Geum.ru

Мимср методичка №48 Фармация. Бапд. Диетология Биоэлементы. Ферменты. Лекарственные травы

Вид материалаМетодичка

Содержание


Современные принципы применения витаминов и иммуномодуляторов в спортивной медицине или Витамины и иммуномодуляторы: новые аспек
Витамины и зрение
Витамины для детей
Подобный материал:
1   ...   42   43   44   45   46   47   48   49   ...   77

Современные принципы применения витаминов и иммуномодуляторов в спортивной медицине или Витамины и иммуномодуляторы: новые аспекты недопинговой фармакологии


Фармакология спортивной медицины относительно новое и активно прогрессирующее в последние годы направление клинической и экспериментальной медицины. На сегодняшний день сформировано четкое представление о группе недопинговых фармакологических препаратов, которые могут быть использованы в спортивной медицины для решения ее основных задач.

Суммируя данные литературы можно отметить, что к основным группам недопинговых фармакологических препаратов относятся следующие лекарственные вещества, представленные в Регистре лекарственных средств России (РЛС) за 2001 г.

№ фарм.группы по РЛС
Название фармакологической группы
Фармакологические препараты

8.8
Общетонизирующие, адаптогены
женьшень, лимонник китайский, родиола розовая (золотой корень), левзея сафлоровидная (маралий корень), элеутерококк колючий, аралия манчжурская, заманиха, соласодин, эскузан, дибазол, алоэ, апилак, милайф, ФиБС, бальзам Биттнера, пантокрин, геримакс и пр.

8.10
Ноотропы
Аминалон, Гинко Билоба, глицин, глутаминовая кислота, пикамилон, актовегин, ноотропил, пирацетам, энцефабол, фенибут, пантогам

7.2.
Антигипоксанты и антиоксиданты
Бемитил, левокарнитин, милдронат, олифен, предуктал, цитохром С, мексидол, реамберин, янтарная кислота, церулоплазмин, супероксиддисмутаза, дибунол, токоферол, эссенциале, актовегин

7.4.
Витамины и витаминоподобные средства
Комплексные препараты: аэвит, аскорутин, аэровит, ван-э-дэй максимум, витамин 15 солко, витамкур, витрум, гексавит, декамевит, дуовит, квадевит, кальцинова, макровит, мулти-табс, ревивона, сана-сол, супрадин, ундевит, юникап, геримакс.
Сбалансированные поливитамины: Алвитил

5.5.
Иммуномодуляторы
Пролейкин, интерферон, левамизол, вобэнзим, иммунал, рибомунил, эхинация, Т-активин, тимоген.
Препараты бактериальных лизатов последнего поколения: ИРС-19, Имудон

13.8
Средства для энтерального и парентерального питания
Аланин, аспартам, сорбит, фруктоза, аминосол, бодиформ, детокс+, лайфпак, аминон, альвезин

2.5., 7.1.
Препараты пластического и энергетического действия (метаболики)
Калия оротат, Метилурацил, Экдистен и препараты левзеи, Рибоксин (инозин), L-каринитин, Аденозинмонофосфат АМФ, Ноотон, Панангин (аспаркам), Милдронат, Актовегин, Липоевая кислота, Сукцинат натрия (соль янтарной кислоты)




В данной статье будет проанализирована информация, полученная в доказательных научных исследованиях последних лет, о применении витаминов и иммуномодуляторов в спортивной медицине.

