Ахмедов Т. Н. А 95 Гипноз. Новейший справочник
| Вид материала | Справочник |
- «панкреатит», 235.9kb.
- «Лечение хронического панкреатита» (2004-2007 гг.), 115.85kb.
- Майкл япко гипноз для психотерапии депрессий Москва Маркетинг* 2002, 3925.89kb.
- Рим Билалович Ахмедов, 5295.13kb.
- Рим Билалович Ахмедов, 5295.03kb.
- Гипноз, наверное, возник еще на заре человечества, 3281.66kb.
- А вы пробовали гипноз? Сергей горин, 1988.7kb.
- М. Н. Гордеев гипноз практическое руководство, 2815.11kb.
- Рабочая учебная программа (Syllabus) дисциплины Наименование дисциплины: История стран, 302.37kb.
- Алейстер Краули "Книга Лжи", 10495.86kb.
А. М. Кашпировского. В качестве субъектов на эстрадном сеансе гипноза обычно выступают люди, пришедшие посмотреть на сам сеанс. Добровольно выйдя на сцену, они подвергаются лавине гипнотических индукций, после чего им «отдается команда» вести себя необычно (подражать известному певцу или певице, представить себя на пляже и раздеться или изобразить какое-нибудь животное). Вот что отмечает С. Гиллиген: «Эстрадные сеансы гипноза выполняют ту же функцию, что и бутылка спиртного: сдержанный при обычных обстоятельствах человек получает возможность вести себя «буйно и сумасбродно», перекладывая ответственность за это с себя на кого-то еще (гипнотизера) или на что-то еще (состояние транса)».
Люди, принимающие участие как «субъекты» в эстрадных сеансах, чувствуют уверенность, что после окончания сеанса внушение пройдет и не повлечет за собой каких-либо послед-, ствий, однако те же самые люди на приеме у гипнотерапевта могут оказать «сопротивление» гипнозу.
Труды Месмера, Брэда, Бернгейма, Шарко и Фройда легли в основу авторитарного гипноза, а мнение, что гипнотизер (как правило, харизматический мужчина) подавляет своей волей пассивного субъекта, подход к бессознательному как к «плодородной почве», куда можно что-то «посадить», или к «чистому листу», на котором можно писать все, что угодно, ограничили применение гипноза. Отрицание же гипноза Фрейдом на долгие годы задержало как серьезное развитие самого гипноза, так и его научное исследование. «В 1890-е годы, когда Фройд начинал свою практику, он работал с врачом по фамилии Брейер, одним из лучших медиков-гипнотизеров того времени. Фройд мало знал о гипнозе, плохо им владел и ошибочно полагал, что для получения хороших результатов необходим глубокий транс. Лишь один из десяти его пациентов впадал в глубокий транс, и это беспокоило Фройда. Брейер добивался гораздо лучших результатов. Они были соперниками, и такая ситуация не могла удовлетворить Фройда. Поэтому он стал ис кать новые методы, отказался от гипноза и стал разрабатывать метод свободных ассоциаций и толкование сновидений. Хотя вклад Фройда в наши познания о работе психики и в психотерапию велик, его отказ от гипноза принес вред, поскольку почти на пятьдесят лет задержал развитие гипнотерапии.
128
Гипноз. Новейший справочник
Сегодня многие психиатры и большинство психоаналитиков испытывают лишь минимальный интерес к гипнозу. Они ничего о нем не знают и считают его бесполезным, поскольку Фройд сначала пользовался им, а потом от него отказался. Многие из них твердо убеждены, что гипнотерапия сводится всего лишь к устранению симптомов путем внушения, как делал Бернгейм. Поэтому часто говорится, что гипнотерапия дает лишь временные результаты, хотя и Бернгейм, и другие врачи того времени, безусловно, опровергли такое представление».
Итак, подведем краткий итог: авторитарный гипноз чаще всего используется на эстраде, реже в психотерапии; основным звеном является гипнотизер; воздействие - прямые и повелительные команды; субъект должен продемонстрировать странное и необычное поведение; незначительная длительность наведения транса; «сопротивление» субъекта в случае неудачи; поведение субъекта представляет наибольший интерес; внутренний мир и уникальность клиента как личности игнорируются.
