Методические рекомендации по выявлению аддиктивного поведения (злоупотребления наркотическими веществами) у лиц, поступающих на службу в органы внутренних дел и учебу в образовательные учреждения системы мвд россии Москва 2002

Вид материала

Методические рекомендации

Содержание Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровью 10 пересмотра (МКБ-10) Острая интоксикация 4. Диагностика злоупотребления психоактивными веществами. 1. Данные самоотчета 2. Другие информанты. 3. Физическое обследование 4. Объективный анализ 4. Особенности организации профессионального психологического отбора в органах внутренних дел на современном этапе. 6. Процедура профессионального отбора в органах внутренних дел Заключения для кадровых подразделений На начальной стадии Второй этап беседы Завершающая фаза - окончание беседы. Закрытые вопросы Открытые вопросы Выясняющие вопросы Избирательные вопросы. Иксовые вопросы Подспудные вопросы Прямые вопросы ... Полное содержание

Подобный материал:

• Из правил приема (в образовательные учреждения мвд россии), 117.38kb.
• Правила приема в образовательные учреждения мвд россии, 185.4kb.
• Тест «Что я знаю о курении?», 526.13kb.
• Темы контрольных работ Аппараты мвд, ГУ мвд, У мвд, ут мвд россии по Федеральным округам, 48.32kb.
• Приказ " 31" августа 2011 г. №984 Москва о всероссийском конкурсе мвд россии «Щит, 249.08kb.
• Министерство внутренних дел российской федерации главный военный клинический госпиталь, 1637.93kb.
• Приказом мвд россии ежегодно объявляется набор на учебу в образовательные учреждения, 41.73kb.
• «Комплексные меры профилактики злоупотребления наркотическими средствами и психотропными, 3250.29kb.
• Приказ от 22 сентября 2006 г. N 750 об утверждении инструкции по работе с обращениями, 466.82kb.
• Методические рекомендации по изучению тематики и написанию контрольных работ по дисциплине, 425.78kb.

Прежде чем изложить основные характеристики психоактивных средств, следует особо оговорить, что распространенность их приема среди сотрудников органов внутренних дел не столь широка, как среди гражданских лиц. Для сотрудников более актуальной и традиционной проблемой является злоупотребление алкоголем.

Психоактивные вещества подразделяются на собственно наркотики и токсические вещества. Под наркотиками понимают вещество, характеризуемое следующими критериями:

1. Вещество оказывает специфическое действие (эйфорическое, седативное, стимулирующее, галлюциногенное и т.д.) на центральную нервную систему в результате его немедицинского потребления (медицинский критерий).

2. Немедицинское потребление вещества имеет большие масштабы, последствия которых приобретают социальную значимость (социальный критерий).

3. Вещество в установленном законом порядке признано наркотическим и включено в список наркотических средств (юридический критерий).
   

В ключе рассматриваемой проблемы для органов внутренних дел наиболее значимы именно наркотические вещества нежели токсические.

Критерием болезни (наркомании) при употреблении наркотиков является наличие или отсутствие зависимости у лица, их принимающего. Если физическая зависимость отсутствует, а факт злоупотребления наркотиками имеет место для определения расстройства используют современный термин “аддиктивное поведение». Данный термин означает не болезнь, а нарушение поведения. И именно с указанными нарушениями поведения приходиться сталкиваться специалистам при отборе кандидатов на службу и на учебу в правоохранительные органы.

Ниже изложенный материал будет рассматриваться именно в данном аспекте².

Развитие аддиктивного поведения может идти двумя путями:

- полисубстантное аддиктивное поведение, при котором употребляют различные токсические вещества, постепенно останавливаясь на одном из них;

• моносубстантное аддиктивное поведение – злоупотребление одним психоактивным веществом.
  

Каждый из этих путей имеет отдельные этапы развития аддиктивного поведения (Битенский В.С. и др., 1989 г.):

1. Этап первых проб – какое-либо средство пробуется обычно в компании и под влиянием сверстников, сослуживцев.

2. Этап поискового «полинаркотизма» – употребление различных доступных психоактивных веществ в компании для веселья, сексуальной расторможенности, а в боевой обстановке – для снятия тревоги, страха, напряжения. За пределами своей группы и вне стрессовой обстановки токсические вещества не употребляются.

3. Этап выбора предпочитаемого вещества – употребляющий психоактивное средство останавливается на одном веществе, но зависимости от него нет. Выявляются гедоническая установка.

3. Этап групповой психической зависимости – потребность в употреблении психоактивного вещества возникает только в «своей» группе. За пределами группы влечение не возникает. Индивидуальная психическая зависимость еще отсутствует.
   

Приведенные этапы могут служить отправными критериями, позволяющими давать правильную экспертную оценку при решении вопроса профессиональной пригодности.

Переход аддиктивного поведения в болезнь зависит от ряда факторов: биологических, психологических, медицинских, социальных, экономических и криминальных.

К биологическим факторам относится отягощенная алкоголизмом наследственность, резидуальное органическое поражение головного мозга, аномалии личности. Ингаляционной токсикомании у подростков (Валеев А.М., Зефиров Р,А,, 1998 г.) в половине случаев предшествовали латентные и явные железодефицитные состояния с симптомами извращения вкуса и обоняния.

В преморбиде лиц с синдромом зависимости от психоактивных средств (Архаров Д.А., Клименко Т.В., 1998) практически во всех случаях наблюдались те или иные формы девиантного поведения, то есть нежелательного или опасного для общества отклонения поведения от принятых социальных норм.

В условиях военизированных видов деятельности мотивом потребления психоактивных средств может служить поиск средств для снятия психофизического напряжения, тревоги, страха, утомления.

В соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровью 10 пересмотра (МКБ-10) выделяют следующие характерные критерии отдельных состояний при приеме психоактивных средств.

Острая интоксикация. Это преходящее состояние вслед за приемом психоактивных веществ, заключающееся в расстройствах сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психофизиологических функций и реакций, статики, координации движений, вегетативных и др. функций. Она зависит от уровня принятой дозы. Исключения составляют лица с какими-либо органическими заболеваниями (травмы головы, почечной, печеночной недостаточностью). Должны приниматься во внимание расторможенность ( например, поведенческая расторможенность на праздниках). Острая интоксикация – преходящее состояние. Со временем интенсивность уменьшается.

Злоупотребление. Под злоупотреблением понимают повторный прием наркотических веществ, сопровождающийся отчетливыми вредными медицинскими последствиями психике или физическому состоянию для лица, злоупотребляющего наркотическими веществами; при этом отсутствуют признаки синдрома зависимости, другими словами определяется наличие аддиктивных форм поведения. Критериями диагностики в данном случае должны быть:

1. Наличие четких данных, что употребление вещества обусловило физические или психологические вредные изменения, включая нарушение суждений или неадекватное дисфункциональное поведение, или в значительной мере способствовало их возникновению.

2. Природа вредных изменений должна быть выявляемой и описанной.

3. Характер употребления сохранялся на протяжении по меньшей мере одного месяца или периодически повторялся в предыдущие 12 месяцев.