На сегодняшний день сформулированы следующие показания к приему поливитаминных комплексов при занятиях спортом:
  • Профилактика гиповитаминозов. Клинические и субклинические признаки гиповитаминозов имеют от 20 до 60% спортсменов.
  • Возрастание потребности в витаминах. Периоды интенсивных ростовых сдвигов и полового созревания в детском и юношеском спорте требуют адекватного применения витаминов. Витаминной дотации требует значимое изменение любого компонента тренировочной программы: объема, интенсивности, частоты тренировок.
  • Изменения пищевого рациона:
    • алиментарная недостаточность (встречается в детском и юношеском спорте);
    • несбалансированность питания. Сбалансированный и разнообразный рацион питания в соответствии с этапами подготовки по-прежнему остается лишь благим пожеланием. К тому же доказано, что даже идеальный пищевой рацион дефицитен на 20-30% по жизненно необходимым витаминам.
    • снижение калорийности суточного пищевого рациона менее 2000 ккал/сут при направленной регуляции массы тела;
    • резкое изменение пищевого статуса (сгонка веса, "чистое" вегетарианство, посты и пр.)
    • потребление большого количества белка (в том числе в виде пищевых добавок и аминокислот);
  • Резкая смена климатических и часовых поясов. Применение витаминов позволяет нивелировать воздействие десинхронозов, патологических адаптационных реакций;
  • Направленная коррекция анаболических, катаболических и восстановительных процессов. Витамины участвуют в большинстве процессов трансформации энергии, поэтому в зависимости от направленности тренировочных программ;
  • Направленная коррекция физической и умственной работоспособности;
  • Состояние перетренированности;
  • Восстановление после заболеваний и травм
  • Нарушения углеводного, жирового или белкового обмена; Углеводное питание увеличивает потребность в витаминах В1, В6, С. Избыток в пище белка приводит к возрастанию потребности в витамнах В2, В6, В12, а недостаток белка снижает усвоение витаминов В2, С, А и никотиновой кислоты
  • Поддержание нормальной иммунологической реактивности организма

Если для здоровых людей принципы применения витаминов в целом сложились, то в спортивной медицине существует много нерешенных проблем. Рассмотрим некоторые из них.

Проблема № 1 - дозировка. До сих пор остаются нерешенными вопросы: какие витамины и, в каких дозах применять на различных этапах подготовки и для решения каких задач? Абсолютно ясно, что потребность в витаминах при занятиях спортом возрастает, однако какие дозы целесообразны - профилактические, терапевтические, средневозрастные, субтоксические - до сих пор не определено. Очевидно, что потребности бегуньи массой тела 55 кг, десятиборца, массой тела 110 кг и метателя массой 130 кг будут абсолютно разными, не говоря уже о влиянии различий в методике тренировки и характере питания.

Прежде чем привести рекомендации по дозам основных витаминов, наиболее часто встречающимся в литературе, необходимо отметить, что витаминные препараты применяются в спортивной медицине для проведения:
  • заместительной терапии при наличии клинических или субклинических признаков гипо- и авитаминозов;
  • адаптационной витаминотерапии. Задачи фармакологической коррекции при этом следующие: повышение адаптации к физическим и психическим нагрузкам; оптимизация процессов восстановления; повышение работоспособности; направленная коррекция психо-физических качеств и физического состояния; профилактика заболеваний и повреждений, связанных с занятиями спортом. Ожидаемый результат от фармакологической коррекции: направленное повышение общей и специальной работоспособности; ориентированное во времени выведение на пик формы; снижение уровня травматизма и заболеваемости; ускорение или нормализация скорости протекания процессов восстановления после истощающих нагрузок.
  • лекарственной терапии для интенсификация реабилитации после травм и заболеваний, а также в составе комплексной терапии.

Суммируя данные литературы можно привести следующие средние дозы витаминов (мг), рекомендуемые на отдельных этапах подготовки спортсменов при различной направленности тренировочного процесса. Безусловно, при назначении витаминов необходимо учитывать конституциональные особенности спортсмена, состояние метаболизма его основных систем и множество других факторов.

Витамины
Здоровые
Группировка видов спорта

Скоростно-силовые
Выносливость

Тренировочный период
Соревновательный период
Тренировочный период
Соревновательный период

А
3500 МЕ
4000 МЕ
4500 МЕ
4500 МЕ
5000 МЕ

В1
1,3-2,6
2-4
2-4
3-5
4-8

В2
1,5-3,0
2
3
3-4
4-8

PP
15-20
30
30-40
30-40
40-45

C
75-100
100-140
140-200
140-200
200-400

E
7-10
14-20
24-30
20-30
30-50

B6
1,5-3,0
3,0-4,0
4,0-5,0
4,0-5,0
6,0-9,0

В12
0,002-0,003
0,003
0,004
0,005-0,006
0,006-0,009

В3
7-10
12-15
14-18
15
15-20




Опыт широкого и часто бесконтрольного применения витаминов в спорте показал, что избыток витаминов нередко приводит к развитию побочных эффектов и гипервитаминозам; высокие дозы витаминов вызывают ускоренное выведение витаминов из организма; токсическое действие повышенных доз отдельных витаминов нарушает метаболизм других витаминов и вызывает серьезные метаболические дисфункции.

