Долгосрочная целевая программа «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на 2011-2013 годы» паспорт
| Вид материала | Программа |
- Анализ мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным, 66.16kb.
- Доклад начальника управления здравоохранения области М. В. Лапочкиной, 59.16kb.
- Верховного Совета Российской Федерации, 1993, n 33, ст. 1318; Собрание закон, 610.56kb.
- Приказ 28. 10. 2011 г. Тамбов №1259 Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи, 17.33kb.
- Верховного Совета Российской Федерации, 1993, n 33, ст. 1318; Собрание закон, 277.64kb.
- Тематический план лекций на цикле: «Сосудистые заболевания головного мозга (методы, 24.06kb.
- На догоспитальном этапе бригадами скорой медицинской помощи, 195.1kb.
- Долгосрочная целевая программа «патриотическое воспитание молодежи республики татарстан, 74.96kb.
- С. А. Федотов Актуальные вопросы службы скорой помощи, 32.82kb.
- Региональный стандарт оказания медицинской помощи в Тюменской области больным с болезнями, 520.39kb.
15.11.2010
890-п
В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями на территории Пермского края, в соответствии с постановлением Законодательного Собрания Пермского края от 23 сентября 2010 г. № 2298 «Об утверждении концепции долгосрочной целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным в 2011-2013 годах», постановлением Правительства Пермского края от 11 февраля 2009 г. № 63-п «О разработке, формировании и реализации долгосрочных целевых программ»
Правительство Пермского края ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую долгосрочную целевую программу «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на 2011-2013 годы».
2. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования.
3. Контроль за исполнением постановления оставляю за собой.
Председатель
Правительства края В.А. Сухих
У
ТВЕРЖДЕНА
постановлением
Правительства Пермского края
от 15.11.2010 № 890-п
ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
«Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на 2011-2013 годы»
ПАСПОРТ
ДОЛГОСРОЧНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
| Наименование Программы | Долгосрочная целевая программа «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным на 2011-2013 годы» (далее – Программа) |
| Основание разработки Программы | Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1; постановление Правительства Пермского края от 11 февраля 2009 г. № 63-п «О разработке, формировании и реализации долгосрочных целевых программ»; постановление Законодательного Собрания Пермского края от 23 сентября 2010 г. № 2298 «Об утверждении концепции долгосрочной целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным в 2011-2013 годах» |
| Разработчик Программы | Министерство здравоохранения Пермского края |
| Ответственный исполнитель Программы | Министерство здравоохранения Пермского края |
| Исполнители Программы | Министерство здравоохранения Пермского края; Агентство по управлению учреждениями здравоохранения Пермского края |
| Цели и задачи Программы | Основная цель направления Программы, связанного с совершенствованием медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, – комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями; снижение смертности и инвалидности от болезней системы кровообращения, совершенствование этапности лечения и обеспечения преемственности оказания помощи на каждом этапе. Задачи направления: оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией и обеспечение доступа больных к этапной квалифицированной многопрофильной помощи; внедрение новых технологий диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний; создание региональных и первичных центров для лечения сосудистых заболеваний; материально-техническое и кадровое обеспечение медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях; повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний; создание и обеспечение функционирования системы учета больных с сосудистой патологий и инсультом. Основная цель направления Программы, связанного с совершенствованием медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, – повышение качества оказания онкологической помощи и стабилизация смертности от онкологических заболеваний в Пермском крае. Задачи направления: развитие материально-технической базы и приобретение медицинского оборудования для краевого онкологического диспансера; укрепление первичного онкологического звена; создание межрайонных центров для улучшения ранней диагностики онкологических заболеваний; усиление института кураторства со стороны Пермского краевого онкологического диспансера; повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний; обеспечение современного уровня лечения и реабилитации онкологических больных посредством внедрения новейших медицинских технологий |
