Методы обследования детей с хирургическими заболеваниями. Семиотика и диагностика острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Острый аппендицит у детей старшего возраста

Вид материала

Контрольные вопросы

Содержание Контрольные вопросы Контрольные вопросы Контрольные вопросы Рекомендуемая литература

Подобный материал:

• Инструкция по диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной, 818.21kb.
• Комплексная диагностика и прогнозрование осложнений острых воспалительных заболеваний, 763.74kb.
• Методические рекомендации по процедуре и содержанию психолого-педагогического обследования, 95.62kb.
• Термином "острый живот" обозначают клинический симптомокомплекс, развивающийся при, 87.1kb.
• На правах рукописи, 560.01kb.
• Н. Г. Чернышевского Г. В. Фадина Диагностика и коррекция задержки психического развития, 910.54kb.
• План Актуальность проблемы формирования начал экологической культуры у детей старшего, 137.98kb.
• Тематический план занятий по терапевтический стоматологии детского возраста 5 курс, 13.8kb.
• Профилактика острых кишечных инфекций, 68.96kb.
• Методические рекомендации по процедуре и содержанию, 99.61kb.

Тема: Методы обследования детей с хирургическими заболеваниями. Семиотика и диагностика острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. Острый аппендицит у детей старшего возраста.

Студент должен знать приемы субъективного и объективного обследования, виды и группы дополнительных исследований в неотложной абдоминальной хирургии;

• основные абдоминальные синдромы острых хирургических процессов у детей.
  
• местные и общие симптомы и синдромы при илеоцекальном расположении червеобразного отростка, приемы их выявления;
  
• клиническую картину и течение острого аппендицита у детей старшнго возраста.
  

Студент должен уметь

оценить состояние больного ребенка;

техники выявления местных симптомов при острых воспалительных процессах, острой непроходимости кишечника, внутреннем кровотечении при травме живота.

Контрольные вопросы

1. Местные симптомы острого воспалительного процесса в брюшной полости, их эпонимы, техника выявления.
   
2. Местные симптомы острой кишечной непроходимости (илеусного синдрома), их эпонимы, техника выявления.
   
3. Местные симптомы внутрибрюшного, желудочно-кишечного, забрюшинного кровотечения, их эпонимы, приемы выявления.
   
4. Дополнительные исследования при остром воспалительном абдоминальном процессе (перечислить).
   
5. Методики лучевой диагностики и рентгенологические симптомы острой кишечной непроходимости.
   
6. Методы дополнительных исследований при травме живота для топической диагностики и для оценки функционального состояния органов и систем.
   
7. Местные симптомы острого аппендицита при илеоцекальном правостороннем (типичном) расположении аппендикса.
   
8. Факторы, влияющие на вероятность выявления местных симптомов, их оценку.
   
9. Общие симптомы (синдромы) острого аппендицита.
   
10. Лабораторная и лучевая диагностика острого аппендицита, показания, диагностические признаки, возрастные особенности гемограммы (ситуационная задача).
    
11. Методы функциональной и эндоскопической диагностики при остром аппендиците, показания, диагностические признаки.
    

Рекомендуемая литература

1. Альхимович В.Н., Аверин В.И. Диагностика острого аппендицита у детей.Уч.-метод, пособие.-Мн.: МГМИ, 1998.
   
2. Долецкий С.Я, Исаков Ю.Ф. Детская хирургия :Рук-во для врачей. В 2 частях.- М.: Медицина, 1970.
   
3. Исаков Ю.Ф.. Хирургические болезни у детей. - М.: Медицина, 1989.
   
4. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Острый аппендицит в детском возрасте/АМН СССР.- М.: Медицина, 1980.
   
5. Матяшин И. М., Ольшанецкий А.А, Гузман A.M. Симптомы и синдромы в хирургии (эпонимы).- 2-е изд., перераб. и доп.- Киев:3доров'я, 1982.
   
6. Тошовский В. Острые процессы в брюшной полости детей. - Прага: Авиценум, медицинское изд-во.1987.
   

Тема: «Атипичный» аппендицит и дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей. Острый аппендицит у детей младшего возраста

Студент должен знать:

• органы, прилежащие к червеобразному отростку при различных вариантах его анатомического расположения;
  
• клинические симптомы острого аппендицита в зависимости от расположения отростка;
  
• особенности клинической картины, течения и диагностики у детей младшего возраста;
  
• принципы дифференциальной диагностики и дифференциально-диагностические программы при остром аппендиците у детей младшего (до 3 лет) и старшего возраста.
  

