Вич-инфицированных женщин с детьми в государственных учреждениях

Вид материала

Методические рекомендации

Содержание Дополнительное соглашение о конфиденциальности СОЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СЛУЧАЯ (диагностическое интервью с клиенткой) Раздел 1. Сведения о клиентке Наличие документов

Подобный материал:

• Научный отчет о выполнении научно-исследовательской работы на тему: «Характеристика, 554.83kb.
• Нацпроект: реализация о ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», 48.44kb.
• Информация о ходе выполнения решения исполнительного комитета №129 от 19,02. 2010г, 113.43kb.
• Статья вышла в 1989 г в советском журнале «Природа», 417.11kb.
• О реализации социальными партнерами программ просвещения и рекомендаций Международной, 168.97kb.
• Отчет по первому этапу исследования Разработка концепции информационной кампании, 2168.24kb.
• Методические материалы по проведению Дня профилактики вич-инфекции в учреждениях пто, 411.24kb.
• Реферат на тему: вич – спид! Спид, 39.96kb.
• Вич-инфекция и венерические заболевания, 40.28kb.
• Преамбула, 476.13kb.

Дополнительное соглашение о конфиденциальности

к договору №______ от______________


Санкт-Петербург "___" ___________ 200__ г.


Государственное учреждение «Центр социальной помощи семье и детям _____________ района Санкт-Петербурга» в лице ________________________________,

(Ф.И.О. директора Центра)

действующего на основании Устава, именуемое в дальнейшем "Центр", с одной стороны, и ____________________________________________________________________

(Ф.И.О. клиентки)

именуемый в дальнейшем "Клиент", с другой стороны (далее - Стороны), заключили настоящее Соглашение о нижеследующем:

1. Внести в условия Договора №_______от ________ следующие дополнения:
   
   1. Центр обязуется не разглашать информацию личного характера о Клиенте, ставшую известной специалистам Центра при исполнении своих обязанностей по Договору №______от , так как в соответствии с законом от 27.07.2006 № 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" информация, составляющая профессиональную тайну, может быть предоставлена третьим лицам только по решению суда, а также в соответствии с ст. 17 закона от 22.06.1993 № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания составляют врачебную тайну.
      

1.2. О медицинском статусе Клиента могут быть проинформированы только специалисты Центра, перечисленные в п. 3.3. Договора, осуществляющие социальное обслуживание Клиента. Данные специалисты несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ.

1.3. С целью сохранения конфиденциальности данных при ведении учетно-отчетной документации и социального дела Клиента Центр присваивает Клиенту следующий код ________________, а также принимает меры по надлежащему хранению конфиденциальной информации о Клиенте, по предотвращению утечки, хищения и несанкционированных действий по копированию информации.

2. Настоящее соглашение вступает в силу с момента его подписания.

3. Настоящее соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

4. Подписи Сторон:

"Центр" СПб ГУ «Центр социальной помощи семье и детям ______________ района Санкт-Петербурга» Юридический адрес: ________________________________ Телефон:_________________________ ФИО директора Центра: __________________________________ Подпись: _________________________ Дата: _____________________________ М.П.:

"Клиент" Фамилия_____________________ Имя_________________________ Отчество_____________________ Адрес места регистрации_______________ ____________________________________ Адрес места фактического проживания__________________________ _____________________________________ Телефон_____________________________ Паспортные данные: Серия и № ____________________ Дата выдачи «___»_____________ Выдан_______________________ Подпись клиента______________ Дата____________

ПРИЛОЖЕНИЕ 3


Форма № 1

СОЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СЛУЧАЯ

(диагностическое интервью с клиенткой)

Даты проведения интервью: ____/ _________/______


ФИО, должность специалиста, проводившего интервью:_____________________


Место проведения:________________________________________________________


Код клиентки: ___________________________________________________________


Клиентка

□ обратилась самостоятельно, каким образом узнала о Центре________________________

□ направлена лечебно-профилактическим учреждением, каким_______________________

□ подписала в лечебно-профилактическом учреждении информированное согласие

□ отказалась в лечебно-профилактическом учреждении подписывать информированное согласие

□ другое, указать что__________________________________________________________

Раздел 1. Сведения о клиентке

1.1. Общая информация


Дата рождения клиентки: ____/ _________/______


Место работы

□ настоящее, где, кем __________________________________________________________

□ постоянное

□ временное

□ эпизодическое

□ не работает, причина_________________________________________________________

□ состоит в центре занятости населения в качестве безработной

Наличие документов

Паспорт □ да □ нет, причина________________________

Страховой медицинский полис □ да □ нет, причина_________________________

Справка об освобождении

из мест лишения свободы □ да □ нет, причина_________________________