Дипломная курсовая работа тема: «Формирование и использование средств территориального фонда обязательного медицинского страхования»

Вид материала

Диплом

Содержание Характеристика ГЛПУ ТО «Областная больница № 21» Цель и виды деятельности 2.1. Задачи планово-экономического отдела 2.2. Функции планово-экономического отдела. 2.3. Права планово – экономического отдела. Руководство планово – экономического отдела. 2.5. Основная деятельность планово – экономического отдела ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" Свод доходов за счет всех источников финансирования Наименование источника финансирования ИТОГО по ОМС Структура расходов Оплата труда и начисления Приобретение услуг Оплата содержания помещений инвентаря Оплата текущего ремонта зданий сооружений Социальное обеспечение Прочие расходы Поступление нефинансовых активов Итого расходов Областная больница № 21 ... Полное содержание

Подобный материал:

• Итоги деятельности системы обязательного медицинского страхования в Ивановской области, 584.16kb.
• Вой медицинской организации для включения в реестр страховых медицинских организаций,, 30.02kb.
• Закон тверской области "о бюджете тверского территориального фонда обязательного медицинского, 151.37kb.
• «Межбюджетные трансферты бюджету Фонда и бюджета Фонда другим бюджетам бюджетной системы, 67.01kb.
• Внесен Губернатором Ростовской области Подготовлен Территориальным фондом обязательного, 303.22kb.
• К закону Белгородской области, 70.48kb.
• Проект повестка дня заседания комитета Законодательного Собрания Ростовской области, 12.62kb.
• Приказ от 11 января 2011 г. N 2 Об утверждении формы заявки кредитной организации, 17.72kb.
• А. А. Каноков «12» марта 2009 года Конкурс, 546.33kb.
• Конституцией Российской Федерации, федеральными закон, 141.66kb.

Преддипломная

КУРСОВАЯ РАБОТА

Тема: «Формирование и использование средств

территориального фонда обязательного медицинского страхования»

оглавление


Введение

1. Характеристика ГЛПУ ТО "Областная больница № 21"
   
   1. Общие положения.
      
   2. Цель и виды деятельности
      
2. Анализ деятельности планово-экономического отдела ГЛПУ ТО "Областная больница № 21"
   

2.1. Задачи планово-экономического отдела

2.2. Функции планово-экономического отдела.

2.3. Права планово – экономического отдела.

2.4. Руководство планово – экономического отдела.

2.5. Основная деятельность планово – экономического отдела

Заключение

Приложения


Введение


Целью производственной практики является закрепление полученных теоретических знаний и приобретения практических навыков, необходимых для самостоятельной работы в одном из подразделений финансово-кредитной системы. Данный отчет подготовлен на основе изучения планово – экономических показателей Государственного лечебно-профилактического учреждения Тюменской области "Областная больница № 21" (ГЛПУ ТО "Областная больница № 21).

В процессе прохождения производственной практики в планово-экономическом отделе ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" детально изучена научная и специальная литература, а также действующее законодательство и локальные нормативно-правовые акты, регламентирующие работу учреждения. Проведен анализ планово – экономических показателей деятельности ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" . Систематизирована информация, полученная в процессе преддипломной практики.

Место проведения данной работы выбрано руководствуясь следующими принципами:

Изучение нормативно-правового обеспечения деятельности ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" ;

Изучение целей и видов деятельности

Анализ источников финансирования ГЛПУ ТО "Областная больница № 21"

2.1. Задачи планово-экономического отдела

2.2. Функции планово-экономического отдела.

2.3. Права планово – экономического отдела.

2.4. Руководство планово – экономического отдела.

2.5. Основная деятельность планово – экономического отдела

Изучение порядка предоставления платных медицинских услуг предприятиями и учреждениями здравоохранения Упоровского района.

Также в работе раскрываются принципы основных направлений реструктуризации ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" .

Перед прохождением преддипломной практики я была ознакомлена с правилами внутреннего распорядка учреждения и допущена к прохождению практики в планово-экономическом отделе ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" с 08 ноября 2010 г по 31 января 2011 г. В установленные сроки сдавала для проверки руководителю практики соответствующие разделы отчета.

1. Характеристика ГЛПУ ТО «Областная больница № 21»
   

1.1 Общие положения


Государственное лечебно-профилактическое учреждение Тюменской области "Областная больница № 21" именуемое в дальнейшем «Учреждение», создано в 1954 г. и зарегистрировано, как муниципальное учреждение Распоряжением главы администрации Упоровского района от 24.06.1994г. № 87. Учреждение находится в ведении департамента здравоохранения Тюменской области. Является некоммерческой организацией, функционирует за счет средств ОМС, субъекта Российской федерации и собственных средств. Учреждение является юридическим лицом и осуществляет свою деятельность на основании Устава, лицензии на медицинской деятельность и действующего законодательства, имеет самостоятельный баланс, расчетный и другие счета в банковских и иных кредитных организациях, печать со своим наименованием, гербовую печать, бланки, фирменную символику. Учреждение самостоятельно выступает истцом и ответчиком в суде, арбитражном и третейском суде, во взаимоотношениях с государственными и муниципальными организациями, хозяйствующими субъектами, некоммерческими организациями и гражданами в соответствии с действующим законодательством.

Учреждение не отвечает по обязательствам собственника имущества учреждения.

Учреждение отвечает по своим обязательствам в пределах находящихся в его распоряжении денежных средств. При их недостаточности по обязательствам учреждения субсидиарную ответственность несет собственник имущества.

