И адрес учреждения, куда направляется выписка

Вид материала

Документы

Содержание Инструкция по заполнению учетной формы № 027/у ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ АМБУЛАТОРНОГО, СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Подобный материал:

• Республики Беларусь «Об обращениях граждан и юридических лиц», 18.81kb.
• Выписка из списка участников общества с ограниченной ответственностью, 15.61kb.
• Выписка из Устава муниципального общеобразовательного учреждения Основная общеобразовательная, 34.72kb.
• Публичный доклад моу «Пермисская начальная общеобразовательная школа» Большеберезниковского, 70kb.
• Тема: Налог на добавленную стоимость, 45.99kb.
• Объявлен набор участников программ стажировок в Нидерландах и Франции, 44.2kb.
• Айрис Мердок. Единорог, 3707.25kb.
• Программа развития муниципального образовательного учреждения «надёжинская основная, 298.55kb.
• Российская академия естественных наук, 263.36kb.
• Российская академия естественных наук, 476.47kb.

Код формы по ОКУД ________________

Код учреждения по ОКПО ___________


Медицинская документация

Форма № 027/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения 04.10.80 г. № 1030


ВЫПИСКА

из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного

(подчеркнуть)

В ________________________________________________________________

название и адрес учреждения, куда направляется выписка

1. Фамилия, имя, отчество больного _______________________________
   

__________________________________________________________________

2. Дата рождения _________________________________________________
   
3. Домашний адрес ________________________________________________
   
4. Место работы и род занятий ____________________________________
   

__________________________________________________________________

5. Даты: а) по амбулатории: заболевания __________________________

направления в стационар _________________________________

б) по стационару: поступления ___________________________

выбытия _________________________________________________

5. Полный диагноз (основное заболевание, сопутствующее осложнение)
   

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________


Для типографии!

при изготовлении документа формат А5


Оборотная сторона ф. № 027/у

6. Краткий анамнез, диагностические исследования, течение болезни,
   

проведенное лечение, состояние при направлении, при выписке

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

Лечебные и трудовые рекомендации: ________________________________

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________


"..." ______________________ 19 . . г.


Лечащий врач ________________________

Инструкция по заполнению учетной формы № 027/у

ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ АМБУЛАТОРНОГО, СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Выписка заполняется амбулаторно-поликлиническими учреждениями при направлении больного на стационарное лечение и стационарами всех профилей при выписке (в случае смерти) больного. Служит для взаимной информации амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений о диагнозе, течении заболевания, состоянии больного при направлении (выписке), проведенных исследованиях и лечении, лечебных (трудовых) рекомендациях больному.

Выдается на руки больному или, в случае надобности, пересылается почтой (нарочным).