Студент должен уметь:

-провести дифференциальную диагностику в процессе самостоятельного обследования детей с аппендицитом.

-выявить местные симптомы острого аппендицита у детей младшего возраста.

Контрольные вопросы

1. Перечислить прилежащие органы при тазовом расположении червеобразного отростка.
   
2. Перечислить прилежащие органы при ретроцекальном, ретролатеральном (задне-восходящем), ретроперитонеальном вариантах расположения аппендикса.
   
3. Перечислить прилежащие органы при медиальном (ретромезентериальном) и левостороннем расположении червеобразного отростка.
   
4. Местные симптомы при «тазовом» аппендиците.
   
5. Местные симптомы при «ретроцекальном» и «ретролатеральном» аппендиците.
   
6. Местные симптомы при «медиальном» (ретромезентериальном) аппендиците.
   
7. Принципы дифференциальной диагностики острого аппендицита.
   
8. Особенности (отличия) клинической картины и течения острого аппендицита у детей до 3-х лет.
   
9. Особенности (отличия) диагностики острого аппендицита у детей младшего возраста
   
10. Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей до 3 лет.
    
11. Дифференциально-диагностическая программа при остром аппендиците у детей старшего возраста.
    

Рекомендуемая литература

1. Альхимович В.Н., Аверин В.И. Диагностика острого аппендицита у детей. Уч.-метод. пособие. Мн.: МГМИ,1998.-48с.
   
2. Альхимович В.Н. Обследование детей при хирургической патологии: практ. рук-во. - Мн.: МГМИ, 2000. –56с., ил.
   
3. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей. - М.: Медицина,1989.
   
4. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Острый аппендицит в детском возрасте/АМН СССР.- М.: Медицина, 1980.
   
5. Ленюшкин А.И. Заболевания червеобразного отростка//С.Я.Долецкий, Ю.Ф.Исаков Детская хирургия: Рук-во для врачей, ч.2. - М.: Медицина, 1970. - С.752-764.
   
6. Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Острый аппендицит у детей раннего возраста.-М.:Медицина,1974.
   
7. Юдин Я.Б, Прокопенко Ю.Д., Федоров К.К., Габинская Т.А. Острый аппендицит у детей. – М.: Медицина, 1998.- 256с.
   
8. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия: в 2 т.Т.2. - «Пит-топ», СПб,1997.
   

Тема: Аппендикулярный перитонит у детей

cтудент должен знать:

• современные представления о патогенезе аппендикулярного перитонита;
  
• клинические формы аппендикулярного перитонита, их клиническую картину и течение;
  
• методы дополнительных исследований и тактику хирурга с учетом клинической формы заболевания, возраста больного, фаз адаптационного синдрома;
  
• этапы и основные элементы программы интенсивного лечения, наблюдения и ухода.
  

Приобрести навыки выявления и оценки местных и общих клинических симптомов перитонита, анализа и оценки показателей дополнительных методов исследований.

Контрольные вопросы

1. 
   Классификация аппедикулярного перитонита и ее практическое значение.
   
2. Основные элементы патогенеза перитонита. Патогенез гидро-ионных нарушений, их типы при аппендикулярном перитоните (ситуационная задача).
   
3. Патогенез гипертермии, изменений кислотно-щелочного состояния при перитоните (ситуационная задача).
   
4. Хирургическая тактика (обоснование выбора метода лечения). Этапы лечения, цели и задачи при аппендикулярном перитоните.
   
5. Предоперационное лечение. Основные элементы программы интенсивной терапии, цель, задачи, продолжительность и критерии эффективности.
   
6. Операция при аппендикулярном перитоните. Цель, задачи, методы санации брюшной полости.
   
7. Послеоперационное интенсивное лечение и уход за больным. Задачи, основные элементы программы.
   

Рекомендуемая литература

1. 
   Альхимович В.Н., Аверин В.И. Диагностика острого аппендицита у детей. Уч. - метод. пособие. - Мн.: МГМИ,1998.- 48с., ил.
   