2. Цель и виды деятельности
   

ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" является многопрофильным медицинским учреждением и создано с целью:

- обеспечения и развития здравоохранения в Упоровском районе;

- развития материально-технической базы здравоохранения в районе;

- реализации населению услуг медицинского назначения;

- повышения эффективности использования основных фондов, финансовых и трудовых ресурсов;

- совершенствования организации медицинской помощи населению и форм обслуживания;

- внедрения передовых способов и методов оказания медицинских услуг.

Основными задачами ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" являются:

- организация и оказание экстренной и плановой высококвалифицированной консультативно-диагностической и лечебной помощи населению в амбулаторных и стационарных условиях,

- повышение качества предоставляемых медицинских услуг и культуры обслуживания;

- экспертиза качества медицинской помощи;

Осуществление иных экспертных функций на договорной основе с органами управления здравоохранением и медицинскими учреждениями, лицензионно – аккредитационными комиссиями, фондами медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями и др.

- выполнение по договорам с организациями управления здравоохранения и разработка мер по реализации целевых программ развития медицинской помощи;

- внедрение в практику современных медицинских технологий, экономических методов управления и принципов медицинского страхования;

- участие в подготовке, переподготовке и повышении квалификации медицинских работников, создание условий для повышения квалификации и переподготовки собственных медицинских кадров на циклах, рабочих местах, в ординатуре, интернатуре и др.

Деятельность ГЛПУ ТО «Областной больницы № 21» представлена следующим спектром медицинских услуг: амбулаторный приемы врачей - специалистов, посещение на дому, вызов среднего медицинского персонала на дом (проведение лечебных манипуляций), экспертиза профессиональной пригодности (медицинские заключения по предваритель­ным и периодическим медицинским осмотрам, в том числе медицинское ос­видетельствование по желанию граждан). А также организация сестринского дела, экспертиза временной нетрудоспособности.

Стационарная помощь оказывается в отделениях круглосуточного пребывания в ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" :

Терапевтическое отделение на 35 коек,

Хирургическое отделение – на 30 коек,

Детское отделение на 15 коек,

Инфекционное отделение на 15 коек,

Родильное отделение на 10 коек в том числе 5 коек патология беременных, 5 для беременных и рожениц,

Сверхсметные реанимационные койки - 3.

на базе Емуртлинской участковой больницы - 20 коек терапевтического профиля

Хирургический профиль (хирургия, гинекология) включает в себя стационарные и амбулаторные операции (в имеющемся операцион­ном блоке) Операции выполняются под всеми видами обезболивания: местная анестезия, проводниковая анесте­зия, спинномозговая анестезия, передуральная анестезия, внутривенный нар­коз, эндотрахеальный наркоз.

Инструментальная диагностика использует следующие методы иссле­дований: электрокардиография, ультразвуковая ди­агностика, рентгенологические методы исследования.

Лечебные и диагностические эндоскопические исследования представ­лены эзофагогастродуоденоскопией, колоноскопией, ректосигмоидоскопией.

Перечень услуг предлагает служба лабораторной ди­агностики - весь спектр клинических и биохимических анализов.

Амбулаторно-поликлинический прием ведется по 16-ти врачебным специальностям - профилям. Это акушерство и гинекология, терапия, хирургия, педиатрия, стоматоло­гия общая, стоматология ортопедиче­ская, офтальмология, отоларингология, фтизиатрия, невроло­гия, дерматовенерология, инфекционист, психиатрия и наркология,

Дневной стационар - лечение пациентов терапевтического и хирургического профиля на базе поликлиники 5 коек, на базе Пятковской амбулатории 5 коек, которые работают в 3 смены.

Среднесписочная численность работающих в учреждении составляет на 1 июля 2008 года 330 человек, из них 27 врачей 174 средний медицинский персонал, 58 младший персонал, 71 человек административно-управленческого и хозяйственно обслуживающего персонала, в том числе аппарат управления 18 чел. В состав аппарата управления входят 2 заместителя главного врача по медицинскому обслуживанию населения и по медицинской части.

Стационары ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" обслуживает врачей – 10 врачей;

В амбулаторно-поликлинической помощи Упоровской больницы задействовано -17 врачей

На базе Емуртлинской участковой больница ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" работает – 2 врача

На базе Пятковской амбулатории ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" работает – 1 врач

Фельдшерско- акушерскими пунктами обслуживается населения в количестве – 11 тыс. 240 человек,

Основные задачи ЛПУ:

• Обеспечение доступной и качественной медицинской помощи населению Тюменской области.
  
• Совершенствование и развитие методов профилактики, в том числе социально-значимых заболеваний.
  
• Охрана материнства и детства
  
• Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе профилактического направления
  
• Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью
  
• Реализация информационной поддержки и управления проектом.
  
• Снижение смертности от предотвратимых причин
  
• Мероприятия по демографической политике.
  

2. Анализ деятельности планово-экономического отдела
   

ГЛПУ ТО "Областная больница № 21"

2.1. Задачи планово-экономического отдела

2.1.Планирование, контроль и анализ исполнения годового бюджета и ежеквартального бюджета ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" по доходам и расходам.

2.2. Ведение государственного и ведомственного статистического учета.


2.2. Функции планово-экономического отдела.

Планово-экономический отдел в соответствии с возложенными на него задачами осуществляет:

1. Планирование на основе долгосрочных и текущих макроэкономических показателей развития региона годового бюджета ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" , разработку бюджета по доходам и расходам и представление в ЛПУ в установленные сроки.

2. Разработка и доведение утвержденных ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" плановых показателей доходной части годового и ежеквартального бюджета ЛПУ до Отделений и подразделений учреждения.

3. Проведение аналитической работы по выполнению плановых показателей бюджета ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" .

4. Сбор и анализ статистической отчетности и информации по формам
отчетности по обеспечению ЛПУ из всех источников финансирования, трудовым ресурсам, заработной плате работников.

