Об утверждении программы модернизации здравоохранения липецкой области на 2011 2012 годы в ред постановления администрации Липецкой области

Вид материала

Программа

Содержание Iv. механизм реализации мероприятий программы и контроль V. финансовое обеспечение программы

Подобный материал:

• Исполнительный орган государственной власти липецкой области управление энергетики, 20.61kb.
• Программы социально-экономического развития Липецкой области на 2009-2012 годы, 196.22kb.
• Приказ уз липецкой области n 357, фомс администрации Липецкой области n 110 от 29., 1113.98kb.
• Информаци я о выполнении областного трехстороннего соглашения на 2009-2011 годы между, 1759.06kb.
• 2. Заместителю начальника начальнику отдела организационного и кадрового обеспечения, 470.4kb.
• Правительства Российской Федерации от 30. 12. 2003 n 794 "О единой государственной, 453.85kb.
• Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
• Областная целевая комплексная Программа "Развитие инновационной деятельности в Липецкой, 347.95kb.
• Исполнительный орган государственной власти липецкой области управление энергетики, 16.2kb.
• Администрация ростовской области, 226.82kb.

Мероприятие 6. Обеспечение сбалансированности объемов

медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках

территориальной программы государственных гарантий

оказания гражданам Российской Федерации бесплатной

медицинской помощи


Эффективность мероприятий в сфере совершенствования медицинской помощи населению области определяется уровнем государственных инвестиций в здравоохранение. Расходы на финансирование программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи за период с 2005 г. по 2010 г. возросли с 4653,5 млн. руб. до 7324,4 млн. руб., или на 57,4%. Расходы системы обязательного медицинского страхования на эти цели увеличились за анализируемый период в 2 раза: с 1827,3 млн. руб. до 3662,6 млн. руб. Подушевой норматив программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи на 2010 год в расчете на 1 человека в год (без учета расходов федерального бюджета) составил 6298,82 руб., в том числе: 3147,64 руб. за счет средств бюджета области, 3151,18 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования.

Дефицит программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи в суммовом выражении в 2010 г. - 1555,5 млн. руб., или 17,5% (в 2009 г. - 21,9%).

Фактические объемы медицинской помощи, оказываемые населению области в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи, за пятилетний период характеризовались следующим образом:

- сохранение на высоком уровне объемов амбулаторно-поликлинической помощи (в расчете на одного жителя: с 2005 г. по 2009 г. они возросли с 9,7 до 10,4 посещения на одного жителя);

- объемы медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, составляют 0,665 пациенто-дня в расчете на одного жителя против 0,59 нормативных;

- объемы скорой медицинской помощи имеют тенденцию к снижению (с 0,354 вызова в расчете на одного жителя в 2005 г. до 0,335 - в 2009 г.); на фоне избыточности объемов стационарной медицинской помощи отмечается позитивная динамика их сокращения (с 3,9 койко-дня в 2005 г. до 3,4 - в 2009 г.).

Для обеспечения сбалансированности программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи планируется реализация эффективных мероприятий по сокращению избыточных стационарных мощностей на основе разработки согласованных объемов стационарной помощи, исходя из объемов помощи по заболеваемости, а также оптимизация региональной системы оплаты медицинских услуг на основе поэтапного введения стандартов законченных случаев лечения заболеваний.

Начиная с 2011 года в Липецкой области внедряется принцип "одноканального" финансирования медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Для этого определена единая модель движения финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, направленная на эффективное использование имеющихся ресурсов.

Главной целью внедрения принципа одноканального финансирования здравоохранения области из средств ОМС являлось повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения и обеспечение рационального расходования финансовых средств путем финансирования организаций здравоохранения за конкретную услугу.

С целью осуществления контроля качества оказанной медицинской услуги управлением здравоохранения Липецкой области совместно с ТФОМС разработано Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС, являющееся основополагающим документом, регламентирующим порядок оплаты и проведения вневедомственной медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Положением предусмотрено участие пациента в подписании так называемого счета на оплату медицинской помощи - листа учета оказанных медицинских услуг, что обеспечивает оценку пациентом, получившим медицинскую помощь.