Данный диагноз устанавливается при наличии непосредственного ущерба, причиненного психике или физическому состоянию потребителя. Физический ущерб может быть прямого воздействия наркотического вещества на органы-мишени ( например, поражение печени) или непрямого воздействия, связанного со способом употребления (например, венозный тромбоз).


4. Диагностика злоупотребления психоактивными веществами.


Источниками информации об использовании психоактивных (наркотических) средств могут быть следующие:

1. Данные самоотчета. Информация может быть получена при беседе или из опросников, которые отражают характер употребления, особенностей приема, причинах употребления веществ в прошлом или в настоящем времени.

Для выявления лиц, склонных к злоупотреблению алкоголем (форма аддиктивного поведения) можно применять экспресс-диагностику, за основу которой взяты Методические рекомендации № 99\174, разработанные Научно-исследовательский институт наркологии Минздрава России и Российского университета дружбы народов³.

Опросники метода минуют неудобные, настораживающие вопросы о количестве и частоте употребления алкоголя. Метод специфичен и прост, экономически доступен. Основан на сочетании трех основных тестов. Первый представляет собой широко апробированный в мире и адаптированный для российской популяции опросник «CEGE»; второй - анкета «ПАС», которая позволяет оценить выраженность патологических реакции на алкоголь (постинтоксикационный алкогольный синдром); третий – модифицированный тест «Сетка LeGo», базирующийся на выявлении объективных физических признаков хронической алкогольной интоксикации (ХАИ) (приложение 1).

Следует учитывать, что добровольное признание в чрезмерном употреблении алкоголя встречается в практической деятельности врачей и психологов редко, поскольку кандидаты, имеющие мотивацию поступления на службу, осознают неблагоприятные для себя последствия в признании данного факта, а сотрудники опасаются не только общественного осуждения, но также медицинских и служебных мер репрессивного характера Опросы о количестве и частоте потребляемого алкоголя из-за установочного поведения сотрудников не дают объективной картины. По данным Минздрава России количество выпиваемого респондентами составляет не более 40-60% от реального потребления.

Несмотря на то, что первый опыт апробации методики в ГЦПД⁴ МВД России подтвердил наличие установочного поведения у сотрудников, считаем возможным рекомендовать ее для практического применения. Наиболее информативной методика может быть при обследовании сотрудников сразу после пребывания в длительных по времени служебных командировок в зоне ЧС.

Эти рекомендации основаны на том, что постоянная психотравматизация в условиях выполнения служебно-боевых и оперативно-служебных задач приводит к перестройке иерархии жизненных ценностей, к появлению иных установок, к формированию принципиально новых мировоззренческих позиций, что, в совокупности, способствует выработке индивидуального способа адаптации к экстремальной ситуации, при котором употребление алкоголя рассматривается как естественная форма поведения в экстремальных условиях. Сложившееся некритичное отношение к признанию факта неумеренного приема алкоголя по инерции сохраняется определенное время в «нормальных» условиях службы или в период реадаптации. Поэтому, чем раньше будут проведены исследования, тем вероятней получение объективных результатов.

Однако опросники зачастую отражают установную, диссимуляцинную тенденцию, поэтому следует прибегать к другим источникам.

2. Другие информанты. Информация может получаться также от близких лиц обследуемого, специальных учреждений (психонаркологические диспансеры) и органов милиции. Однако в экспертной практике данная информация практически не доступна.

3. Физическое обследование. Физическое обследование может быть необходима для получения данных о расстройствах или состояниях, связанных с приемов психоактивных веществ (лабораторные данные, клинические признаки или симптомы поражения печени, воспаления в местах инъекций, множественные следы внутривенных инъекций). Физическое обследование является обязательным, независимо от того врач или психолог проводит экспертизы профпригодности.

Следует обратить особое внимание на общий облик кандидата и имеющиеся функциональные отклонения. При наличии у кандидата сухости кожи, ее землистого оттенка, одутловатости лица, снижения массы тела, сужения зрачков, брадикардии, выявлении в анамнезе выраженных вегетативных нарушений в виде ознобов, запоров, повышенной потливости, ощущения холода или жара, сухости во рту, жажды, тремора выраженность маркера устанавливается в 3 балла⁵. Эти проявления могут сопровождаться головными болями, повышенной раздражительностью, возбудимостью, порой гневливостью, нарушениями сна. Следует обратить внимание на телесные повреждения в виде следов нагноения, рубцы, инфильтраты по ходу магистральных сосудов (места введения наркотиков), чаще в области предплечий, на груди, бедрах, между пальцами и на других участках тела.

4. Объективный анализ. Имеются различные формы анализа для определения вещества в биологических жидкостях (кровь, моча), выдыхаемом воздухе, в волосах и других образцах.

Объективные исследования биологических сред при достаточно высокой надежности обладают рядом условий и ограничений, которые сужают экспертный диапазон их применения.

Одно из основных ограничений объективного анализа связано с тем, что результаты применимы только в отношении настоящего или недавнего употребления вещества, поскольку скорость выведения зависит от индивидуальных особенностей организма, типа употребляемого вещества и зачастую требуют дорогостоящего оборудования. Кроме того, надежность объективных методов снижается при неконтролируемом сборе образцов, неправильном хранении и влиянию других факторов. Следует помнить и о следовых последствий приема наркотических веществ при медицинских процедурах (наркоз, противошоковая терапия).

Существенно облегчает получение объективной информации о наличии и характере наркотических средств в организме применение иммунохроматографических экспресс-тестов (приложение 3) на основании исследования мочи, рассчитанные как на одномоментное выявления от 2-х до 5 наркотических веществ – мульти-экспресс (морфин, марихуна, амфетамин, метафетамин и кокаин), так и отдельных наркотических препаратов. Безусловно, ограничение иммунохроматографических экспресс-тестов, связанное со временем приема наркотического вещества, остаются для данного метода серьезным недостатком. Метод может применяться, когда необходимо установить факт приема наркотического средства слушателем, курсантом образовательного учреждения, но из-за временных ограничений (от 2-х до 7 дней от момента употребления наркотического вещества) малоэффективен в экспертной практике.

Одним из перспективных методов выявления лиц употребляющих психоактивные вещества, является использование компьютерной электропунктурной диагностики по ВРТ (вегетативный резонансный тест), который позволяет проводить автоматическую регистрацию показателей измерений, оперативную статистическую обработку полученных данных (приложение 2). ВРТ основан на оценке резонансного взаимодействия между элетронными гомеопатическими аналогами наркотических веществ (маркеров) в различных разведениях и биологических колебательных ритмах исследуемого организма. Это позволяет не только диагностировать, но и определять ориентировочные сроки и кратность употребления психоактивных веществ. Метод апробирован ЦВВК Минобороны России и разрешен к медицинскому применению Минздравом России (Методические указания № 99\96)⁶. В качестве оборудования используется аппарат электропунктурной диагностики и электро-, магно-, цветотерапии по БАТ и БАЗ (по методу Фолля) «МИНИ-ЭКСПЕРТ-ДТ» (в 2-х видах исполнения: «МИНИ-ЭКСПЕРТ-ДТ» и «МИНИ-ЭКСПЕРТ-ДТ-ПК», совместимый с ПЭВМ с программным обеспечением (разработанный ООО «ЦИМС ИМЕДИС», г.Москва).

