Москоу Кантри Клаб Москва, 2011 г. Содержание 1 содержание 2 общие положения 3 > закон
| Вид материала | Закон |
- И в срок Для приобретения полной версии работы щелкните по Содержание Общие положения, 36.48kb.
- И в срок Содержание Введение Глава Общие положения о биржевых сделках по действующему, 105.3kb.
- Общие положения, 161.89kb.
- Содержание общие положения, 571.19kb.
- Содержание программы курса (за 2-й год обучения) Раздел VII. Общие положения об обязательствах, 2874.92kb.
- Форд Мотор Компани (работодатель) и работниками г. Всеволожск 2011 год Содержание раздел, 482.3kb.
- Лига боевого таэквон-до правила соревнований. 2011 год. Содержание. Раздел общие положения, 491.23kb.
- Содержание содержание Общие положения, 1137.73kb.
- Одобрен Советом Республики 1 декабря 2006 года содержание: процессуальная часть раздел, 1789.98kb.
- Одобрен Советом Республики 20 декабря 2006 года Содержание раздел I. Общие положения, 4682.78kb.
1.4. СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Экстренная и плановая госпитализация по всем профилям осуществляется врачом базовой поликлиники через консультативно-диспетчерскую службу страховой компании.
1.4.1. В рамках стационарного лечения покрывается стоимость следующих услуг: - диагностические, лабораторные и инструментальные исследования, проводимые по поводу заболевания (состояния), послужившего причиной госпитализации с учетом сопутствующих заболеваний (состояний);
- оперативное и/или консервативное лечение, - консультации и другие профессиональные услуги врачей, проводимые по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации с учетом сопутствующих заболеваний;
- медикаментозное, лекарственное и инструментальное обеспечение;
- физиолечение, массаж, ЛФК, иглорефлексотерапия, предписанные врачом для лечения заболевания, послужившего причиной госпитализации или его осложнения с учетом сопутствующих заболеваний;
- пребывание; питание; уход медицинского персонала.
1.4.2. Плановая и экстренная госпитализация для застрахованных лиц осуществляется с момента начала страхования.
1.4.3. Экстренная и плановая госпитализация осуществляется в базовые стационары соответствующего уровня или в дополнительные и специализированные стационары согласно профилю заболевания в соответствии с программой страхования (п.1.3.).
Экстренная госпитализация осуществляется круглосуточно в течение 1-3 часов. Плановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего врача в течение 2-3 суток с момента поступления заявки от лечащего врача. В случае отсутствия мест в базовых стационарах при экстренной госпитализации, а также в случае экстренной госпитализации городскими или областными службами скорой помощи перевод из другого стационара в базовый стационар застрахованного осуществляется в течение 2-3-х дней с момента госпитализации.
1.4.4.Условия размещения во время пребывания в стационаре определяются в соответствии с Положением о дополнительном медицинском обслуживании работников ГлавУпДК при МИД России, членов их семей и ветеранов.
1.4.5. В случае госпитализации Застрахованного в период, близкий к окончанию срока страхования, оказание медицинских услуг производится до выписки из стационара с последующей оплатой.
1 .5. УСЛУГИ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИСПЕТЧЕРСКОЙ СЛУЖБЫ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ.
Обеспечение медицинской помощи в любое время суток:
- экстренная госпитализация в ночное время, воскресные и праздничные дни;
- консультации застрахованных по медицинским вопросам;
решение всех вопросов, связанных с медицинским обслуживанием, которые не могут быть решены на базе выбранного лечебного учреждения.
1.6.ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗАСТРАХОВАННЫМ ГРАЖДАНАМ ЗА РУБЕЖОМ.
Услуги экстренной медицинской помощи, оплата медицинских расходов, услуги по медицинской транспортировке, репатриация в случае смерти.
1.7. В программу страхования не входит предоставление медицинской помощи и услуги, связанные с лечением следующих заболеваний или проведением следующих процедур после постановки диагноза:
- онкологические заболевания (злокачественные новообразования, в том числе кроветворной и лимфатической систем, и их осложнения);
- врожденные и наследственные заболевания, в том числе крови и кроветворных органов, а также врожденные аномалии развития органов и их осложнения;
- венерические заболевания, передающиеся только половым путем, ВИЧ-инфекция и ее осложнения;
- психические, в т.ч. органические психические расстройства, психоневротические расстройства, эпилепсия, а также травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с психическими нарушениями и в состоянии алкогольного опьянения;
- алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения;
- сахарный диабет кроме инсулинонезависимого типа;
- системные заболевания соединительной и нервной ткани (недифференцированные коллагенозы, ревматизм, исключая купирование острых ревматических синдромов), демиелинизирующие болезни нервной системы;
- туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз;
- псориаз, глубокие формы микозов, экзема, нейродермит, чесотка, педикулез;
- хроническая почечная и печеночная недостаточность, требующие проведения экстракорпоральных методов лечения;
- хронические гепатиты (кроме гепатита А), цирроз печени
- острая и хроническая лучевая болезнь;
- профессиональные заболевания;
- бесплодие (мужское и женское), импотенция;
- прерывание беременности, не обоснованное медицинскими показаниями, вне зависимости от срока беременности;
- ведение беременности при сроках свыше 8 недель, родовспоможение;
- устранение дефектов лица, тела, конечностей независимо от времени их возникновения в косметических целях;
- пластическая, косметическая хирургия, не связанная с получением травмы;
- коррекция остроты зрения (близорукость, дальнозоркость);
- удаление доброкачественных новообразований (папилломы, кондиломы) без медицинских показаний;
- проведение программного гемодиализа;
- протезирование всех видов, в том числе трансплантация сосудов, органов и тканей;
- зубопротезирование и подготовка к нему, включающая удаление и депульпирование зубов без медицинских показаний, замену старых пломб без медицинских показаний, имплантация, косметология в стоматологии, не связанная с получением травм;
- проведение пластических и лоскутных операций, не связанных с получением травмы;
- реставрация коронковой части зуба при условии разрушения на ½ и более с анкерным штифтов, микропротезирование;
- лечение ортодонтических нарушений;
- использование методов народной медицины с целью диагностики лечения (гирудотерапия, гомеопатия, фитотерапия, апитерапия) и оздоровления (цигун-терапия, управление дыханием, музыкотерапия);
- экстракорпоральные методы лечения (лазерное, ультрафиолетовое облучение крови), нормо-, гипербарическая оксигенация, плазмоферез, гемосорбция.
