Материалы ii-ой региональной научно-практической конференции, посвященной 20-летию Кировской гма, 19 апреля 2007 г г. Киров

Вид материала

Документы

Содержание Анализ алиментарно-зависимых заболеваний Таблица – Показатели заболеваемости населения Кировской области, связанной с алиментарным фактором (на 100 тыс. населения) Нозологическая форма

Подобный материал:

• Программа 65-ой студенческой научно-практической конференции, посвященной 80-летию, 1140.21kb.
• Психология будущего Материалы научно-практической конференции, посвященной 150-летию, 1760.36kb.
• Актуальные социально-экономические и правовые аспекты устойчивого развития региона., 2089.17kb.
• Материалы 3-й региональной научной конференции, посвященной 780-летию крещения карелов, 7039.59kb.
• Психология и педагогика социального воспитания: Материалы научно-практической конференции,, 124.33kb.
• Программа межвузовской научно-практической конференции «Кировчане в Московской битве, 31.5kb.
• Программа конференции: 19 апреля 2011 года в 09. 00 День науки, секционные заседания, 135.91kb.
• Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия, 89.3kb.
• О проведении 19-21 мая 2010 года в г. Днепропетровске международной научно-практической, 47.26kb.
• Уважаемые коллеги, аспиранты, студенты!, 58.52kb.

АНАЛИЗ АЛИМЕНТАРНО-ЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека по Кировской области, г. Киров


Состояние питания населения является одним из важнейших факторов, определяющих здоровье каждого человека и сохранение генофонда нации.

Правильное питание способствует профилактике заболеваний, продлению жизни, созданию условий для повышения способности организма противостоять неблагоприятным условиям окружающей среды, обеспечивает нормальный рост и развитие детей.

Правильное полноценное питание призвано обеспечивать удовлетворение физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии. Рациональное питание способствует повышению сопротивляемости организма неблагоприятному воздействию окружающей среды, профилактике различных заболеваний, нормальному развитию подрастающего поколения.

Отклонение от рекомендуемых норм питания во всех возрастных группах населения крайне отрицательно отражается на здоровье нации в целом. Поэтому важным моментом в питании является обязательное потребление натуральных традиционных продуктов, обогащенных продуктов и биологически активных добавок к пище.

Систематические крупномасштабные эпидемиологические исследования со­стояния фактического питания и здоровья населения в различных регионах России мира позволили установить ряд принципиальных фактов: во-первых, отмечен крайне низкий уровень энерготрат у населения развитых стран мира, в т. ч. и России; во-вторых, определена структура наиболее распространенных нарушений пищевого статуса, приводящих к снижению уровня здоровья и способствующих развитию таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, онкологические, диабет, остеопороз и др.

В девяностые годы произошло снижение подушевого потребления жизненно важных пищевых ингредиентов. Для большинства населения произошло снижение по­требления с 3 600 килокалорий в сутки до 2 200. Это предельный уровень, позволяю­щий сохранить здоровье популяции людей, занятых умственным трудом. Потребления мяса (важнейший пластический материал, поставщик белка и незаменимых аминокис­лот) сократилось с 75 килограммов до 48. В России так питается примерно 40—50% населения.

Россияне стали потреблять меньше мяса, молока, фруктов, овощей, рыбы, боль­ше хлебных продуктов, картофеля. Расчеты показывают: в рационе жителей с малыми доходами дефицит энергии и белка достигает 15-20%. Снижение потребления энергии и белка с пищей ниже расчетных величин потребностей следует рассматривать как неблагоприятный факт, создающий условия для формирования групп населения с при­знаками белково-калорийной недостаточности и дефицита отдельных незаменимых аминокислот.

Вместе с тем, для России остается весьма актуальной проблема избыточной массы тела и ожирения, отмечающиеся более чем у 45% мужчин и 55% женщин.