| Основные этапы реализации Программы | 2011 год: приведение медицинской помощи больным с сосудистой патологией и онкологическим больным к уровню федеральных стандартов оказания медицинской помощи; внедрение комплекса новых диагностических и лечебных мероприятий для больных с сосудистой патологией и онкологических больных в соответствии с новыми порядками оказания медицинской помощи; приобретение современного диагностического и лечебного оборудования для регионального сосудистого центра, первичных сосудистых центров, для первичных онкологических кабинетов; обучение специалистов регионального сосудистого центра и первичных сосудистых центров, онкологов; составление регистра онкологических и сосудистых больных. 2012-2013 годы: совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями; освоение и применение новых технологий диагностики и лечения сосудистых заболеваний и новообразований; организация работы в первичных сосудистых центрах, региональном сосудистом центре на вновь приобретенном оборудовании; обучение специалистов регионального сосудистого центра, первичных сосудистых центров, первичных онкологических кабинетов, краевого онкологического диспансера; продолжение работ по составлению регистров онкологических и сосудистых больных |
| Срок реализации Программы | 2011-2013 годы |
| Объемы и источники финансирования Программы | Общая потребность финансового обеспечения на 2011-2013 годы составит 994 596,4 тыс. рублей, в том числе: из бюджета Пермского края – 293 198,9 тыс. рублей, в том числе: 2011 год – 292 598,9 тыс. рублей; 2012 год – 300,0 тыс. рублей; 2013 год – 300,0 тыс. рублей из федерального бюджета – 701 397,5 тыс. рублей, в том числе: 2011 год – 701 397,5 тыс. рублей |
| Целевые показатели Программы | Целевые показатели для оценки деятельности и мониторинга эффективности первичных и регионального сосудистых центров, организованных в рамках направления, связанного с совершенствованием медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями: количество проведенных догоспитальных тромболизисов; количество выполненных коронароангиографий исследований (из числа экстренно поступивших пациентов); количество пациентов, поступивших в экстренном порядке и направленных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (оперативное лечение: коронарное шунтирование или стентирование); количество случаев высокотехнологичной медицинской помощи, выполненной больным после госпитализации в первичный сосудистый центр (реваскуляризаций); количество компьютерных томографических исследований при экстренном поступлении пациентов; количество системных тромболизисов при ишемических церебральных инсультах; количество дуплексных исследований при транзиторных ишемических атаках. Целевые показатели для оценки мероприятий, организованных в рамках направления, связанного с совершенствованием медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями: сокращение длительности ожидания лучевой терапии; сокращение длительности ожидания лучевой диагностики; сокращение длительности лучевого лечения одного онкологического больного |
| Ожидаемые конечные результаты реализации Программы, выраженные в соответствующих показателях, поддающихся количественной оценке | Программа предусматривает к 2013 году: внедрение эффективных высокотехнологичных методов лечения и профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний (церебрального инсульта и инфаркта миокарда) в Пермском крае; увеличение доступности высокотехнологичной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией и новообразованиями за счет своевременного выявления, маршрутизации и оказания качественной медицинской помощи в первичных сосудистых и региональных центрах; внедрение модели своевременной медицинской помощи, основанной на мультидисциплинарном принципе организации и применении новых эффективных технологий диагностики, лечения и реабилитации, позволит повысить процент хорошо восстановившихся больных с 20 до 50 %. Реализация мероприятий Программы к 2013 году позволит: снизить показатели смертности населения по причине болезней системы кровообращения на 2 %, в том числе в трудоспособном возрасте на 8 % (динамика по отношению к 2010 году); снизить показатели инвалидности трудоспособного населения по причине болезней системы кровообращения на 3 % (динамика по отношению к 2010 году); снизить показатели летальности от болезней системы кровообращения на 2 % (динамика по отношению к 2010 году); снизить показатели смертности населения по причине новообразований на 2 %, в том числе в трудоспособном возрасте на 3 % (динамика по отношению к 2010 году); снизить показатели инвалидности трудоспособного населения по причине новообразований на 4 % (динамика по отношению к 2010 году); уменьшить количество дней нетрудоспособности в год на одного работающего на 3 % (динамика по отношению к 2010 году) |
| Контроль реализации Программы | Общее руководство и контроль реализации Программы осуществляет Министерство здравоохранения Пермского края. Финансовый контроль использования средств бюджета Пермского края, направленных на реализацию Программы, осуществляется контролирующими органами в соответствии с действующим законодательством |
I. Общие положения
1.1. Программа является базовым системным документом, определяющим цели и задачи государственной политики в Пермском крае по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями на период с 2011 по 2013 годы, пути и средства их достижения, выявленные на основе анализа проблем в сфере здравоохранения в Пермском крае.
Программа содержит комплекс организационных, медицинских и иных мероприятий, взаимосвязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации, направленным на решение задач совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями в Пермском крае.