Гипнотерапия располагает собственным понятийным аппаратом и диапазоном техник и навыков, обеспечивающих идентичность описания терапевтических приемов, а также точность теоретических формулировок. Поэтому, прежде чем приступить к изложению непосредственно методик работы в гипнозе, рассмотрим те основные термины, которые будут употребляться в дальнейшем.
Многие понятия в психотерапии обладают семантической многозначностью, связанной, с одной стороны, с их высокой зависимостью от методологического контекста, а с другой -с их «обиходностью» и заимствованием из других областей (чаще психологии) научного знания. Не стремясь к их полному анализу и сопоставлению разнообразных интерпретаций, существующих в современной психотерапии, ограничимся только теми их трактовками, которые наиболее применимы при использовании особых состояний сознания в психотерапии. Прежде всего следует начинать с конкретного плана действий.
Глава 3. Феномены гипноза. Понятийный аппарат 129
ГИПНОЗ, ОСНОВАННЫЙ НА СОТРУДНИЧЕСТВЕ
Взаимоотношения между людьми - очень сложный и многогранный процесс. Это и беседа на улице, и разговор по телефону, обучение, переговоры, объяснение в любви и даже ответ на вопрос: «Который час?». Человеческая коммуникация включает как минимум двух людей (нельзя наладить общение со стулом или со стеной - это не вызовет никаких ответных реакций). В процессе коммуникации участвует множество факторов - как внешних, так и внутренних. И если такими контекстуальными факторами, как местом, где происходит коммуникация, и окружением на данном этапе повествования, можно пренебречь, то самим процессом общения пренебрегать нельзя никогда.
Наше внешнее поведение (телодвижения, интонация, тон голоса и, собственно, сами слова) вызывает внутреннюю реакцию у человека, с которым мы в данный момент общаемся. В свою очередь, внутренние реакции вызывают внешнее поведение, которое уже воздействует на нас самих, вызывая в ответ наши внутренние реакции. Таким образом, коммуникация представляет собой постоянный обмен сообщениями: даже если оба участника коммуникативного акта молчат, информация, которую мы при этом получаем, будет передаваться с помощью поз, жестов, выражения лица, громких вдохов и выдохов.
Гипноз как аспект коммуникации включает в себя все перечисленное выше, ведь и гипнотизер, и его клиент оба участвуют в одном и том же процессе, где поведение одного влияет на поведение другого, и наоборот. Исходя из всего этого, гипнотизер должен в процессе взаимодействия учитывать множество факторов, которые могут влиять на восприимчивость клиента к гипнозу.
Гипноз не был бы таким сказочным инструментом, если бы не гений Милтона Эриксона.
В начале XX в. в США появился на свет мастер гипнотерапии, человек, которого называют лучшим психотерапевтом столетия, - Милтон Эриксон. Его новый подход к гипнозу отличался тем, что Эриксон создал очень эффективную лингвистическую модель для формирования и использования транса у клиента. Что самое интересное, сам клиент порой и не замечал, что на него воздействуют. Эриксон просто рассказывал
5 Ахмедов «Гипноз»
130
Гипноз. Новейший справочник
какую-то интересную историю, но в определенный момент его собеседник «отключался»: отсутствующий взгляд, полная релаксация - клиент просто погружался в транс.
Дающий быстрый стратегический результат уникальный подход Эриксона к психотерапии и к измененным состояниям сознания лег в основу целого направления, более известного как эриксоновский гипноз и психотерапия. Он основан прежде всего на сотрудничестве гипнотерапевта и субъекта:
«Гипноз должен быть в первую очередь результатом ситуации, когда межличностные и внутриличностные взаимодействия развиваются конструктивно и служат целям как гипнотизера, так и субъекта. Этого невозможно достигнуть, ни следуя жестким процедурам и фиксированным методам, ни стремясь добиться какой-то одной конкретной цели. Сложность человеческого поведения и лежащих в его основе мотиваций требует учета множества факторов, существующих в любой ситуации, когда два действующих лица заняты некоей совместной деятельностью» (М. Эриксон, 1952).
План терапевтической сессии, связанной с использованием гипноза
■ Все терапевтические сеансы (сессии), во время которых используют гипноз, различаются между собой, но каждая из них в той или иной форме включает шесть этапов: предварительная подготовка, включающая сбор психоанамнеза; вводные разъяснения с элементами рациональной психотерапии; введение в особое состояние сознания; терапевтическая фаза; завершение; продолжение.
