимости уточнить характер и диагноз нарушения здоровья, явившегося причиной смерти - копия акта судебно-медицинского исследования, если оно проводилось, или выписку из акта о причинах смерти Застрахованного лица.
  

1. При установлении Застрахованному лицу группы инвалидности дополнительно представляются следующие документы:
   

• медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования Застрахованным лицом травмы, его случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия;
  
• медицинские документы, содержащие полный диагноз болезни Застрахованного лица, послужившей причиной направления на медико-социальную экспертизу, сведения о времени ее начала и дате, когда впервые установлен диагноз;
  
• копия акта судебно-медицинского освидетельствования Застрахованного лица, если оно проводилось;
  
• копия справки об инвалидности Застрахованному лицу, выданной органом медико-социальной экспертизы;
  
• копия акта освидетельствования Застрахованного лица органом медико-социальной экспертизы в тех случаях, когда необходимо уточнить характер и диагноз нарушения здоровья, явившегося причиной установления инвалидности.
  

1. При получении Застрахованным лицом травмы (отравления) / его временной нетрудоспособности дополнительно представляются следующие документы:
   

• медицинские документы, указывающие на факт получения Застрахованным лицом в период действия договора страхования травмы, его случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия;
  
• первичные рентгенограммы, если травма Застрахованного лица сопровождалась костными повреждениями (вывихами, подвывихами, эпифизеолизами, переломами, отрывами костных фрагментов);
  
• документы, подтверждающие факт и длительность временной нетрудоспособности Застрахованного лица;
  
• копии документов компетентных органов о расследовании обстоятельств получения Застрахованным лицом травмы и/или его отравления, если эти обстоятельства подлежали расследованию в соответствии с законодательством РФ;
  
• копия акта судебно-медицинского освидетельствования пострадавшего, если оно проводилось.
  

1. При временной нетрудоспособности, стационарного лечения Застрахованного лица и проведении ему хирургической операции дополнительно представляются следующие документы:
   

• медицинские документы, указывающие на факт получения в период действия договора страхования травмы, случайного острого отравления, обстоятельства их получения, полный диагноз, сроки лечения, лечебные и диагностические мероприятия;
  
• медицинские документы, содержащие полный диагноз, сведения о времени начала заболевания и дате установления диагноза, связанных с ним предшествовавших заболеваниях, операциях, результатах лабораторных, клинических, гистологических и иных исследований, послуживших основанием для постановки диагноза
  
• медицинские документы, подтверждающие факт хирургической операции или манипуляций, сделанных Застрахованному лицу в период действия договора страхования.
  

1. При первичном диагностировании смертельно – опасного(ых) заболевания(й) у Застрахованного лица дополнительно представляются следующие документы:
   

• документы лечебно-профилактического, клинического или иного лечебного учреждения, содержащие квалифицированное заключение специалиста в области медицины, соответствующей диагнозу СОЗ у Застрахованного лица (кардиолога, невропатолога, нефролога, онколога, кардиохирурга и т.д.).
  

1. В случае если представленные документы не дают возможности принять решение о страховой выплате, Страховщик имеет право запросить дополнительные документы, необходимые для принятия окончательного решения, а также проводить экспертизу представленных документов, самостоятельно выяснять причины и обстоятельства наступившего с Застрахованным лицом события, имеющего признаки страхового случая.
   
2. Все представленные документы из лечебных учреждений или компетентных организаций должны быть представлены на соответствующем бланке и заверены подписью и соответствующей печатью, если документ составлен не на бланке, обязательным является штамп учреждения, выдавшего документ.
   
3. Если событие, имеющее признаки страхового случая, произошло с Застрахованным лицом за пределами Российской Федерации, то Страховщику должны быть предоставлены медицинские и иные документы, позволяющие установить факт наступления страхового случая с Застрахованным лицом, характер полученных им повреждений, с проставленным на них апостилем (по требованию Страховщика). Документы на иностранном языке предоставляются вместе с нотариально заверенным переводом. Расходы по сбору указанных документов и по их переводу оплачивает получатель страховой выплаты.
   
4. Страховщик вправе самостоятельно принять решение о достаточности фактически представленных документов для признания события, наступившего с Застрахованным лицом, страховым случаем.
   

