Учебник подготовлен в соответствии с новой программой курса "Судебная медицина"

Вид материала

Учебник

Содержание Судебно-медицинские исследования при "половых" преступлениях и по по В ук рсфср в ук рф Судебно-медицинские исследования в целях определения состояния здо

Подобный материал:

• Одобрено учебно-методическим советом юридического факультета судебная медицина учебно-методический, 432.86kb.
• Судебная медицина, 198.57kb.
• В. М. Фокин правоохранительные органы российской федерации учебник, 4043.71kb.
• Судебная медицина преподаватель: гедыгушева наталья петровна предмет, методы и задачи, 351.72kb.
• Литература: Уголовно-процессуальный кодекс Республики Молдова. Учебник «Судебная медицина», 74.75kb.
• Харитонова Татьяна Викторовна Составлена в соответствии с программой Рассмотрено, 612.17kb.
• Библиотечно- информационный центр медиатека оглавление, 1079.04kb.
• Иван Борисович Новицкий, скончался в 1958 г., успев подготовить первое издание данного, 3631.42kb.
• Рабочая программа дисциплины судебная медицина (блок «опд»; раздел «В31»; основная, 170.7kb.
• П. А. Орлов История русской литературы XVIII века Учебник, 4388.68kb.

Глава 32.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ "ПОЛОВЫХ" ПРЕСТУПЛЕНИЯХ И ПО ПО-

ВОДУ ПОЛОВЫХ СОСТОЯНИЙ


В УК РСФСР и новом Уголовном Кодексе Российской Федерации предусмот-

рена ответственность за ряд преступлений, которые принято называть "по-

ловыми" преступлениями. В частности:


В УК РСФСР В УК РФ


статья 117 "Изнасилование" статья 131 "Изнасилование"


статья 118 "Понуждение женщины статья 132 "Насильственные дей-

к вступлению в половую связь" ствия сексуального характера"


статья 119 "Половое сношение статья 133 "Понуждение

с лицом, не достигшим половой к действиям сексуального

зрелости" характера"


статья 120 "Развратные действия" статья 134 "Половое сношение

и иные действия сексуального

характера с лицом, не достигшим

шестнадцатилетнего возраста"


статья 121 "Мужеложство" статья 135 "Развратные

действия"


При половых и некоторых иных преступлениях, связанных с вопросами по-

ла в широком понимание этого слова, перед следствием возникает ряд проб-

лем, разрешить которые можно только с помощью специальных медицинских

познаний. Для оказания помощи следствию и суду в раскрытии и расследова-

нии такого рода преступлений судебные медики могут провести следующие

исследования.

1. Установить признаки имевшего место полового сношения.

Доказательством совершенного полового акта является обнаружение спер-

матозоидов в половых путях женщины, которые сохраняются там до 3-5 су-

ток, если не предпринимались какие-либо гигиенические мероприятия.

С целью обнаружения сперматозоидов при осмотре потерпевшей стерильным

тампоном берут влагалищное содержимое. Если имеются сведения о том, что

половой акт был совершен в задний проход или в рот, для исследования бе-

рут содержимое этих мест.

Исследование спермы на предмет установления или исключения ее проис-

хождения от конкретного лица, может быть проведено разными методами, на-

иболее эффективен в этом плане метод генотипоскопической идентификации

(см. главу 37 настоящего учебника).

Достоверным признаком совершенного полового акта является развивающа-

яся беременность. Кроме того, факт заражения венерической болезнью тоже

может быть достоверным признаком полового акта, если исключено заражение

бытовым путем.

Косвенными свидетельствами бывшего полового сношения являются повреж-

дения в области половых органов: ссадины, кровоподтеки, разрывы. Эти

повреждения могут быть и следствием развратных действий, полового садиз-

ма и других воздействий.

После неоднократных половых актов в задний проход могут оставаться

изменения в виде воронкообразной втянутости, зияния отверстия, сглажен-

ности складок, расслабления сфинктеров и некоторые другие. Эти изменения

могут быть не только следствием многократных сношений через задний про-

ход, но и следствием болезненных изменений или процессов старения.

2. Установить нарушение девственности.

При входе во влагалище имеется анатомическое образование в виде дуб-

ликатуры слизистой оболочки, частично перекрывающее этот вход, его назы-

вают девственная плева.