2. Альхимович В.Н. Перитонит у детей: уч.-метод. пособие.- Мн.: МГМИ, 2000.- 45с., ил.
   
3. Долецкий С.Я., Щетинин В.Е., Арапова А.В. Осложненный аппендицит у детей. - Л.:Медицина,1982.
   
4. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей (учебник). - М.:Медицина,1998.
   
5. Исаков Ю.Ф., Михельсон В.А., Штатнов М.К. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии/АМН СССР. - М.:Медицина,1985.
   
6. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Острый аппендицит в детском возрасте/АМН СССР. - М.:Медицина,1980.
   
7. Либов С.Л. Отграниченные перитониты у детей. - Л.:Медицина,1983.
   
8. Юдин Я.Б, Прокопенко Ю.Д., Федоров К.К., Габинская Т.А. Острый аппендицит у детей. – М.: Медицина, 1998.- 256с.
   
9. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия: в 2т.Т.2.-«Пит-топ», С.-Петербург,1997.
   

Тема: Приобретенная непроходимость кишечника, инвагинация кишечника

cтудент должен знать:

• современные представления о патогенезе приобретенной непроходимости кишечника, инвагинации кишечника;
  
• клиническую картину и течение приобретенной непроходимости кишечника, инвагинации кишечника;
  
• методы дополнительных исследований и тактику хирурга с учетом клинической формы заболевания, возраста больного;
  
• основные элементы типов хирургического лечения приобретенной непроходимости кишечника, инвагинации кишечника;
  

Приобрести навыки выявления и оценки местных и общих клинических симптомов приобретенной непроходимости кишечника, инвагинации кишечника, анализа и оценки показателей дополнительных методов исследований.

Контрольные вопросы

• Этиология и патогенез приобретенной кишечной непроходимости.
  
• Семиотика кишечной непроходимости.
  
• Классификация кишечной непроходимости.
  
• Диагностика и дифференциальная диагностика.
  
• Специальные методы диагностики.
  
• Консервативное и оперативное лечение (методы, показания, сроки)
  
• Классификация инвагинации кишечника.
  
• Причины и патогенез инвагинации.
  
• Семиотика и диагностика инвагинации.
  
• Специальные методы диагностики инвагинации.
  
• Консервативное и оперативное лечение инвагинации показания.
  

Рекомендуемая литература

1. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей. Ст-Петербург,, 1997. -694с.
   
2. Исаков Ю.Ф. и др. Абдоминальная хирургия детей. М., 1988.
   
3. Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. Оперативная хирургия детского возраста. М., 1977.-1024с.
   
4. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия: в 2т.Т.2.-«Пит-топ»,С.-Петербург,1997.
   
5. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей.-М.:Медицина,1989. -623с.
   

Тема: Гематогенный остеомиелит у детей


Контрольные вопросы:

1. Анатомо-физиологические особенности строения костно-суставной системы у детей до 2-х лет?
   
2. Клиническая картина мета-эпифизарного остеомиелита?
   
3. Методы диагностики острого гематогенного остеомиелита (ОГО)?
   
4. Клиническая картина ОГО у детей старше 2-х лет?
   
5. Методика исследования больного при подозрении на ОГО?
   
6. Критерии перехода ОГО в хронический?
   
7. Ранние клинические симптомы ОГО у грудных детей ?
   
8. Ранние клинические симптомы ОГО у детей среднего и старшего возраста?
   
9. Предупреждение патологического вывиха в тазобедренном суставе при ОГО?
   
10. Особенности ГО у детей в настоящее время?
    
11. Дополнительные методы диагностики ОГО?
    

Студенты должны знать:

• анатомо-физиологические особенности строения костно-суставной системы у детей младшего возраста
  
• критерии перехода ОГО в хронический
  
• методы предупреждения патологического вывиха в тазобедренном суставе при ОГО
  
• особенности ГО у детей в настоящее время
  
• тактический алгоритм при подозрении на ОГО у ребенка
  

Студенты должны уметь:

• провести клиническое исследование ребенка при подозрении на ОГО
  

Рекомендуемая литература:

1. Ю.К.Абаев. Хирургическая инфекция новорожденных детей: Учебно-методическое пособие./ Мн.:МГМИ, 2001.- 74 с.
   
2. Г.А.Баиров, Л.М.Рошаль. Гнойная хирургия детей. Л.: Медицина, 1991. - 272 с.
   