Если для взрослых рациональное питание – это здоровье, долголетие, высокая работоспособность, то для детей раннего возраста – нормальное развитие, сама жизнь. Для младенцев главный и идеальный способ получения необходимых продуктов – грудное вскармливание. Оно справедливо считается уникальным биологическим, эмоциональным фактором, воздействующим на здоровье и матери, и ребенка. Однако по са­мым разным причинам в России сокращается число вскормленных грудью. Естествен­ное следствие этого – рост числа таких заболеваний, как гипотрофия, рахит, анемия, паратрофия, непереносимость пищевых веществ у детей. По разным оценкам, эти состояния наблюдаются у 7-40% детей раннего возраста. Существенное влияние оказывают социально-экономические условия. В частности, матери с низким доходом и уровнем об­разования раньше отлучают детей от груди, переводя их на искусственное питание. Ситуация усугубляется тем, что дети вскармливаются неадаптированными смесями.

Серьезно стоит вопрос о дефиците в рационе питания населения микронутриентов – витаминов и микроэлементов. У 70-100% обследованных отмечается нехватка витамина С; у 60-80% – В1, В2, В6, РР и фолиевой кислоты; у 40-60% – бета-каротина (важнейшего природного антиоксиданта).

Обобщение результатов клинико-биохимических обследований десятков тысяч человек в различных регионах страны позволяет утверждать, что недостаточное потребление микронутриентов отрицательно влияет на здоровье, развитие и жизнеспо­собность всей нации.

Усугубляет возникновение алиментарно-зависимых заболеваний недостаток же­леза, витаминов, других незаменимых микронутриентов.

Обращает на себя внимание низкое содержание пищевых волокон в рационах – суммарное потребление клетчатки и пектина составляет менее 10 г в сутки, что почти в 2 раза ниже оптимальных величин.

Вопрос обеспеченности населения минеральными веществами и микроэлемен­тами, преодоления естественных дефицитов микронутриентов касается, прежде всего, йододефицита. В России более 50% субъектов являются йододефицитными, более 60% населения проживает в регионах с природно-обусловленным дефицитом микро­элементов, в т. ч. йода.

Йод необходим для нормального функционирования щитовидной железы. Не­достаток йода вызывает заболевание эндемичным зобом, снижение работоспособности, устойчивости к инфекциям и нарушению функций целого ряда органов и систем.

Ситуация природного йододефицита осложняется ростом относительного йод­ного дефицита, связанного с низким уровнем потребления йодсодержащих продуктов (молочные, мясные, морепродукты), особенно у населения с низкими доходами.

Проблема селено- и железодефицита для нашей страны имеет не меньшую ост­роту.

Дефицит железа и развитие железодефицитных состояний (анемий), особенно у женщин детородного возраста, беременных женщин, детей первых лет жизни, вырос в связи с уменьшенным потреблением мяса и мясопродуктов. Дефицит железа и кальция связан с резким, в 2 раза за последние 6 лет, уменьшением потребления молока и мо­лочных продуктов. На развитие анемий оказывает влияние и дефицит витаминов груп­пы В.

Профилактика железодефицитных состояний должна быть направлена на обо­гащение железом и витаминами детского питания, оказание адресной помощи детям, находящимся на искусственном вскармливании, использование препаратов, содержа­щих железо, для беременных и кормящих женщин.

При осуществлении государственного контроля за лечебно-профилактическими учреждениями выявлено, что режим питания больных не выполняется. Официально сокращается количество приемов пищи. Необходимый суточный набор обеспечивается только на 20%. В рационе практически отсутствуют мясо, масло коровье, раститель­ные жиры, рыба, овощи, фрукты, соки. Каши готовятся на воде. Не выдерживается минеральный и витаминный состав рациона, необходимый для обеспечения обмена ве­ществ, восстановительных процессов организма больных. Пищевая и энергетическая ценность рационов питания не отвечает гигиеническим нормам. Из-за отсутствия средств фактически не проводится витаминизация готовых блюд. В лечении больных присутствуют только элементы диетологии: ограничение соли, сахара, замена круп.

Для лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных факторов производст­венной среды, разработаны диеты специального лечебно-профилактического питания. Они основаны на способности отдельных пищевых веществ влиять на всасывание, ме­таболизм или выведение токсических соединений из организма. Однако, приказ Мини­стерства здравоохранения Российской Федерации от 28.03.03 г. № 126 «Об утвержде­нии перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых рекомен­дуется употребление молока или других равноценных продуктов» на территориях не всегда выполняется.