5. Подготовка необходимых документов на выделение средств для выплат, согласно реализации основных направлений развития «Упоровского района». Разработка и представление в ТФОМС ТО ежемесячных заявок на право расходования средств (лимита) для осуществления выплат, по утвержденной форме и в установленные сроки.

6. Разработка предложений по совершенствованию организации труда работников Управления.

7. Систематический экономический анализ расходования средств на выплату государственных гарантий в рамках реализации ОНР в соответствии с утвержденными лимитами расходов.

8. Контроль за целевым использованием денежных средств в ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" .

9. Разработка и представление смет расходов ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" .

10. Контроль за целевым использованием и анализ исполнения сметы расходов ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" , исходя из утвержденных контрольных показателей.

11. Совместно с кадровой службой ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" подготавливает предложения для формирования штатного расписания ЛПУ и утверждения его Департаментом здравоохранения Тюменской области
    

12. .Разработка инструктивно-методических документов по вопросам экономического анализа работы планово – экономического отдела ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" .

13. Разработка Положения по премированию и материальному стимулированию работников ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" в соответствии с нормативными документами.

14. Рассмотрение писем, жалоб и заявлений по вопросам, относящимся к компетенции планово- экономического отдела ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" .

2.3. Права планово – экономического отдела.

1. Права подразделения осуществляются его руководителем и специалистам (работниками) отдела в соответствии с должностными инструкциями.
   
2. Планово- экономический отдел имеет право требовать от структурных подразделений и отделений ЛПУ представление документов, необходимых для выполнения задач и функций.
   
3. Указания планово – экономического отдела в пределах предусмотренных положением о его деятельности, являются обязательными к руководству и исполнению в ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" .
   

4. Руководство планово – экономического отдела.
   

Планово – экономический отдел возглавляет начальник, который назначается и освобождается от занимаемой должности Руководителем учреждения - главным врачом.

Начальник отдела (службы):

• руководит деятельностью отдела, обеспечивает выполнение и несет персональную ответственность за своевременное и качественное исполнение стоящих перед отделом задач;
  
• распределяет должностные обязанности между сотрудниками отдела;
  
• готовит должностные инструкции работников отдела и предоставляет их руководителю ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" на утверждение;
  
• участвует в совещаниях, созываемых Главным врачом.
  

2.5. Основная деятельность планово – экономического отдела ГЛПУ ТО "Областная больница № 21"

В условиях рыночных отношений учреждения свободны от опеки со стороны государства, но нельзя сказать, что это резко повысило их экономические и финансовые результаты работы. Учреждения и предприятия осуществляют свою деятельность на началах коммерческого расчёта, при котором расходы должны покрываться за счёт собственных доходов. Главным источником производственного и социального развития трудовых коллективов становится прибыль.

Планирование развития стало важнейшей сферой деятельности любого субъекта рыночного хозяйства. Изменение технологии производства, выход на новые рынки, расширение или свёртывание объёмов выпуска продукции основываются на глубоких финансовых расчётах, на стратегии привлечения, распределения, перераспределения и инвестирования финансовых ресурсов. Тенденции развития локальной и глобальной общерыночной ситуации будут лежать в основе возрастающей роли стратегического планирования.

Процесс планирования является инструментом, помогающим в принятии управленческих решений. Его задача обеспечить нововведения и изменения в организации в достаточной степени. Можно выделить четыре основных вида управленческой деятельности в рамках процесса стратегического планирования:

распределение ресурсов;

адаптация к внешней среде;

внутренняя координация;

организационное стратегическое предвидение.

Система текущего планирования финансовой деятельности фирмы основывается на разработанной финансовой стратегии и финансовой политике по отдельным аспектам финансовой деятельности Производится увязка каждого вида вложений с источником финансирования. Для этого обычно пользуются сметами образования и расходования фондов денежных средств. Эти документы необходимы для контроля за ходом финансирования важнейших мероприятий, для выбора оптимальных источников пополнения фондов и структуры вложения собственных ресурсов.

Рассмотрим методы планирования в ГЛПУ ТО «Областная больница № 21» .

Современный рынок услуг по охране здоровья достаточно разнороден как по характеру общественного спроса и поступающих предложений, так и по формам организации и регулирования. Рынок медицинских услуг пред­ставляет собой совокупность медицинских технологий, изделий медицин­ской техники, методов организации медицинской деятельности, фармаколо­гических средств, реализуемых в условиях конкурентной экономики.

Механизм рыночных отношений в здравоохранении строится на взаи­модействии трех основных параметров: спрос, предложение и цена.

Спрос - это потребность населения в медицинских услугах. Определяется уровнем дохода населения, численностью пациентов с хроническими заболеваниями, изменением потребностей пациентов, «форси­рованием спроса» на медицинские услуги.

Предложение - это объем и виды медицинских услуг, которые лечеб­ные учреждения всех форм собственности могут предложить населению в
определенный период времени. Предложение определяется количеством лечебных учреждений, оказывающих услуги, наличием современного медицинского оборудования, налоговой политикой, снижением стоимости материальных ресур­сов для осуществления медицинской деятельности.

Деятельность ГЛПУ ТО «Областной больницы № 21» представлена следующим спектром медицинских услуг: амбулаторный приемы врачей - специалистов, посещение на дому, вызов среднего медицинского персонала на дом (проведение лечебных манипуляций), экспертиза профессиональной пригодности (медицинские заключения по предваритель­ным и периодическим медицинским осмотрам, в том числе медицинское ос­видетельствование по желанию граждан). Стационарная помощь и лабораторно-диагностическая.

