Geum.ru

Республика Хакасия

Вид материалаДокументы

Содержание


О порядке обеспечения населения лекарственными
Обязательного медицинского страхования в 2006 году
Определения подушевых нормативов
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПОРЯДКЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ

СРЕДСТВАМИ И ИЗДЕЛИЯМИ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТОВ ВСЕХ УРОВНЕЙ И СРЕДСТВ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В 2006 ГОДУ


1. Общие положения


Положение о порядке обеспечения населения Республики Хакасия лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в учреждениях здравоохранения, финансируемых за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования (далее - Положение), разработано с целью улучшения лекарственного обеспечения, а также реализации Программы государственных гарантий по оказанию населению Республики Хакасия бесплатной медицинской помощи.

Положение разработано в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с последующими изменениями), Федеральными законами от 8 января 1998 года N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" (с последующими изменениями), от 22 июня 1998 г. N 86-ФЗ "О лекарственных средствах" (с последующими изменениями), от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утративших силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" (с последующими изменениями) и другими нормативными актами, регулирующими фармацевтическую деятельность в Российской Федерации.

Положение распространяется на организации здравоохранения государственной и муниципальной форм собственности, а также организации здравоохранения иных форм собственности, финансируемые за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования. Положение действует при обеспечении населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения и предназначено для организации контроля за рациональным использованием средств, выделенных на лекарственное обеспечение.


2. Гарантии по лекарственному обеспечению

в учреждениях здравоохранения при реализации

Программы государственных гарантий оказания населению

Республики Хакасия бесплатной медицинской помощи


Населению Республики Хакасия гарантируется обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии с утвержденным формуляром, разработанным на основе Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2004 г. N 1344-р, за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования в пределах выделенных лимитов при оказании:

- скорой медицинской помощи, в том числе иным лицам, в случаях, установленных действующим законодательством Российской Федерации;

- экстренной, неотложной, реанимационной медицинской помощи (включая анестезиологическое пособие), медицинской помощи в отделениях (палатах) интенсивной терапии, плановой стационарной медицинской помощи и реабилитации в условиях стационара, в том числе иным лицам, в случаях, установленных действующим законодательством Российской Федерации;

- медицинской помощи в дневных стационарах всех типов по утвержденным нормативам.

Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется за счет средств граждан, за исключением категории граждан, имеющих право на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение, согласно действующему законодательству.

Гарантии обеспечения лиц, имеющих право на льготное (бесплатное) получение лекарственных средств при амбулаторном лечении, осуществляются в соответствии с действующим законодательством.


3. Источники финансирования расходов

по обеспечению медикаментами при стационарном лечении


За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия обеспечивается финансирование и закупка лекарственных средств и изделий медицинского назначения для республиканских лечебно-профилактических учреждений.

За счет средств обязательного медицинского страхования обеспечивается финансирование централизованного закупа и оплата децентрализованных закупок лекарственных средств и изделий медицинского назначения для лечебно-профилактических учреждений, участвующих в Программе обязательного медицинского страхования.

За счет средств муниципальных бюджетов обеспечивается финансирование учреждений здравоохранения муниципальной формы собственности.


4. Порядок закупа лекарственных средств

и изделий медицинского назначения при реализации

Программы государственных гарантий и Программы

обязательного медицинского страхования


Поставка лекарственных средств и изделий медицинского назначения в организации здравоохранения за счет средств бюджетов всех уровней и Территориального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется централизованно на основе конкурсов и децентрализованно на основе договоров между организацией здравоохранения и аптечными учреждениями любой формы собственности, при наличии лицензии. Все закупки лекарственных средств производятся в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 г. N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд".

Поставка в лечебно-профилактические учреждения наркотических лекарственных средств и психотропных веществ, входящих в списки II и III, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" (с последующими изменениями), осуществляется через аптечные учреждения, имеющие право на отпуск наркотических и психотропных веществ, в пределах установленных нормативов.

Централизованная закупка:

За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия:

медикаменты и изделия медицинского назначения в соответствии с республиканскими целевыми программами;

медикаменты и изделия медицинского назначения для обеспечения республиканских лечебно-профилактических учреждений, финансируемых из республиканского бюджета, по утвержденному перечню не менее 70% от общего объема средств, выделенных на медикаменты.

За счет средств обязательного медицинского страхования:

медикаменты и изделия медицинского назначения для учреждений здравоохранения, участвующих в реализации Программы обязательного медицинского страхования, не менее 50% от общего объема средств, выделенных на медикаменты.

Децентрализованные закупки лекарственных средств производятся лечебно-профилактическими учреждениями по номенклатуре утвержденного формулярного Перечня учреждения в пределах выделенных финансовых средств на препараты, не вошедшие в централизованный закуп, и лекарственные средства, изготавливаемые в аптеке.