В настоящее время в органах внутренних дел в связи с необходимостью тщательного отбора кандидатов на службу и на учебу по их деловым и моральным качествам, в соответствии с приказом МВД России от 07.03.98 г. № 170дсп (п.2.9) при профессиональном психологическом отборе кандидатов на службу в органы внутренних дел проводятся специальные психофизиологические исследования⁷.

СПФИ проводится с целью получения дополнительной (скрываемой) информации, имеющей значение для общей оценки обследуемого, и представляют собой проводимую по специальным методикам беседу с фиксацией психофизиологических реакций обследуемого на задаваемые вопросы.

Одной из задач СПФИ, осуществляемых с целью профессионального отбора, является получение дополнительной или скрываемой информации по выявлению расстройств поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Подробно методика СПФИ изложена в Методических указаниях «Использование специальных психофизиологических исследований при профессиональном психологическом отборе в органы внутренних дел», утвержденных ГУК МВД России, ГУ ВНИИ МВД и МУ МВД России 22.05.2000 г.. Указания определяют порядок организации и проведения специальных психофизиологических исследований при отборе кандидатов на службу в оперативные подразделения органов внутренних дел, учебу в образовательные учреждения, занимающихся подготовкой специалистов для оперативных подразделений, при перемещении сотрудников по службе с использованием полиграфа и в иных специальных целях. Указания регламентируют деятельность субъектов, занимающихся профессиональным отбором, а также стандартизируют требования к применения полиграфа.

Ниже приведены сравнительные параметры методов выявления лиц, употребляющих психоактивные средства.


Сравнительные параметры методов выявления лиц,

употребляющих психоактивные вещества

№	Наименование метода	Достоинства метода	Недостатки метода	Стоимость комплекта
1.	Метод акупун-ктурного веге-тативного резонанса (на основе метода Фолля).	Время исследования до 5 мин. Установление: факта приема и вида психоактивного средст-ва, срок последнего употребления. Диагностика других заболеваний.	Противопоказания: наличие электрокардио-стимулятора, изменений кожи в зоне исследований, необходимость дифферен-цирования с медикамен-тозным употреблением психоактивных ср-в, про-цедуру могут проводить только врачи.	10 тыс. у.е., при большем заказе может быть снижена
2.	Метод иммуно-хроматографии	Время исследования до 5 мин., одномоментное выявление от 1, 2, 3 или 5 наркотических веществ.	Ограниченный срок выяв-ления – до 5-7 суток от момента употребления; не предусматривает выявле-ние большинства психо-тропных препаратов, летучих хим. соединений и алкоголя; возможность подмены исследуемой биосреды (мочи) при массовых обследованиях; не определяет частоты употребления, значитель-ные ежегодные финансо-вые затраты.	На 5 веществ- – 5 у.е., На 3 – 3 у.е., На 2 – 2,8 у.е, На 1 – 1,3 у.е.
3.	Метод СПФИ – специальные психофизиоло-гические исследования на основе применения полиграфа.	Нет необходимости в исследовании биосред выявляет прием любого психоактивного средст-ва независимо от сроков употребления, опреде-ляется частоту упо-требления, процедуру могут проводить как врачи, так и психологи, процедура предусмот-рена приказом МВД №170дсп-98г.; многофункциональность: выявляет дополнительно другую скрываемую информация о роде занятий и криминальных связях), обучение бесплатное.	Трудоемкость процедуры – 1,5 часа,	3 параметра – 3.6 тыс. у.е., многофунк-циональный – 5,6 тыс. у.е.

4. Особенности организации профессионального психологического отбора в органах внутренних дел на современном этапе.


Психологический отбор в органах внутренних дел является частью профессионального отбора, который также предполагает⁸:

- социально-правовой отбор (проверка соответствия претендентов установленным требованиям по социальным и демографическим данным, образованию, отношению к военной обязанности, специальности, трудовому и жизненному опыту, характеристикам, криминологическому и наркологическому учетам, достоверности предоставленных сведений, документов, а также отсутствия негативной информации на их ближайшее окружение и др.);

- медицинский отбор (определения соответствия состояния физического и психического здоровья установленным требованиям);

- отбор по уровню физической подготовленности (определение соответствия основных физических качеств установленным требованиям).

Профессиональный психологический отбор⁹ может быть первичным (отбор кандидатов на службу или учебу) и вторичным (отбор резерва на выдвижение или перемещение по службе, отбор на должности руководителей, отбор для выполнения специальных задач).

В отечественной и мировой практике комплектования правоохранительных органов можно выделить два основных направления, как правило представляющих последовательные ступени ППО:

1. Выявление и отсев кандидатов, имеющих неблагоприятные индивидуальные социально-психологические, медико-психологические, психофизиологические особенности («группа риска»¹⁰).

2. Выявление и отбор на службу и учебу кандидатов как можно более соответствующих модельным требованиям по профессионально важным качествам, а также их оптимальное распределение по должностям и подразделениям в соответствии с индивидуальными личностными характеристиками.

Первое направление основано на установлении противопоказаний к правоохранительной деятельности и обеспечивает, преимущественно, профилактику негативных проявлений среди личного состава. Второе - направлено на повышение эффективности служебно-профессиональной деятельности и успешности обучения.

Преобладание того или иного направления определяется укомплектованностью правоохранительных органов, престижностью службы в них, количеством и качеством рабочей силы на рынке труда, числом и компетентностью специалистов по профотбору, их производительностью, системой отбора (конкурсная, последовательная), лимитом времени на его проведение, особенностями правового и методического обеспечения, техническим оснащением. В настоящее время в России и странах Восточной Европы объективные обстоятельства диктуют превалирование первого направления при отборе претендентов на службу в правоохранительные органы, который частично комбинируется с элементами второго направления. Кандидаты на учебу проходят обе ступени отбора.

Организацию системы ППО в органах внутренних дел России на рубеже XX - XXI веков следует рассматривать с учетом социально-демографических, экономических, медико-психологических и морально-нравственных тенденций в обществе, социально-политической и криминогенной обстановки. Эти процессы определяют текущий количественный и качественный состав пополнения, но и ближайшие перспективы комплектования органов внутренних дел, особенно с учетом наркологической ситуации в стране.


6. Процедура профессионального отбора в органах внутренних дел.

В органах внутренних дел в процессе профессионального отбора кандидаты проходят социально-правовое изучение, осуществляемое сотрудниками кадровых аппаратов органов внутренних дел; медицинское освидетельствование, осуществляемое военно-врачебными комиссиями субъектов Российской Федерации и психологический отбор, осуществляемый центрами психодиагностики, психологами подразделений и группами психологического обеспечения учебно-воспитательного процесса образовательных учреждений системы МВД России.

