Программа развития конкуренции в Республике Карелия Петрозаводск 2010 г
| Вид материала | Программа |
- В г. Петрозаводске в 2001 году Петрозаводск 2002 содержание введение 2 Раздел Состояние, 3941.02kb.
- Г. Петрозаводск 201 года, 20.28kb.
- Распоряжение от 21 апреля 2011 года №185р-п г. Петрозаводск, 15.02kb.
- Программа развития конкуренции в Республике Татарстан Программа развития конкуренции, 4488.61kb.
- Программа развития конкуренции в Республике Татарстан Программа развития конкуренции, 4489.03kb.
- Приоритеты развития местного самоуправления в Республике Карелия в 2010 году, 14.58kb.
- Научная программа Петрозаводск Республика Карелия Россия Оргкомитет Председатель: Щипцов, 1183.26kb.
- Республике Дагестан Правительство Республики Дагестан постановляет: Утвердить прилагаемую, 604.83kb.
- Республики Карелия "О бюджетном устройстве и бюджетном процессе в Республике Карелия", 418.12kb.
- Правительство Республики Калмыкия постановляет: Утвердить прилагаемую региональную, 617.79kb.
13) Рынок медицинских услуг
По состоянию на 1 января 2010 года на территории республики имеют лицензию на осуществление медицинской деятельности 19 государственных учреждений здравоохранения, 43 муниципальных учреждения здравоохранения, в их числе 11 участковых больниц, территориально-обособленные структурные подразделения – 138 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов), 43 врачебные амбулатории, 2 дома сестринского ухода (осуществляющих медицинскую деятельность по 289 адресам).
Частная система здравоохранения представлена 180 организациями, по 198 местам осуществления медицинской деятельности.
Кроме того, предоставление медицинских услуг осуществляют 3 учреждения здравоохранения федеральной собственности.
Таблица 31
Доли крупнейших медицинских организаций Республики Карелия,
оказывающих стационарную медицинскую помощь в общем объеме
стационарной медицинской помощи в Республике Карелия в 2008 – 2009 годах
| Хозяйствующие субъекты | Доли медицинских организаций на рынке услуг по оказанию стационарной медицинской помощи, % | |
| 2008 год | 2009 год | |
| ГУЗ «Республиканская больница им. В.А.Баранова» | 15,3 | 17,3 |
| МУЗ «Больница скорой медицинской помощи» (г.Петрозаводск) | 8,3 | 7,8 |
| ГУЗ «Детская республиканская больница» | 4,4 | 4,8 |
| CR-3 | 28,0 | 29,9 |
Таблица 32
Доли крупнейших медицинских организаций Республики Карелия,
оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь в общем объеме амбулаторно-поликлинической медицинской помощи
в Республике Карелия, в 2008 – 2009 годах
| Хозяйствующие субъекты | Доли медицинских организаций на рынке услуг по оказанию амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, % | |
| 2008 год | 2009 год | |
| МУЗ «Городская поликлиника №4» (г.Петрозаводск) | 7,2 | 8,0 |
| МУ «Сегежская центральная районная больница» | 6,0 | 6,0 |
| МУЗ «Кондопожская центральная районная больница» | 6,2 | 5,8 |
| CR-3 | 19,4 | 19,8 |
В 2008-2009 годах доли крупнейших медицинских организаций в республике, оказывающих медицинскую помощь по видам стационарная и амбулаторно-поликлиническая помощь, составляли менее 45%, что свидетельствует о низкой концентрации рынка медицинских услуг.
Тем не менее, говорить о развитой конкуренции на рынке медицинских услуг сложно, так как различные медицинские учреждения работают по разным профилям. Реальная конкуренция существует лишь в предоставлении платных медицинских услуг среди узконаправленных медицинских учреждений: в стоматологии и по некоторым другим направлениям. В районах республики возможность конкуренции вообще отсутствует в связи с малой численностью и низкой платежеспособностью населения, что не способствует появлению и функционированию нескольких однопрофильных медицинских учреждений.