В связи с разукрупнением и акционированием промышленных предприятий и объединений нарушена система организации лечебно-профилактического (ЛПП) и дие­тического питания для работающих, подвергающихся воздействию вредных и неблаго­приятных факторов производственной среды, сократилось количество столовых, ликви­дированы буфеты, занятые раздачей горячего питания, закрыты диетические столовые и залы, молокораздаточные пункты. Незначителен охват рабочих горячим питанием.

Структура питания детей, особенно школьного возраста, характеризуется про­должающимся снижением потребления наиболее ценных в биологическом отношении пищевых продуктов, таких как мясо и мясопродукты, молоко и молочные продукты, рыба и рыбные продукты, яйца, растительное масло, фрукты и овощи. При этом суще­ственно увеличивается потребление хлеба и хлебопродуктов, а также картофеля.

Особую озабоченность вызывает состояние питания детей раннего возраста, не имеющих грудного вскармливания. Специализированные предприятия пищевой инду­стрии, производящие детское питание, имеются не во всех регионах. В сырьевых зонах комбинатов по производству продуктов детского питания ряда регионов Российской Федерации от 20 до 50% молока не пригодно для выработки детских продуктов пита­ния. Положение с контролем качества и безопасностью продовольствия дополнительно обострилось с резко возросшим импортом продукции.

Вместе с тем, по России имеет место тенденция к закрытию детских молочных кухонь системы здравоохранения (ДМК) в основном из-за отсутствия финансирования. Большинство из них расположено в приспособленных помещениях. Снабжение техно­логическим оборудованием, автотранспортом, посудой, пергаментом, укупорочными материалами не удовлетворяет потребности ДМК. Существующие ДМК не обеспечи­вают детей необходимым и качественным набором продуктов для раннего вскармлива­ния, превратившись в молокораздаточные пункты с ограниченным ассортиментом вы­пускаемой продукции (молоко кипяченое). Проблема питания детей первых лет жизни в сельской местности практически повсеместно не решена.

Анализ ситуации, связанной с алиментарно-зависимыми заболеваниями, показывает, что основные общероссийские тенденции в целом распространяются и на положение с данными заболеваниями в Кировской области.

Ведущей патологией в группе алиментарно-зависимых заболеваний среди детей являются болезни эндокринной системы, болезни системы кровообращения, анемии. Анализ питания в Кировской области показывает, что структура и качество питания продолжают ухудшаться. В сравнении с медицинскими нормами отмечается дефицит почти по всем видам продуктов, что приводит к недостатку витаминов, нарушению физиологической сбалансированности минеральных веществ – калия, магния, фосфора, в питании детей белковый рацион заменяется липидно-углеводным.

Таблица – Показатели заболеваемости населения Кировской области,
связанной с алиментарным фактором (на 100 тыс. населения)

Нозологическая форма	Взрослые			Дети
	2003	2004	2005	2003	2004	2005
Болезни системы кровообращения	4,37	5,0	5,29	43,27	41,81	44,31
Анемия	4,01	4,6	4,92	41,61	40,06	42,46
Язвенная болезнь	35,4	35,7	35,28	1,04	0,82	0,79
Ожирение	6,41	9,9	10,25	11,87	11,23	12,82
Эндокринные заболевания	41,34	47,6	50,51	40,57	39,02	45,22
Гастродуоденит	15,64	15,9	16,17	37,08	33,42	30,99

Экономическое неблагополучие населения приводит к приобретению пищевых продуктов без учета их биологической ценности. Диетическое питание практически отсутствует.

В структуре питания населения области по-прежнему продолжает превалировать тенденция низкого потребления наиболее значимых продуктов с точки зрения рационального питания: мяса, молока, рыбы и продуктов их переработки, яиц, фруктов, овощей, растительных масел, являющихся источником незаменимых аминокислот, витаминов и других микронутриентов. Потребление мяса и мясных продуктов составило 74,6%, рыбы – 79,1%, молочной продукции – 66,5% от рекомендуемых нормативов. Высоким остается уровень потребления картофеля и хлебных продуктов (119% и 109% от рекомендуемого потребления).