Кандидаты на службу изучаются методом планомерного накопления и систематизации сведений о состоянии их здоровья и физического развития, индивидуально-психологических и морально-деловых качествах, образовании, профессиональной подготовке и т.д., в ходе которого осуществляется:

анализ документов, содержащих сведения о кандидате, где работает или учится, от органов внутренних дел по месту жительства, медицинских учреждений;

индивидуальная беседа с кандидатом и получение согласия ближайших родственников на службу (учебу) в органах внутренних дел;

выявление среди кандидатов лиц, привлекавшихся к уголовной или административной ответственности, находящихся под следствием и судом, состоящие на учете в органах внутренних дел за правонарушения, состоящие или состоявших ранее на учете в туберкулезном, психонаркологическом, кожно-венерологическом диспансерах и других медицинских учреждениях;

определение пригодности в военной службе, устанавливаемая по данным военного билета или приписного удостоверения;

медицинское освидетельствование, при котором осуществляется оценка физического и психического здоровья;

экспертиза профессиональной психологической пригодности.

Только после проведения данных мероприятий выносится окончательное заключение о годности кандидата на службу или учебу в правоохранительные органы.

Профессиональный психологический отбор кандидатов на службу или на учебу осуществляется поэтапно и состоит из предварительного, основного и заключительного этапов.

1. На предварительном этапе профессионального психологического отбора психологами подразделений МВД России проводится социально- психологическое изучение кандидатов на службу, на военную службу, на учебу, сотрудников при перемещении.

В процессе собеседования и психологического обследования проводится изучение интеллектуальных, личностных и социально-психологических характеристик кандидатов.

По результатам социально-психологического изучения кандидатов заполняется заключение с выводом «рекомендован» или «не рекомендован».

При положительном выводе проводится профессиональная ориентация с учетом социальных особенностей и личностных качеств кандидата, наличия вакансий, потребности в кадрах, разнарядки на обучение. Уже на этом этапе психологи подразделений могут по характерным внешним признакам предположить, что кандидат злоупотребляет психоактивными (наркотическими) средствами. Поэтому так важен внешний физический осмотр. При их обнаружении факт должен быть зафиксирован в заключении с выводом: «не рекомендуется для дальнейшего изучения».

Заключение на кандидатов представляется руководителю того структурного подразделения органов внутренних дел или внутренних войск МВД России, где возможно их использование. После ознакомления с заключением и личного собеседования руководитель принимает решение о проведении социально-правового изучения кандидата (специальной проверки).

Заключение на кандидата с выраженными негативными социально-психологическими параметрами может служить основанием для прекращении его дальнейшего изучения.

По окончании социально-правового изучения кандидата на службу, на военную службу, на учебу, сотрудника при перемещении кадровые аппараты подразделений органов внутренних дел, оформляют направление на медицинское освидетельствование кандидата в военно-врачебных комиссиях органов внутренних дел, являющееся основанием для проведения экспертизы его профессиональной психологической пригодности в Центрах психологической диагностики¹¹ МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации и их филиалах.

2. На основном этапе профессионального психологического отбора ГЦПД МВД России, ЦПД МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации и их филиалы проводят экспертизу профессиональной психологической пригодности кандидатов на службу и на учебу в образовательных учрежденгиях системы МВД России.

При отсутствии ЦПД в МВД, ГУВД, УВД субъекта Российской Федерации или значительной отдаленности от него городских, районных и линейных органов внутренних дел, подразделений внутренних войск МВД России, экспертизу профессиональной психологической пригодности по программе обследования в ЦПД проводят психологи территориальных подразделений органов внутренних дел и внутренних войск МВД России, рекомендованные региональным Советом и утвержденные приказами руководителей органов внутренних дел субъектов Российской Федерации или округов внутренних войск МВД России.

Экспертиза профессиональной психологической пригодности в ЦПД МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации и их филиалах осуществляется путем проведения комплексного психодиагностического обследования, включающего изучение психологических и психофизиологических качеств кандидатов на службу и на учебу, и экспертной оценки его результатов.

При проведении психодиагностического обследования следует использовать установленный набор основных и дополнительных методов и методик, соблюдать стандарты применения методик (унифицированные тексты инструкций, стимульный материал, условия и приемы тестирования, способы обработки результатов).

Обязательному обследованию подлежат:

- кандидаты на службу в органы внутренних дел Российской Федерации, поступающие в подразделения и виды деятельности, отнесенные к 1, 2, 3 и 4 группам предназначения¹²;

• кандидаты, поступающие на учебу в образовательные учреждения высшего и среднего профессионального образования системы МВД России;
  

- кандидаты на службу после завершения прохождения испытательного срока (первоначальной подготовки)¹³, отнесенные к «группе риска» по результатам изучения психофизиологических качеств.

Заключения для кадровых подразделений должно содержать развернутую психологическую характеристику кандидата и один из следующих выводов о его профессиональной пригодности к конкретному виду деятельности с указанием должности, группы предназначения, принадлежности кандидата к «группе риска» и кода факторов риска:

• рекомендуется в первую очередь (полностью соответствует предполагаемой должности);
  
• рекомендуется (в основном соответствует требованиям предполагаемой должности);
  
• рекомендуется условно (минимально соответствует требованиям предполагаемой должности, допускается к профессиональной деятельности при недостатке кандидатов);
  
• не рекомендуется (не соответствует требованиям предполагаемой должности).
  

Вывод «рекомендуется в первую очередь»  выносится в отношении кандидатов, у которых эксперты выявили индивидуальные особенности, которые обеспечивают оптимальную адаптацию к условиям и характеру предстоящей деятельности, включая экстремальные ситуации. Для этих лиц прогнозируется успешность службы и низкая вероятность развития отклоняющегося (ненормативного) поведения или профессиональных заболеваний. Эффективность и надежность их оперативно-служебной деятельности в основном определяется уровнем профессиональной подготовленности.

Вывод «рекомендуется» выносится в отношении кандидатов, у которых индивидуальные особенности могут затруднить (удлинить) период адаптации к службе в наиболее ответственных или экстремальных ситуациях. Однако, после завершения адаптации профессиональная деятельность этих лиц прогнозируется как достаточно эффективная и надежная. Для данной категории кандидатов важным моментом профилактики нарушения адаптации или отклоняющегося поведения в экстремальных ситуациях является выработка устойчивых профессиональных навыков.

Вывод «рекомендуется условно» выносятся для кандидатов, у которых индивидуальные особенности не позволяют надежно прогнозировать успешность службы на предполагаемой должности или обучения даже при качественной профессиональной подготовке.

Даже при высокой мотивации к службе в органах внутренних дел или учебе в образовательных учреждениях системы МВД России эффективная деятельность таких кандидатов на протяжении длительного периода, как правило, невозможна в связи с быстрым истощением функциональных резервов из-за постоянного перенапряжения.

Нарушение адаптации, болезненные состояния или отклоняющееся поведение у этих лиц могут проявиться даже в штатных ситуациях. Особенно это касается кандидатов, у которых выявлены маркеры, обусловленные эпизодическим употреблением или злоупотреблением психоактивных (наркотических) средств. Такие кандидаты, в большинстве случаев, относятся к «группе риска» и им должно быть отказано в приеме на стажировку в данной должности сразу по завершению экспертизы профессиональной психологической пригодности. Если выявляется факт эпизодического употребления (1-2 раза в случайной компании), при выраженном дефиците кадрового пополнения, они могут быть приняты в качестве стажеров, но с активным наблюдением в период стажировки со стороны психолога подразделения и сотрудника кадрового аппарата, а также обязательным проведением коррекционной, индивидуальной психогигиенической работы. При этом, после окончания испытательного срока, перед принятием решения о зачислении на службу, они должны в обязательном порядке пройти повторное психодиагностическое обследование в ЦПД соответствующего МВД, ГУВД, УВД.

