Об утверждении программы модернизации здравоохранения липецкой области на 2011 2012 годы в ред постановления администрации Липецкой области
| Вид материала | Программа |
- Исполнительный орган государственной власти липецкой области управление энергетики, 20.61kb.
- Программы социально-экономического развития Липецкой области на 2009-2012 годы, 196.22kb.
- Приказ уз липецкой области n 357, фомс администрации Липецкой области n 110 от 29., 1113.98kb.
- Информаци я о выполнении областного трехстороннего соглашения на 2009-2011 годы между, 1759.06kb.
- 2. Заместителю начальника начальнику отдела организационного и кадрового обеспечения, 470.4kb.
- Правительства Российской Федерации от 30. 12. 2003 n 794 "О единой государственной, 453.85kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
- Областная целевая комплексная Программа "Развитие инновационной деятельности в Липецкой, 347.95kb.
- Исполнительный орган государственной власти липецкой области управление энергетики, 16.2kb.
- Администрация ростовской области, 226.82kb.
1.2. Запись к врачу в электронном виде
До конца 2011 года за счет средств областного бюджета все учреждения здравоохранения Липецкой области будут охвачены системой записи к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи. Система оснащена 219 устройствами для считывания штрих кода и универсальных электронных карт (электронных полисов) и предусматривает возможность записи с помощью сети Интернет, инфоматов, Портала государственных и муниципальных услуг Липецкой области, и федерального информационного ресурса «Портал государственных и муниципальных услуг». Работы по интеграции системы электронной записи на прием к врачу с федеральным «Порталом государственных и муниципальных услуг» проводились в 2010 году управлением информатизации администрации Липецкой области и ОАО «Ростелеком» за счет средств областного бюджета.
С этой целью в 2010 году были израсходованы 18,2 млн.руб., в результате чего системой электронной записи оказались охвачены все детские амбулаторно-поликлинические учреждения. В дополнение к финансированию, утвержденному Программой на 2011-2012 годы, в 2011 году запланированы расходы в объеме 15,2 млн.руб. Устройства для считывания универсальных электронных карт (электронных полисов) будут закупаться за счет средств областного бюджета.
За счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в рамках реализации Программы планируется внедрение 30 устройств самозаписи на прием к врачу (инфоматов).
Предоставление доступа участникам процесса к прикладному программному обеспечению «Электронная регистратура» осуществляется по модели SaaS.
Перечень учреждений здравоохранения, в которых планируется установка инфоматов и информационных панелей представлен в разделе Программы I.II.I «Комплекс мероприятий по модернизации здравоохранения Липецкой области на 2011-2012 годы», Задача 2 «Внедрение современных информационных систем в здравоохранение».
Итого по мероприятию 1.2 потребуется в 2012 году: средств Федерального фонда ОМС – 2250,0 тыс. руб.
1.3. Обмен телемедицинской информацией, внедрение систем электронного документооборота
С целью организации обмена телемедицинскими данными в рамках реализации Программы в 2012 году запланирован поэтапный ввод в эксплуатацию сети телеконференцсвязи и дифференцированных по мощности телемедицинских пунктов и центров.
В учреждениях здравоохранения Липецкой области планируется создание интегрированной с МИС системы телемедицинских консультаций, позволяющей с автоматизированного рабочего места, подключенного к ЦОД, обращаться в выделенные телемедицинские пункты (центры).
Телемедицинские пункты предусматривается развернуть во всех центральных районных больницах (III-IV уровни оказания медицинской помощи) и Елецкой городской больнице №1 им. Н.А.Семашко (III уровень оказания медицинской помощи). Это обеспечит необходимый уровень доступности качественной телконсультативной и теледиагностической помощи больным, проживающим в сельской местности и городе Ельце, в том числе с использованием теледиагностических возможностей федеральных клинических центров.
Телемедицинские центры с возможностью проведения телеконсультаций с федеральными клиническими центрами и телеобучения будут созданы в учреждениях здравоохранения I-II уровней оказания медицинской помощи, в состав которых входят многопрофильные стационары и консультативные поликлиники: в Липецкой областной клинической больнице, Липецком областном онкологическом диспансере, Областной детской больнице, Липецком областном перинатальном центре, Липецком областном кожно-венерологическом диспансере. Телемедицинские центры также предназначены для обслуживания жителей города Липецка.
Внедрение системы электронного документооборота для принятия управленческих решений будет производится за счет средств областного бюджета.
Итого по мероприятию 1.3 в 2012 году потребуется средств Федерального фонда ОМС – 13650,0 тыс.руб., средств областного бюджета – 3200,0 тыс.руб.
Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения, паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации
2.1. Ведение единого регистра медицинских работников
По мероприятию 2.1 на доработку МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России, интеграции с федеральными информационными системами, обновления программного обеспечения в медицинских учреждениях, сопровождения регионального сегмента информационной системы, предоставление доступа к прикладному программному обеспечению по модели SaaS потребуется всего 8917,2 тыс. руб., в том числе:
- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 7080 тыс.руб. в 2012 году;
- средства областного бюджета Липецкой области – 397,2 тыс.руб. в 2011 году и 1440,0 тыс.руб. в 2012 году.
2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения
По мероприятию 2.2 на доработку МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России, интеграции с федеральными информационными системами, обновления программного обеспечения в медицинских учреждениях, сопровождения регионального сегмента информационной системы, предоставление доступа к прикладному программному обеспечению по модели SaaS потребуется всего 7100 тыс. руб., в том числе:
- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 5900,0 тыс.руб. в 2012 году,
- средства областного бюджета Липецкой области – 1200,0 тыс.руб. в 2012 году.
2.3. Ведение паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации
По мероприятию 2.3 на доработку МИС с целью выполнения требований Минздравсоцразвития России, интеграции с федеральными информационными системами, обновления программного обеспечения в медицинских учреждениях, сопровождения регионального сегмента информационной системы, предоставление доступа к прикладному программному обеспечению по модели SaaS потребуется всего 7100,0 тыс. руб., в том числе:
- средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – 5900,0 тыс.руб. в 2012 году,
- средства областного бюджета Липецкой области – 1200,0 тыс.руб. в 2012 году.
Задача III. Внедрение стандартов оказания медицинской
помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской
помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
Мероприятие 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской
помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи,
устанавливаемыми Минздравсоцразвития России
В рамках внедрения федеральных стандартов планируется модернизация инфраструктуры ЛПУ, укомплектование кадрами и повышение квалификации медицинского персонала, обеспечение оснащенности оборудованием организаций здравоохранения, что обеспечит качественное оказание медицинских услуг в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и федеральными стандартами медицинской помощи.
Работа по стандартизации в здравоохранении Липецкой области проводится управлением здравоохранения Липецкой области совместно с ТФОМС в рамках полномочий, переданных на уровень субъекта Российской Федерации в соответствии с "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (в ред. Федерального закона от 18.10.2007 N 258-ФЗ).
(в ред. постановления администрации Липецкой области от 11.08.2011 N 284)
Региональные стандарты оказания медицинской помощи разрабатываются на основании федеральных стандартов и протоколов ведения больных, утвержденных или рекомендованных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в соответствии с "Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении". Региональные стандарты включают перечень диагностических, лечебных манипуляций и медикаментов, доказательно имеющих жизненно необходимое значение, и отражают уровень оказания медицинской помощи в регионе (первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, медицинская помощь женщинам в период беременности и родов, реабилитационная и специализированная помощь). Применение стандартов оказания медицинской помощи гарантирует пациенту предоставление оптимального набора медицинских услуг по диагностике и лечению в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.
На территории области в рамках реализации ст. 6 Федерального Закона от 29.12.2006 N 258-ФЗ для амбулаторной медицинской помощи разработаны 5737 региональных стандартов, для стационарной медицинской помощи - 4519.
В 2011 - 2012 годах планируется внедрение стандартов медицинской помощи по всем экстренным состояниям и плановому оказанию помощи во всех ЛПУ, работающих в системе ОМС.
Учитывая сложившуюся структуру заболеваемости и смертности населения региона, в первоочередном порядке осуществляется внедрение стандартов по профилям, максимально влияющим на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это 10 классов заболеваний, которые суммарно дают 87,6% всех смертей в Липецкой области, такие как: болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни мочеполовой системы, болезни эндокринной системы, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития, беременность, роды и послеродовый период.
Расчет осуществлялся с использованием методики, предложенной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Исходя из структуры умерших в Липецкой области в 2009 году, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. В каждом из 10 классов были выбраны наиболее приоритетные заболевания (табл. 15).