Организация рынка медицинских услуг в форме системы платных услуг и системы Добровольного медицинского страхования представляет собой дополнительный источник частного финансирования, внедрение новых методов медицинской помощи при переходе к рыночным отношениям.

Добровольное медицинское страхование финансово – коммерческая деятельность, относящаяся к личному (индивидуальному или групповому) страхованию на добровольных началах, при этом программа (перечень предоставленных услуг), тарифы и система контроля качества устанавливаются договором между страховщиком и страхователем, а цены и услуги поставщика определяются двусторонним соглашением.

Цены часто меняются на протяжении жизненного цикла медицинских услуг – от высоких для привлечения потребителей – новаторов, ориентирующихся на престиж, до низких, ориентированных на массовый рынок.

Один из факторов, влияющих на ценообразование услуги – готовность пациента заплатить высокую цену за соответствующее качество услуги, а оценка качества медицинской услуги для большинства клиентов недоступна при получении услуги. В то же время, своеобразной компенсацией этого недостатка служит высокий уровень доверия к лечащему врачу.

Цена обращения за медицинскими услугами рассматривается исходя из издержек (затрат) учреждения.

Основными направлениями развития Государственного лечебно-профилактического учреждения Тюменской области «Областная больница № 21» являются:

Оптимизация работы отделений и филиалов;

Сокращение доли фонда заработной платы в структуре расходов учреждения до 67 %;

Увеличение объема сервисных услуг;

Повышение качества и количества физиотерапевтических процедур;

Внедрение ресурсосберегающих технологий

При расчете нормативной мощности учреждения используются следующие данные:

- годовой бюджет рабочего времени медицинского персонала (дневная норма времени на количество рабочих дней в году);

- норма времени на прием, процедуру, медицинскую манипуляции.

При планировании в учреждении используется нормативно-плановый метод. Это связано со спецификой финансирования учреждений здравоохранения. В соответствии с «Программой Государственных гарантий», утверждаемой ежегодно Губернатором Тюменской области каждое лечебно-профилактическое учреждение утверждает сметы расходов и доходов по каждому источнику доходов.

С 2005 года все лечебно- профилактические учреждения Тюменской области перешли на одноканальное финансирование, подразумевающее средства фонда обязательного медицинского страхования. За счет этих средств медицинские учреждения возмещают затраты, обеспечивающие непрерывный лечебный процесс. С одной стороны ЛПУ позволили самостоятельно зарабатывать денежные средства, но в тоже время в пределах Заказа -задания, которое утверждается Департаментом здравоохранения Тюменской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области.

В целях создания единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи, обеспечения государственных гарантий на охрану здоровья, а также повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения области, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 N 811 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год" ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" работает в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области в 2010, 2011 и 2012 годах.

Цели Территориальной программы:

а) реализация в Тюменской области прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет средств бюджета Российской Федерации, бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, областного бюджета, консолидирующего расходы бюджета области и муниципальных образований, и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) Тюменской области;

б) обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

в) эффективное использование ресурсов системы здравоохранения.

В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

первичная медико-санитарная помощь;

скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

специализированная.

1.1. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждении врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

1.2. Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь безотлагательно оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" .

1.3. Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

1.4. Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан необходимыми лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации и Тюменской области, в рамках стандартов медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Федеральные стандарты) и департаментом здравоохранения Тюменской области (далее - Региональные стандарты), в соответствии с Формуляром лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации Территориальной программы (далее - Формуляр), а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания и обеспечение организаций здравоохранения иммунобиологическими препаратами, дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее Территориальная программа ОМС) является частью настоящей Территориальной программы.

1. Отношения субъектов (участников) ОМС регулируются действующим законодательством, нормативными правовыми актами Российской Федерации и Тюменской области. Территориальная программа ОМС реализуется на основе договоров, заключенных между субъектами (участниками) ОМС. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС предоставляется гражданам в организациях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы в соответствии с договорами ОМС. Финансирование ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" , работающая в системе ОМС, осуществляется на основании выполнения ими конкретных объемов медицинской помощи в пределах заказов (заданий) по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Расходы организаций здравоохранения, обусловленные не оговоренным в рамках соответствующего заказа (задания) ростом объемов медицинской помощи, не являются обязательством системы ОМС и бюджетов всех уровней.

2. Территориальная программа ОМС реализуется исходя из тарифов, определяемых Тарифным соглашением.

а) Финансовое обеспечение базовых тарифов в системе ОМС производится по всем затратам ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" , в системе ОМС, за исключением оплаты капитального ремонта и коммунальных услуг.

б) Формирование и утверждение тарифов на медицинские услуги, оказываемые за счет средств ОМС, осуществляется Согласительной комиссией по ОМС Тюменской области с учетом Территориальной программы ОМС, законов Тюменской области об областном бюджете и о бюджете территориального фонда ОМС Тюменской области на соответствующий финансовый год. В целях стимулирования эффективно работающих медицинских организаций в территориальном фонде ОМС Тюменской области формируется Фонд стимулирования. Порядок формирования и использования Фонда стимулирования ежегодно утверждается Согласительной комиссией по ОМС в виде приложения к Тарифному соглашению.

3. Территориальная программа ОМС включает в себя виды и объемы медицинской помощи, установленные Базовой программой ОМС, а также виды и объемы медицинской помощи, превышающие Базовую программу ОМС.

4. Источниками финансирования Территориальной программы ОМС в части медицинской помощи, установленной Базовой программой ОМС, являются средства:

а) областного бюджета, консолидирующие расходы бюджетов области и муниципальных образований;

б) территориального фонда ОМС Тюменской области.

