Москоу Кантри Клаб Москва, 2011 г. Содержание 1 содержание 2 общие положения 3 > закон
| Вид материала | Закон |
- И в срок Для приобретения полной версии работы щелкните по Содержание Общие положения, 36.48kb.
- И в срок Содержание Введение Глава Общие положения о биржевых сделках по действующему, 105.3kb.
- Общие положения, 161.89kb.
- Содержание общие положения, 571.19kb.
- Содержание программы курса (за 2-й год обучения) Раздел VII. Общие положения об обязательствах, 2874.92kb.
- Форд Мотор Компани (работодатель) и работниками г. Всеволожск 2011 год Содержание раздел, 482.3kb.
- Лига боевого таэквон-до правила соревнований. 2011 год. Содержание. Раздел общие положения, 491.23kb.
- Содержание содержание Общие положения, 1137.73kb.
- Одобрен Советом Республики 1 декабря 2006 года содержание: процессуальная часть раздел, 1789.98kb.
- Одобрен Советом Республики 20 декабря 2006 года Содержание раздел I. Общие положения, 4682.78kb.
1.4. СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Экстренная и плановая госпитализация по всем профилям осуществляется врачом базовой поликлиники через консультативно-диспетчерскую службу страховой компании.
1.4.1. В рамках стационарного лечения покрывается стоимость следующих услуг: - диагностические, лабораторные и инструментальные исследования, проводимые по поводу заболевания (состояния), послужившего причиной госпитализации с учетом сопутствующих заболеваний;
- оперативное и/или консервативное лечение, - консультации и другие профессиональные услуги врачей, проводимые по поводу заболевания (состояния), послужившего причиной госпитализации с учетом сопутствующих заболеваний;
- медикаментозное, лекарственное и инструментальное обеспечение;
- физиолечение, массаж, ЛФК, иглорефлексотерапия, предписанные врачом для лечения заболевания (состояния), послужившего причиной госпитализации или его осложнения с учетом сопутствующих заболеваний;
- пребывание; питание; уход медицинского персонала.
1.4.2. Плановая и экстренная госпитализация для застрахованных лиц осуществляется с момента начала страхования.
1.4.3. Экстренная и плановая госпитализация осуществляется в базовые стационары соответствующего уровня или в дополнительные и специализированные стационары согласно профилю заболевания в соответствии с программой страхования (п.1.3.).
Экстренная госпитализация осуществляется круглосуточно в течение 1-3 часов. Плановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего врача в течение 2-3 суток с момента поступления заявки от лечащего врача. В случае отсутствия мест в базовых стационарах при экстренной госпитализации, а также в случае экстренной госпитализации городскими или областными службами скорой помощи перевод из другого стационара в базовый стационар застрахованного осуществляется в течение 2-3-х дней с момента госпитализации.
1.4.4.Условия размещения во время пребывания в стационаре определяются в соответствии с Положением о дополнительном медицинском обслуживании работников ГлавУпДК при МИД России, членов их семей и ветеранов.
1.4.5. В случае госпитализации Застрахованного в период, близкий к окончанию срока страхования, оказание медицинских услуг производится до выписки из стационара с последующей оплатой.
1.5. УСЛУГИ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИСПЕТЧЕРСКОЙ СЛУЖБЫ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ.
Обеспечение медицинской помощи в любое время суток:
- экстренная госпитализация в ночное время, воскресные и праздничные дни;
- консультации застрахованных по медицинским вопросам;
решение всех вопросов, связанных с медицинским обслуживанием, которые не могут быть решены на базе выбранного лечебного учреждения.
1.6.ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗАСТРАХОВАННЫМ ГРАЖДАНАМ ЗА РУБЕЖОМ.
Услуги экстренной медицинской помощи, оплата медицинских расходов, услуги по медицинской транспортировке, репатриация в случае смерти.