Классические сеансы гипноза развертываются в указанной последовательности. Необходимо сразу признать, что, в принципе, эти этапы тесно переплетаются: например, наведение может осуществляться одновременно с вводными разъяснениями. Главное, что успех или неудача проделанной работы зависят от того, в какой мере будет соблюдаться гармония между пациентом и психотерапевтом (контакт, альянс). Альянс может быть естественным и зависеть от природных данных психотерапевта или пациента, но чаще всего на каждом этапе он создается благодаря использованию специальных средств.
Глава 3. Феномены гипноза. Понятийный аппарат 131
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ ГИПНОЗ
Благодаря экспериментальной психологии и таким ярким ее представителям, как Хилгард, Халл, О'Коннелл и многие другие, гипноз очистился от влияния «месмеризма» и «вернулся» в лоно науки. В отличие от авторитарного подхода к гипнозу, где на первый план выходит гипнотизер со своей сильной волей и властью, в экспериментальном гипнозе главенствующая роль отводится субъекту, которого изучают, считая его (субъекта) восприимчивость к гипнозу постоянным свойством. Основная идея стандартизированного подхода к гипнозу состоит в том, что субъект либо поддается гипнозу, либо нет, а взаимоотношения между гипнотизером и субъектом и влияние гипнотизера на субъект особого значения не имеют. Поскольку интерес представляет поведение субъекта, то факторы, которые могли бы повлиять на него, брались под контроль, а методы наведения транса стандартизировались, устраняя тем самым искажение, которое мог бы внести в эксперимент оператор (в дальнейшем от участия оператора и вовсе отказались, заменив его голосом, звучащим с пластинок или магнитофонных пленок).
Дальнейшее развитие событий показало, что восприимчивостью к стандартизированным формам наведения транса обладает лишь часть субъектов: хорошо восприимчивые субъекты составляют 15 %; 65 % субъектов обладают средней степенью восприимчивости, а 20 % и вовсе невосприимчивы к стандартизированным формам наведения. Проведенные исследования и эксперименты выявили, что восприимчивость данного конкретного человека к стандартизированным методам наведения транса на протяжении длительного времени остается стабильной, поэтому гипнабельность стали считать постоянным, стабильным свойством. Исключив же гипнотизера из гипнотического процесса, успех, как и неудачу, стали приписывать только субъекту. Придав гипнабельности неизменно устойчивое свойство, приверженцы стандартизированного гипноза забыли, что все люди разные: черные, белые, желтые, худые и толстые, добрые и очень добрые. И если победитель чемпионата по покеру в лучшем случае улыбнется, то пилоты Формулы-1 обливают Друг друга шампанским, радуясь своей победе. Кто-то поет
132
Гипноз. Новейший справочник
басом, а кто-то тенором, но ведь нельзя же оценивать вокал по умению исполнять рэп? Задача гипнотерапевта - найти такой способ погружения в транс, который лучше всего подходил бы для данного клиента, а не исследовать различные трансовые феномены, которые может продемонстрировать данный клиент. Избрав критерием оценки восприимчивости к гипнозу поведенческие реакции субъекта на стандартизированные текстовые внушения (хотя в условиях эксперимента это и естественно, и правильно), исследователи забыли, что транс - это прежде всего переживание, а следовательно, он (транс) у разных людей будет проявляться по-разному. Переживание одного и того же чувства у различных людей будет отличаться так же, как отли-чаются отпечатки пальцев. Утверждать, что человек не способен испытать транс только потому, что не погрузился с первых же слов текстового внушения на «нужную» глубину транса (согласно карте гипноза), по крайней мере несерьезно.