На рынке медицинских услуг республики можно выделить два основных сектора: медицинские услуги, предоставляемые в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия и медицинские услуги, предоставляемые на платной основе, в том числе по договорам добровольного медицинского страхования.
В 2010 году в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия принимают участие 70 медицинских организаций, из которых 57 участвуют в системе обязательного медицинского страхования. В структуре медицинских организаций, участвующих в выполнении территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС) Республики Карелия, удельный вес медицинских организаций частной формы собственности составляет 7,0%, военно-медицинских учреждений – 5,3%.
Указанные медицинские организации также осуществляют предоставление медицинских услуг населению на платной основе, сверх гарантированного оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Основные объемы медицинской помощи, предоставляемой по Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия (далее – Территориальная программа государственных гарантий) приходятся на государственные и муниципальные учреждения здравоохранения. Доля объемов медицинской помощи, оказываемой частными организациями и медицинскими организациями федеральной собственности, в рамках территориальной программы в 2009 году составляет 3%.
В Республике Карелия при обеспечении населения бесплатной медицинской помощью в рамках Территориальной программы государственных гарантий, составной частью которой является территориальная программа обязательного медицинского страхования, действует принцип территориального закрепления населения за определенными медицинскими организациями. Отличительной особенностью обязательного медицинского страхования является участие негосударственных медицинских и страховых организаций. Участие негосударственных страховых медицинских организаций в системе ОМС в качестве страховщиков было предусмотрено в качестве средства создания в системе здравоохранения субъектов, экономически заинтересованных в защите прав пациентов и в повышении эффективности использования ресурсов системы здравоохранения, достигаемой благодаря конкуренции страховщиков друг с другом по привлечению граждан к страхованию.
В настоящее время в Государственной Думе Российской Федерации рассматривается проект федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», предусматривающий условия для создания конкурентной среды между медицинскими организациями при оказании медицинской помощи застрахованным гражданам.
С целью создания в Республике Карелия экономической заинтересованности в защите прав пациентов и повышении эффективности использования ресурсов здравоохранения в конце 2008 года проведен открытый конкурс по отбору страховых медицинских организаций на оказание услуг по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения республики за счет средств бюджета Республики Карелия в 2009-2010 годах.
В целом, можно констатировать, что в республике созданы все условия для выхода на рынок медицинских услуг новых частных предприятий, серьезных административных барьеров для деятельности медицинских организаций или входа на рынок медицинских услуг нет.
Однако, можно отметить следующие ограничения:
- высокие тарифы на ЖКУ, высокий уровень цен и арендной платы на недвижимость или помещения, соответствующие санитарно-эпидемиологическим нормам;
- сложный процесс лицензирования медицинской деятельности;
- ограничение видов расходов в составе тарифа на медицинские услуги в системе ОМС, что препятствует участию в выполнении государственного (муниципального) заказа частных медицинских организаций;
- неразвитость информационной инфраструктуры рынка медицинских услуг, в частности, информированности субъектов предпринимательской деятельности об их правовых возможностях на рынке медицинских услуг, а также населения о представляемых услугах, преимуществах дополнительного медицинского страхования и т.д.
Кроме того, необходимо отметить экономические ограничения, которыми являются большой объем первоначальных инвестиций, необходимых для входа на рынок, длительный срок их окупаемости.
Меры, которые необходимо принять для снятия ограничений развития конкуренции на рынке медицинских услуг:
- упорядочение процесса лицензирования;
- развитие в сфере здравоохранения механизмов государственно-частного партнерства, привлечение к выполнению Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия медицинских организаций различных форм собственности;
- создание условий для возможности выбора гражданами страховой компании;
- создание информационной инфраструктуры рынка медицинских услуг.
Учитывая социальную значимость рынков медицинских услуг и реализации фармацевтической и медицинской продукции, а также наличие факторов, сдерживающих дальнейшее развитие конкуренции, указанные рынки определены в качестве приоритетных для принятия дополнительных мер по повышению на них уровня конкуренции.