Проблема № 2 - сбалансированность по составу витаминных комплексов и их дозам. Что предпочтительнее? Моновитаминотерапия, применение витаминно-минеральных комплексов, содержащих средние или высокие дозировки витаминов и макроэлементов, или есть другие пути решения? Многочисленными исследованиями доказано, что витамины участвуют в регуляции всех основных видов обмена. Преимущественно на белковый обмен влияют витамины А, Е, К, В5, В6, В12, на углеводный - В1, В2, С, РР, В5, А, на липидный - В6, В12, РР, В5, холин, липоевая кислота.

Витамины взаимодействуют между собой, ослабляя или усиливая действие, друг друга. Несмотря на обилие предлагаемых поливитаминов, требованию сбалансированности отвечают немногие из них. Существенное влияние на усвоение и судьбу витаминов в организме человека оказывают макро- и микроэлементы. Ряд специалистов высказывает мнение, что витаминные комплексы, применяемые в спортивной медицине, не должны содержать минеральные вещества и микроэлементы, и коррекция минерального обмена должна проводится раздельно с приемом витаминов. При этом приводятся следующие аргументы: минералы в составе поливитаминных комплексов ухудшают усвоение и всасывание витаминов; риск развития гипермикроэлементозов; невозможность дифференцированного применения с учетом индивидуальных особенностей спортсмена и решаемых задач фармакологической коррекции.

Таким образом сбалансированность поливитаминных комплексов и возможность оперативного дозирования - ключевые требование сегодняшнего дня, предъявляемые к витаминным комплексам. Этим требованиям отвечает французский поливитамииный препарат Алвитил, позволяющий успешно преодолеть указанные проблемы. Правильно подобранное количественное соотношение витаминов, возможность дифференцированного дозирования, удобная форма (жевательные таблетки и сироп) позволяет применять его в спортивных напитках. Данные характеристики позволяют рекомендовать Алвитил к применению в спортивной медицине.

Хронические заболевания ЛОР-органов и иммунодефицитные состояния - постоянные спутники спортсменов. Особенно часто они обостряются при достижении спортсменом пика формы. Иммунодепрессивное воздействие предельных физических и психических нагрузок, частых смен климатических и часовых поясов может быть нивелировано применением иммуномодуляторов. Косвенно это оказывает воздействие и на работоспособность, поэтому данные препараты должны обязательно включаться в схемы фармакологической коррекции, особенно при тренировке физического качества выносливости. Предпочтение целесообразно отдавать малотоксичным препаратам (Макарова Г.А. 2001).

В последнее время появилось новое направление в лечение острых и хронических воспалительных заболеваний рото- и носоглотки, которое заключается в местном применении вакцин, представляющих собой лизаты наиболее часто встречающихся возбудителей инфекции верхних дыхательных путей. ИМУДОН и ИРС19 - это препараты для профилактики и лечения заболеваний ЛОР-органов, которые непосредственно в области применения активируют фагоцитоз, увеличивают содержание лизоцима слюны, способствуют увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышают содержание секреторного иммуноглобулина А в слюне. Поэтому спектр показаний для применения данных иммуномодуляторов в спортивной медицине достаточно широк: ринит, синусит, ларингит, фарингит, хронический тонзиллит, парадонтоз, стоматит и другие заболевания рото- и носоглотки и что особенно важно, ассоицированные с ними заболеваний внутренних органов. Удобные формы применения и дозирования также отличают эти препараты.