5. Источниками формирования средств территориального фонда ОМС Тюменской области, направляемых на финансирование Территориальной программы ОМС по преимущественно одноканальному принципу финансирования, являются:

а) налоговые доходы и (или) страховые взносы на ОМС, уплачиваемые работодателями и иными плательщиками, в части, зачисляемой в территориальный фонд ОМС Тюменской области;

б) межбюджетные трансферты из областного бюджета, консолидирующие расходы бюджетов области и муниципальных образований, передаваемые территориальному фонду ОМС Тюменской области, включая страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, прочие безвозмездные поступления, предусмотренные законодательством Российской Федерации и законодательством Тюменской области.

6. За счет средств ОМС, включая средства областного бюджета, консолидирующие средства на финансирование расходных обязательств муниципальных образований, финансируется:

6.1. в соответствии с Базовой программой ОМС медицинская помощь, оказываемая в ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" ;

6.2. сверх Базовой программы ОМС медицинская помощь, оказываемая отделением скорой медицинской помощи ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" .

6.3. В рамках Территориальной программы ОМС, превышающей Базовую программу ОМС, за счет средств бюджета территориального фонда ОМС Тюменской области, включая целевые средства областного бюджета, также осуществляется финансирование и софинансирование в порядке, установленном Положением о порядке оплаты медицинской помощи в системе ОМС Тюменской области:

а) Мер социальной поддержки отдельных категорий граждан (в части лекарственного обеспечения, зубопротезирования, глазного протезирования, слухопротезирования, обеспечения молочными продуктами детского питания).

б) Дополнительной медицинской помощи первичного звена на основе государственного задания, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), а также предоставления медицинским работникам гарантий, установленных статьей 114, частью четвертой статьи 139, статьями 167, 183, 187 Трудового кодекса Российской Федерации, в организациях здравоохранения, включенных в перечень, установленный Приложением N 5;

в) Денежных выплат фельдшерам (акушеркам) и медицинским сестрам амбулаторий и участковых больниц, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, водителям станций (отделений) скорой медицинской помощи, в размере и порядке, установленных Правительством Тюменской области, а также средств для предоставления медицинским работникам гарантий, установленных статьей 114, частью четвертой статьи 139, статьями 167, 183, 187 Трудового кодекса Российской Федерации.

7. За счет средств бюджетов всех уровней осуществляется финансирование:

а) расходов по коммунальным платежам, капитальному ремонту;

8. За счет централизованных расходов областного бюджета осуществляется финансирование:

а) государственных капитальных вложений в развитие ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" , обеспечения их оборудованием, в том числе при подготовке к лицензированию;

б) целевых мероприятий долгосрочной целевой программы "Основные направления развития здравоохранения Тюменской области на 2009 - 2011 годы";

в) аттестации работников здравоохранения;

г) профессиональной подготовки работников ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" ;

д) развития информационных технологий;

е) отдельных противоэпидемических мероприятий в объемах эпидфонда.

9. За счет средств федерального бюджета финансируется дополнительная бесплатная медицинская помощь, предоставляемая отдельным категориям граждан:

а) Обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера), необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Перечень лекарственных средств, в том числе перечень лекарственных средств, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", утверждается Минздравсоцразвития Российской Федерации.

Численность граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг в 2010 году, по состоянию на 1 января 2010 года составляет 75893 человека.

а) Осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации.

б) Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации.

Выделяются затраты, оплата которых может осуществляться только за счет внебюджетных источников. Под ними подразумеваются денежные средства, которые учреждение зарабатывает, оказывая платные услуги гражданам и организациям в соответствии с имеющейся лицензией и положением об оказании платных услуг.

В соответствии с утвержденными лимитами учреждением разрабатывается свод доходов и расходов, отражающий финансовую деятельность за прошедший год в сравнении и предыдущим и плановые показатели на будущий год. (Таблица №1)

Текущее планирование хозяйственной деятельности учреждения состоит в разработке трёх документов: плана движения денежных средств, плана отчёта о прибылях и убытках, плана бухгалтерского баланса.

Основной целью построения этих документов является оценка финансового положения ЛПУ на конец планируемого периода. Текущий финансовый план составляется на период, равный одному году. Это объясняется тем, что за год в основном выравниваются сезонные колебания конъюнктуры. К тому же такой период времени соответствует законодательным требованиям к отчётному периоду.

Текущие финансовые планы разрабатываются на основе данных, которые характеризуют:

• финансовую стратегию;
  
• результаты финансового анализа за предшествующий период;
  
• планируемые объёмы Заказа -задания, а также другие экономические показатели деятельности учреждения;
  
• систему разработанных норм и нормативов затрат отдельных ресурсов;
  
• действующую систему налогообложения;
  
• действующую систему норм амортизационных отчислений.
  

Процесс текущего финансового планирования можно рассмотреть на примере составления годового плана движения денежных средств (Таблица 3).

План финансирования, также составляется с разбивкой по кварталам или помесячно, поскольку в течение года потребность в денежных средствах может значительно меняться и в каком-либо квартале (месяце) может оказаться недостаток финансовых ресурсов. Кроме того, разбивка годового плана на короткие промежутки времени позволяет отслеживать синхронность потоков и оттоков денежных средств и ликвидировать кассовые разрывы.

В процессе финансового планирования производится конкретная увязка каждого вида вложений или отчислений и источника финансирования. Для этого составляется проверочная (шахматная) таблица к финансовому плану. В ней по вертикали приводятся направления использования финансовых ресурсов и приравненных к ним средств, а по горизонтали – источники финансирования, то есть финансовые ресурсы и приравненные к ним средства. Такая таблица позволяет выявить целевой характер использования финансовых ресурсов, сбалансировать доходы и расходы по статьям, определить резервы формирования фондов денежных средств.