Вывод «не рекомендуется» выносится в отношении кандидатов, имеющих выраженные признаки дезадаптации с высокой вероятностью развития заболеваний, с неудовлетворительной мотивацией к службе, негативными личностными особенностями и асоциальными формами поведения, в том числе аддиктивным поведением. У этих кандидатов состояние дезадаптации может развиться в обычных ситуациях.

К этой же категории относятся лица, имеющие низкий уровень профессионально значимых психологических и психофизиологических качеств, сниженные резервы функциональных систем, в связи с неблагоприятным прогнозом их профессиональной успешности.

Указанные выводы имеют рекомендательный характер и должны учитывать степень соответствия индивидуальных психологических и психофизиологических качеств кандидата критериям психологической пригодности к основным видам деятельности или обучению в системе органов внутренних дел, а также наличия признаков психической дезадаптации (нервно-психической неустойчивости) или предрасположенности к деструктивным, в том числе аддиктивным формам поведения.

Заключение ЦПД МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации и их филиалов, передается кадровому аппарату подразделения или комплектующего органа внутренних дел, направившего кандидата на экспертизу профессиональной психологической пригодности.

На лиц, поступающих в образовательное учреждение, заключение оформляется для специалистов ГПО образовательных учреждений, психологов подразделений. В нем отражаются психометрические данные кандидата во всех тестах комплексного психодиагностического обследования, степень его профессиональной пригодности к предлагаемой должности или обучению, а также наличие или отсутствие психической дезадаптации, принадлежность кандидата к «группе риска» и коды факторов риска. К разделе заключения «дополнительная информация» следует указывать на выявленные факты (маркеры) употребления или злоупотребления психоактивными (наркотическими) средствами.

3. Заключительный этап профессионального психологического отбора кандидатов на службу, сотрудников при перемещении осуществляют психологи подразделений органов внутренних дел:

После анализа заключений медицинского освидетельствования в военно-врачебных комиссиях органов внутренних дел, экспертизы профессиональной психологической пригодности в ЦПД МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации и их филиалов, результатов социально – правового изучения кандидата психолог подразделения вносит предложения руководству подразделения органов внутренних дел о целесообразности его назначения на должность в качестве стажера, о длительности испытательного срока, о мерах, направленных на социально-психологическую адаптацию кандидата в органах внутренних дел.

Кандидаты, отнесенные по результатам экспертизы профессиональной психологической пригодности к «группе риска», в период прохождения испытательного срока ставятся психологом подразделения на особый контроль. При этом непосредственный руководитель должен быть информирован психологом подразделения о позитивных и негативных личностных качествах стажера, об особенностях индивидуально-воспитательной работы с ним.

В период прохождения испытательного срока психолог подразделения и непосредственный руководитель должны обращать особое внимание на адекватность профессионального поведения этих кандидатов, на умение разрешать конфликтные ситуации, контролировать и корректировать свои недостатки, на направленность личностных установок и ценностных ориентаций.

После завершения испытательного срока стажеры, отнесенные по результатам экспертизы профессиональной психологической пригодности к «группе риска», вместе с характеризующей их информацией направляются на повторное обследование в ЦПД МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации и их филиалы.

По окончанию установленного испытательного срока психолог подразделения вносит предложения руководству подразделения органов внутренних дел, внутренних войск МВД России о целесообразности зачисления стажера на службу по установленной должности или его перемещения на другую должность или вид деятельности.

В случаях, когда принимается положительное решение о приеме на службу стажера, отнесенного по результатам экспертизы профессиональной психологической пригодности к «группе риска», в том числе по факту эпизодического употребления психоактивными (наркотическими) средствами, психолог подразделения должен в течении трех лет осуществлять за ним динамическое наблюдение.

Заключительный этап профессионального психологического отбора кандидатов на учебу осуществляют комплектующие органы внутренних дел и групп психологического обеспечения учебно-воспитательного процесса¹⁴ образовательных учреждений системы МВД России.

Комплектующие органы внутренних дел по результатам медицинского освидетельствования в военно-врачебных комиссиях органов внутренних дел МВД России, экспертизы профессиональной психологической пригодности в ЦПД МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации и их филиалов, социально – правового изучения кандидата принимают решение о его направлении на учебу. Кандидаты на учебу, имеющие по результатам экспертизы профессиональной пригодности вывод «не рекомендуется» территориальными органами внутренних дел в образовательные учреждения не должны направляться. В случае поступления личных дел таких кандидатов в образовательные учреждения они возвращаются по месту комплектации как неправильно оформленные. Кандидаты с заключением «рекомендуется условно» направляются территориальными органами внутренних дел в образовательное учреждение системы МВД России при условии недостаточного конкурса.

ГПО образовательных учреждений до начала вступительных экзаменов изучает материалы личных дел, других документов, содержащих медико-психологические данные кандидатов на учебу, анализирует результаты основного этапа отбора, организует и проводит профессионально – психологическое обследование кандидатов на учебу.

Заключения ГПО образовательного учреждения подлежат обязательному учету при вынесении приемной комиссией образовательного учреждения решения о допуске кандидата к вступительным экзаменам. Особенно это касается выявленных фактов употребления или злоупотребления психоактивными (наркотическими) средствами. При несогласии приемной комиссии с выводами ГПО образовательного учреждения о профессиональной психологической пригодности кандидата к обучению, мотивы принятого решения излагаются письменно в виде приложения к протоколу заседания приемной комиссии.

Для кандидатов с заключением ГПО «не рекомендуется» приемная комиссия обязана принять решение о прекращении или продолжении дальнейших испытаний (экзаменов). Кандидаты с третьей категорией пригодности могут быть допущены к сдаче вступительных экзаменов приемной комиссией по согласованию с комплектующими органами внутренних дел и внутренних войск МВД России при условии недостаточного конкурса. Однако, если вывод, основан на выявленном факте периодического употребления психоактивных (наркотических) средств, решение должно носит категоричный характер: «к приемным экзаменам не допускается».

В соответствии с установленным порядком ЦПД готовят заключения не только для комплектующих органов, но и для врачей-психиатров военно-врачебных комиссий. Если при обследовании у кандидатов не выявляются признаки психической дезадаптации или нервно-психической неустойчивости, заключение выдается в формализованном варианте, если выявляются признаки дезадаптации или нервно-психических нарушений, то в заключении подробно описывается выявленные патопсихологические феномены и другая негативная информация, в том числе связанная с употреблением или злоупотреблением психоактивных (наркотических) средств.

Врач-психиатр военно-врачебной комиссии выносит заключение о категории годности к службе в органах внутренних дел в соответствии с группой предназначения. Если в результате медицинского осмотра у кандидата выявлены отклонения в состоянии психического здоровья, препятствующие службе или учебе в системе МВД России, то военно-врачебная комиссия выносит заключение о его негодности к службе или учебе. Однако, действующие законодательные ограничения, во многих случаях не позволяют выносить клинический диагноз психического расстройства без обследования в стационаре. Особенно сложно решение экспертных вопросов при выявлении лиц, страдающих наркоманией, или у которых обнаружено аддиктивное поведение.