Широко известны факты, когда грипп лишал честолюбивых надеж многих известных спортсменов на соревнованиях самого высокого ранга. Близится осенне-зимний период - период эпидемий гриппа. Спортсмены относятся к группе лиц, требующих обязательной вакционопрофилактики. Инфлювак - вакцина, предназначенная для профилактики гриппа, хорошо зарекомендовала себя при использовании у самых сложных контингентов людей, включая спортивные команды. Вакцине Инфлювак присущ высокий профилактический эффект в отношении гриппа и его осложнений, безопасность и низкая реактогенность. Использование одноразового уникального шприца делает эту вакцину удобной для применения в условиях учебно-тренировочных сборов.

В заключение необходимо привести общую схему использование недопинговых фармакологических препаратов в видах спорта с развитием различных физических качеств

Физические качества
Фармакологические группы препаратов

Адапто-
гены
Витами-
ны
Энерго-
дающие вещества
Пласти-
ческие препараты
Ноотропы
Антио-
ксиданты
Иммуно-
модуляторы
Антигипо-
ксанты

Выносливость
++
+++
++
++
-
++
++
+

Скоростно-силовые
+++
++
+++
++
-
-
+
-

Единоборства
+
+
+
+
+++
-
-
-

Игровые
++
++
++
+
++
-
-
-

Координа-
ционные
++
+
+
-
++
-
-
-






Витамины и зрение


Каждый из нас еще от бабушек слышал (и это действительно безукоризненно звучит с медицинской точки зрения), что нужно есть морковку, чтобы видеть в темноте. О куриной слепоте есть упоминания еще в египетских папирусах. Больным, страдающим этим недугом, древние лекари предписывали есть печень быка. Современной медицине известно, что печень, будь то печень быка, теленка, медведя или трески, содержит большие количества витамина A. А как раз при дефиците витамина A у больных часто наблюдаются такие симптомы как ослабление зрения в темноте. Дефицит витамина A может также провоцировать развитие кератомаляции (сухость глаз, вплоть до изъязвления роговицы, нарушение чувствительности, болезненность конъюнктивы, покраснение и набухание век) и ксерофтальмии (сухость и помутнение роговицы и конъюнктивы), в основе которых лежит атрофия эпителиальных тканей.

Результаты целого ряда эпидемиологических исследований показывают, что бета-каротин, а также витамины C и E положительно влияют на зрительную функцию. Так, например, они снижают риск заболевания катарактой, а также замедляют процесс дальнейшего развития уже имеющегося заболевания. В литературе встречаются данные, что длительное употребление витаминов группы B, в частности тиамина, улучшает зрение у людей с ранними стадиями глаукомы, а прием витамина C также способствует нормализации внутриглазного давления. А всем известный витамин A участвует в образовании светочувствительного пигмента клеток глаза.

Дегенеративные процессы в сетчатке являются причиной слепоты большинства людей старше 65 лет. Доказано, что систематическое употребление витаминов C и E, бета-каротина и цинка значительно снижает риск развития и прогрессирования этой патологии, а риск потери зрения уменьшается на 19%.

Другим часто встречающимся заболеванием, особенно среди пожилых людей, является катаракта. Последние исследования продемонстрировали, что риск возникновения катаракты ниже у людей с более высоким содержанием в крови антиоксидантных витаминов (A, C, E). В группе пациентов, принимавших витамин C более 10 лет, риск развития ранних проявлений катаракты сокращен на 77%, а риск развития недостаточной прозрачности хрусталика на 83% ниже, чем среди обычных людей. С другой стороны доказано, что мегадозы витамина C потенцируют развитие катаракты и противопоказаны при этом заболевании.

Вот почему людям, особенно страдающим снижением или нарушением зрительной функции, так важно получать достаточное, но не чрезмерное (!) количество витаминов.

Выберите себе поливитаминный комплекс, который содержит как витамины группы B, так и витамины A, E и C. Помните, содержание витаминов обязательно должно быть указано на этикетке в виде абсолютных значений (мг, мкг или МЕ). Оптимально сбалансированным, эффективным и качественным поливитаминным комплексом являются поливитамины Алвитил, рекомендованные и детям и взрослым.