В целях контроля за поступлением фактической выручки на расчетный счет и расходованием наличных финансовых ресурсов учреждению необходимо оперативное планирование, которое дополняет текущее. Это связано с тем, что финансирование плановых мероприятий должно осуществляться за счет заработанных средств, что требует повседневного эффективного контроля за формированием и использованием финансовых ресурсов. Оперативное финансовое планирование заключается в составлении и использовании плана и отчета о движении денежных средств.

Оперативное финансовое планирование включает составление и исполнение платежного календаря, кассового плана и расчет потребности учреждения для обеспечения непрерывного лечебного процесса.

В платежном календаре притоки и оттоки денежных средств должны быть сбалансированы. Правильно составленный платежный календарь позволяет выявить финансовые ошибки, недостаток средств, вскрыть причину такого положения, наметить соответствующие мероприятия, и таким образом, избежать финансовых затруднений.

Календарь платежей составляется на основе реальной информационной базы о денежных потоках предприятия.

Заключительным этапом финансового планирования является составление сводной аналитической записки. В ней даётся характеристика основных показателей годового финансового плана: величина и структура доходов, расходов, взаимоотношений с бюджетом. Особая роль отводится анализу источников финансирования. Большое внимание должно быть уделено распределению прибыли.

Завершая аналитическую записку, даются выводы о плановой обеспеченности ГЛПУ ТО «Областная больница № 21» финансовыми ресурсами и структуре источников их формирования.

В настоящее время стратегический анализ является одной из основополагающих дисциплин.

Рассмотрев цели и сущность финансового планирования, а также различные аспекты практики составления финансовых планов, можно сделать вывод, что финансовый план является неотъемлемой частью внутриучрежденческого планирования, одним из важнейших документов, разрабатываемых в ЛПУ.

В соответствие с Уставом учреждения ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" имеет право осуществлять предпринимательскую и иную приносящий доход деятельность.

Предоставление платных медицинских и иных услуг населению в ГЛПУ ТО "Областная больница № 21" осуществляется в соответствии с основными нормативно-правовыми документами Российской Федерации:

Закон Российской Федерации от 22.07.1993 № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», Гражданским кодексом Российской Федерации, постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», постановлением Правительства Тюменской области от22.06.2009 г №171-п «Об утверждении Положения об источниках образования и направлениях использования средств, полученных государственными бюджетными учреждениями Тюменской области от приносящей доход деятельности», распоряжением Администрации Тюменской области от 15.12.2004 № 1186-рк «Об утверждении методических рекомендаций по расчету тарифов на платные медицинские услуги, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения Тюменской области»

Платные медицинские услуги – это медицинские услуги, которые в соответствии с действующим законодательством не должны предоставляться за счет средств обязательного медицинского страхования, средств бюджета, а так же все медицинские услуги, предусмотренные действующими отраслевыми классификаторами, которые предоставляются на возмездной основе по желанию граждан.

Платные медицинские услуги предоставляются населению в виде, поликлинической, лечебно-диагностической, стационарной помощи и другой помощи в соот­ветствии с Перечнем платных медицинских услуг (Приложение)

Настоящее положение распространяется на оказание платных медицинских услуг гражданам, включая оказание медицинских услуг за плату в рамках договоров с организациями.

Учреждение вправе предоставлять за плату немедицинские услуги (дополнительные бытовые и сервисные услуги, включая пребывание в палатах повышенной комфортности, дополнительный уход, не обусловленный медицинскими показаниями, дополнительное питание, оснащение палат и кабинетов дополнительными видами немедицинского оборудования: телефон, телевизор, оргтехника, холодильник и т.д., транспортные и другие услуги)

Платные немедицинские услуги оказываются больницей в пределах уставной
деятельности.

Основание для оказания платных медицинских услуг.

Основанием для оказания платных медицинских услуг является:

• отсутствие обязательств по оплате данного вида медицинской помощи (медицинской услуги) из средств обязательного медицинского страхования
  
• оказание медицинских услуг по инициативе гражданина вне порядка и условий, установленных Разделом 2 Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области
  
• несоответствие тарифов на медицинские услуги объемам помощи, предусмотренной программой ОМС;
  
• оказание медицинских услуг лицам, не имеющим права на их бесплатное получение в соответствии с действующим законодательством;
  
• оказание плановой медицинской помощи вне общей очереди при недопущении ухудшения условий оказания медицинской помощи лицам, имеющим право на бесплатную медицинскую помощь;
  
• желание гражданина получить конкретную услугу именно на платной основе, оформленное в виде договора.
  

Обязательными условиями для оказания платных услуг являются;

• разрешение вышестоящей организации (собственника) на оказание медицинских услуг лечебным учреждением на платной основе с указа­нием видов и объемов данных услуг;
  
• Устав лечебного учреждения, определяющий право учреждения на оказание платных услуг в пределах основной уставной деятельности;
  
• наличие сертификата, лицензии на избранный вид медицинской услуги на основании Постановления Правительства РФ от 24.12.94 г. № 1418 «О лицензировании отдельных видов деятельности».
  

Оказание платных медицинских услуг осуществляется в соответствии с требовани­ями, предъявляемыми к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешен­ным на территории РФ.

1. Порядок обращения пациента за информацией об оказании платных услуг.

• достоверную, доступную и бесплатную информацию, включающую в себя сведения о режиме работы учреждения, видах платных услуг с указанием их стоимости (с предоставлением калькуляции услуги по желанию пациента на основании Закона РФ от 07.02.92 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей») пациент получает при обращении в регистратуру, кабинет платных медицинских услуг поликлиники.
  

Режим работы сотрудников учреждения, оказывающих платные услуги.