Факторы, которые влияют на степень восприимчивости, различны и разнообразны: это и стратегии наведения транса, и ожидание самого транса, и употребление алкоголя или наркотиков, и личные установки (убеждения и ценности) человека, а также внешние условия и специальная подготовка. Многие исследователи пришли к выводу, что со временем восприимчивость людей к стандартным текстовым внушениям усиливается, однако существует верхний предел восприятия, превзойти который человек, увы, не может. Вывод, который был сделан, облекли в новое понятие - плато гипнабельности. Если говорить кратко, то стандартизированный подход к гипнозу помогает узнать, что человеку дается легко и свободно, а о том, что он не способен сделать (внутри себя), не говорится ничего. Следствием такого подхода к гипнозу стало убеждение, что некоторым людям транс доступен, а другим - нет. И хотя у каждого человека свой уровень гипнабельности, скорость возникновения транса, поведение в трансе, потребность в трансе и во взаимодействии в состоянии транса, это еще не означает, что кто-то может испытать транс, а кто-то нет. Это означает, что для одних людей достаточно прямых внушений, а для других необходимо создать условия, способствующие возникновению гипнотического транса. Может показаться, что авторитарный и стандартизированный подходы к гипнозу не представляют никакой ценности, но это
Глава 3. Феномены гипноза. Понятийный аппарат 133
не так. Оба эти подхода вполне уместны, но, скорее, каждый в своем контексте.
Стандартизированные тексты помогают выявлять людей, хорошо реагирующих на них, а также помочь оценить степень наведения, необходимую для данного человека, и разработать стратегии наведения, которые помогут ему испытать транс. Как правило, стандартизированный гипноз применяется в экспериментальных и исследовательских лабораториях, и его основная цель - исследовать конкретные трансовые феномены. Основным звеном здесь, в отличие от авторитарного гипноза, является субъект, а тип воздействия гипнотизера - это стандартизирова'нные внушения, которые хотя и могут меняться, но при этом остаются недирективными. Поведение субъекта представляет для экспериментатора наибольший интерес, а общей задачей для субъекта является необходимость следовать указаниям экспериментатора. И когда авторитарист говорит о «сопротивлении» человека гипнозу, экспериментатор заявляет о «невосприимчивости» этого же человека к гипнозу. Таков вкратце рассказ о стандартизированном и экспериментальном подходах к гипнозу.
ФОРМИРОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТА
Любая психотерапия всегда начинается с формулировки результатов или целей, которых хотят достигнуть психотерапевт и пациент. Чем более точно и позитивно они смогут определить то, чего хотят, и тем самым лучше запрограммируют мозг на то, чтобы искать и замечать возможности, тем с большей вероятностью они получат то, к чему стремились. Благоприятные возможности возникают тогда и только тогда, когда в них узнают благоприятные возможности.
Чтобы прожить свою жизнь так, как человеку хочется, ему следует в первую очередь знать, чего он желает, причем желает «на самом деле». С этих позиций «быть эффективным» в психотерапии означает прежде всего помогать пациенту достигнуть тех результатов, которые он выбрал. Таким образом, первый шаг
134______•_____________________Гипноз. Новейший справочник
в любой терапевтической сессии состоит в том, чтобы совершить выбор, причем если пациент не в силах сделать это самостоятельно, то, весьма вероятно, быстро найдется масса людей, желающих сделать это за него (к сожалению, это часто совершают сами психотерапевты).
Нейролингвистическое программирование базируется на следующих источниках: изучение и анализ практики М. Эрик-сона, В. Сатир, Ф. Перлса, Р. Бендлера, Дж. Гриндера и других психотерапевтов; современные данные о межполушарной асимметрии - различиях в переработке информации правым и левым полушарием; работы Г. Бейтсона, посвященные «экологии разума» со ссылкой на зоопсихологические данные о формировании нестандартных «творческих» стереотипов поведения дельфинов при определенных условиях дрессировки; трансформационная грамматика Н. Хомского, выделяющая глубинные структуры языка, правила организации и трансформации сообщения; исследования кибернетики 50-60-х гг. XX в., стирающие границы между естественным и искусственным интеллектом; теория логических типов Б. Рассела.
Исходя из позиций «быть эффективным» в психотерапии, нейролингвистическое программирование предлагает следующие критерии хорошо сформированного результата.
Во-первых, пациент должен быть настроен позитивно. Легче двигаться по направлению к тому, чего человек хочет, нежели уходить прочь от того, что ему не нравится. Однако мы не в состоянии двигаться по направлению к чему-то, если не знаем, что это такое. Наш мозг так устроен, что может понять негатив, лишь заменив его позитивом. Чтобы избежать чего-то, людям необходимо знать, что представляет собой то, чего они сторонятся, и удерживать свое внимание на нем. Это аналогично тому, как при вождении автомобиля необходимо держать объект в поле зрения, чтобы избежать столкновения с ним. Поэтому чему бы человек ни сопротивлялся, это всегда становится навязчивым. Например, в этом состоит одна из причин, почему так трудно самостоятельно прекратить курить: человек вынужден постоянно думать о курении, чтобы бросить это делать.
