Консультации Окружного кардиологического диспансера «Центра диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» организован консультативный прием медицинского психолога

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• Информационное письмо для врачей лечебно-профилактических учреждений хмао-югры, 13.51kb.
• Лпу хмао показания для направления к врачу – диетологу медико – генетической консультации, 16.31kb.
• Информационное письмо для врачей лпу хмао югры Исследования маркеров острого коронарного, 35.95kb.
• Клинико-социальные особенности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и оптимизация, 500.91kb.
• Г и ё сова парвина Фаёзовна выбор метода операции при посттромботической болезни нижних, 276.96kb.
• Методические рекомендации по ведению больных после операции протезирования клапанов, 129.25kb.
• Использование высокотехнологичных методов исследования в функциональной диагностике, 39.74kb.
• Программа по госпитальной хирургии, 203.49kb.
• Правила оформления статей (тезисов) для публикации в сборнике материалов научно-практической, 27.44kb.
• «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, 384.43kb.

Организация оказания медико-психологической помощи пациентам в медико-генетической консультации Окружного кардиологического диспансера


В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», целью которого является укрепление здоровья населения, снижение уровня инвалидности и смертности, повышение доступности и качества медицинской помощи, с 2007 года в медико-генетической консультации Окружного кардиологического диспансера «Центра диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» организован консультативный прием медицинского психолога. Пациентам МГК стала доступна новая услуга – медико-психологическая консультация, в ходе которой оказывается психологическая помощь семье. В узком смысле психологическая помощь – это один из способов психологического воздействия, направленный на гармонизацию развития личности ребенка, его социальной активности, адаптации, формирование адекватных межличностных отношений.

Для ребенка с наследственным или хромосомным заболеванием, как и для всякого ребенка, очень важно, чтобы родители принимали и любили его таким, какой он есть. В связи с этим семьи, в которых возможно рождение ребенка с проблемами в развитии, уже в период беременности должны быть психологически готовы к этому. Поэтому важным аспектом нашей работы мы считаем консультирование беременных женщин и их семей в кризисных ситуациях, когда у плода выявлены пороки развития или возможно рождение ребенка с наследственным заболеванием. Перед семьей встает сложный вопрос о возможности дальнейшего вынашивания или прерывания беременности и планировании здорового потомства. С рождением ребенка у потенциальных родителей всегда связаны надежды на то, что с ним будет все в порядке. Сообщение диагноза наносит родителям серьезную психологическую травму. Трудно принять предстоящее решение о рождении ребенка с врожденным пороком развития или хромосомной патологией и воспринимать его как событие желанное, большинством родителей это переживается как катастрофа. Происходит крушение надежд, связанных с рождением малыша. Для некоторых пар это становится началом печального процесса прощания с «идеальным ребенком».

Психологическая консультация позволяет родителям лучше подготовиться к тому, что их ждет после рождения ребенка с ограниченными возможностями и с особенностями в развитии, а также осознанно отнестись к проблемами, с которыми возможно придется столкнуться семье. Природой в родителей заложена огромная потребность защищать и опекать своего ребенка, но, чтобы понять это иногда требуется время и помощь не только окружающих и близких родственников, но и медицинских работников, в том числе медицинского психолога. В процессе консультирования учитываются индивидуальные особенности супругов, их отношение к патологии. В большинстве случаев беседа с психологом помогает семье пережить шок, принять факт случившегося, адаптироваться к тому, что произошло, реорганизовать жизнь и определить в ней место этому тяжелому событию. Во время консультации акцент делается на то, что супругам следует больше думать позитивно о будущем, чем об отягощенном прошлом.

Из всего, что человек совершает в своей жизни, самым созидательным актом является рождение и воспитание ребенка. Дети вызывают чувства любви и гордости у родителей. Когда рождается малыш с проблемами, эти чувства оказываются под угрозой. Отношение к ребенку в такой ситуации может резко и даже кардинально перемениться. Нередко в процессе генетического консультирования испытанию подвергается крепость семьи. Супруги начинают выявлять в своих родословных «подозрительные» случаи, скрыто или явно обвиняя друг друга в наличии тех или иных дефектов у ребенка. В большинстве случаев генетическая консультация и последующая беседа с психологом способствуют нормализации психологического климата в семье, потому что специалистами разъясняются все возможные причины наследственных и хромосомных заболеваний. Так появление ребенка с хромосомной патологией не связано в большинстве случаев с наследственным фактором, причиной может быть появление новой случайной мутации. Известно, что каждая клетка организма человека содержит 46 хромосом. Современное развитие науки позволяет выявить аномалии каждой хромосомы. Переизбыток или недостаток хромосом может вызвать аномалию развития.

