Geum.ru

Российская академия наук Программа фундаментальных исследований Президиума ран фундаментальные науки – медицине

Вид материалаПрограмма

Содержание


Разработка автоматизированной системы
Анализ аутоантигенного профиля доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидной железы и создание прототипной диагностиче
С.А. Недоспасов
Подобный материал:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   74

РАЗРАБОТКА АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ

ДЛЯ МАССОВОЙ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО И ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ




Р.М. Баевский1) , А.П. Берсенева1), Е.Ю. Берсенев1), Л.А. Денисов2)

1) ГНЦ РФ – Институт медико-биологических проблем РАН, Москва,
2) Территориальное управление Роспотребнадзора, Зеленоград


Одним из важных направлений профилактической медицины является организация массовых профилактических осмотров населения с целью раннего выявления начальных форм заболеваний. В настоящее время дальнейшее развитие это важного направления основывается на учении о донозологических состояниях, которое возникло в рамках космической медицины. Донозологические состояния появляются у здоровых людей при различных стрессорных воздействиях,. Если функциональные резервы организма снижены и системы регуляции не могут обеспечить сохранение гомеостаза основных жизненно важных систем на должном уровне, то донозологические состояния могут перейти в преморбидные и затем в патологические. Эта концепция развития патологии, подробно изложена в ряде статей и монографий (Р.М.Баевский, В.П.Казначеев, 1978, Р.М.Баевский, А.П.Берсенева, 1997, А.И.Григорьев, Р.М.Баевский, 2007).

Массовые донозологические обследования населения, начатые чет-верть века назад (В.П.Казначеев, Р.М.Баевский, А.П.Берсенева, 1981), в настоящее время продолжены на основе использования новых космичес-ких технологий, в частности в плане создания автоматизированных систем для мониторинга здоровья. В данной работе представлены результаты исследований, проведенных с применением эксперименталь-ного образца комплекса «Экосан-2007», который включает в себя. ряд устройств и программных систем, создававшихся для. использования на Международной космической станции. С помощью этого комплекса были обследованы 1200 школьников в г. Зеленограде, а затем он был усовершенствован и использован при обследовании 330 работников автопредприятия в этом городе, в том числе 195 водителей автобусов.

Схема исследований предусматривает анкетный опрос, антропометрические измерения, измерение артериального давления, регистрацию ЭКГ и с помощью специальных программных средств исследование вегетативной регуляции физиологических функций путем изучения вариабельности сердечного ритма и состояния миокарда методом дисперсионного картирования ЭКГ. Общее время обследования одного человека составило 12 минут.

Результаты исследований показали, что наиболее высокими значения-ми ряда основных показателей отличается группа водителей. Повышен-ные значения артериального давления и частоты пульса указывают на более высокую напряженность труда этой группы по сравнению с остальными. Наименее благоприятными являются данные измерений у водителей старшей возрастной группы. Она отличается не только наибольшими значениями САД и ДАД. У них же наиболее высокие значения стресс индекса, мощности спектра очень низкочастотных колебании сердечного ритма и ряда других показателей. С учетом высоких цифр артериального давления это означает, что функциональное состояния водителей старшего возраста относится к классу «неудовлетворительная адаптация» или даже находится на грани срыва адаптации. Обращают на себя внимание результаты исследования группы водителей в возрасте 41-60 лет, у которых выявляются существенно сниженные значения суммарной мощности спектра сердечного ритма и активности парасимпатического звена регуляции (рNN50), что указывает на ухудшение адаптационных возможностей организма.

У водителей старшего возраста в 80 % случаев стресс-индекс был выше 250 усл. ед., а почти у каждого пятого (19,4 %) – выше 1000 усл.ед. Высокие цифры артериального давления и стресс-индекса, указывающие на повышенную степень напряжения регуляторных механизмов, сопровождаются увеличенными свыше нормы значениями показателей дисперсионного картирования ЭКГ. Это наблюдается у 45 % водителей старшего возраста и свидетельствует о развитии внутрисердечных изменений в виде патологии обменно-энергетических процессов в миокарде.

Объектом внимания традиционной медицины являются лица со срывом адаптации. Лица, относящиеся к этой группе нуждаются во врачебном обследовании в поликлинике. Таких людей на автопредприятии 10 %. Остальные 90 % – это практически здоровые люди с различной степенью напряжения механизмов адаптации. Именно они и являются объектом внимания донозологической диагностики. Они нуждаются в индивидуальной оценке риска развития заболеваний и в определении тех индивидуальных оздоровительно-профилактических мероприятий, которые в наибольшей мере будут способствовать сохранению здоровья и снижению риска развития болезни.

АНАЛИЗ АУТОАНТИГЕННОГО ПРОФИЛЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И СОЗДАНИЕ ПРОТОТИПНОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПАНЕЛИ




С.А. Недоспасов1, 2), П.В.Белоусов1), А.Ю. Сазыкин2), К.В. Ланщаков3), В.Э. Ванушко3), Ю.В. Шебзухов2), С.В. Хлгатян2), Д.В. Купраш1)




1)Институт молекулярной биологии им. В.А. Энгельгардта РАН, Москва
2)НИИ физико-химической биологии им. А.Н.Белозерского,
МГУ им. М.В. Ломоносова
3)Отделение эндокринной хирургии Института клинической эндокринологии, ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, Москва


В настоящее время ведущая роль в диагностике опухолей щитовид-ной железы (ЩЖ) отводится тонкоигольной пункционной биопсии (ТПБ) с последующим итоморфологическим исследованием пунктата. Однако ТПБ не может дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли ЩЖ в 15–30 % наблюдений. С целью разработки дополнительно-го метода дифференциальной диагностики узловых образований ЩЖ, мы исследовали B-клеточный аутоантигенный репертуар доброкачественных (19 пациентов) и злокачественных (25 пациентов) опухолей ЩЖ на пане-ли из 18 полученных и очищенных нами рекомбинантных раково-ассоци-ированных антигенов (идентифицированных в нашей и других лабора-ториях) при помощи разработанного в нашей лаборатории скринингового иммуноферментного метода, основанного на контактной гибридизации антител из сыворотки пациента с рекомбинантным белком в точке на мем-бранном носителе. На основании оведенных экспериментов мы отобрали 6 антигенов (ANKRD30A, KIF2C, RGS5, KIAA1864, SSX2 и CCND1), об-ладающих раково-ассоциированным профилем серореактивности. Хотя по отдельности лишь ANKRD30A демонстрировал достоверную разницу в серореактивности между двумя группами (p=0.014 в соответствии с двухсторонним критерием точной вероятности Фишера), cпецифичность и чувствительность полученной прототипной аутоантигенной панели из 5 антигенов в выявлении рака составила 89 и 60 % соответственно (p=0.0014 в соответствии с двухсторонним критерием точной вероятности Фишера). Также в ходе исследования были выявлены пациенты, проде-монстрировавшие наиболее широкий аутоантигенный репертуар, опухо-левая ткань которых будет использована для конструкции экспрессионной библиотеки с целью поиска новых антигенов, ассоциированных со злокачественными опухолями ЩЖ. Таким образом, мы создали прототипную антигенную панель для дифференциальной серологической диагностики опухолей ЩЖ и выявили пациентов, опухолевые ткани которых могут быть использованы для дальнейшего поиска новых антигенов, ассоциированных с дифференцированным раком ЩЖ.