(в ред. постановления администрации Липецкой области от 11.08.2011 N 284)

Повышение структурной эффективности функционирования системы здравоохранения направлено на переориентацию части объемов медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап с более широким развитием ресурсосберегающих, стационарозамещающих технологий.

Начиная с апреля 2009 года в системе ОМС на территории Липецкой области оплата оказанной медицинской помощи осуществляется двумя основными способами: по дифференцированным подушевым нормативам на застрахованное прикрепленное население и за законченный случай лечения в пределах государственных (муниципальных) заданий медицинским учреждениям, утвержденных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи.

За законченный случай лечения осуществляется оплата медицинской помощи, оказанной в областных медицинских учреждениях, родильных домах, кожно-венерологических диспансерах.

Дифференцированный подушевой норматив финансирования поликлиник включает в себя финансовые средства на оказание первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на обеспечение деятельности круглосуточных стационаров и дневных стационарах всех типов, а также оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному прикрепленному населению в других медицинских учреждениях и организациях, функционирующих в системе ОМС.

Взаиморасчеты между страховой медицинской организацией и амбулаторно-поликлиническим учреждением ведутся в режиме "аванс-отчет". Предварительное финансирование амбулаторно-поликлинического учреждения производится только на сверенную численность населения.

Ежемесячно амбулаторно-поликлиническое учреждение подает реестры счетов на оказанные медицинские услуги отдельно прикрепленному и неприкрепленному населению. Страховая медицинская организация осуществляет расчеты за помощь, оказанную прикрепленному населению, и определяет остаток средств подушевого финансирования, причитающихся поликлинике-фондодержателю.

Таким образом, амбулаторно-поликлиническое учреждение как фондодержатель делегирует свое право осуществлять межучрежденческие взаиморасчеты страховой медицинской организации, что позволяет исключить возможные негативные эффекты, связанные с возможной финансовой нестабильностью амбулаторно-поликлинического учреждения и снижением доступности медицинской помощи.

Среднемесячный размер дифференцированного подушевого норматива финансирования поликлиник, имеющих застрахованное прикрепленное население, за апрель - декабрь 2009 года в абсолютной величине составил 221693,6 тыс. руб., или 190,89 руб. в расчете на 1 застрахованного жителя.

Результаты работы медицинских учреждений в 2009 году показали, что финансирование по подушевым нормативам на прикрепленное население позволило сохранить уровень оказания медицинской помощи надлежащего объема и качества.

Все проводимые мероприятия проводились при обязательном соблюдении гарантированных государством качества и доступности медицинской помощи населению и защиты трудовых прав медицинских работников области.

В 2011 - 2012 годы в рамках мероприятий по повышению структурной эффективности работы отрасли планируется дальнейшее развитие стационаро-замещающих технологий и снижение стационарной медицинской помощи за счет внедрения новых современных, в том числе высокотехнологичных, методов лечения, увеличение объемов амбулаторной медицинской помощи в первую очередь за счет развития направлений медицинской профилактики. Данные мероприятия будут реализовываться на всех уровнях оказания медицинской помощи населению, но приоритетом в этом направлении будут являться учреждения, оказывающие первичную медицинскую помощь, в том числе жителям сельской местности.

С целью обеспечения сбалансированности объемов медицинской помощи по видам, условиям ее оказания в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области бесплатной медицинской помощи планируется сокращение неэффективных расходов на содержание лечебной сети и приведение территориальных нормативов объемов медицинской помощи в соответствие с федеральными.

Для нормализации объемов стационарной медицинской помощи в 2010 - 2012 годах запланированы: дополнительное сокращение 1355 круглосуточных коек, уменьшение количества непрофильных и нецелесообразных госпитализаций. В связи с сокращением коечного фонда высвобождающиеся медицинские кадры будут трудоустроены в иные лечебно-профилактические учреждения ввиду сохраняющегося дефицита обеспеченности медицинскими работниками.