Питание населения носит выраженный углеводный характер. Основным источником энергии и белков в питании стали зерновые продукты, взамен источников полноценных белков – мясных и молочных продуктов.

Недостаточное потребление овощей и фруктов вызывает дефицит не только пектина и клетчатки, но и снижение в рационе витаминов, железа, кальция и других микронутриентов. В связи с уменьшением употребления мяса и мясопродуктов, молока и молочных продуктов, а, следовательно, недостатком железа и кальция, возникает развитие железодефицитных состояний – анемий.

Сложившаяся ситуация обусловливает рост алиментарно-зависимых заболеваний и общее ухудшение показателей здоровья населения.

Так по сравнению с общероссийскими показателями у нас чаще регистрируется заболеваемость эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ, болезни органов пищеварения и, как следствие, наряду с другими факторами, – стремительное снижение численности населения, уменьшение продолжительности жизни, рост заболеваемости среди детского и подросткового населения.

Формула «оптимального питания» предлагает обязательное потребление трех групп продуктов: натуральных традиционных продуктов, обогащенных продуктов и биологически активных добавок к пище.

Данные социально-гигиенического мониторинга состояния здоровья и пищевого статуса различных социально-демографических групп населения позволили выявить нарушения, приводящие к снижению показателей здоровья различных групп населения. Важнейшими из них являются: избыточное потребление животных жиров, дефицит полиненасыщенных жирных кислот, полноценных (животных) белков среди населения групп риска, дефицит витаминов (С, В₁, В₂, фолиевой кислоты, Е, бета-каротина), минеральных веществ (Са, Nа, К), микроэлементов (J, F, Sе, Zn, Fе), пищевых волокон.

Так, различные формы недостаточности железа выявляются среди отдельных групп населения в 2-60% случаев, дефицит витамина С – у 80-90% обследуемых людей, витаминов В₁, В₂ ,В₆, фолиевой кислоты – у 40-80%, более 40% населения имеет недостаток каротина.

Уровни заболеваемости населения области превысили средние российские показатели, и прослеживаются негативные тенденции ухудшения состояния здоровья взрослых и детей.

Наиболее стойкие изменения в ухудшении показателей здоровья отмечаются среди детей и подростков, поскольку этот контингент наиболее быстро реагирует на любые изменения окружающей среды в силу незавершенности процессов роста и развития. Показатели общей заболеваемости детского и подросткового населения за последние 5 лет увеличились на 4%, а взрослого населения – на 13,3%.

Одной из серьезных проблем в здоровье населения области является высокая распространенность анемии. Особенно это касается детей, а также беременных женщин. В развитии данной патологии главную роль играет недостаточно сбалансированное питание с дефицитом микроэлементов.

Среди детского населения эта патология встречается с частотой 37,8 случаев на 1000 и ежегодно увеличивается на 8%. Частота распространенности анемией среди детей и подростков превышает средние российские показатели на 75% и 21% соответственно. Высокая заболеваемость анемией отмечается и среди беременных женщин (показатель составил 385,9 на 1000).

Основной причиной дефицита железа в организме являются негативные тенденции в структуре питания населения на фоне неблагоприятных экологических факторов. Из-за дефицита железа особенно серьезные нарушения происходят в сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной и нервной системах. Дети не получающие железо в необходимых количествах, в 3 раза чаще болеют ОРЗ, в два раза чаще вирусным гепатитом, в 20 раз чаще сальмонеллезом. У них нарушается внимание и память, задерживается умственное и физическое развитие. Особенно актуальна эта проблема для проживающих в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Каждый 3-й район составляет группу неблагополучных территорий, но максимальные значения заболеваемости анемией регистрируется в Фаленском, Афанасьевском, Зуевском, Кильмезском, Подосиновском, Орловском, Малмыжском и Яранском районах.

Один из наиболее эффективных путей решения проблемы дефицита железа – увеличение поступления железа в организм человека в виде биологически активных препаратов и вместе с обогащенными пищевыми продуктами.