12. ИскЛЮчения из ответственности Страховщика
    
    1. Не являются страховыми случаями события, предусмотренные в Программе страхования, как страховые случаи, если они произошли в следствии:
       
       1. Управления Застрахованным лицом любым транспортным средством без права на его управление либо в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, либо передачи Застрахованным лицом управления лицу, не имевшему права на управление транспортным средством данной категории либо находившемуся в состоянии алкогольного или наркотического (токсического) опьянения. При этом данное исключение не распространяется на случай нахождения Застрахованного лица в состоянии опьянения, когда оно было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц.
          
       2. Алкогольного отравления Застрахованного лица, либо токсического или наркотического опьянения и/или отравления Застрахованного лица в результате потребления им наркотических, токсических и психотропных веществ без предписания врача (или по предписанию врача, но с нарушением указанной им дозировки), за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до такого состояния в результате противоправных действий третьих лиц.
          
       3. Действий Застрахованного лица, связанных с развившимся у него психическим заболеванием.
          
       4. Участия в любых авиационных перелетах, за исключением полетов в качестве пассажира авиарейса, лицензированного для перевозки пассажиров и управляемого пилотом, имеющим соответствующий сертификат, а также непосредственного участия в военных маневрах, учениях, испытаниях военной техники или иных подобных операциях в качестве военнослужащего, либо гражданского служащего.
          
       5. Заболевания ВИЧ-инфекцией или СПИДом.
          
       6. Беременности, родов и/или их осложнений в течение первых 12 месяцев действия договора страхования.
          
       7. Применения лекарственных веществ без назначения врача, терапевтических или оперативных методов лечения, которые Застрахованное лицо применяет по отношению к себе или поручает другому лицу.
          
       8. Любительских (регулярных) и/или профессиональных занятий Застрахованным лицом одним или несколькими видами спорта, которые могут быть отнесены к категории повышенного риска и/или опасных (авто- и мотоспорт, прыжки с парашютом, контактные единоборства, альпинизм, горный и водный туризм, подводное плавание, фигурное катание, футбол, хоккей, сноубординг, скейтбординг, роликовый спорт и т.п.).
          
       9. Травмы Застрахованного лица, имевшей место до вступления в действие в отношении него договора страхования в силу, а также её последствия.
          
       10. Заболевания, развившегося или/и диагностированного у Застрахованного лица до вступления в отношении него договора страхования в силу, а также его последствий.
           
       11. Применения умышленно или случайно химического, бактериологического, ядерного оружия.
           
       12. Хирургической операции, связанной с беременностью и родами, абортами, имплантацией, удалением, восстановлением зуба, и другими операциями на зубе (если только их необходимость не вызвана несчастным случаем, произошедшим в течение срока страхования),  оперативным лечением ожогов I и II степени площадью менее 15% общей поверхности тела, вскрытием воспалений кожи, тканей и суставов, удалением шовного материала, пластической и косметической операции (если только их необходимость не вызвана несчастным случаем, произошедшим в течение действия договора страхования), хирургической операции, прямо или косвенно связанной с заболеванием СПИДом, диагностики методами эндоскопии, лапароскопии и артроскопии, удаления непролиферирующих опухолей in-situ, операции, связанной со всеми видами рака кожи за исключением пролиферирующей злокачественной меланомы, операции по смене пола, стерилизации, онкологических заболеваний, независимо от вида и локализации опухолей; грыжевых выпячиваний, выпадений органов, независимо от вида и локализации; желче-каменной, моче- и почечно-каменной болезни; заболеваний, сопровождающихся хронической почечной и/или печеночной недостаточностью, независимо от частоты обострений; несостоятельности гладко-мышечных образований внутренних органов (сфинктеров и др.); хронических заболеваний, сопровождающихся нарушениями кровообращения и/или лимфообращения (независимо от области поражения); хронических гнойных заболеваний, независимо от локализации; туберкулезных поражений, независимо от локализации; повреждений межпозвоночных дисков, менисков и связок суставов, сочленений; дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата (остеохондропатий, артрозов, спондилезов и т.п.); хронических поражений органов зрения и слуха (катаракты, глаукомы, глухоты и т.д.); заболеваний придаточных пазух носа (по риску «Хирургические операции в результате несчастного случая и болезни»);
           
       13. Госпитализации, связанной с беременностью и родами, абортами, лечением зубов, с пластическими или косметическим операциями (если только их необходимость не вызвана несчастным случаем, произошедшим в течение действия договора страхования), с психическими и наркологическими заболеваниями, с заболеваниями, вызванными вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (по риску «Стационарное лечение в результате несчастного случая и болезни»).
           