3. Ю.Ф.Исаков. Хирургические болезни у детей. М.: Медицина, 1998. - 704 с.
   
4. Лекции.
   

Тема: Гнойно-воспалительные заболевания у новорожденных и грудных детей


Студенты должны знать:

• анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки у грудных детей
  
• факторы, предрасполагающие к развитию ГВЗ у младенцев
  
• дополнительные методы диагностики ГВЗ
  

Студенты должны уметь:

• выявить основные симптомы воспаления
  
• отличить мастит новорожденного от физиологического нагрубания молочных желез
  
• обнаружить основные признаки генерализации ГВЗ
  
• отличия флегмоны новорожденного от флегмоны детей старшего возраста
  

Контрольные вопросы:

1. Анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки у новорожденных детей?
   
2. Предрасполагающие факторы к развитию гнойно-воспалительных заболеваний (ГВЗ) у грудных детей?
   
3. Отличия флегмоны новорожденного от флегмоны у детей старшего возраста?
   
4. Основные симптомы воспаления и методы их выявления?
   
5. Признаки генерализации ГВЗ?
   
6. Отличия истинного симптома флюктуации от ложного?
   
7. Отличия псевдофурункулеза от фурункулеза?
   
8. Отличия мастита новорожденного от физиологического нагрубания молочных желез?
   

9.Дополнительные методы диагностики ГВЗ?

10. Тактика и принципы лечения основных ГВЗ у новорожденных грудных детей (некротическая флегмона, мастит, омфалит, инфицированные родовые повреждения, пиодермии, кальциноз)?
    

Рекомендуемая литература:

1. Ю.К.Абаев. Хирургическая инфекция новорожденных детей: Учебно-методическое пособие./ Мн.:МГМИ, 2001.- 74 с.
   
2. Г.А.Баиров, Л.М.Рошаль. Гнойная хирургия детей. Л.: Медицина, 1991. - 272 с.
   

3.Ю.Ф.Исаков. Хирургические болезни у детей. М.: Медицина, 1998. - 704 с.

3. Лекции.
   

Тема: Пороки развития пищевода, желудка.(Атрезия пищевода, трахео-ищеводные свищи, пилоростеноз, гастроэзофагеальный рефлюкс).


Студент должен знать:

• . Классификацию трахео-пищеводных аномалий, клиническую картину при различных типах атрезии пищевода.
  
• Методы ранней диагностики и рентгенологическое обследование новорожденных с подозрением на атрезию пищевода
  
• Правила транспортировки новорожденного.
  
• Клинические проявления врожденного пилоростеноза.
  
• Дифференциальную диагностику пилоростеноза.
  
• Клиническая картина, диагностика и лечение ГЭР.
  
• Показания к хирургическому лечению ГЭР.
  

Студент должен уметь:

• Выявить общие и местные симптомы атрезии пищевода.
  
• Выявить общие и местные симптомы врожденного пилоростеноза
  
• Выявить симптомы ГЭР.
  
• Владеть консервативными методами лечения ГЭР.
  

Контрольные вопросы:

1. Классификация трахео-пищеводных аномалий и клиническая картина при различных типах атрезии пищевода.
   
2. Методы ранней диагностики и рентгенологическое обследование новорожденных с подозрением на атрезию пищевода.
   
3. Правила транспортировки новорожденного.
   
4. Врожденный пилоростеноз и его клинические проявления.
   
5. Специальные методы диагностики пилоростеноза.
   
6. Дифференциальная диагностика пилоростеноза. Понятие о гастро-эзофагеальном рефлюксе (ГЭР).
   
7. Клиническая картина, диагностика и лечение ГЭР.
   

Рекомендуемая литература:

1. Конспект лекций.
   
2. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. – СПб., Пит – Тал, 1997. – в 2-х томах.
   
3. Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей. – Медицина, 1983.
   
4. Баиров Г.А. и др. Атлас операций у новорожденных. – Л.: Медицина, 1984.
   
5. Долецкий С.Я. и др. Хирургия новорожденных. – Медицина, 1976.
   
6. Тошовский В. Острые процессы в брюшной полости у детей. – Авиценум, Прага, 1987.
   

