Областная целевая программа развития субъектов малого и среднего предпринимательства ярославской области

Вид материалаПрограмма
Подобный материал:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   28

____________________________

(полное наименование малой инновационной компании)

____________________________

(адрес, дата, исх. №)

В____________________________

(наименование уполномоченного органа)




Заявка

на предоставление субсидии действующей малой инновационной компании на возмещение затрат, связанных с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг


1. Ознакомившись с Порядком предоставления субсидии действующей малой инновационной компании (далее - Порядок) __________________________________________________________________

(наименование заявителя)

в лице ____________________________________________________________

(должность и Ф.И.О. уполномоченного лица)

сообщает о согласии с условиями Порядка и направляет настоящую заявку на получение субсидии действующей малой инновационной компании: _______

__________________________________________________________________

(наименование малой инновационной компании)

2. Просим предоставить субсидию в сумме _________________ рублей

(сумма цифрами и прописью)

в соответствии с требованиями Порядка.

3. Для реализации инновационного бизнес-проекта вложены собственные средства в размере _______________________________ рублей.

(сумма цифрами и прописью)

4. Настоящей заявкой подтверждаем, что на дату подачи заявки малая инновационная компания ____________________________________________

(наименование малой инновационной компании)

- не является участником соглашений о разделе продукции;

- не является нерезидентом Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле;

- не находится в процедуре реорганизации, ликвидации и банкротства;

- не имеет просроченной задолженности по заработной плате;

- не имеет просроченной задолженности перед налоговыми органами по налоговым платежам и иным обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации;

- деятельность компании не приостановлена.

5. Учредители компании на момент подачи заявки являются учредителями следующих юридических лиц:

№ п/п

Учредитель малой инновационной компании

Юридическое лицо

полное наименование

дата основания

доля

направление деятельности

1.
















+
















6. Гарантируем достоверность представленной нами в заявке информации и подтверждаем право уполномоченного органа и комиссии запрашивать у нас, а также в иных уполномоченных органах власти и иных организациях (учреждениях) информацию, уточняющую представленные нами сведения.

Заявитель подтверждает и гарантирует, что вся информация, содержащаяся в заявке и прилагаемых к ней документах, является подлинной и соответствует фактам.

7. В соответствии с пунктом 4.1 раздела 4 Порядка прилагаем документы по описи на _____ страницах.


«____»__________________ 20___г.




Должность руководителя

(представителя)

малой инновационной компании



_____________



__________________




(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

малой инновационной компании


_____________


__________________




(подпись)

(расшифровка подписи)






Приложение 2

к Порядку предоставления субсидий действующим малым инновационным компаниям на возмещение затрат, связанных с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг


Форма



Анкета

действующей малой инновационной компании


Общая информация:

1.

Полное наименование малой инновационной компании (далее - МИК)




2.

Организационно-правовая форма МИК




3.

Регистрационные данные:

дата, место и орган регистрации МИК




4.

Срок деятельности МИК на дату подачи заявки




5.

Размер уставного капитала МИК




6.

Учредители МИК (число, состав, доли и адреса учредителей)







1.







2.





Данные МИК:

Адрес почтовый




Адрес фактического местонахождения




Контакты:




служебный телефон




факс




сотовый телефон




адрес электронной почты E-mail




web-site





Сведения о фактически произведенных затратах:

Источники инвестиций

Рублей

Доля в процентах к сумме субсидии

Всего







в том числе:







за счёт запрашиваемой субсидии*







за счёт собственных средств







за счёт привлеченных средств







*Максимальный размер субсидии не превышает 5000000 рублей.


Информация о получении государственной поддержки:

Период

Форма государственной поддержки, сроки, когда и кем оказывалась

ранее оказывалась




в настоящее время оказывается




в будущем планируется получение





Сведения об объектах интеллектуальной деятельности:

1.

Состав зарегистрированных прав на объекты интеллектуальной деятельности, планируемых МИК к внедрению

Наименование и формы права (патент, авторские права, лицензионное соглашение и т.д.) и период использования прав




программы для электронных вычислительных машин







изобретения







полезные модели







промышленные образцы







селекционные достижения







топологии интегральных микросхем







базы данных







ноу-хау




2.

Сведения о деятельности МИК, имеющей экспортную направленность




3.

Сведения о деятельности МИК, имеющей импортозамещающую направленность





Банковские реквизиты* и иные коды МИК:

6. Банковские реквизиты:




6.1. Наименование обслуживающего банка




6.2. Расчётный счёт




6.3. Корреспондентский счёт




6.4. Код БИК




6.5. ИНН




6.6. КПП




6.7. Код ОГРН




6.8. Код ОКВЭД




*Должна быть представлена информация обо всех открытых счетах.


Основные экономические показатели МИК за последний отчётный период:

Отгружено товаров собственного производства, выполнено работ и услуг собственными силами (без НДС, акцизов и аналогичных обязательных платежей) - всего (тыс. рублей)

в том числе:




инновационных товаров (работ, услуг)




Чистая прибыль (тыс. рублей)




Сумма налогов, начисленных в бюджеты всех уровней и отчислений во внебюджетные фонды (тыс. рублей)




Средняя численность МИК (человек)




Средняя заработная плата* в месяц (рублей)




*Средняя заработная плата не может быть менее прожиточного минимума, установленного для трудоспособного населения Ярославской области на дату подачи заявки.


Руководство МИК подтверждает, что по объектам интеллектуальной деятельности, в соответствии с которыми реализуется инновационный бизнес-проект, на дату подачи заявки лицензионные соглашения не заключались.

Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете (заявке).

М.П.

«____»__________________ 20___г.




Должность руководителя

(представителя)

малой инновационной компании



_____________



_________________




(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

малой инновационной компании


_____________


_________________




(подпись)

(расшифровка подписи)






Приложение 3

к Порядку предоставления субсидий действующим малым инновационным компаниям на возмещение затрат, связанных с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг

Форма



Перечень затрат,

фактически произведённых малой инновационной компанией,

связанных с производством инновационной продукции (работ, услуг)

____________________________________________________________

(полное наименование малой инновационной компании)


№ п/п

Статья расходов по утверждённой смете

Первичный документ*,

подтверждающий фактические расходы







наименование документа

дата

направление расходования

сумма (рублей)

1.
















+


































Итого




*Документы, подтверждающие целевое расходование субсидии и факт оплаты расходов, на возмещение которых предоставляется субсидия (платёжные поручения, товарно-транспортные накладные, акты приёма-передачи, счета, счета-фактуры и т.п.), прилагаются на ____ листах в количестве ____ экземпляров.


«____»__________________ 20___г.




Должность руководителя

(представителя)

малой инновационной компании



_____________



__________________




(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

малой инновационной компании


_____________


__________________




(подпись)

(расшифровка подписи)






Приложение 4

к Порядку предоставления субсидий действующим малым инновационным компаниям на возмещение затрат, связанных с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг

Форма


Сведения об основных показателях деятельности

малой инновационной компании, претендующей на получение субсидии,

за _____________ 20___ года


Общая информация

Наименование малой инновационной компании (далее - МИК)




Наименование инновационного бизнес-проекта




Инновационный продукт в соответствии с бизнес-проектом




Основание выпуска инновационного продукта

(указать патент, лицензионное соглашение, другое)




Дата начала выпуска инновационного продукта

20__ год

Год выпуска инновационного продукта

_______________

(первый, второй, третий)