       14. Временной нетрудоспособности по уходу за ребенком или членом семьи, временной утраты трудоспособности вследствие беременности или ее прерывания, лечения зубов (за исключением повреждений, полученных в результате несчастного случая), венерических болезней, любых заболеваний нервной системы, психических расстройств вне зависимости от их классификации, пищевой токсикоинфекции (за исключением случаев, повлекших госпитализацию больного), заболеваний, приобретенных при проведении лечения методами народной (нетрадиционной) медицины (по риску «Временная нетрудоспособность в результате несчастного случая и болезни»).
           
       15. Перенесения Застрахованным одного из СОЗ, установления Застрахованному лицу группы инвалидности, диагностирования ВИЧ и СПИД на дату заключения договора; нарушения коронарных артерий, болезнью сахарным диабетом, артериосклерозом, заболеваниями периферических кровеносных сосудов, тяжелыми хроническими заболеваниями кровеносной системы, печени и желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, почек и мочевой системы, неврологическими и психическими заболеваниями, алкоголизмом или наркоманией (по риску «Первичное диагностирование СОЗ - дополнительная выплата»).
           
    2. Страховщик освобождается от обязательства произвести страховую выплату в том случае, если события, перечисленные в разделе Страховые риски/случаи Программы страхования, наступили в результате:
       
       1. Совершения Застрахованным лицом в возрасте 14 лет и старше умышленного преступления.
          
       2. Воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения.
          
       3. Самоубийства или попытки самоубийства Застрахованного лица, за исключением случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до самоубийства противоправными действиями третьих лиц. Страховщик не освобождается от выплаты в случае смерти Застрахованного лица, если его смерть наступила вследствие самоубийства и к этому времени договор страхования действовал не менее двух лет.
          
       4. Умышленных действий Застрахованного лица в возрасте 14 лет и старше или Выгодоприобретателя (наследника Застрахованного лица), направленных на наступление страхового случая. При этом страховая выплата не производится тому (тем) Выгодоприобретателю(лям) или наследникам, чье умышленное действие повлекло смерть Застрахованного лица.
          
       5. Гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок, мятежа, путча, военных действий, вооруженных столкновений, иных аналогичных или приравниваемых к ним событий (независимо от того, была ли объявлена война), а также маневров или иных военных мероприятий.
          
13. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
    
    1. Споры, возникающие по договору страхования, разрешаются путем переговоров. При недостижении соглашения спор передается на рассмотрение суда в соответствии с законодательством РФ.
       

14. ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ
    
    1. Все изменения и дополнения к договору страхования осуществляются в письменной форме по согласованию Сторон.
       
    2. Во всем остальном, что не предусмотрено договором страхования, действует Программа страхования.
       
    3. Все приложения к договору страхования являются его неотъемлемой частью.
       
    4. Договор страхования составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному из каждой из Сторон.
       

ПРИЛОЖЕНИЯ


Приложение №1. Программа коллективного страхования для среднего и малого бизнеса на ____л.

Приложение №2. Список Застрахованных лиц на _____ л.

Приложение №3. Таблица размеров страховых выплат на ______л.

АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

СТРАХОВЩИК		СТРАХОВАТЕЛЬ
ЗА СТРАХОВЩИКА: ________________________ (ФИО)		ЗА СТРАХОВАТЕЛЯ: _____________________________ (ФИО)
М.П.		М.П.

Приложение № 7

Техническое задание.

По отбору страховой организации на право заключения договора страхования жизни сотрудников ОАО «Коммунарские электрические сети»:

1. Количество страхуемых - 9 чел. Списки (перечень должностей) будут приложены к заключенному договору.

2. Время страхования – 24 часа в сутки

3. Территория оказания услуг – весь мир

4. Возможность страхования как поименно, так и должностей работников.

5. Страховой защитой должны покрываться:

- все виды травм, в том числе механические, термические, химические и электрические

- случайные острые отравления без ограничения перечня химических веществ и ядов

- случайное попадание в дыхательные пути инородного тела

- анафилактический шок

- переохлаждение организма

6. Страховая защита должна распространяться на все случаи, наступившие с застрахованным лицом, в результате которых его жизни и здоровью причинен вред, в том числе на последствия:

- аварий/катастроф

- противоправных действий третьих лиц

- террористических актов

- стихийных бедствий.