Сокращение неэффективных расходов на управление объемами скорой медицинской помощи будет происходить за счет усиления контроля за обоснованностью каждого вызова.

Сбалансированность территориальной программы по видам, объемам и финансовому обеспечению медицинской помощи будет обеспечена в рамках Программы модернизации здравоохранения Липецкой области и приведена в соответствие с базовой программой ОМС, включенной в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, к 2013 году.

К 2013 году планируется снизить объем стационарной медицинской помощи до 2,9 койко-дня (сокращение на 537501 койко-день) в расчете на 1 жителя области за счет перераспределения объемов стационарной медицинской помощи в специализированные организации здравоохранения.

С целью повышения эффективности работы коечного фонда планируется оптимизация коек по профилям: терапия, пульмонология, ревматология, гастроэнтерология, нефрология, педиатрия, урология, неврология. Также в связи с планируемым открытием сосудистых и травматологических отделений запланировано перепрофилирование коек в многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях кардиологического и хирургического профилей в койки неврологического и травматолого-ортопедического профилей, с учетом перераспределения потоков пациентов в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи:

- увеличить объем оказываемой медицинской помощи в дневных стационарах до 0,8 пациенто-дня в расчете на 1 жителя области за счет увеличения коечного фонда дневных стационаров и эффективности его использования. К 2013 году численность пациентов, пролеченных в условиях дневных стационаров, увеличить на 17660 человек, в том числе на 7060 человек в учреждениях здравоохранения 4-го уровня;

- увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 10,1 посещения на 1 жителя области за счет увеличения посещений населением организаций здравоохранения с профилактической целью.

За счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в период реализации Программы планируется осуществлять выплаты стимулирующего характера врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу. На эти цели предусмотрены средства на 2011 - 2012 годы в сумме 203850,4 тыс. рублей.


IV. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ И КОНТРОЛЬ

ХОДА ЕЕ ВЫПОЛНЕНИЯ


Уполномоченным органом исполнительной власти Липецкой области, ответственным за реализацию мероприятий Программы, является управление здравоохранения Липецкой области.

Реализация Программы осуществляется совместно управлением здравоохранения Липецкой области, ТФОМС, органами местного самоуправления (по согласованию).

(в ред. постановления администрации Липецкой области от 11.08.2011 N 284)

Взаимодействие участников Программы осуществляется в рамках постоянно действующей Комиссии по экономическому развитию и модернизации Липецкой области (распоряжение администрации Липецкой области от 15.07.2010 N 256-р "О создании комиссии по экономическому развитию и модернизации Липецкой области").

Координация деятельности управления здравоохранения Липецкой области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, ТФОМС и иных участников системы здравоохранения региона по созданию регионального фрагмента единой информационной системы в сфере здравоохранения Липецкой области осуществляется в рамках Комиссии по созданию регионального фрагмента единой информационной системы в сфере здравоохранения (распоряжение администрации Липецкой области от 09.06.2011 N 206-р "О Комиссии по созданию регионального фрагмента единой информационной системы в сфере здравоохранения").

(абзац введен постановлением администрации Липецкой области от 11.08.2011 N 284)

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений обеспечена необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов.

Реализация мероприятий Программы, в том числе по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, будет завершена в период действия Программы.

Порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы.

Контроль за ходом реализации Программы осуществляется на основании утвержденного сетевого графика реализации Программы.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется администрацией Липецкой области.

Управление здравоохранения Липецкой области, управление финансов Липецкой области, управление экономики администрации Липецкой области несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за обоснованность и достоверность стоимости мероприятий, установленных Программой.