Во-вторых, пациент должен играть активную роль и держать результат в разумных пределах под своим контролем. Результаты, которые изначально зависят от того, что предпримут другие
Глава 3. Феномены гипноза. Понятийный аппарат 135
люди, не являются хорошо сформированными, ибо если люди не реагируют так, как хотелось бы пациенту (а именно так время от времени происходит), он автоматически терпит неудачу. Поэтому, формулируя результат, желательно сосредоточиваться на том, что необходимо сделать, чтобы вызывать эти реакции. Например, застенчивому подростку можно порекомендовать вместо того, чтобы ждать, когда у него появятся друзья, подумать о том, как самому с кем-нибудь подружиться.
В-третьих, пациент должен представлять свой результат настолько конкретно, насколько это возможно. Что он видит, слышит и ощущает, представляя себе конечные цели? Попросите описать его это, прямо или косвенно ответив на вопросы: кто, что, где, когда и как? Чем более точным является представление о том, чего хочет пациент, тем лучше и он, и вы сможете проанализировать ситуацию и наметить возможности достижения этого. В каком контексте он хочет получить результат? Существуют ли контексты, в которых он не хочет его получать?
В-четвертых, пациент должен иметь подтверждения: логические, эмоциональные и телесные критерии того, что он достиг желаемого. Пусть он вообразит, что именно сигнализирует ему о том, что он достиг своего результата. Что он подумает, увидит, услышит, почувствует, когда достигнет его? Постарайтесь также установить временные ограничения на достижение желаемого результата, ибо некоторые цели бывают настолько грандиозны и неопределенны, что на их достижение ушло бы несколько жизней.
В-пятых, пациент должен осознавать собственные ресурсы, необходимые для того, чтобы получить результат. Эти ресурсы могут быть внутренними (особые знания или умения) или внешними. Если пациент нуждается во внешних ресурсах, то, возможно, появится необходимость обозначить вспомогательный результат, чтобы получить их.
И наконец, величина результата должна быть реальной. Он может быть слишком большим, и тогда его нужно разбить на несколько более мелких, легко достижимых результатов. Если это следует сделать, спросите: «Что препятствует достижению данной цели?» При постановке больших целей пациенту, возможно, придется несколько раз пройти через процесс «формулирования», пока он не придет к тому, что его первый шаг будет в пределах разумного и станет поэтому достижимым. С другой
136
Гипноз. Новейший справочник
стороны, может быть и так, что цели окажутся слишком мелкими и тривиальными для того, чтобы мотивировать пациента. В таком случае следует спросить: «Если вы получите этот результат, что он даст вам?» - и двигаться к общему результату до тех пор, пока он не станет достаточно большим и мотивирующим.
Заключительная фаза выбора результатов - экологическая рамка. Нет такого человека, который жил бы изолированно от других людей, все мы являемся частью более широкой системы - семьи, работы, круга друзей и общества в целом. Поэтому всегда следует рассматривать последствия достижения результатов в контексте этих более широких взаимоотношений. Возможны ли нежелательные побочные эффекты? От чего придется отказаться или с чем новым придется смириться, чтобы достичь результата?
Следует также убедиться, что результат полностью гармонизируется с пациентом как с цельной личностью. Результаты - это не то, что нужно получать в ущерб другим. Наиболее значительные, удовлетворяющие результаты достигаются путем переговоров и сотрудничества в целях установления такого разделяемого всеми результата, в котором каждый оказывается победителем. Это автоматически решает проблему с экологическим исходом.
Таким образом, если результат хорошо сформирован, то он является достижимым, мотивирующим и обязывающим. Во время формирования результата обычно калибруется и способ восприятия пациентом мира.
Репрезентативные системы.Человек воспринимает и отражает окружающий мир посредством органов чувств. Обычно выделяют следующие модальности: визуальную (зрительную); аудиальную (слуховую); кинестетическую (телесных ощущений); обонятельно-вкусовую.