Таблица 15
| N | МКБ 10 | Нозология |
| Болезни системы кровообращения | ||
| 1. | I20 | Стенокардия |
| 2. | I21 | Острый инфаркт миокарда |
| 3. | I60 | Субарахноидальное кровоизлияние |
| 4. | I61 | Внутримозговое кровоизлияние |
| 5. | I64 | Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт |
| Новообразования | ||
| 1. | С50 | Злокачественное новообразование молочной железы |
| 2. | С61 | Злокачественное новообразование предстательной железы |
| 3. | С16 | Злокачественное новообразование желудка |
| 4. | С54 | Злокачественное новообразование тела матки |
| 5. | С56 | Злокачественное новообразование яичника |
| 6. | С92 | Миелоидный лейкоз |
| 7. | С34 | Злокачественное новообразование бронхов и легких |
| 8. | D18 | Гемангиома и лимфангиома любой локализации |
| Травмы | ||
| 1. | S02 | Перелом черепа и лицевых костей |
| 2. | S05 | Травма глаза и глазницы |
| 3. | S06 | Внутричерепная травма |
| 4. | S42 | Перелом на уровне плечевого пояса и плеча |
| 5. | Т20 | Термические и химические ожоги головы и шеи |
| 6. | Т21 | Термические и химические ожоги туловища |
| 7. | Т26 | Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата |
| 8. | Т27 | Термические и химические ожоги дыхательных путей |
| 9. | Т28 | Термические и химические ожоги других внутренних органов |
| 10. | Т31 | Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела |
| Болезни органов пищеварения | ||
| 1. | К25 | Язва желудка |
| 2. | К26 | Язва двенадцатиперстной кишки |
| 3. | К27 | Пептическая язва неуточненной локализации |
| 4. | К29 | Гастрит и дуоденит |
| Болезни мочеполовой системы | ||
| 1. | N21 | Мочекаменная болезнь |
| Болезни эндокринной системы | ||
| 1. | Е10 | Инсулинозависимый сахарный диабет |
| 2. | Е11 | Инсулиннезависимый сахарный диабет |
| 3. | Е13 | Другие уточненные формы сахарного диабета |
| Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | ||
| 1. | Р07 | Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках |
| 2. | Р11 | Другие родовые травмы центральной нервной системы |
| 3. | Р52 | Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного |
| 4. | Р22 | Дыхательное расстройство у новорожденного [дистресс] |
| 5. | Р23 | Врожденная пневмония |
| Болезни органов дыхания | ||
| 1. | J15 | Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках |
| 2. | J18 | Пневмония без уточнения возбудителя |
| 3. | J12 | Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках |
| 4. | J13 | Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae |
| 5. | J14 | Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфеффера] |
| Врожденные аномалии | ||
| 1. | Q39 | Врожденные аномалии [пороки развития] пищевода |
| 2. | Q41 | Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз тонкого кишечника |
| 3. | Q42 | Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз толстого кишечника |
| Беременность, роды, послеродовый период | ||
| 1. | О14 | Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией |
В ходе расчетов проанализировано среднее количество случаев заболевания по выбранным нозологиям за 5 лет (2006 - 2010 гг.).
С учетом среднего количества случаев по выбранным нозологическим формам в рамках Программы с 2011 года будут установлены стандарты по 5 видам болезней системы кровообращения. Планируется оказание медицинской помощи на основании стандартов 3110 больным в 12 ЛПУ с объемом финансирования в 2011 году - 112776,4 тыс. рублей, в 2012 году - 186781,9 тыс. рублей.
В рамках Программы с 2011 года будут установлены 8 стандартов при оказании медицинской помощи больным с новообразованиями в ГУЗ "Липецкий областной онкологический диспансер" и ГУЗ "Областная детская больница". Планируется оказание медицинской помощи 2864 больным, в том числе 118 детям с объемом финансирования в 2011 году - 65849,4 тыс. рублей, в 2012 году - 85819,6 тыс. рублей.
В 2011 году будут установлены стандарты по лечению травм. Планируется оказание медицинской помощи на основании стандартов 1313 больным в 9 ЛПУ с объемом финансирования в 2011 году - 27853,1 тыс. рублей, в 2012 году - 40664,6 тыс. рублей.
Будут установлены 6 стандартов оказания медицинской помощи в классе болезни органов пищеварения. Планируется оказание медицинской помощи на основании стандартов 3467 больным (в том числе 1221 детей) в 11 ЛПУ с объемом финансирования в 2011 году - 31525,2 тыс. рублей, в 2012 году - 38035,9 тыс. рублей.
Будет установлен 1 стандарт оказания медицинской помощи из класса болезней мочеполовой системы в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница". Запланировано финансирование лечения по данной нозологии 46 пациентов в сумме 1 342,2 тыс. рублей в 2011 году, в 2012 году в сумме 2 057,3 тыс. рублей.
Также будут установлены 3 стандарта оказания медицинской помощи из класса болезней эндокринной системы. Планируется оказание медицинской помощи на основании стандартов 451 больному в 3 ЛПУ с объемом финансирования в 2011 году - 5331,1 тыс. рублей, в 2012 году - 6213,5 тыс. рублей.
При специализированном лечении отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде у детей, предусмотрено введении стандартов по 5 нозологическим формам в 2 ЛПУ. Планируется оказание медицинской помощи на основании стандартов 347 больным на сумму 11174,5 тыс. рублей в 2011 году и 13078,1 тыс. рублей - в 2012 году.
В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 21 ЛПУ при болезнях органов дыхания планируется установить 5 стандартов. Для оказания данной медицинской помощи 1980 больным (в том числе - 917 детей) на основе стандарта в рамках Программы планируется направить 22987,7 тыс. рублей в 2011 году и 28813,9 тыс. рублей в 2012 году.