1.7. В программу страхования не входит предоставление медицинской помощи и услуги, связанные с лечением следующих заболеваний или проведением следующих процедур после постановки диагноза:
- онкологические заболевания (злокачественные новообразования, в том числе кроветворной и лимфатической систем, и их осложнения);
- врожденные и наследственные заболевания, в том числе крови и кроветворных органов, а также врожденные аномалии развития органов и их осложнений;
- венерические заболевания, передающиеся только половым путем, ВИЧ-инфекция и ее осложнения;
- психические, в т.ч. органические психические расстройства, психоневротические расстройства, эпилепсия, а также травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с психическими нарушениями и в состоянии алкогольного опьянения;
- алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения;
- сахарный диабет кроме инсулинонезависимого типа;
- системные заболевания соединительной и нервной ткани (недифференцированные коллагенозы, ревматизм, исключая купирование острых ревматических синдромов), демиелинизирующие болезни нервной системы;
- туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз;
- псориаз, глубокие формы микозов, экзема, нейродермит, чесотка, педикулез;
- хроническая почечная и печеночная недостаточность, требующие проведения экстракорпоральных методов лечения;
- хронические гепатиты (кроме гепатита А), цирроз печени
- острая и хроническая лучевая болезнь;
- профессиональные заболевания;
- бесплодие (мужское и женское), импотенция;
- прерывание беременности, не обоснованное медицинскими показаниями, вне зависимости от срока беременности;
- ведение беременности при сроках свыше 8 недель, родовспоможение;
- устранение дефектов лица, тела, конечностей независимо от времени их возникновения в косметических целях;
- пластическая, косметическая хирургия, не связанная с получением травмы;
- коррекция остроты зрения (близорукость, дальнозоркость);
- удаление доброкачественных новообразований (папилломы, кондиломы) без медицинских показаний;
- проведение программного гемодиализа;
- протезирование всех видов, в том числе трансплантация сосудов, органов и тканей;
- зубопротезирование и подготовка к нему, включающая удаление и депульпирование зубов без медицинских показаний, замену старых пломб без медицинских показаний, имплантация, косметология в стоматологии, не связанная с получением травм;
- проведение пластических и лоскутных операций, не связанных с получением травмы;
- реставрация коронковой части зуба при условии разрушения на ½ и более с анкерным штифтов, микропротезирование;
- лечение ортодонтических нарушений;
- использование методов народной медицины с целью диагностики лечения (гирудотерапия, гомеопатия, фитотерапия, апитерапия) и оздоровления (цугун-терапия, управление дыханием, музыкотерапия);
- экстракорпоральные методы лечения (лазерное, ультрафиолетовое облучение крови), нормо-, гипербарическая оксигенация, плазмоферез, гемосорбция.
Если в период действия страхового полиса установлено заболевание, которое не является страховым событием, Застрахованному гарантируется оказание квалифицированной медицинской помощи в виде симптоматической терапии, а также направление Застрахованного в специализированную службу с предоставлением необходимой медицинской документации.
Приложение 6.
К Конкурсному заданию
ПРОЕКТ ПРОГРАММЫ «ВРАЧ ОФИСА»
Программа предусматривает:
1. Услуги:
- приемы врача-терапевта;
- выдача листков временной нетрудоспособности, справок;
- выписка рецептов на лекарства, за исключением льготных;
- проведение экспресс-анализов, направление на анализы и исследования и их анализ;
- внутривенные (струйные) и внутримышечные инъекции;
- лекарственное обеспечение в рамках оказания первой медицинской помощи.
Приложение 7.
К Конкурсному заданию
Порядок добровольного медицинского страхования
родственников сотрудников ГлавУпДК при МИД России
и его филиалов на период 2011-2012 г.г.
1. Страхование родственников (членов семей) сотрудников ГлавУпДК и филиалов осуществляется по личному заявлению. Работник может приобрести страховые полисы за счет собственных средств для членов своих семей: мужа (жены), совершеннолетних детей, родителей, родителей мужа (жены).
2. Страхование родственников сотрудников ГлавУпДК и филиалов, не указанных в п.1, может осуществляться по отдельному решению и по представлению Управления персонала ГлавУпДК при представлении в страховую компанию соответствующих документов.
2. Сотрудники ГлавУпДК и филиалов могут страховать своих родственников по программам, предусмотренным для заключения корпоративных договоров ГлавУпДК и филиалов.
4. Стоимость страхового полиса на 1 человека в год по индивидуальному договору зависит от выбранной программы страхования.
5. Между сотрудником, именуемым в дальнейшем Страхователь, и СК, именуемой в дальнейшем Страховщик, заключается индивидуальный договор, с выбранной программой и условиями страхования аналогичными корпоративному договору, заключенному между ГлавУпДК и СК. Приложениями к данному договору являются заявление, программы страхования.
6. Страхователь при заключении договора единовременно и полностью выплачивает страховой взнос.
7. Величина страховой премии (взноса) на одного человека остается неизменной в течение года.
8. Индивидуальное страхование родственников сотрудников ГлавУпДК за наличный расчет будет осуществляться на период с 1 июня 2011 г. или с 1 июля 2011 г. до 31 мая 2012 г., а для вновь принятых работников и при индивидуальном страховании детей, которые достигли 18-ти лет, с 1-го числа месяца, следующего после приема на работу или наступления 18-ти лет, в течение действия корпоративного договора страхования, но не позднее 01.04.2012 (с оплатой пропорционально сроку действия договора).
9. Оформление документов на страхование родственников, включая оплату работниками ГлавУпДК страховых взносов, будет осуществляться на территории ГлавУпДК (ул. Пречистенка, д.20 и Курсовой пер., 1/1) одновременно с оформлением корпоративного договора и 22-24 июня 2011 года уполномоченным представителем страховой компании.
10. Оформление документов на страхование родственников работников филиалов ГлавУпДК, включая оплату работниками страховых взносов, будет осуществляться на территории каждого из филиалов уполномоченным представителем страховой компании в сроки, установленные договоренностью.