Морфологически выделяют несколько форм девственной плевы. Некоторые

варианты ее строения таковы, что обязательно повреждаются при совершении

первого полового акта, другие - могут сохраняться без нарушения до ро-

дов. Разрыв девственной плевы при первом половом сношении называют деф-

лорацией.

Судебно-медицинское определение состояния девственной плевы в

большинстве случаев производится чисто визуально. При осмотре видны раз-

рывы, края их кровоточат или пропитаны кровью. В среднем через 10-14

дней происходит полное заживление разрыва и уже невозможно отличить све-

жее повреждение от старого.

Нарушение девственной плевы может происходить и во время совершения

полового акта и при совершении развратных действий.

3. Обнаружить и охарактеризовать повреждения.

При совершении изнасилования с применением грубой физической силы на

теле жертвы возникают множественные повреждения разного характера: сса-

дины, кровоподтеки, раны и др. Изучение этих повреждений может дать цен-

ную информацию для установления факта насильственного совершения полово-

го акта. Для такого рода действий характерно наличие повреждений в об-

ласти половых органов, на внутренних поверхностях бедер, в области груд-

ных желез. Но, естественно, могут быть и иные повреждения.

При совершении изнасилования с применением только угроз насилием или

с использованием беспомощного положения потерпевшей, повреждений может и

не быть.

Повреждения могут быть и на теле человека, подозреваемого в соверше-

нии изнасилования, подозреваемого следует тщательно осматривать при ос-

видетельствовании.

4. Обнаружить, изъять и исследовать в лаборатории следыналожения са-

мого разного происхождения.

При тесном контакте потерпевшей и насильника возникают следыналожения

разнообразных веществ биологического и небиологического происхождения на

контактирующих поверхностях. Это могут быть: сперма; кровь; волосы;

клетки органов и тканей; волокна одежды и некоторые другие объекты.

Следы-отображения легко могут быть обнаружены, если с момента изнаси-

лования прошло немного времени и осматриваемые лица не подвергались са-

нитарно-гигиенической обработке. В более отдаленный период времени нало-

жения могут быть обнаружены только на укромных участках тела и одежды,

где они могли остаться незамеченными при санитарно-гигиенической обра-

ботке, например в подногтевом содержимом. Значение факта обнаружения

следов биологического происхождения в настоящее время возрастает, так

как по ним может быть проведено генотипоскопическое идентификационное

исследование.

Обнаружение в следах-наложениях специфических для половых органов

клеток и тканей (спермы, клеток влагалищного эпителия, лобковых волос и

др.) позволяет с большой долей достоверности говорить именно о половом

контакте жертвы и подозреваемого лица.

5. Установление половой зрелости.

Под половой зрелостью понимают возможность без ущерба для здоровья

выполнять все половые функции: (для женщин) совокупление, зачатие, вына-

шивание плода, рождение ребенка, вскармливание ребенка; (для мужчин) со-

вокупление и зачатие.

Медико-биологические исследования показывают, что в среднерусских

климатических условиях мужчины и женщины в возрасте до 14 лет, как пра-

вило, являются неполовозрелыми. Половое созревание наступает обычно к

16-18 годам. Поэтому в основном необходимость установления половой зре-

лости возникает при работе с лицами обоих полов в возрасте от 14 до 16

лет.

При установлении половой зрелости учитываются: показатели общего раз-

вития (рост, вес, и другие); характеристики строения наружных и внутрен-

них половых органов; функционирование половых желез; психическое разви-

тие. Если какие-то из указанных характеристик не соответствуют показате-

лям, принятым для половозрелых лиц, то лицо признается неполовозрелым.

Иногда, отдельные показатели, характерные для половозрелого лица, появ-

ляются очень рано в 10-12 лет, но это не свидетельствует об обязательном

полном развитии других признаков половозрелости.

Исследование юношей и девушек на предмет половозрелости проводится,

как правило, комиссией врачей. Чаще всего в нее входят: судебно-меди-

цинский эксперт; акушер-гинеколог; эндокринолог; психиатр и иногда дру-

гие врачи.

В статьях нового Уголовного кодекса Российской Федерации понятие по-

ловой зрелости, при половых преступлениях, не используется. Законодатель

установил ответственность за половое сношение и иные действия сексу-

ального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста.

6. Установление беременности.

Признаки беременности у живых женщин устанавливаются врачами акушера-

ми. Судебные медики используют в своих целях результаты консультаций с

этими специалистами.