Витамины для детей


Сегодня, как в прочем и всегда, на приеме у педиатров родители очень часто задают вопрос о необходимости приема витаминов или, наоборот, отсутствии таковой, об эффективности и безопасности применения тех или иных витаминных комплексов у их детей, а также о том, каким именно им следует отдавать предпочтение и почему.

Итак, отвечая на первый вопрос о том, нужны ли сегодня нашим детям витамины, подчеркнем, что применение поливитаминных препаратов у российских детей и подростков полностью оправдано состоянием полигиповитаминоза населения, подтвержденного многочисленными исследованиями НИИ питания РАМН (Тутельян В.А., Спиричев В.Б., 1999, 2000). Содержание витаминов в пищевом рационе может меняться и зависит от разных причин: от сорта и вида продуктов, способов и сроков их хранения, характера технологической обработки пиши. Употребление в пищу консервированных продуктов также создает большую проблему в этом плане. Высушивание, замораживание, механическая обработка, хранение в металлической посуде, пастеризация и многие другие достижения цивилизации снижают содержание витаминов в продуктах. После трех дней хранения продуктов процент витаминов значительно снижается. А ведь в среднем 9 месяцев и более в году жители нашей страны употребляют в пищу овощи и фрукты замороженные, длительно хранящиеся или же выращенные в теплицах. Хранение капусты при комнатной температуре 1 день влечет за собой потери витамина C на 25%, 2 дня - 40%, 3 дня - 70%. При жарке свинины потеря витамина B составляет 35%, тушении - 60%, варке - 80%.

Недостаточное поступление витаминов с пищей приводит к развитию гиповитаминозов, которые не имеют четкой выраженной клинической картины. Их признаками могут быть такие неспецифические симптомы, как быстрая утомляемость, общая слабость, снижение концентрации внимания, пониженная работоспособность, плохая сопротивляемость инфекциям, повышенная раздражительность, изменения состояния кожи и слизистых оболочек.

Вот почему вопрос, с которым приходится сталкиваться врачам наиболее часто - это даже не вопрос о необходимости витаминотерапии, а каким именно препаратам следует отдавать предпочтение и почему.

Первое требование при выборе того или иного поливитаминного комплекса для профилактических курсов у детей очевидно - сбалансированность (т.е. наличие в составе всех признанно необходимых витаминов) и максимальная приближенность доз витаминов к суточной потребности (для вашего малыша Вы можете рассчитать ее на нашем сайте в разделе ссылка скрыта).

Второй важный момент, на который следует обязательно обратить внимание родителям, - это форма выпуска. В детском возрасте наиболее предпочтительно использовать форму сироп, который является оптимальной "детской формой", безопасен и легко дозируется.

Примером качественного и высокоэффективного поливитаминного комплекса может служить французский препарат ссылка скрыта. Поливитамины ссылка скрыта выпускаются в двух формах - в виде таблеток или сиропа для пациентов старше 6 лет, а для детей от 2,5 лет только в виде сиропа. Сироп ссылка скрыта находится в аэрозольном флаконе и полностью исключает контакт с воздухом и светом и гарантирует качество и 100% сохранность витаминов, что, к сожалению, не может в полной мере быть обеспечено при использовании стандартного пузырька с крышкой. ссылка скрыта содержит весь спектр необходимых витаминов (и очень важно!) в максимально приближенных к суточной потребности организма дозах. Это гарантирует отсутствие риска гипервитаминозов даже при достаточно длительном приеме препарата. Алвитил не вызывает аллергии у детей и подростков (даже у пациентов с уже имеющимися аллергическими заболеваниями: астмой, атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, пищевой и лекарственной аллергией и т.д., что было доказано в ряде исследований.

Полученные российскими специалистами данные использования поливитаминов ссылка скрыта у детей, в том числе и с аллергопатологией, позволяют сделать вывод о том, что это современный сбалансированный поливитаминный комплекс с адекватными дозировками отдельных компонентов, высококачественный, низкоаллергенный. ссылка скрыта можно применять детям и подросткам разного возраста; показанный для приема практически любой группе населения профилактическими курсами длительностью (в наших климатических условиях) от 1,5 до 2 месяцев, особенно в зимние и весенние месяцы.

Copyright © 2023. All rights Reserved.