На долю болезней эндокринной системы приходится не более 2-3% от общей заболеваемости, тем не менее, эта патология в последнее время имеет негативную тенденцию развития. К числу наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы относятся: эндемичный зоб, заболевания щитовидной железы. Выявляемая недостаточность содержания йода в питьевой воде и продуктах питания возросла, в среднем, на 9,8%. Проведение йодной профилактики среди населения привело к тому, что заболеваемость диффузным зобом в 2005 году сократилась на 12% по сравнению с 2004 годом, но по остальным нозологическим формам (многоузловой зоб, тиреоидит, гипотиреоз, тиреотоксикоз) отмечается рост.

Районы группы «риска», где отмечаются высокие уровни распространенности заболеваний щитовидной железы, составляют ¾ территории области. Но самые высокие показатели отмечаются в Вятско-Полянском, Малмыжском, Нагорском, Санчурском, Свечинском, Советском, Сунском районах и в г. Кирове.

Проблема йододефицита успешно решается с помощью употребления в пищу обогащенных йодом пищевых продуктов, также йодсодержащих биологически активных добавок, особенно тех, где йод представлен в органической форме, наиболее эффективной с точки зрения усвоения организмом человека.

В связи с изложенным возникает необходимость коррекции структуры питания различных социально-экономических групп населения. Наиболее оптимальный путь, признанный во многих странах – обогащение микронутриентами продуктов питания массового потребления (мука, хлеб, молочные продукты).

С целью оценки проводимых мероприятий по профилактике йододефицитных состояний в службе внедрена система мониторинга содержания йода в йодированной соли и других пищевых продуктах. В 2006 г. из 659 проб в 32 (4,8%) обнаружено несоответствие гигиеническим нормативам (в 2005 г. – 7,9%): соль с пониженным содержанием йода переводится в обычную соль. За отчетный год реализовано 3,7 тысяч тонн йодированной соли (в 2005 г. – 3,55 тысяч тонн), при потребности 5,5 тыс. тонн.

При норме 3,5 кг йодированной соли на одного человека в год, только в 2 районах этот показатель превышает 3 кг (г. Киров, Котельнический район).

За 2006 год всего по области произведено и реализовано населению 6808,56 тон продуктов, обогащенных витаминизированными пищевыми и биологически активными добавками (в 2005 г. – 10657,83 т).

За отчетный период реализовано хлеба и хлебобулочных изделий, обогащенных витаминизированными пищевыми и биологически активными добавками, с применением йодированных дрожжей и соли 3586,65 т (в 2005 г. – 4074,23 т). Кроме того, выпущено 32,17 т. печенья сдобного «Солнышко» с бета-каротином (производства ОАО «Кировхлеб», г. Киров), 0,5 т БАД-гематоген (г. Котельнич), 10 т макаронных изделий обогащенных бета-каротином (п. Кикнур).

В 2006 г. молокоперерабатывающие предприятия г. Кирово-Чепецка, п. Свечи, п. Лебяжье и г. Кирова освоили выпуск обогащенных йодом, витаминами и эубиотиками молока и молочных продуктов (в.т.ч. творог, сметана). Всего в 2006 г. реализовано около 2179 т данной продукции (в 2005 г. – 2963 т).

Кировская, Зуевская птицефабрики начали производство йодированного яйца, всего в течение 2006 года населению реализовано 7865280 штук яиц. На Фалёнской птицефабрике освоен выпуск новой продукции «Яйцо деревенское», обогащённое витамином «А», всего в течение года реализовано 6,5 млн. штук яиц.

Возросшее в последние годы производство, оборот и применение биологически активных добавок к пище (БАД), способно оказать непосредственное влияние на лик­видацию дефицита макро- и микронутриентов, улучшение функционального состояния органов и систем организма человека, структуры нашего питания, а также на снижение риска возникновения ряда заболеваний.

В 2006 году Управлением Роспотребнадзора по Кировской области осуществлялся контроль производства и оборота БАД по следующим направлениям: оценка качества, безопасности и подлинности, условия хранения и реализации, соответствие задекларированному составу.

В течение года проведено 4 обследования предприятий, производящих БАД, 295 объектов занимающихся их оборотом.