7. Установление бывшего аборта.

Расследование обстоятельств, при которых произошел аборт, не может

быть полноценно проведено без ответа на ряд вопросов. В частности, су-

дебный медик решает: была ли у свидетельствуемой беременность: произошел

ли аборт, в какой срок беременности произошел аборт; сколько времени

произошло с момента производства аборта; каким способом был произведен

аборт: какой вред причинил аборт здоровью свидетельствуемой и ряд других

вопросов, в зависимости от конкретных обстоятельств случая. Многие из

этих вопросов могут быть решены только по совокупности данных, получен-

ных при освидетельствовании, исследовании медицинских документов и дру-

гих материалов дела, а также по результатам осмотра места происшествия

(предполагаемого места происшествия). Сбор этих сведений должен быть

произведен в основном сотрудниками органов внутренних дел при участии

судебных медиков.

8. Установление бывших родов.

Экспертиза бывших родов обычно проводится при расследовании обстоя-

тельств детоубийства, похищения и подмены детей, подкидывания детей и

некоторых иных. Здесь, как и при установлении аборта, большое значение

имеет исходная информация.

При обследовании женщины, которая находится в состоянии после родов,

обнаруживаются: набухание молочных желез; молочные выделения из сосков;

изменения половых органов и матки; определенные гормональные характерис-

тики и другие особенности. Все это в совокупности позволяет решить воп-

рос бывших родах и иных обстоятельства этого события.

9. Установление способности мужчины к половой жизни и зачатию.

В некоторых случаях подозреваемые в совершении изнасилования отрицают

свою вину, ссылаясь на неспособность к совершению полового акта. На нес-

пособность к совершению полового акта могут ссылаться мужчины и при не-

которых других обстоятельствах. В этих случаях имеют значение исследова-

ния, направленные: 1) на изучение анамнеза (т.е. истории половой жизни и

здоровья), которое проводится по медицинским документам, со слов подоз-

реваемого и через показания свидетелей; 2) на установление наличия или

отсутствия морфологических особенностей, препятствующих совершению поло-

вого акта; 3) на исследование деятельности половых желез мужчины.

К такого рода исследованиям привлекаются врачи соответствующих специ-

альностей.

Ссылки на пожилой возраст, якобы исключающий половую функцию, не

должны приниматься на веру, так как встречаются случаи сохранения спо-

собности к половым сношениям у мужчин весьма преклонного возраста.

10. Установление гермафродитизма (двуполости).

Решение этой задачи может быть необходимым в некоторых жизненных си-

туациях, например в гражданских бракоразводных и иных процессах.

Двуполостью (гермафродитизмом) называют состояние, при котором у од-

ного субъекта имеются черты строения полового аппарата, характерные для

мужского и женского организмов.

Суждение о поле конкретного субъекта основывается на разного рода

исследованиях: на изучении строения первичных и вторичных половых приз-

наков; на установлении генетического пола; на изучении гормонов в крови

и других тканях; на изучении половых функций; на данных психолого-психи-

атрического обследования и др.

В настоящее время имеются хорошие медицинские возможности исправлять

"ошибки природы" при такого рода нарушениях полового состояния.

Кроме указанных, могут быть произведены судебно-медицинские и комп-

лексные медицинские исследования по некоторым другим вопросам.

Порядок работы судебных медиков при проведении описанных выше экс-

пертных исследований изложен в "Правилах судебно-медицинской акушерс-

ко-гинекологической экспертизы" и "Правилах судебно-медицинской экспер-

тизы половых состояний мужчин". Эти ведомственные документы, согласован-

ные с правоохранительными органами, являются основой решения большинства

экспертных задач в указанной сфере судебно-медицинской деятельности.


Глава 33.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЦЕЛЯХ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДО-

РОВЬЯ


При осуществлении правоохранительной деятельности в некоторых случаях

требуется установить физическое состояние или состояние здоровья лиц,

задействованных в предварительном или судебном следствии. При этом реше-

ние некоторых возникающих вопросов находится в компетенции судебных ме-

диков, а большая часть из них исследуется совместными усилиями судебных

медиков и врачей других специальностей. Как правило, экспертизы состоя-

ния здоровья проводятся комиссией врачей, куда входят наиболее опытные

специалисты.