• платные услуги в отделениях стационара оказываются в основное рабочее время и на основном рабочем месте в связи с незначительным объёмом указан­ных услуг (стационарное лечение) либо необходимостью оказывать услуги при осуществлении основного лечебного процесса (размещение в палатах повышен­ной комфортности, дополнительное питание)
  
• платные услуги в параклинических подразделениях оказываются в основное рабочее время и на основном рабочем месте в связи с нецелесообразностью вы­полнить данный объем во вне рабочее время (приводит к дополнительным мате­риальным затратам).
  
• платные поликлинические услуги оказываются как в основное рабочее время за счет повышения интенсивности труда (при незначительном повышении нормы нагрузки либо невыполнении плановой нагрузки), так и в дополнительное время сверх месячной нормы в случае большого объема платных услуг по дан­ной специальности (вводятся штатные единицы за счет средств от предпринимательской деятельности).
  
• услуги административно-хозяйственного персонала, связанные с оказанием платных услуг отделениями больницы, осуществляются в основное рабочее время, если не предусмотрены дополнительные штатные единицы в штатном расписании по предпринимательской деятельности.
  

Требования к профессиональной подготовке специалистов по оказанию платных услуг

• платные медицинские услуги оказывают специалисты имеющие квалификационную категорию и сертификат (для врачей и среднего медицинского персонала), услуги среднего и младшего персонала по оказанию платных услуг контролируются старшей медицинской сестрой отделения,
  

4. Правовое оформление предоставления платных услуг физическим и юридиче­ским лицам.

• предусматривается обязательное заключение с пациентом письменного дого­вора при оказании стационарной медицинской помощи, диагностических обследований, требующих оперативного вмешательства либо услуг, оказание которых может повлечь определенные осложнения, и других платных медицинских услуг.

Порядок оплаты медицинских и иных услуг.

• оплата услуг населением осуществляется непосредственно в учреждении с применением контрольно-кассовых аппаратов, либо безналичным перечислением по договорам с организациями.
  

Ответственность ГЛПУ ТО «Областная больница №21» (с.Упорово) за надлежащее оказание платных услуг и порядок возмещения причиненного вреда здоровью и жизни пациента, а также мо­рального ущерба определяется в соответствии с законодательством РФ.

Права и обязанности пациентов.

• обязаны оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги;
  
• выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление пла­тной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений;
  
• • в случае неудовлетворения качеством и сроками их исполнения, вправе:
  - назначить новый срок оказания услуг;
  

- потребовать уменьшения стоимости предоставленной услуги; расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков. Нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопрово­ждаться выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определяемых Законом Российской Федерации «О защите прав потребителей» или договором. По соглашению (договору) сторон указанная неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления потребителю дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса.

Претензии и споры, возникшие между потребителем и медицинским учреждением, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с зако­нодательством РФ.

Медицинское учреждение освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом. За невыполнение настоящих Правил медицинское учреждение в установленном по­рядке может быть лишено лицензии или права предоставления населению платных медицинских услуг.

Источниками поступления финансовых средств при оказании учреждением платных услуг являются:

• средства предприятий, организаций любой формы собственности на основании заключенных договоров с медицинским учреждением;
  
• личные средства граждан при их желании получить определенные услуги ме­дицинского учреждения;
  
• средства добровольного медицинского страхования на основании договоров страховых организаций ДМС с медицинским учреждением;
  
• безвозмездные поступления от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования
  
• средства от иной приносящей доход деятельности, осуществляемой учреждением в соответствии с нормативными правовыми актами РФ, нормативными правовыми актами Тюменской области, а так же Уставом учреждения.
  

Цены на платные услуги, оказываемые учреждением, формируются на основании:

• Постановления Правительства РФ от 07.03.95 г. №239 «О мерах по упорядоче­нию государственного регулирования цен (тарифов)».
  
• Глава 25 НК РФ «Налог на прибыль организаций»
  
• Распоряжения Администрации Тюменской области №1186 –к от 15.12.2004 года «Методические рекомендации по расчету тарифов на платные медицинские услуги»
  

Расчет цен на платные услуги осуществляют сотрудники планово-экономического отдела. При расчете себестоимости услуги руководствуются следующим:

В стоимость медицинских услуг включаются затраты в соответствии с эконо­мической классификацией расходов бюджетов РФ и нормами расходов по каждой статье, утвержденными ведомственными нормативными документами.

Затраты, непосредственно связанные с оказанием медицинской услуги, учитыва­ются по следующим статьям:

• По статье 211 (оплата труда) предусматриваются расходы в соответствии с действующей в учреждении системой оплаты труда..

Стимулирующие надбавки за интенсивность и качество труда предусматриваются индивидуально по структурным подразделениям.

• По статье 340 (медикаменты) предусматриваются^: технологически необхо­димые затраты на основании инструкций по расходованию реактивов (для диагностических исследований), клинических стандартов (протоколов) ведения паци­ентов, среднестатистического соотношения пациентов по нозологиям, норматив­ных документов по расходованию медикаментов.
  
• По статье 340 (питание) расходы на питание больных определяются по но­рмам на основе суточных продуктовых наборов по профилям коек (приказы Минздрава СССР от14.06.89 г. № 369 и от 10.03.86 г. № 333).
  

Кроме того, предусматриваются расходы по спецпитанию медицинского персона­ла, работающего во вредных условиях, определенных Перечнем, утвержденным Минздравом СССР от 04.11.87 г. № 4430-87.

• По статье 340 (мягкий инвентарь) учитываются расходы по восстановле­нию нормативного износа мягкого инвентаря в соответствии с Табелем оснащения мягким инвентарем больниц, утвержденного приказом Минздрава СССР 15.09.88г. №710

• По статьям 310 (приобретение оборудования) и 240300 (капитальный ре­монт) учитываются расходы в сумме начисленного износа, исходя из балансовой стоимости основных средств и установленных норм износа.
  