Программа является основой для организации современной модели специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями в Пермском крае и онкологическим больным.
Реализация Программы обеспечит снижение смертности и инвалидности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний в Пермском крае за счет увеличения доступности высокотехнологичной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой и онкологической патологиями путем своевременного выявления, маршрутизации и оказания качественной медицинской помощи с использованием новых эффективных технологий диагностики и лечения в первичных и региональных центрах.
1.2. Программа сформирована в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1, постановлением Законодательного Собрания Пермского края от 23 сентября 2010 г. № 2298 «Об утверждении концепции долгосрочной целевой программы «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным в 2011-2013 годах».
1.3. Основные понятия и термины, используемые в Программе:
1.3.1. сосудистые заболевания – ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные болезни;
1.3.2. высокотехнологичные методы лечения – современные методы консервативного и хирургического (в том числе эндоваскулярного) лечения, позволяющие восстановить кровоснабжение головного мозга и(или) миокарда, для применения которых требуется специальное медицинское оборудование и подготовленные специалисты;
1.3.3. первичные центры для лечения острых сосудистых заболеваний – создаваемые на функциональной основе в муниципальных учреждениях здравоохранения специализированные центры, оказывающие экстренную помощь больным с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда, ишемическим и геморрагическим инсультом, транзиторными ишемическими атаками;
1.3.4. региональный сосудистый центр – государственное учреждение здравоохранения Пермского края, оказывающее высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам с сосудистыми заболеваниями при экстренном поступлении и переводе из первичных центров. В региональном центре проводят углубленное диагностическое обследование пациентов, направленных из первичных сосудистых центров, с использованием современных диагностических методов с целью осуществления первичной и вторичной профилактики больных с сосудистыми заболеваниями; осуществляют организационно-методическое руководство системой оказания медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями на территории Пермского края;
1.3.5. экстренная реваскуляризация миокарда и(или) головного мозга – терапевтические и оперативные (в том числе эндоваскулярные) мероприятия, манипуляции и операции, имеющие целью восстановление нарушенного кровоснабжения головного мозга и(или) миокарда;
1.3.6. хирургические методы профилактики – оперативные вмешательства (в том числе эндоваскулярные), направленные на осуществление реваскуляризации головного мозга и(или) миокарда, с целью предотвращения развития первичных и повторных инсультов и инфарктов;
1.3.7. онкологические заболевания – заболевания с морфологически подтвержденным диагнозом онкологического заболевания;
1.3.8. региональный онкологический центр – краевой онкологический диспансер, который является лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим квалифицированной и специализированной стационарной и поликлинической онкологической помощью население Пермского края, организационно-методическое руководство учреждениями Пермского края по вопросам онкологии, специализацию и повышение квалификации врачей, среднего медицинского персонала по диагностике и лечению больных злокачественными опухолями;
1.3.9. первичный онкологический кабинет – кабинет, в котором ведёт амбулаторно-поликлинический прием районный онколог.
II. Характеристика проблемы, на решение которой направлена
Программа, и обоснование необходимости ее решения программно-целевым методом
1. Общая характеристика проблемы заболеваемости и смертности по причине сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний в Российской Федерации и Пермском крае
На фоне общероссийского демографического кризиса и его тенденций Пермский край выделяется среди регионов-конкурентов более быстрыми темпами снижения численности населения. Начиная с 1992 года по настоящее время Пермский край ежегодно теряет 0,4 – 0,8 % населения (Российская Федерация – 0,5 %, регионы-конкуренты – 0,2 – 0,4 %).
Изменение численности населения происходит за счет естественного прироста (убыли) и миграционного оттока (притока) населения. На естественный прирост (убыль) оказывают влияние показатели рождаемости и смертности. Основная причина сокращения численности населения Пермского края – это естественная убыль населения в силу превышения числа умерших над числом родившихся.
На 01 января 2009 года численность жителей региона составила 2 701,2 тыс. человек, что на 7,2 тыс. человек меньше по сравнению с предыдущим годом (на 0,27 %).
С 1992 года смертность в Пермском крае устойчиво превышает рождаемость в 1,2 – 1,8 раза. За 16 лет естественная убыль населения составила свыше 250,7 тыс. человек.