Тема: Пороки развития и заболевания толстого кишечника у детей. Пороки, заболевания прямой кишки и аноректальной области у детей.

Контрольные вопросы:

1. Классификация мегаколон.
   
2. Классификация болезни Гиршпрунга, клиническая картина острой формы болезни.
   
3. Клиническая картина подострой и хронической формы болезни Гиршпрунга.
   
4. Современные методы диагностики болезни Гиршпрунга.
   
5. Дифференциальная диагностика болезни Гиршпрунга.
   
6. Подготовка к операции и принципы оперативного вмешательства при болезни Гиршпрунга.
   
7. Предраспологающие и производящие причины выпадения прямой кишки.
   
8. Методы лечения выпадения прямой кишки, полипов толстого кишечника.
   
9. Лечение недержания кала у детей.
   
10. Классификация аноректальных пороков.
    
11. Диагностика аноректальных пороков.
    
12. Сроки оперативного лечения больных с пороками аноректальной области в зависимости от вида порока.
    
13. Анатомические предпосылки выпадения прямой кишки у детей.
    
14. Клиническая картина выпадения прямой кишки у детей.
    
15. Консервативное лечение выпадения прямой кишки у детей.
    
16. Классификация полипов прямой кишки у детей.
    
17. Лечение полипов прямой кишки у детей
    

Студент должен знать:

- Классификация мегаколон.

- Современные методы диагностики болезни Гиршпрунга.

- Дифференциальная диагностика болезни Гиршпрунга.

- Консервативное лечение функционального мегаколон.

Студент должен уметь:

• Обследовать детей с мегаколон
  
• Уметь интерпретировать рентгенограммы лёгких.
  
• Владеть консервативными методами лечения функционального мегаколон
  
• Обследовать детей с аноректальными пороками и выпадением прямой кишки.
  

Рекомендуемая литература

1. Лёнюшкин А.И. Детская колопроктология. М.: Медицина, 1990. С-427.

2. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия.. Том 2. Пит-Тал, Санкт-Петербург. 1997. С.-389.

3. Пугачев А.Г. Хирургическая гастроэнтерология детского возраста. Медицина. 1982. С. – 368.

4. Тошовский В. Острые процессы в брюшной полости у детей. Авиценум. Прага. 1987. С- 487.


Тема: Пороки развития диафрагмы. Омфалоцелле, гастрошизис пороки развития желточного и мочевого протоков.

Контрольные вопросы:

1. 
   Классификация врожденной диафрагмальной грыжи. Клиника, диагностика, тактика.
   
2. Клинико-рентгенологическая картина декомпенсированного течения («асфиктическое ущемление») ложных диафрагмальных грыж. Диф.диагностика, тактика и лечение.
   
3. Особенности клинических появлений полного пупочного свища.
   
4. Особенности клинических проявлений неполного пупочного свища.
   
5. Неотложные состояния, вызванные аномалиями желточного и мочевого протока.
   
6. Классификация эмбриональных грыж.
   
7. Тактика педиатра при осложненных и не осложненных эмбриональных грыжах.
   
8. Классификация аномалий желточного и мочевого протока.
   

Студенты должны знать:

Знать классификацию, клинические и рентгенологические проявления врожденной диафрагмальной грыжи; клинику, рентген- и диф.диагностику, тактику при декомпенсированном течении («асфиктическом ущемлении») ложных диафрагмальных грыж. Патологию и осложнения аномалий желточного и мочевого протока

Студент должен уметь:

• Обследовать детей с врожденной диафрагмальной грыжей.
  
• Проводить дифференциальную диагностику диафрагмальной грыжи с пороками развития лёгких.
  

Рекомендуемая литература

1. 
   Конспект лекций.
   
2. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. – СПб., Пит – Тал, 1997. – в 2-х томах.
   
3. Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей. – Медицина, 1983.
   
4. Баиров Г.А. и др. Атлас операций у новорожденных. – Л.: Медицина, 1984.
   
5. Баиров Г.А. Гнойная хирургия у детей. – М., Медицина, 1992.
   
6. Долецкий С.Я. и др. Хирургия новорожденных. – Медицина, 1976.
   
7. Рокицкий М.Р. Хирургические заболевания легких у детей. – М., Медицина, 1988.
   
8. Тошовский В. Острые процессы в брюшной полости у детей. – Авиценум, Прага, 1987.