Судебно-медицинское установление состояния здоровья осуществляется в

следующих ситуациях:

1. Для определения физического состояния свидетеля или потерпевшего в

случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно восприни-

мать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них пра-

вильные показания (из ст. 79 УПК РСФСР).

2. При отказе свидетеля, подсудимого и некоторых иных участников су-

дебного процесса явиться в суд под предлогом плохого состояния здоровья,

если документы об этом отсутствуют или их подлинность вызывает сомнение.

3. При отказе человека выполнять возложенные на него трудовые обязан-

ности под предлогом болезни.

4. Для определения нуждаемости в санаторно-курортном лечении, усилен-

ном питании и др.: при осуществлении искового гражданского судопроиз-

водства.

5. Отказ от выполнения обязанностей воинской службы под предлогом на-

личия заболевания, если простого медицинского освидетельствования или

медицинских документов недостаточно для вывода о состоянии здоровья.

Для решения вопросов о состоянии здоровья врачебной комиссией выпол-

няются следующие действия:

1. Изучаются медицинские документы (при проведении экспертизы они

должны быть приобщены к делу).

2. При необходимости организуется стационарное обследование свиде-

тельствуемого.

3. Изучается анамнез (история развития заболевания со слов свиде-

тельствуемого).

4. Производится непосредственный осмотр свидетельствуемого лица.

5. В необходимых случаях проводятся лабораторные исследования.

При определенных обстоятельствах лицо, чье состояние здоровья интере-

сует правоохранительные органы, прибегает к различным уловкам с целью

сокрытия истины. Нередко приходится сталкиваться со случаями преднаме-

ренного нарушения здоровья. Принято различать следующие основные формы

сокрытия истинного состояния здоровья:

1. Симуляция

Изображение несуществующего заболевания или травмы. Симуляция может

осуществляться простым изображением наличия симптомов какого-либо забо-

левания или путем использования дополнительных средств. Например,

средства, повышающие давление, употребляются для создания симптомов ги-

пертонии, биологические вещества (кал, моча, и др.) от здорового челове-

ка подменяются таковыми от больного и направляются на лабораторное исс-

ледование.

2. Аггравация.

Преувеличение симптомов имеющегося в действительности заболевания или

травмы. Возможны разные варианты аггравации. В некоторых случаях свиде-

тельствуемый может добавлять к имеющимся проявлениям заболевания симпто-

мы, характерные для более тяжелой формы того же заболевания, в других он

может продолжать жаловаться на тяжелое состояние своего здоровья, после

того как на самом деле наступило его улучшение. Аггравация может осу-

ществляться в форме противодействия лечению.

3. Диссимуляция.

Сокрытие имеющегося заболевания. Осуществляется, как правило, путем

невысказывания жалоб на состояние здоровья, путем обмана при произ-

водстве объективных исследований, например лица с нарушением цветного

зрения выучивают наизусть изображения на страницах специальных таблиц,

что позволяет им избежать разоблачения. Возможны обратные действия по

сравнению с симуляцией - подмена объектов для анализа и др.

4. Дисаггравация.

Приуменьшение тяжести имеющегося заболевания. Действия лиц, прибегаю-

щих к таким методам, аналогичны действиям при диссимуляции.

Основными методами, применяемыми для разоблачения такого рода

действий свидетельствуемых лиц, являются: объективные медицинские методы

регистрации симптомов заболевания (рентгенография, компьютерная томогра-

фия, лабораторные методы исследования и многие другие); стационарное

наблюдение за человеком; повторное выполнение анализов в условиях, иск-

лючающих подмену объекта и др.

Необходимо помнить, что симуляция и диссимуляция, аггравация и ди-

саггравация могут осуществляться свидетельствуемыми лицами с умыслом и

неумышленно. Определение умысла не входит в компетенцию судебно-меди-

цинской экспертизы, но судебные медики могут представить некоторые осно-

вания для установления умысла следствием или судом. В некоторых случаях

проявление несуществующей болезни (симуляция) может быть результатом

психического заболевания, в таких случаях для освидетельствования необ-

ходимо привлечь психиатров.

Отдельные категории граждан с различными целями, но в основном с

целью уклонения от каких-либо обязанностей, прибегают к разного рода

преднамеренным нарушениям собственного здоровья. Вред собственному здо-

ровью может быть причинен посредством нанесения механических повреждений

или путем искусственного вызывания заболевания. В соответствии со ст.