В структуре смертности населения Пермского края лидируют болезни системы кровообращения – 55,5 % и болезни, связанные со злокачественными новообразованиями, – 13,3 %, в том числе в трудоспособном возрасте – 30,6 % и 11,6 % соответственно. В то же время вклад системы здравоохранения в снижение общей смертности населения составляет 38,5 % (по данным Минздравсоцразвития России). Свидетельством этому являются наметившиеся в последние 6 лет позитивные демографические тенденции в Пермском крае – прирост темпов снижения смертности на 2 %, в том числе в трудоспособном возрасте – на 4 %.
По причине смертности от болезней системы кровообращения теряется ежегодно 7 тыс. человек трудоспособного возраста.
В 2009 году в Пермском крае зарегистрировано 121334 пациентов с ишемической болезнью сердца, что составило 4491,9 случаев заболевания на 100 тыс. населения. Из них острый и повторный инфаркт миокарда перенесли 5165 человек (190,7 человек на 100 тыс. населения).
Первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения в 2009 году в Пермском крае занимает ишемическая болезнь сердца –
48,1 % (348 случаев на 100 тыс. населения).
Смертность от инфаркта миокарда в Российской Федерации составила
45 случаев на 100 тыс. населения. В Пермском крае данный показатель несколько выше – 46,2 случаев на 100 тыс. населения. При этом показатель госпитальной летальности в Пермском крае составил 17,7 %, что коррелирует с показателем летальности в Российской Федерации (от 9 до 28 %). У лиц трудоспособного возраста, умерших от ишемической болезни сердца, 71,6 % составили острые формы ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда и другие острые формы ишемической болезни сердца, такие как внезапная коронарная смерть).
Второе место в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний занимают цереброваскулярные болезни – 44 % (319,7 случаев на 100 тыс. населения).
В Пермском крае в 2009 году зарегистрировано 8535 человек с инсультом. По данным Национального регистра, заболеваемость инсультом составляет 373 человека на 100 тыс. населения. Заболеваемость инсультом в Пермском крае за 2009 год – 316 человек на 100 тыс. населения. Смертность от церебральных инсультов в Пермском крае составляет 125,6 случаев на 100 тыс. населения. Сохраняется высокая госпитальная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения. Так, госпитальная летальность от ишемического инсульта составила в 2009 году 10,4 %, от геморрагического инсульта данный показатель составил 49,9 %.
Инсульт является важнейшей медико-социальной проблемой. В стране ежегодно регистрируется около 500 тыс. мозговых инсультов, при этом в первые месяцы погибают около 25 % больных, а к концу года с момента заболевания еще около 25 %. К труду могут возвратиться не более 15 %, остальные остаются инвалидами и до конца жизни нуждаются в медико-социальной поддержке. Кроме того, государство несет значительные экономические потери из-за убыли значительного контингента в лице перенесших инсульт в трудоспособном возрасте и затрат на социальную поддержку инвалидов. Среди выживших после инсульта пациентов не менее 75 % имеют стойкую инвалидность. По данным Всемирной организации здравоохранения, за период 2005-2015 гг. потеря ВВП в России из-за преждевременных смертей от сосудистых причин может составить около 8 трлн. рублей.
Злокачественные новообразования – третья по значимости причина смертности трудоспособного населения Пермского края. Ежегодная убыль по причине онкологических заболеваний составляет около 3 тыс. человек. Почти половина из них умирают, другая половина становится инвалидами.
В Пермском крае продолжается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. За последние 10 лет заболеваемость увеличилась на 15 % и составила 319,3 человек на 100 тыс. населения (в Российской Федерации – 345,7 человек на 100 тыс. населения). В 2009 году зафиксировано 8756 случаев онкологических заболеваний. Смертность от онкологических заболеваний в Пермском крае в 2009 году составила 170,4 случаев на 100 тысяч населения (в Российской Федерации – 201,9 случаев на 100 тыс. населения). В 2009 году умерло 4670 пациентов, состоящих на диспансерном учете у врача-онколога.
В структуре заболеваемости на первом месте находится рак кожи
(13 %); на втором месте – рак легкого (10,7 %); третье место занимает рак молочной железы (10,3 %); четвертое – рак желудка (7,2 %). Наиболее интенсивный рост заболеваемости за последнее время отмечается при раке простаты – 28 %; ободочной кишки – 19,6 %; пищевода – 12,5 %; опухолей головы и шеи – 10,2 %.