Если в период действия страхового полиса установлено заболевание, которое не является страховым событием, Застрахованному гарантируется оказание квалифицированной медицинской помощи в виде симптоматической терапии, а также направление Застрахованного в специализированную службу с предоставлением необходимой медицинской документации.
Приложение 4.
к Конкурсному заданию
ПРОГРАММА
добровольного медицинского страхования
для филиалов ГлавУпДК МЗК «Москоу Кантри Клаб», «Спецавтоцентр» (для взрослых)
7.8.Медицинское учреждение | Медицинские услуги |
| Поликлиника (без определения базовой): Филиал «Мединцентр» ГлавУПДК при МИД Росиии Москва, 4-й Добрынинский пер.4 КДП при ФГУ КДК №1 НМХЦ им Н. И. Пирогова Москва, Иваньковское шоссе, д.3, Поликлиника Литературного Фонда Москва, 1-я Аэропортовская ул., д.5 9 ЛДЦ МО РФ(Б.Пироговская, м. Фрунзенская) ЗАО «КООПВНЕШТОРГ» (Б. Черкасский пер.,13; м. Китай-город) ОАО "Медросконтракт" (ул. Международная, 19,м. Пл. Ильича) Поликлиника Минэкономразвития (Ломоносовский пр-т, 43)Поликлиника 220 (ул.Заморенова, 27) ООО «Новая поликлиника» (Сретенский туп., 4) Профи клиник ЗАО «Вымпел МЕДЦЕНТР» Москва, Полесский проезд, д.2, корп.1 Медицинский центр в Истре «Парацельс» Московская область, Истринский р-н, г. Истра ул. Маяковского , 21 «Медси» МО, г. Красногорск, ул. Успенская, д.5 ЦКБ Гражданской Авиации (Иваньковское шоссе, 7)Национальный медицинский сервис (Пр-кт М.Жукова,7-2) Поликлиника № 1 ГОУ ВПО ММА им. Сеченова МЗ РФ Можайский вал, 11 Поликлиника №92 ЦАО Б. Николопесковский пер. 4 Центральная поликлиника ОАО «РЖД» ул. Новая Басманная, 5 ФГУ «Поликлиника №5» УДП РФ ул. Плющиха, д. 14, м. «Смоленская»*Застрахованные имеют право выбрать одновременно две поликлиники для обслуживания. При необходимости прикрепление к другим поликлиникам или разовое посещение осуществляется на основании заявления Застрахованного. | - Амбулаторно-поликлиническое обслуживание с прямым доступом в поликлиники; - Стоматология, исключая протезирование; -Помощь на дому (до 30 км от МКАД); - Скорая медицинская помощь (в пределах 30 км от МКАД) ; |
| Скорая медицинская помощь оказывается партнерами страховой компании | СМП в радиусе до 50 км от МКАД |
7.9.Стационары:Стационар филиала «Мединцентр» ГлавУпДК при МИД России (г.Москва, 2-ой Боткинский пр-д, д.5 к.5)ЦКБ УДП РФ (Москва, ул. М.Тимошенко)ОБП УДП РФ (Москва, Мичуринский пр., 6)КБ УДП РФ (Москва, Открытое ш., кв-л 40) КДК № 1 НМХЦ МЗ РФ (Иваньковское ш., 3) ЦКГ ФТС (Открытое ш. д.32) КБ № 1 УДП РФ (ул.Староволынская, 10) КБ № 83 (Ореховый бульвар, д. 28) КБ № 85 ФУ «Медбиоэкстрем» ( ст.м. Каширская, ул. Москворечье, д.16 ЦКБ Гражданской Авиации (Иваньковское шоссе, 7)ЦКДК НМХЦ МЗ РФ (Москва, Н. Первомайская, 70)Центральный военный клинический госпиталь ФСБ (Пехотный переулок д. 10) ГКБ №31 (Москва, ул. Лобачевского, д.42) Больница «Центросоюза» РФ ул. Лосиноостровская, д. 39 ЦКБ ОАО «РЖД» Волоколамское ш., д. 84 ГОУ ВПО ММА им. И.М.Сеченова ул. Б. Пироговская, д. 2/6 Институты и научные центры в соответствии с п.1.3. | Стационарное лечение и госпитализация по плановым и экстренным показаниям Условия размещения во время пребывания в стационаре, как в базовом, так и в дополнительных и специализированных: - в одноместных палатах – в соответствии с прилагаемым списком должностей сотрудников; по медицинским показаниям в зависимости от рода заболевания; - в двухместных палатах – все остальные категории Застрахованных. |