Приложение 7

Утвержден

Постановлением Правительства

Республики Хакасия

от 25.11.2005 N 399


ПОРЯДОК

ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОДУШЕВЫХ НОРМАТИВОВ

ФИНАНСИРОВАНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В 2006 ГОДУ


Из полученных за месяц единого социального налога, единого налога на вмененный доход для определенных видов деятельности, единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения и прочих поступлений (Рвп), за вычетом расходов на выполнение республиканской целевой программы "Информатизация здравоохранения в системе обязательного медицинского страхования на 2006 год", расходов на оплату за лечение граждан, проживающих в других субъектах Российской Федерации, на оплату за лечение застрахованных граждан, оказанное за пределами Республики Хакасия, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (далее - Территориальный фонд):

1. Формирует нормированный страховой запас финансовых средств на обязательное медицинское страхование в размере не более месячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Размер нормированного страхового запаса (Рнсз) определяется по формуле:

Рнсз = Рф (1), где

Рф - фактические расходы на оказание медицинской помощи населению Республики Хакасия за предыдущий месяц, произведенные страховщиками.

2. Определяет размер средств, необходимых для пополнения нормированного страхового запаса до рассчитанной по формуле (1) величины:

Рп = Рнсз - Рфсз (2), где

Рп - размер пополнения;

Рфсз - фактический размер нормированного страхового запаса.

3. Определяет размер средств, направляемых на осуществление текущей деятельности Территориального фонда и его филиалов (Рдф) по нормативу, установленному в процентах к размеру всех поступивших за месяц средств. При этом учитывается смета расходов Территориального фонда, утвержденная в соответствии с типовой организационной структурой и примерной численностью территориальных фондов, рекомендованных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

4. Рассчитывает среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования (Нср)


Рвп - Рп - Рдф

Нср = --------------- (3), где

Чн


Чн - численность застрахованного населения территории субъекта Российской Федерации.

5. При возможности увеличения тарифов на медицинские услуги, Территориальный фонд вносит предложение об установлении коэффициента индексации тарифов на медицинские услуги (Кин) и согласовывает его с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, ассоциациями страховых медицинских организаций, профессиональными медицинскими ассоциациями.

6. После согласования коэффициента индексации тарифов на медицинские услуги Территориальный фонд утверждает среднедушевой норматив финансирования на следующий месяц (Нсу).

7. Рассчитывает дифференцированные среднедушевые нормативы для страховых медицинских организаций и филиалов Территориального фонда (Нсд), по которым Территориальный фонд финансирует страховые медицинские организации и филиалы фонда с использованием коэффициентов половозрастных затрат (Кпв):


Нсд = Кпв x Кпз x Нсу x Кп, где


Кпз - коэффициент предыдущих затрат.

Кпз определяется в относительных единицах на основе анализа финансовых отчетов об исполнении бюджетов здравоохранения закрепленной за филиалом территории (городов и сельских районов) за последние три года с учетом использования их жителями ресурсов областных (краевых, республиканских) медицинских учреждений и прочих медицинских учреждений, обеспечивающих медицинской помощью население региона (нескольких городов, районов);

Кп - поправочный коэффициент.

Кпв определяется для контингента, застрахованного данной медицинской страховой организацией, с использованием относительных коэффициентов половозрастных затрат для каждой половозрастной группы и численности застрахованных в этой группе.


Кпв1 x Чз1 + Кпв2 x Чз2 + ... Кпвi x Чзi

Кпв = ----------------------------------------

Чзо


где:

Кпвi - коэффициенты половозрастных затрат, характеризующие в относительных величинах ожидаемые затраты на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в данной половозрастной группе;

Чзi - численность граждан, застрахованных страховщиком в соответствующих половозрастных группах;

Чзо - общая численность граждан, застрахованных данным страховщиком.


Половозрастные коэффициенты

потребления медицинских услуг населением


┌───────────────────────┬─────────────────────┐

│ Возраст, лет │Коэффициент потребле-│

│ │ния медицинских услуг│

│ ├───────┬───────┬─────┤

│ │Мужчины│Женщины│Всего│

├───────────────────────┼───────┼───────┼─────┤

│Моложе трудоспособного:│ │ │ │

│0 - 2 │ 1,504│ 1,268│1,383│

│3 - 15 │ 0,691│ 0,595│0,641│

├───────────────────────┼───────┼───────┼─────┤

│Трудоспособного: │ │ │ │

│16 - 55 │ Х │ 1,045│ Х │

│16 - 59 │ 0,987│ Х │1,014│

├───────────────────────┼───────┼───────┼─────┤

│Старше трудоспособного:│ │ │ │

│55 и более (жен.) │ │ 1,145│ │

│60 и более (муж.) │ 1,465│ │1,235│

├───────────────────────┼───────┼───────┼─────┤

│ │ 1,00 │ 1,00 │1,00 │

└───────────────────────┴───────┴───────┴─────┘