Около четверти больных живут меньше года после установления диагноза (в 2009 г. в Российской Федерации этот показатель составил 29,2 человек на 10 тыс. населения). В Пермском крае в структуре причин инвалидности злокачественные новообразования занимают второе место после болезней системы кровообращения и составляют 15,31 человек на 10 тыс. населения.
В Пермском крае сложилась сложная ситуация в проведении лучевой терапии – одного из основных методов лечения онкологических заболеваний различной локализации. Имеющиеся в ГУЗ «Пермский краевой онкологический диспансер» лучевые аппараты выработали свой ресурс. Современных аппаратов для лучевой терапии – линейных ускорителей – нет вообще, хотя во всех регионах Приволжского и Уральского федеральных округов они работают уже много лет. В ГУЗ «Пермский краевой онкологический диспансер» специальные методы лечения получают 92 % онкологических больных Пермского края. Это приводит к наличию очереди на стационарное радиотерапевтическое лечение и не позволяет внедрять современные методы лучевой терапии.
Таким образом, медико-демографическая ситуация в Пермском крае характеризуется высокой смертностью и инвалидностью населения от сосудистых и онкологических заболеваний, недостаточным выявлением рисков их развития и крайне ограниченным применением высокотехнологичных методов лечения, особенно в экстренном порядке.
Назрела настоятельная необходимость в совершенствовании организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями, в приведении кадрового обеспечения, оборудования и системы организации в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 06 июля 2009 г. № 389н, и Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 03 декабря 2009 г. № 944н (далее – федеральные Порядки), предъявляющими определенные требования к оборудованию, кадрам и системе организации оказания медицинской помощи.
В целях системного упорядочения работы по совершенствованию организации оказания медицинской помощи в Пермском крае больным с сосудистыми заболеваниями и онкологическим больным, обеспечения преемственности оказания помощи на каждом этапе необходима разработка и принятие соответствующей долгосрочной целевой программы.
Программа будет реализовываться по двум направлениям:
мероприятия, направленные на совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
мероприятия, направленные на совершенствование организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.
Целесообразность решения проблемы совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями программно-целевым методом определяется следующими факторами:
наличие медико-экономических задач, решение которых связано с оптимизацией системы оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией;
необходимость мультидисциплинарного подхода к профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией;
возможность привлечения средств федерального бюджета для решения проблемы организации квалифицированной многопрофильной медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией, позволяющей повысить доступность высокотехнологичной помощи этой группе больных;
возможность значительного сокращения сроков решения проблемы за счет использования государственной поддержки.
Реализация мероприятий по совершенствованию организации оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями с применением программно-целевого метода предусматривает усовершенствование оказания экстренной и плановой помощи больным с сосудистой патологией, улучшение профилактики повторных инсультов, в том числе с использованием хирургических методов.
Направление, связанное с совершенствованием медицинской помощи онкологическим больным, включает в себя развитие сети онкологической службы Пермского края, модернизацию ГУЗ «Пермский краевой онкологический диспансер» и кадровое обеспечение онкологической службы Пермского края.
В рамках реализации данного направления планируется оснащение первичных онкологических кабинетов и отделений учреждений здравоохранения Пермского края, выполнение проектно-сметной документации на пристрой к радиологическому корпусу и строительство пристроя для размещения ускорителя 20 МЭВ и ОФЭКТ/КТ, оснащение ГУЗ «Пермский краевой онкологический диспансер» новым лечебно-диагностическим оборудованием, подготовка специалистов для работы на новом оборудовании, проведение тематических усовершенствований для врачей-онкологов Пермского края на базе ГУЗ «Пермский краевой онкологический диспансер».
Целесообразность решения проблемы совершенствования медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями программно-целевым методом определяется следующими факторами:
наличие медико-экономических задач, решение которых связано с повышением качества оказания онкологической помощи населению и стабилизацией смертности от онкологических заболеваний в Пермском крае;
необходимость системного подхода к решению проблемы оказания медицинской помощи онкологическим больным, потребность в комплексной реализации мероприятий по развитию первичных онкологических центров на территории Пермского края;
возможность привлечения средств федерального бюджета для решения проблемы организации квалифицированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, позволяющей диагностировать заболевания на ранних этапах;
возможность значительного сокращения сроков решения проблемы за счет использования государственной поддержки.