249 УК РСФСР умышленное причинение вреда своему здоровью с целью уклоне-

ния от несения обязанностей воинской службы называют членовреди-

тельством. В случаях, когда вред здоровью причиняется с иными целями

(например, с целью освободиться от работы, при инсценировке разбойного

нападения и т.п.), принято говорить о самоповреждении.

В новом Уголовном Кодексе Российской Федерации ответственность за ук-

лонение от исполнения обязанностей воинской службы отражена в ст. 339. В

тексте статьи выделены способы уклонения: путем симуляции болезни; путем

причинения себе какого-либо повреждения (членовредительство).

Членовредительство (самоповреждение) может совершаться:

1. Путем причинения механического повреждения с использованием тупых

и острых орудий, огнестрельного оружия.

2. Путем искусственного вызывания болезни.

3. Путем усиления имеющегося расстройства здоровья.

Необходимо отметить, что понятия членовредительства или самоповрежде-

ния не являются медицинскими, поэтому установление этих фактов не входит

в компетенцию судебных медиков. Основная задача судебных медиков решить

ряд вопросов, ответы на которые в совокупности с оперативными и

следственными данными позволят квалифицировать действия подозреваемого

лица.

В случаях подозрения на травматическое членовредительство (самопов-

реждение) с помощью судебных медиков важно определить: локализацию трав-

мы в месте, доступном для действия собственной руки, и механизм причине-

ния травмы, а также доказать или опровергнуть утверждение об использова-

нии конкретного орудия травмы.

Например, при огнестрельных повреждениях судебные медики помогут оп-

ределить дистанцию и направление выстрела. Установление истинного меха-

низма травмы позволяет исключить или подтвердить версию лица, подозрева-

емого в совершении членовредительства (самоповреждения).

Судебно-медицинское исследование при членовредительстве (самоповреж-

дении) включает в себя несколько важных для достижения истины этапов.

Первое - должны быть тщательно изучены показания подозреваемого лица и

другие материалы дела. Второе - детально изучаются повреждения и меди-

цинские документы, составленные при оказании помощи пострадавшему.

Третье - проводятся необходимые медицинские исследования (рентгеногра-

фия, лабораторные исследования и т.п.). Четвертое - осуществляется

следственный эксперимент, с участием судебного медика, в целях проверки

выдвинутых частных версий о механизме причинения повреждения.

Как уже сказано выше, членовредительство (самоповреждение) может быть

осуществлено путем искусственного вызывания заболеваний. Такими заболе-

ваниями могут быть следующие.

1. Заболевания кожи и подкожных тканей, вызванные внедрением химичес-

ких, термических, механических, инфекционных и иных факторов.

Так, например, локальный дерматит может быть вызван прикладыванием к

коже цветов или листьев едкого лютика, а также материалов, пропитанных

бензином, керосином и некоторыми другими техническими жидкостями.

Введение под кожу инфекционного материала (слюна, кал, гнойное отде-

ляемое ран и т.п.), химических веществ, мелких инородных предметов явля-

ется причиной развития нагноений, язв, глубоких воспалений и других бо-

лезненных проявлений.

2. В практике наблюдаются случаи искусственного вызывания гипертонии.

Повышения давления добиваются приемом эфедрина, теофедрина и некоторых

других современных лекарственных средств.

С помощью введения в прямую кишку спирта, водки, одеколона, раствора

мыла и других подобных раздражающих химических веществ добиваются восп-

роизведения симптомов дизентерии. Тот же эффект возникает при приеме

слабительных средств внутрь через рот.

Вдыханием некоторых порошкообразных веществ можно временно воспроиз-

вести картину легочных заболеваний.

3. В местах лишения свободы распространены случаи глотания острых

предметов, доставать которые из желудочно-кишечного тракта приходится

путем хирургического вмешательства, что приводит "глотателя" в больницу

на достаточно долгий срок.

Как свидетельствует опыт, фантазия людей, стремящихся искусственно

вызвать у себя заболевание, бывает очень богатой, поэтому в практической

деятельности правоохранительных органов могут встретиться и встречаются

самые неожиданные заболевания, вызванные усилиями самого заболевшего.

Главной задачей судебных медиков при расследовании такого рода случаев

является установление причины заболевания.