В соответствиии с «Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» необходимым условием любого медицинского вмешательства (к которому относятся медицинское освидетельствование, наблюдение, госпитализация, изоляция больного и т.п.) является обязательное добровольное согласие гражданина на него (ст.32). Вместе с тем, в соответствии с действующей «Инструкцией о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания»¹⁵ указанные лица в обязательном порядке предупреждаются о всех ограничениях их социально-правового статуса, налагаемых в случае их постановки на учет в наркологических учреждениях (подразделениях) – на доступ к осуществлению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, на получение личного оружия, вождение транспорта и т.д. Вероятность самостоятельного обращения в наркологические амбулатории (кабинеты) лиц, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания, очевидна. В ст. 27 Федерального закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в частности установлено, что «диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицами, страдающими хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями». Из этого следует, что подавляющее большинство лиц с пограничными психическими расстройствами и расстройствами поведения (включая наркологических больных) не подпадают под действие этого закона и не нуждаются в постановке на диспансерное наблюдение (учет). В свою очередь, в ст.56 Закона «О наркотических средствах и психотропных веществах» порядок медицинского наблюдения за больными наркоманиями и их диспансерного учета оказался не прописанным, в нем лишь декларируется, что такой порядок «устанавливается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения по согласованию с федеральным органом исполнительной власти внутренних дел, Генеральной прокуратурой Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти в области юстиции». Однако до настоящего времени такого рода регламентация не разработана. Кроме того, выпадают из учета лица, получающие медицинскую помощь в кабинетах (отделениях) для анонимного лечения¹⁶. Таким образом, реальные возможности военно-врачебных комиссий по выявлению среди освидетельствуемых лиц, страдающих наркоманией крайне ограничены.

Кроме того, действующий в настоящее время порядок проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД России, утвержденный приказом МВД России от 02.10.95 г.

№ 370, статья 19, не предусматривает ограничений в приеме на службу или учебу лиц, эпизодически употребляющих или злоупотребляющих психоактивными (наркотическими) средствами. Требования к установлению обязательных нозологических признаков наркомании или токсикомании ограничивают возможности военно-врачебной экспертизы по предотвращению приема на службу или на учебу кандидатов с аддиктивным поведением.

Поэтому врач-психиатр военно-врачебной комиссии, в случаях выявления уже после обследования в ЦПД, факта эпизодического употребления или злоупотребления психоактивными (наркотическими) средствами кандидатом на службу или учебу, обязан проинформировать ЦПД о данном случае. ЦПД в свою очередь после инструментального обследования или комиссионного осмотра с участием врача-психиатра ВВК проводят повторную экспертизу и при подтверждении факта пересматривают свое прежнее заключение.

Вместе с тем нормативные правовые ограничения процедуры медицинского освидетельствования в органах внутренних дел решаются установленным порядком организации профессионального психологического отбора¹⁷ и критериями, основанными на экспертной оценке факторов группы риска, изложенных в Методических указаниях Медицинского управления и Главного управления кадров МВД России «Факторы «группы риска» и профессиональная пригодность кандидатов, поступающих на службу в органы внутренних дел и учебу в образовательные учреждения системы МВД России», утвержденных 20.05.1999 г..

Предлагаемый методологический подход позволяет на основе выявления неблагоприятных психосоциальных факторов или их маркеров, различными методическими приемами и методами устанавливать необходимый рубеж, препятствующий поступлению на службу лиц с фактом эпизодического употребления или злоупотребляющих психоактивными (наркотическими) средствами.


7. Методы выявления аддиктивного поведения при проведении профессионального психологического отбора.


Диагностика аддиктивного поведения у кандидатов на службу и на учебу включает следующие методы и приемы:

1. Метод беседы.
   
2. Метод наблюдения.
   
3. Объективные или инструментальные методы, включая СПФИ.
   

Метод беседы.

Беседа это активный метод получения информации на основе вербальной коммуникации из ответов на вопросы, поставленные психиатром или психологом при непосредственном общении. Он заключается в устном опросе и является одним из самых продуктивных.

В зависимости от целей беседа может носить терапевтический характер при оказании психологической, психиатрической помощи, или экспертный характер для оценки психического состояния. В органах внутренних дел клиническая беседа используется при проведении экспертизы профессиональной психологической пригодности.

Метод, не требующий какого-то специального оснащения, в то же время, как ни один другой, предъявляет высокие требования к экспериментатору – врачу или психологу, его мастерству, профессиональной зрелости, опыту, предполагающие построение заинтересованного общения между двумя людьми. В органах внутренних дел данный метод применяется на разных стадиях исследования как для первичного представления о кандидате, так и для уточнения интерпретации результатов, полученных другими методами. Как правило, он эффективно сочетается с методом наблюдения.

Возможности беседы как диалога связаны, в частности, с широтой выбора типа беседы в спектре от «полностью контролируемой» до «практически свободной». Тип беседы определяется в соответствии со следующими критериями: особенностями предварительно подготовленного плана (программа и стратегия); характера стандартизации беседы, т.е. ее тактики.

Под программой и стратегией подразумевают составленные специалистом в соответствии с целями и задачами беседы перечень смысловых тем и последовательность их обсуждения. В стандартизированной беседе инициатива перемещается на сторону специалиста, задающего вопросы. Чем выше степень стандартизации беседы, тем более строг, определенен и неизменяем набор и форма вопросов врача или психолога в ней, то есть тем более жесткой и ограниченной является его тактика.

Таким образом, полностью контролируемая беседа предполагает жесткую программу, стратегию и тактику, с одной стороны, и практически свободная беседа, то есть отсутствие заранее сформулированной программы и наличие инициативной позиции в беседе у того, с кем она проводится, с другой.

Процедура проведения беседы предполагает возможность включения в нее разнообразных тактических приемов, позволяющих обогатить ее содержание. Так, при выяснении вопросов, касающихся употребления психоактивных (наркотических) средств врач или психолог должны хорошо знать сленг (жаргон) наркоманов и при опросе выяснять осведомленность обследуемого данной терминологии. Это позволяет найти нужную «зацепку» в виде эмоциональной или вегетативной реакции и получить дополнительные сведения об испытуемом по изучаемому вопросу.

На начальной стадии беседы особое место в установлении и поддержании контакта занимает невербальное поведение врача или психолога, создающие у собеседника чувство понимания и поддержки.

Второй этап беседы включает в себя открытые вопросы по теме беседы, вызывающие как можно больше свободных высказываний собеседника, изложение им своих мыслей и переживаний, что позволяет специалисту накопить фактическую событийную информацию.

Успешное выполнение этой задачи позволяет перейти к третьему - наиболее сложному этапу беседы, где подробно исследуется содержание обсуждаемых проблем. Здесь всё зависит только от психолога, от его умения задавать вопросы, слушать ответы, наблюдать за поведением собеседника.

Завершающая фаза - окончание беседы. Здесь в той или иной форме делаются попытки ослабить напряжение, возникающее в ходе беседы, и выражается признательность за сотрудничество.