Самая распространенная хромосомная патология, вызванная наличием лишней хромосомы в 21-й паре хромосом – это синдром Дауна. Известно, что один ребенок из 700 появляется на свет с этим синдромом. Это соотношение одинаково в различных странах и социальных слоях. Оно не зависит от образа жизни родителей, их здоровья, наличия или отсутствия вредных привычек, достатка и уровня образования. Полностью вылечить ребенка невозможно. Однако многие нарушения здоровья вполне поддаются коррекции. Задача психолога - после соответствующего обследования добиться устранения чувства несуществующей вины, апатии и страха у женщины, помочь ей позитивно думать о будущем, внушить мысль о небольшом риске возникновения патологии при следующей беременности. Проявляя доброжелательность и такт, сотрудники нашей консультации многое делают для улучшения эмоционального самочувствия родителей, полного принятия ими ребенка.

Одним из распространенных генетических наследственных заболеваний является фенилкетонурия (ФКУ), при которой в организме нарушена способность расщеплять белки пищи. В крови и тканях новорожденного накапливается аминокислота фенилаланин, которая, образно говоря, является ядом для растущего организма ребенка. Без лечения и соблюдения строжайшей безбелковой диеты в коре головного мозга ребенка возникают необратимые изменения, которые ведут к умственной отсталости, а иногда и полной психической деградации больного. Дети с фенилкетонурией состоят на учете у генетика и также, как пациенты других диспансерных групп, своевременно проходят диагностику и коррекцию нервно-психического развития. Семьи имеют возможность получать психологическую помощь в нашей консультации. Как правило, многие из детей, лечение которым проводилось своевременно, обучаются в массовой школе и далее ведут продуктивную жизнь, выбирая себе профессию по собственному усмотрению.

Знакомство с родителями и ребенком в медико-генетической консультации в рамках психологического консультирования начинается с первой встречи. Оно достаточно коротко, т.е. укладывается в традиционные 45 – 90 минут. Во время этой встречи психолог выслушивает жалобы родителей, а также составляет впечатление о них и о ребенке на основе наблюдения за поведением ребенка во время игры, рисования, беседы. Неотъемлемой составляющей в работе медицинского психолога в процессе консультирования является психологическая диагностика детей с проблемами в развитии, которая начинается уже при изложении основных жалоб и причин обращения к психологу. Диагностика уровня развития таких важнейших функций, как внимание, память, мышление, восприятие и воображение, осуществляемая медицинским психологом, дает возможность своевременно информировать врачей-генетиков, родителей и педагогов о первых признаках неблагополучия в сфере формирования интеллекта детей, находящихся на диспансерном наблюдении в медико-генетической консультации, а также проходящих первичное обследование для исключения того или иного наследственного заболеваниям.

Установление какого-либо недостатка у ребенка, прежде всего недостатка в умственном развитии, всегда болезненно для родителей. Не имея специальных психологических и медицинских знаний, родители далеко не всегда правильно оценивают ход развития ребенка. Обычно им свойственна переоценка его возможностей. Поэтому психолог вначале готовит родителей к восприятию соответствующей информации о ребенке, а затем доступно объясняет родителям сущность результатов обследования и важность выполнения рекомендаций, вытекающих из данных диагностики. В частности, важность обучения ребенка в условиях, соответствующих уровню и особенностям его психического развития, а также необходимость проявления активности с их стороны в организации домашней развивающей среды.

Психологическая помощь, оказываемая детям с наследственными и хромосомными заболеваниями, является одним из важных звеньев в системе их реабилитации. Медицинский психолог использует различные способы и формы консультативной работы в зависимости от проблем семьи и задач, поставленных генетиком, неврологом и другими специалистами. Важно как можно раньше разобраться в проблемах семьи, если таковые есть, оценить способности ребенка, заранее адаптировать его к жизни с тем, чтобы можно было максимально реализовать его способности к обучению и самостоятельной жизни в дальнейшем.


Оксана Владимировна Перчун,

медицинский психолог МГК