За отчетный период предприятиями в Кировской области произведено 115,35 тонн БАД. Проведено исследование 428 проб БАД (в 2005 г. – 144 пробы). Это в 2,9% больше, чем в предыдущем отчетному году. Из них 4 пробы не отвечали по физико-химическим показателям, 9 проб – по микробиологическим, 3 пробы – по содержанию биологически активных компонентов.

Специалисты службы активизировали разъяснительную работу среди населения и в средствах массовой информации о роли БАД в оптимизации питания, а также о действующих нормативных и законодательных актах в области оборота БАД.

В связи с поступающей информацией о несоответствии заявленному содержанию биологически активных веществ, о некачественных и опасных для здоровья населения добавках Управлением усилен лабораторный контроль, особенно за содержанием основных биологически активных веществ декларированных производителем.

Основными путями решения проблем возникновения алиментарно-зависимых заболеваний являются: повышение материального благосостояния населения, широкая пропаганда и внедрение «формулы оптимального питания», т.е. употребление натуральных традиционных продуктов, обогащенных продуктов и биологически активных добавок к пище, разработка и внедрение комплекса организационных мероприятий по профилактике алиментарно-зависимых заболеваний (разработка государственных и региональных концепций и программ по вопросам здорового питания населения), социально-гигиенический мониторинг состояния здоровья различных социально-демографических групп населения.

В целях сохранения и укрепления здоровья населения области, профилактики заболеваний, связанных с неправильным питанием детей и взрослых, увеличения производства обогащённых продуктов питания, в соответствии с Федеральным Законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Управлением Роспотребнадзора по Кировской области совместно с департаментом Здравоохранения Кировской области разработана Концепция по обеспечению здорового питания населения в Кировской области на 2007-2010 годы. Разработан и находится на утверждении в Правительстве области проект областной целевой программы «По обеспечению здорового питания населения в Кировской области на 2007-2010 годы», основными задачами которой являются: сохранение и укрепление здоровья населения Кировской области, профилактика заболеваний, связанных с неправильным питанием детей и взрослых. Увеличение пищевыми предприятиями Кировской области выпуска продуктов, обогащенных микронутриентами: витаминами, макро- и микроэлементами (железом, кальцием, йодом и др.). Включение в рацион питания в детских, школьных и лечебных учреждениях обогащенных витаминами и микроэлементами продуктов с высокой пищевой и биологической ценностью. Обеспечение дотациями образовательных, оздоровительных, лечебно-профилактических учреждений, учреждений социальной сферы для обязательного включения в рацион продуктов обогащённых микронутриентами. Проведение разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом различных микронутриентов. Внедрение на предприятиях производственного контроля качества поступающего сырья, готовой продукции и соответствия её состава утвержденной рецептуре. Проведение государственного контроля качества и безопасности пищевых продуктов, производимых и находящихся в обороте на территории Кировской области. Социально-гигиенический мониторинг в рамках проблемы дефицита микронутриентов в регионе. Организация “телефона доверия” по проблеме дефицита микронутриентов и путь ее решения. Проведение среди населения пропаганды продуктов здорового питания и использования биологически активных добавок. Разработка на её основе районных программ с учётом специфики муниципальных образований.

Реализация программы позволит повысить производство обогащённых микронутриентами продуктов питания, снизить уровень и тяжесть заболеваемости населения области, в первую очередь алиментарно-зависимой. Повысить эффективность оздоровления детей дошкольного и школьного возраста. Снять остроту наиболее тяжелых проблем, связанных с дефицитом микронутриентов, в особенности у детей. Снизить заболеваемость, улучшить состояние здоровья населения и, прежде всего детей. Реализовать дополнительные меры социальной защиты детей-инвалидов, сирот и детей, страдающих дефицитом микронутриентов, в школах-интернатах и других детских учреждениях. Дать импульс развитию профилактической медицины в регионе. Повысить уровень грамотности населения по проблемам профилактики, ранней настороженности по заболеваниям у детей. Привлечь внимание общественности к важности профилактики и ранней диагностики заболеваний, связанных с дефицитом микронутриентов у детей и взрослых; снизить затраты государства на обеспечение детей, а в перспективе – получить экономический эффект от полноценного участия в жизни общества реабилитированных детей и их родителей. Снизить бюджетные затраты на лечение населения области.