Описанные этапы беседы не имеют жестких границ. Переходы между ними являются постепенными и плавными

Вербальное (словесное) общение в процессе беседы предполагает умение правильно обращаться к своему собеседнику, задавать вопросы и слушать его ответы. Одним из основных приёмов обращения, позволяющих собеседнику яснее выразить свои мысли, чувства, проблемы, а психологу понять его, является так называемый «Вы - подход». В словесном плане он реализуется в переходе от высказываний в первом лице (Я) к формулировкам, непосредственно обращенным к собеседнику (Вы, Вам, Ваша и т.п.). Поощрить собеседника к высказыванию своих мыслей можно посредством «минимизации ответов», т. е. сознательным использованием в своей речи малозначительных по существу фраз, позволяющих содержательно продолжить беседу. Такие ответы - не просто реплики, которые делаются тогда, когда нечего ответить; они помогают выразить одобрение, понимание, интерес, приглашение, высказаться свободно и непринужденно. Исследования показали, что простейшая нейтральная реплика, или утвердительный наклон головы ободряют собеседника и вызывают у него желание продолжить общение. Важно, чтобы ответы возникали естественно и были бы всегда действительно нейтральными. Наиболее употребительными минимальными ответами являются следующие: «Да?»; «Продолжайте, продолжайте, это интересно»; «Понимаю, я это тоже пережил»; «Можно ли поподробнее…». Такие реплики иногда называют «открывающими», т. е. такими, которые способствуют развитию беседы, особенно в самом ее начале. Они снимают напряженность говорящего, который боится быть непонятым.

С другой стороны, некоторые краткие реплики могут стать помехой в общении, т. к. могут быть поняты как принуждение к нему. Это высказывания следующего типа: «Это почему же?»; «Приведите мне хотя бы на то причины»; «Почему бы нет?»; «Ну, не может быть, чтобы так уж плохо…». Они скорее приведут к прекращению разговора, чем к его продолжению.

Принципиальное значение в проведении беседы имеют вопросы. С их помощью можно: вести беседу в определенном направлении, соответствующем программе беседы; взять инициативу в беседе; активизировать собеседника, чтобы от монологической речи перейти к диалогу; дать возможность собеседнику проявить себя, показать свои знания, продемонстрировать свои мнения, оценки, взгляды и позиции.

Между вопросом и ответом существует строгая смысловая и формальная координация. Вопрос строится в зависимости от потенциального ответа. Существуют несколько классификаций типов вопросов.

Первая - основана на широте предстоящего ответа. В ней выделяется три основные группы вопросов:

а) Закрытые вопросы - это вопросы, на которые ожидается ответ «да» или «нет». Например: «Любите ли Вы бродить под дождем?»; «Предпочли бы Вы сделать это сами?»; «Это все что Вы хотели сказать?». Закрытые вопросы создают напряженную атмосферу в беседе, нередко заставляют говорящего занимать защитную позицию и используются со строго определенной целью - сузить первоначальное сообщение говорящего. Как правило, данный тип вопросов применяется при проведении специальных психофизиологических исследований (СПФИ -опросе, осуществляемом при полиграфных исследованиях).

б) Открытые вопросы - это вопросы, которые требуют какого-то объяснения. Это так называемые вопросы «кто», «что», «как», «сколько», «почему». Например: «Каково Ваше мнение по данному вопросу?; «Что Вы собираетесь делать, не поступив на службу?». Благодаря использованию такого типа вопросов собеседник находится в более активном состоянии, он имеет возможность по своему усмотрению строить свои ответы. Открытые вопросы позволяют перейти от одной, уже полностью раскрытой смысловой темы, к другой.

в) Выясняющие вопросы - являются обращением к говорящему за уточнением. Они вынуждают собеседника размышлять, тщательно обдумывать и комментировать то, что уже было сказано. Например: «В этом ли состоит проблема, как вы её понимаете?»; «Что Вы имеете в виду?». В обычной экспертной практике ОВД они используются при комментировании ответов на значимые утверждения методики многостороннего исследования личности.

Для углубленного выяснения содержания ответа используется прием перефразирования, когда говорящему передают его же сообщение, но словами слушающего для проверки его точности. Перефразирование можно начать следующими словами: «Как я понял Вас…»; «По вашему мнению…»; «Другими словами, Вы считаете…». При этом выбираются только главные, существенные моменты сообщения.

Вторая - зависит от смысла соотносимых с вопросами ответов:

А. «Да - нет», т.е. закрытые вопросы.

Б. Альтернативные вопросы. Предоставляют собеседнику возможность частичного выбора.

В. Избирательные вопросы. Вопросы определяют некоторый круг «предметов», не называя их конкретно, из которых можно сделать выбор. Этот выбор содержится в ответе на избирательный вопрос. Например: «Чем Вы увлекаетесь?» - «Танцами».

Г. Иксовые вопросы, не подсказывающие ответа. Например: «Что он сказал?». На вопрос такого типа могут последовать любые ответы, которые не связаны со смысловыми ориентирами.

Данная классификация не является абсолютной и жесткой. Предложенные четыре типа вопросов надо рассматривать как основные ориентиры.

Третья классификация имеет совершенно иной качественный признак. Речь идет о функциональной роли данного вопроса в целостной программе беседы. В ней выделяются следующие типы вопросов:

А. Подспудные вопросы - те, которые помогают нам охарактеризовать испытуемого. Ответы на них позволяют проникнуть в те проблемы, которые в ходе беседы явно не формулируются.

Б. Прямые вопросы - средство реализации подспудного вопроса. Они могут быть сформулированы в личной форме («Что Вы знаете о наркотиках?»; « Каково Ваше мнение по поводу того, что можно иногда чуть-чуть покайфовать?»), и в безличной форме («Некоторые люди считают, что иногда покурить анашу безопасно для здоровья»; «А как с Вашей точки зрения?»).

В. Фильтрующие вопросы - выполняют функцию контрольных. Если у испытуемого нет знания о предмете обсуждения, то не может быть своих мнений и оценок.

Основу четвертой классификации вопросов составляет характер их связи с обсуждаемым предметом. Выделяют:

Прямые вопросы - которые непосредственно касаются исследуемого предмета, например: «Боязно ли Вам признаться в том, что Ваши друзья курят анашу?»;

Косвенные вопросы - более опосредованно касаются исследуемого предмета, оставляя испытуемому широкий выбор ответа, например: «Как Вы поступаете, когда родители спрашивают о Вашем друге, курящим анашу?»;

Проективные вопросы - касаются той области, в которую включен исследуемый предмет: «Как Вы думаете? Ваши сверстники боятся признать родителям, что курят анашу?». Можно добавить дополнительный вопрос: «Ну, а как Вы?».

Независимо от классификации и конкретного типа вопросов существует ряд высказываний относительно неприемлемых в беседе.

Следует избегать:

• наводящих вопросов, подсказывающих ответ;
  
• вопросов, первая часть которых содержит любую оценочную позицию экспериментатора: «Я знаю, что такие неуверенные в себе люди, как Вы, легко поддаются пагубному влиянию. Не так ли?»;
  
• вопросов, носящих произвольный, непроверенный, альтернативный характер, т.к. испытуемый может придерживаться третьей точки зрения, которая вовсе не задана этим вопросом и поэтому может остаться невысказанной;
  
• вопросов, слишком широко сформулированных относительно предмета обсуждения.
  