В зависимости от характера искусственной болезни в комиссию целесооб-

разно включать врачей по профилю заболевания. Большое значение имеет:

изучение материалов дела, содержащих информацию о начале заболевания,

личности подозреваемого и иных обстоятельствах случая; содержание свиде-

тельствуемого в стационаре в течение нескольких дней для проведения для-

щегося медицинского наблюдения; проведение лабораторных исследований и

другие меры.

Встречаются случаи причинения вреда своему здоровью путем ухудшения

имеющегося повреждения или заболевания. Например, внесение в полученную

рану инфицированных или химических веществ, механическое ее раздражение,

прием лекарственных средств, вредных при имеющемся заболевании, и тому

подобные методы. Судебно-медицинское исследование проводится в зависи-

мости от обстоятельств конкретного случая примерно по той же схеме, что

и при искусственных заболеваниях.


Экспертиза заражения венерическими заболеваниями


В уголовном законодательстве предусмотрена ответственность за зараже-

ние венерической болезнью (ст. 115 УК РСФСР, ст. 121 УК РФ).

В настоящее время венерическими болезнями считаются: сифилис, гоно-

рея; мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз. Характерной отличительной

чертой этих заболеваний является то, что все они передаются от человека

к человеку преимущественно половым путем, бытовой путь их распростране-

ния встречается как исключение.

Судебно-медицинская экспертиза в таких случаях проводится комиссионно

с участием врача-венеролога. При исследовании устанавливается наличие

венерического заболевания, стадия и давность его возникновения как у ли-

ца выступающего в качестве потерпевшего, так и подозреваемого. Получен-

ные судебно-медицинские данные в совокупности со следственно-оперативны-

ми позволяют установить истину по делу.

Аналогичные задачи решаются судебной медициной при расследовании слу-

чаев заражения СПИДом (ст. 115 УК РСФСР, ст. 122 "Заражение ВИЧ-инфекци-

ей" УК РФ). Однако значение медицинских исследований при расследовании

обстоятельств заражения СПИДом значительно меньше, так как инкубационный

период этого заболевания (время, проходящее от момента заражения до мо-

мента первых проявлений болезни) может быть от нескольких месяцев до

нескольких лет (при гонорее, для сравнения, инкубационный период около

трех суток). При установлении наличия СПИДа у подозреваемого и потерпев-

шего лиц факт заражения и другие обстоятельства устанавливаются

следственно-оперативным путем.


Установление степени стойкой утраты трудоспособности


Стойкая утрата трудоспособности в процентном исчислении устанавлива-

ется судебными медиками при определении степени тяжести телесных повреж-

дений (степени тяжести вреда, причиненного здоровью) (см. главу 31 нас-

тоящего учебника). Кроме этих случаев, необходимость ее установления

возникает при исках о материальном возмещении вреда здоровью, причинен-

ного в бытовых условиях или при транспортных происшествиях.

Утрата трудоспособности, возникшая в результате производственной дея-

тельности, устанавливается врачебно-трудовыми комиссиями.

Различают общую, профессиональную и специальную трудоспособность. Об-

щей называют способность человека к неквалифицированному труду; профес-

сиональной - способность человека к работе по определенной профессии;

специальной - способность трудиться по узкой специальности, например не

просто врачом (профессиональная трудоспособность), а врачом-хирургом

(специальная трудоспособность).

В соответствии с законодательством вред, причиненный здоровью челове-

ка, возмещается пропорционально степени утраты трудоспособности.

Судебно-медицинской экспертизой устанавливается утрата общей и про-

фессиональной трудоспособности. Экспертные исследования осуществляются

специальной экспертной комиссией, состоящей из врачей нескольких специ-

альностей, прошедших специальную подготовку по этому виду экспертиз.

Для определения размера стойкой утраты общей трудоспособности ис-

пользуют таблицу, разработанную для целей страхования.

Размеры стойкой утраты профессиональной трудоспособности определяют

путем строгого индивидуального подхода. Для этого учитывают: особенности

профессии; состояние здоровья конкретного человека; его возраст; уровень

профессиональных навыков и другие данные. Такого рода рекомендации раз-

работаны по линии социального обеспечения, они учитываются судебными ме-

диками в своей деятельности.

Судебно-медицинское освидетельствование лица на предмет установления

стойкой утраты трудоспособности проводится только после полной стабили-

зации процессов заживления травмы.

Для инвалидов и детей действуют те же правила, что и для трудоспособ-

ных людей.