Управление здравоохранения области осуществляет:

- обеспечение эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы;

- контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы;

- рассмотрение материалов о ходе реализации мероприятий Программы;

- подготовку рекомендаций по эффективному выполнению мероприятий Программы с учетом хода реализации Программы;

- рассмотрение результатов экспертизы проектов и мероприятий Программы, предлагаемых для реализации в очередном финансовом году, в части их содержания и стоимости;

- согласование разработанных государственными (муниципальными) заказчиками детализированных организационно-финансовых планов реализации мероприятий Программы и показателей мониторинга реализации мероприятий Программы;

- подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

- подготовку предложений по корректировке Программы;

- совершенствование механизма реализации Программы.

Предварительная стоимость закупаемого оборудования определена на основании результатов проработки рынка товаров, являющихся предметом заказа. При проработке рынка использованы следующие виды анализа: 1) анализ статистических цен; 2) анализ цен по результатам ранее проведенных процедур торгов; 3) анализ цен хозяйствующих субъектов.

Анализ статистических цен проводился по данным статистических наблюдений, публикуемым в официальных изданиях территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Липецкой области, справочно-информационных сборниках цен.

Анализ цен по результатам ранее проведенных процедур торгов осуществлялся при наличии у заказчиков информации, полученной ранее по результатам проведения торгов на закупку аналогичных товаров с идентичными количественными и качественными характеристиками, сроками и порядком оплаты поставляемого товара.

Для проведения сравнительного анализа цен хозяйствующих субъектов использованы данные прайс-листов, рекламной продукции, размещаемой в сети Интернет на официальных сайтах производителей и поставщиков товаров, а также сведения, полученные по запросу заказчиков от организаций и (или) индивидуальных предпринимателей посредством электронной почты, факсимильной связи. Для достижения наиболее объективного результата сравнительного анализа использованы данные не менее трех хозяйствующих субъектов, уровень цен которых корректировался с учетом сроков и периодичности поставки товаров, сроков и порядка оплаты, сроков и объемов предоставления гарантии качества товаров, указанных в заявке заказчика.

Стоимость мероприятий (объектов), указанная в разделе I.II.I "Комплекс мероприятий по модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011 - 2012 годы", является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.

(в ред. постановления администрации Липецкой области от 11.08.2011 N 284)

При расчете стоимости проведения капитального ремонта в 2011 - 2012 годах учтены требования приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 N 8 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011 - 2012 годах".

Управление здравоохранения Липецкой области представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячный, до 15-го числа (включительно), отчет о реализации мероприятий Программы в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.12.2010 N 1240н "Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь", приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.12.2010 N 240 "Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011 - 2012 годов", постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака", постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1239 "О Порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями".

Органы местного самоуправления ежемесячно, до 5-го числа (включительно) месяца, следующего за отчетным периодом, представляют в управление здравоохранения Липецкой области отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах областного бюджета, местного бюджета и бюджета ТФОМС в порядке, установленном действующим законодательством.

(в ред. постановления администрации Липецкой области от 11.08.2011 N 284)

Сэкономленные при размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных и муниципальных нужд средства Программы будут направлены на реализацию задач "Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений" и "Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" после внесения соответствующих изменений в Программу.


V. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ


Источниками финансирования мероприятий Программы являются:

- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленные в форме субсидий бюджету ТФОМС на реализацию Программы в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27.12.2010 N 2396-р;

(в ред. постановления администрации Липецкой области от 11.08.2011 N 284)

- средства федерального бюджета, передаваемые в виде субсидий из федерального бюджета бюджету Липецкой области на софинансирование расходных обязательств Липецкой области, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1239;

- средства федерального бюджета, передаваемые в виде субсидий из федерального бюджета бюджету Липецкой области на софинансирование расходных обязательств Липецкой области, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1237;

- средства консолидированного бюджета Липецкой области и бюджета ТФОМС.

(в ред. постановления администрации Липецкой области от 11.08.2011 N 284)

Финансовое обеспечение комплекса мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету ТФОМС на реализацию Программы, осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования".