Затверджено Наказ Міністерства праці та соціальної політики України від
| Вид материала | Документы |
- Наказ Міністерства праці та соціальної політики України, Міністерства охорони здоров'я, 1253.35kb.
- Наказ Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства праці та соціальної політики, 1434.93kb.
- Програмою зайнятості населення на 1997 2000 роки, схваленою постановою Кабінету Міністрів, 576.93kb.
- Водночас Верховною Радою України 25. 06. 2009 прийнято закон, 107.57kb.
- Затверджено наказ Міністерства праці та соціальної політики України від 200, 883.1kb.
- Міністерство транспорту та зв'язку україни, 1344.63kb.
- Додаток А. Довідка Головного штабу мвс україни від 24. 10. 2000р. 207 Додаток, 406.71kb.
- Державне керування охороною праці й організація охорони праці на виробництві, 139.44kb.
- Р І шенн я від 10. 04. 2009 №26-3/У м. Черкаси Про внесення змін до обласної програми, 93.58kb.
- Методичні рекомендації для працівників соціальної сфери та фахівців центрів професійної, 1901.19kb.
Затверджено
Наказ Міністерства праці та соціальної політики України
від _22 липня 2010 р. № 202
Заповнюється особою, на яку відкрито рахунок по сплаті за житлово-комунальні послуги
До органу праці та соціального захисту населення ____________________________________________________
(районна/міська держадміністрація, виконком міської ради)
Декларація
про доходи та майновий стан осіб, які звернулися за призначенням житлової субсидії
-
Розділ 1. Загальні відомості
1.___________________________________________________________________________________________________
прізвище, ім'я, по батькові заявника
2. Місце проживання:____________________________________________________________________
(поштовий індекс, населений пункт, вулиця, будинок, корпус, квартира)
3. Особи, зареєстровані у житловому приміщенні /будинку особи та члени їх сімей, що проживають окремо (дружина, чоловік, неповнолітні діти)
Прізвище, ім'я, по батькові
Ступінь родинного зв'язку
Дата народження
Ідентифікаційний номер
Примітки
Розділ II. Всі види доходів осіб, зареєстрованих у житловому приміщенні /будинку за період
з__________ 20__р. до ___________ 20__р.
Прізвище, ініціали
Відомості про доходи
Вид доходу
Розмір доходу
Джерело доходу
Розділ III. Відомості про інші житлові приміщення, що перебувають у власності або володінні зареєстрованих у житловому приміщенні /будинку осіб та членів їх сімей, що проживають окремо (дружини, чоловіка, неповнолітніх дітей)
Прізвище, ініціали власника
Загальна площа житлового приміщення
Кількість осіб, зареєстрованих у житловому
приміщенні
Адреса житлового приміщення
Розділ IV. Кількість транспортних засобів, які зареєстровані в установленому порядку та перебувають у власності або володінні зареєстрованих у житловому приміщенні/будинку осіб та членів їх сімей, що проживають окремо (дружини, чоловіка, неповнолітніх дітей), крім автомобілів, отриманих через органи праці та соціального захисту населення ___________ одиниць
Розділ V. Відомості про земельні ділянки, що перебувають у власності або володінні (користуванні) зареєстрованих у житловому приміщенні /будинку осіб
Прізвище, ініціали власника (користувача)
Площа земельної ділянки
(гектарів)
Призначення земельної ділянки
(сінокосіння, випасання худоби, ведення особистого селянського господарства тощо)
Розділ VІ. Відомості про витрати на придбання товарів довгострокового вжитку, майна, оплату послуг, які здійснені протягом 12 місяців перед зверненням за субсидіями
Прізвище, ініціали особи
Вид придбаного майна або оплачених послуг
Вартість
(грн.)
Дата здійснення покупки або оплати послуг
Я усвідомлюю, що в разі подання мною неповних чи недостовірних відомостей про доходи та майновий стан зареєстрованих у житловому приміщенні/будинку осіб, членів сім’ї, що проживають окремо (дружини, чоловіка, неповнолітніх дітей) мені може бути відмовлено в призначенні субсидії або припинено її надання.
_____________________________________ ________________________
(підпис заявника) (дата)
Затверджено
Наказ Міністерства праці та соціальної політики України
від _22 липня_2010 р. № 202
Заповнюється особою, на яку відкрито рахунок по сплаті за житлово-комунальні послуги
До органу праці та соціального захисту населення ____________________________________________________
(районна/міська держадміністрація, виконком міської ради)
Декларація
про доходи та майновий стан осіб, які звернулися за призначенням житлової субсидії
-
Розділ 1. Загальні відомості
1. МИХАЙЛЮК ІВАН ГРИГОРОВИЧ . прізвище, ім'я, по батькові заявника
2. Місце проживання:
02125 м. Київ, вул.Будівельників 22 кв.33 __ (поштовий індекс, населений пункт, вулиця, будинок, корпус, квартира)
3. Особи, зареєстровані у житловому приміщенні /будинку особи та члени їх сімей, що проживають окремо (дружина, чоловік, неповнолітні діти)
Прізвище, ім'я, по батькові
Ступінь родинного зв'язку
Дата народження
Ідентифікаційний номер
Примітки
Михайлюк Марія Степанівна
дружина
12.03.1960 р.
12345689011
Михайлюк Тетяна Іванівна
дочка
03.12.1992 р.
проживає окремо
Розділ II. Всі види доходів осіб, зареєстрованих у житловому приміщенні /будинку за період
з__________ 20__р. до ___________ 20__р.
Прізвище, ініціали
Відомості про доходи
В
ид доходу
Розмір доходу
Джерело доходу
Михайлюк Іван Григорович
пенсія
1000 грн.
Пенсійний фонд
Михайлюк Марія Степанівна
пенсія
950 грн.
Пенсійний фонд
викладацька діяльність
300 грн.
ПТУ №34
Розділ III. Відомості про інші житлові приміщення, що перебувають у власності або володінні зареєстрованих у житловому приміщенні /будинку осіб та членів їх сімей, що проживають окремо (дружини, чоловіка, неповнолітніх дітей)
Прізвище, ініціали власника
Загальна площа житлового приміщення
Кількість осіб, зареєстрованих у одному приміщенні
Адреса житлового приміщення
Михайлюк Марія Степанівна
25 кв. м
2
м. Київ, вул. Драйзера 116,
кв. 21
Розділ IV. Кількість транспортних засобів, які зареєстровані в установленому порядку та перебувають у власності або володінні зареєстрованих у житловому приміщенні/будинку осіб та членів їх сімей, що проживають окремо (дружини, чоловіка, неповнолітніх дітей), крім автомобілів, отриманих через органи праці та соціального захисту населення _____1______ одиниць
Розділ V. Відомості про земельні ділянки, що перебувають у власності або володінні (користуванні) зареєстрованих у житловому приміщенні /будинку осіб
Прізвище, ініціали власника (користувача)
Площа земельної ділянки
(гектарів)
Призначення земельної ділянки
(сінокосіння, випасання худоби, ведення особистого селянського господарства тощо)
Михайлюк Іван Григорович
0,10 Га
для ведення особистого селянського господарства
Розділ VІ. Відомості про витрати на придбання товарів довгострокового вжитку, майна, оплату послуг, які здійснені протягом 12 місяців перед зверненням за субсидіями
Прізвище, ініціали особи
Вид придбаного майна або оплачених послуг
Вартість
(грн.)
Дата здійснення покупки або оплати послуг
Михайлюк Марія Степанівна
телевізор
2500
25 травня 2010 р.
Я усвідомлюю, що в разі подання мною неповних чи недостовірних відомостей про доходи та майновий стан зареєстрованих у житловому приміщенні/будинку осіб, членів сім’ї, що проживають окремо (дружини, чоловіка, неповнолітніх дітей) мені може бути відмовлено в призначенні субсидії або припинено її надання.
_____________________________________ ________________________
(підпис заявника) (дата)