Эффективность процесса беседы во многом зависит от умения слушать собеседника. Слушать и воспринимать означает, иными словами, умение не отвлекаться, поддерживать постоянное внимание, устойчивый визуальный контакт. Нельзя злоупотреблять комментариями и высказывать их как можно реже, осторожнее и всегда продуманно.

Таким образом, проведение беседы требует успешной реализации психологом профессионального умения слушать, наблюдать и говорить.

Невербальное общение в процессе беседы включает в себя такие формы самовыражения, которые не опираются на слова и другие речевые символы. Оно спонтанно и проявляется бессознательно. Понимание невербального языка в основном приобретается при обучении. Чуткость в невербальном общении повышается с возрастом и опытом.


Метод наблюдения.

Наблюдение это целенаправленное изучение действий, поступков, поведения в целом, а также проявлений мимики, пантомимики, речи, двигательной активности во время беседы и при проведении группового и индивидуального обследования. Цель метода – выявление особенностей коммуникативности, устной речи, словарного запаса, степени откровенности, искренности, сообразительности, скованности, напряженности, тревожности, спокойствия или развязности поведения, а также различных внешних признаков болезненных состояний, в том числе наркотического опьянения.

Установление продуктивного контакта с исследуемым является залогом успеха при изучении биографических и индивудуально-психологических факторов. Поэтому крайне важно уметь наблюдать за невербальными знаками и сигналами, поступающими от собеседника.

Прежде всего перед беседой необходимо правильно установить межличностное пространство - как близко или далеко собеседники находятся по отношению друг к другу. Социальное расстояние для неформальных социальных и деловых отношений составляет от 1,2 до 3,7 м. Удобнее проводить беседы, сидя рядом с собеседником на стульях, стоящих под углом друг к другу.

Врач или психолог при проведении экспертной беседы должен хорошо различать признаки наркотического опьянения. К ним относятся:

• внешний вид и поведение, напоминающее состояние алкогольного опьянения, при отсутствии запаха алкоголя изо рта;
  
• изменение сознания: сужение, искажение или помрачение; изменение настроения; беспричинное веселье, смешливость, болтливость, злобность, агрессивность, не соответствующие ситуации экспертной беседы;
  
• изменение двигательной активности: повышенная жестикуляция, неусидчивость или наоборот, обездвиженность, вялость, расслабленность, стремление к покою независимо от ситуации;
  
• изменение координации движений: их плавность, скорость, соразмерность (размашистость, резкость, неточность), неустойчивость при ходьбе, покачивание туловища даже в положении сидя (явно при закрытых глазах);
  
• всегда нарушен почерк;
  
• изменение цвета кожных покровов: бледность или наоборот покраснение лица и верхней части туловища;
  
• блеск глаз, сильно суженные или расширенные зрачки, не реагирующие на свет;
  
• повышенное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту, сухость губ, осиплость голоса;
  
• ускоренная или замедленная, невнятная, нечеткая (смазанная) речь.
  

У начинающих наркоманов может ощущаться зуд кожи лица, особенно кончика носа и за ушами и верхней части туловища.

Больной наркоманией как правило, выглядит старше своих лет, с сухой и дряблой, покрытой преждевременными морщинками или пастозной (отечной) кожей; с тусклыми , ломкими волосами.

Злоупотребление опиатами и эфедрином приводит к потере массы тела на 7-15 кг и более.

Для опиоманов характерна бледность кожи, а с большим стажем - ее желтизна. На теле обнаруживаются следы инъекций в мышцы или чаще по ходу вен (локтевые изгибы, предплечья, тыл кистей, на шее и в других местах). Вены плотные, плохо прощупываются, в виде плотных жгутов, видны пигментированные дорожки вен со следами инъекций.

К косвенным признакам аддиктивного поведения, выясняемых при опросе, относятся: резкое изменение характера, необычная работоспособность («Сутки напролет могу танцевать»), стремление к творчеству или наоборот, резкое снижение активности, потеря интереса к прежним занятиям, знание различных лекарств, их фармакологического действия, повышенный аппетит. Нередко в экспертной практике при выяснении мотивов поступления на службу или учебу эксперта настораживают факты незнания кандидатом будущего денежного содержания, нелепые или крайне незрелые попытки объяснить побудительные причины поступления. Значимым маркером может явиться и поступление в правоохранительные органы после работы в коммерческих структурах.


Приложение 1.


Тесты, входящие в методику ХАИ.

В разделе «Карта физических признаков ХАИ» опросного листа, заполняемым врачом, использованы следующие понятия и сокращения:

№ 42. Транз.арт.гипертенз. – транзиторная артериальная гипертония;

№ 44. Полинейропатия – заболевания, характеризующиеся множественным поражением корешков и периферических нервов и характеризуется длительными парестезиями, тянущими болями по ходу нервных стволов и мышц, особенно в дистальных отделах конечностей («чулки», «носки»);

№ 45. Мышечная атрофия – имеется в виду не только внешние проявления - дряблости и отсутствии рельефности мышц, а прежде всего снижение уровня физического развития, в частности, для оценки можно применять исследования с помощью динамометра (сила кистей рук);

№ 46. Гипергидроз – повышенное потоотделение;

№ 47. Гинекомастия – увеличение грудных желез по женскому типу у мужчин;

№ 48. Увел.околоуш.желез – увеличение околоушных желез;

№ 51. Контрак.Дюпютрена – контрактура Дюпюитрена;

№ 52. Вен.полнокр.конъюк. – венозное полнокровие конъюктивы;

№ 53. Гип.лица,расш.капил. – гиперемия (покраснение) лица с расширением сети кожных капилляров;

№ 54. Гепатомегалия – увеличение размеров печени;

№ 55. Телеангиоэктазии – наличие сосудистых звездочек на кожных покровах;

№ 56. Пальмарная эритема –

№ 57. Травмы,ожоги,отмор. – Следы травм, костных переломов, ожогов, отморожений.

Опросник «CАGE» (си-эй-джи-и)¹


Инструкция: Ответьте на следующие вопросы таким образом, как Вы их понимаете. При утвердительном ответе поставьте крестик в квадрате «Да», при отрицательном ответе в квадрате «Нет». В случаях затруднения с ответом не обводите ничего.

Тест оценивается следующим образом:

Положительные ответы на три вопроса позволяют предполагать систематическое злоупотребление алкоголем;

Положительные ответы на четыре вопроса почти наверняка указывают на систематическое употребление алкоголем, приближающегося к состоянию зависимости.

Поскольку тест «CАGE» предлагается использовать в комплексе с другими методами, то в целях обеспечения высокой специфичности скрининга в целом тест считается положительным лишь при высоком количественном пороге признаков злоупотребления алкоголем.

Проверить искренность отвечающего в случае отрицательных ответов по «CАGЕ” и установить ХАИ помогают другие тест-приемы. Судить о ХАИ можно через выяснение степени тяжести постинтоксикационных алкогольных состояний опрашиваемого после алкогольного эксцесса на основе опросника “ПАС” (постинтоксикационный алкогольный синдром).