Одна из модальностей у человека обычно доминирует, остальные являются сопутствующими. Если человек воспринимает внешний мир в разных модальностях, одна из которых доминирующая, то примерно так же он отражает и свой внутренний мир. Прежде чем что-то сказать, ответить на вопрос, пациент должен «получить доступ» к собственной информации, к своим собственным бессознательным процессам. Модальная система, отвечающая за извлечение информации,
Глава 3. Феномены гипноза. Понятийный аппарат 137
называется ведущей, система, представляющая эту информацию сознанию, - репрезентативной, а система, сверяющая полученный результат, - референтной.
Существует определенная зависимость между доминирующей модальностью, в рамках которой человек воспринимает мир, и предикатами речи, которыми он это восприятие выражает. Предикаты формируются у пациента на бессознательном уровне, и психотерапевту в целях быстрого установления контакта, формирования раппорта, нужно пользоваться теми предикатами речи, к которым преимущественно прибегает пациент.
Не менее прекрасными «ключами доступа» к бессознательному являются паттерны глаз. Это движения глазных яблок, сформировавшиеся в результате сложных анатомо-физиологи-ческих процессов, о которых пациент не знает. Психотерапевт, понимая значение этих паттернов, может иметь прямой доступ к внутренним психическим процессам, а «отзеркаливая» эти паттерны и заставляя пациента двигать глазами в нужном направлении, - направлять и регулировать внутренние переживания.
Терапия, опирающаяся на гипноз, во многом основана на использовании языка, и слово играет в ней главную роль. Поэтому на этапе предварительной подготовки чрезвычайно важно правильно понять слова пациента и подобрать те, которые будут ему понятны.
МЕТАМОДЕЛЬ
Поскольку люди непосредственно не взаимодействуют с миром, в котором живут, они создают модели (или карты) мира, которые используют для управления своим поведением. Психотерапевту очень важно понимать карту мира пациента. Ведь человеческое поведение, каким бы странным оно ни казалось, приобретает смысл, если рассматривать его в контексте выбора, который предоставляет человеку его карта. Поэтому модели не стоит оценивать с точки зрения того, хороши они или плохи,
138
Гипноз. Новейший справочник
здоровы или являются «сумасшедшими». Их нужно оценивать с точки зрения полезности - полезности в эффективном и творческом взаимодействии с окружающим миром. Дело не в том, что пациенты совершают неправильный выбор, а в том, что у них не всегда достаточно возможностей выбора, когда это необходимо. Каждый из нас стремится сделать лучший выбор, доступный в рамках нашей модели мира. Однако существует множество довольно скудных моделей, в которых недостает полезных возможностей выбора, что может проявляться в многообразии внутри-и межличностных конфликтов. «Возможностей выбора недостает не миру, а модели мира, которая есть у индивида», - считают Р. Бендлер и Дж. Гриндер.
Человек создает свои модели посредством трех универсальных моделирующих процессов: обобщения (генерализации), исключения (стирания) и искажения. Они служат адаптивным целям, но если человек начинает принимать субъективную реальность за одну-единственную «истинную» действительность, те же процессы ограничивают его и лишают способности гибко реагировать.
Обобщение - процесс, посредством которого части модели мира, созданной человеком, отрываются от первоначального переживания и начинают репрезентировать всю категорию, по отношению к которой данное переживание рассматривается как пример. Мы учимся действовать в мире с помощью обобщения. Например, ребенок учится охлаждать горячий чай, дуя на него. Затем он обобщает опыт, узнавая множество вариаций этого действия, которые включаются в набор параметров, связанных для него с горячими жидкостями, и он пробует остужать их все тем же способом. Однако тот же процесс может стать и причиной ограничений. Если человеку однажды не удались какие-либо творческие опыты, он может, обобщив свой неудачный опыт, решить, что он не «творческая натура», и затем во многом себе отказывать.
Исключение - процесс, посредством которого мы выборочно обращаем внимание на определенные аспекты нашего опыта и исключаем другие. Так, человек может читать книгу, когда окружающие его люди разговаривают, смотрят телевизор или слушают музыку. Таким образом, он может справиться с ситуацией, исключив внешние стимулы. Точно так же этот процесс