• По статье 340 (канцелярские и хозяйственные расходы) определяются рас­ходы по конкретному подразделению, исходя из установленных в учреждении норм отпуска чистящих, моющих средств и канцелярских товаров.
  

Затраты, непосредственно не связанные с оказанием медицинской услуги (кос­венные расходы), учитываются лишь постольку, поскольку они могут быть увеличены в связи с оказанием медицинским учреждением платных услуг.

• По статье 223, 225, 226, 290 , предусматриваются расходы, нормируе­мые государством, согласно распоряжений Минфина, а именно:

• расходы на подготовку кадров;
  
• расходы на рекламу;
  
• представительские расходы;
  
• расходы на медицинское обслуживание сотрудников по ДМС;
  

Кроме того, в прочих расходах также учитываются расходы по уплате других налогов.

Рентабельность медицинской услуги устанавливается в размере от 5 до 25 % от себе­стоимости услуги.

При расчете стоимости немедицинских услуг порядок определения себестои­мости аналогичен расчету стоимости медицинской услуги.

Цены на платные услуги утверждаются главным врачом лечебного учреждения.
Главный экономист несет ответственность за соответствие порядка формирования цен на платные услуги требованиям настоя­щего Положения.

При изменении цен на коммунальные услуги, медицинские изделия, продукты питания и увеличении заработной платы работников бюджетной сферы медицинское учреждение своевременно осуществляет пере­расчет цен на платные услуги в соответствии со сложившимися ценами на рынке услуг.

Доходы от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности ГЛПУ ТО «Областная больница №21» (с.Упорово) распределяются в строгом соответствии с утвержденной сметой доходов и расходов по внебюджетной деятельности на следующие цели:

-обеспечение выплаты заработной платы и выплат стимулирующего характера с начислениями на оплату труда за непосредственно оказанные платные услуги,

-приобретение продуктов питания, медикаментов

-оплату коммунальных услуг, услуг связи

-прочих текущих расходов, связанных с оказанием платных услуг

Средства ,полученные учреждением в виде безвозмездных поступлений от физических и юридических лиц, в том числе добровольных пожертвований, используются на цели, указанные физическими и юридическими лицами, выделившими данные средства.

Структура расходов определяется в соответствии с калькуляцией стоимости услуг.

Фонд оплаты труда для каждого структурного подразделения определяется по калькуляции с последующей корректировкой на коэффициент выплаты отпускных вознаграждений. Персональные распределения между сотрудниками отделения определяются по коэффициентам трудового участия согласно протокола распределения фонда оплаты труда.

Общий фонд оплаты труда административно-хозяйственного персонала по калькуляции распределяется по структурным подразделениям согласно утвержденной шкалы с последующим персональным распределением между сотрудниками по протоколам.

Заработная плата врачебного персонала составляет 25% от заработанных средств, 5% составляет резерв на выплату отпускных, заработная плата среднего медицинского персонала составляет 8% от заработанных средств 2% составляет резерв на выплату отпускных

При получении прибыли, полученной по результатам работы 80% расходуется на премиальные выплаты работникам, 20 % используется на расходы развития.

Заключение

Переход к рыночной экономике отнюдь не отменяет необходимость прогнозирования и планирования в экономике, а выводит задачи экономического финансового планирования и прогнозирования на более высокий уровень, требуя большей ответственности при проведении мероприятий по планированию и прогнозированию на предприятии, так как от этого зависит, в самом прямом смысле, выживаемость этого предприятия в жестких рамках реального рыночного хозяйства. Процессы формирования, распределения и использования фондов денежных ресурсов стали исключительной прерогативой самих предприятий. Новая методология финансового планирования и контроля упорядочила финансовые взаимоотношения между субъектами хозяйствования и бюджетом. В этом отношении процедуры финансового планирования упростились. В то же время значительно повысилась ответственность финансовых работников предприятий за качество принятых плановых решений.

Я считаю очень важным использования финансового планирования, всех его видов. Постепенное продвижение от большого к малому, конкретизация финансовых показателей, контроль за исполнением финансовых планов являются залогом процветания и устойчивости любого предприятия и учреждения. Также очень важно не просто использовать существующие методы финансового планирования в России, но и стараться все время усваивать и отслеживать новые методики финансового планирования.

Приложение

Таблица № 1

Свод доходов за счет всех источников финансирования
на 2010 год в сравнении с 2009 г.
Наименование источника финансирования	2008 год	2009 год	План доходов на 2010 год	План расходов на 2010 год	Темп роста по отношению к 2008 году
ОМС текущее финансирование	38 307,50	38 239,40	44 333,70	49 820,00
Фонд стимулирования		6 470,20
ИТОГО по ОМС	38 307,50	44 935,40	44 333,70	49820,00	116,98%
Бюджет	3 127,70	2 686,80	3 680,00	3 680,00	117,66%
Внебюджетные средства	2 162,50	2 020,30	2 380,00	2 380,00	110,06%
Средства ФСС		1 443,60	2 830,00	2 830,00
в т.ч. мед. осмотры		163,70	290,00
родовые сертификаты		1 207,00	2 290,00
ИТОГО	43 597,70	51 086,10	53 703,70	59 190,00	123,18%
Выплаты федерального бюджета:		3 097,20	4 653,90	4 653,90
специалистам участковой службы:		1 889,60	2 203,90
Специалистам СМП и ФАПов		1 207,60	2 450,00
ВСЕГО:	43 597,70	54 183,30	58 357,60	63 843,90	133,85%