Текст взят с психологического сайта
| Вид материала | Документы |
СодержаниеЛичные привычки и внешность Собственная независимость и независимость супруга Глава 8. Постмодернистские теоретические модели 251 |
- Текст взят с психологического сайта, 6189.05kb.
- Текст взят с психологического сайта, 4254.71kb.
- Текст взят с психологического сайта, 1854.21kb.
- Текст взят с психологического сайта, 11863.68kb.
- Текст взят с психологического сайта, 8514.9kb.
- Текст взят с психологического сайта, 3673.56kb.
- Текст взят с психологического сайта, 8427.66kb.
- Текст взят с психологического сайта, 8182.42kb.
- Текст взят с психологического сайта, 5461.28kb.
- Текст взят с психологического сайта, 5587.31kb.
а
з х. га о
X
о
га
■о
В)
э
3
| Дата | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ! | ||||||||
| РАБОТА/ОБРАЗОВАНИЕ (продолжение) Супруг(а) был(а) недоволен(льна), что я слишком много времени провожу на работе ..................................... | | п н | п и | п н | п и | п н | п н | | ||||||||
| | | | | | | | | |||||||||
| Работа, общий показатель ЛИЧНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ВНЕШНОСТЬ Супруг(а) уделил(а) внимание своей внешности (побрился, принял(а) ванну и т. д.) ........... | | | | |||||||||||||
| | | | | | | | | |||||||||
| Супруг(а) красиво оделся(лась) ................ Супруг(а) оставил(а) одежду в ванной комнате............................ | | | | | | | | | ||||||||
| Супруг(а) сделал(а) прическу или стрижку..... Супруг везде разбросал свои вещи .............. Супруг(а) оставил(а) невымытую посуду | | | | | | | | | ||||||||
| в комнате .................................... Супруг(а) оставил(а) пепельницу, полную | | | | | | | | | ||||||||
| окурков ...................................... Супруг(а) испачкал(а) что-либо и не убрал ча собой .................................... | | | | | | | | | ||||||||
| Супруг(а) оставил(а) нижнее белье на виду..... Cvnpyr(a) говорил(а) невнятно ................. | | | | | | | | | ||||||||
| Супруг(а) говорил(а) визгливым голосом....... | | | | | | | | | ||||||||
| Супруг(а) курил(а) во время еды ............... Супруг(а) выпускал(а) дым (или кашлял(а)) | | | | | | | | | ||||||||
| мне в лицо ................................... Супруг(а) чавкал(а) или издавал(а) другие | | | | | | | | | ||||||||
| неприятные звуки во время еды .............. Супруг(а) ел(а) неопрятно ..................... Супруг разговаривал с полным ртом ............ | | | | | | | | | ||||||||
| Супруг(а) икал(а) .....................j........ Супруг(а) опоздал(а) на встречу со мной ....... | | | | | | | | | ||||||||
| Дата | | | | | | | | | ||||||||
| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | | ||||||||
| | п н | п и | п и | п н | п н | п н | П 11 | | ||||||||
| СОБСТВЕННАЯ НЕЗАВИСИМОСТЬ И НЕЗАВИСИМОСТЬ СУПРУГА (продолжение) | | | ||||||||||||||
| Супруг(а) оставил(а) меня присматривать за детьми или работать, а сам(а) отправился(лась) развлекаться .................. | | | | | | | | | ||||||||
| Супруг(а) с удовольствием делился(лась) впечатлениями, которых я был(а) лишен(а)..................... | | | | | | | | | ||||||||
| Супруг(а) не позволил(а) мне заниматься тем, чем я хотел(а) ....... | | | | | | | | | ||||||||
| Супруг(а) прочел(ла) адресованное мне письмо или просматривал(а) мои личные бумаги . | | | | | | | | | ||||||||
| Независимость, общий показатель | | | | | | | | | ||||||||
п и
3
(Л
| Дата | | | | | | | |
| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | п н | п н | п н | п н | п п | п п | п н |
| СОБСТВЕННАЯ НЕЗАВИСИМОСТЬ И НЕЗАВИСИМОСТЬ СУПРУГА | |||||||
| Мы наметили самостоятельные дела ............ | | | | | | | |
| Мы оба занимались делами независимо друг от друга ...................................... | | | | | | | |
| Каждый из нас пошел на то шоу, которое было ему интересно ................................ | | | | | | | |
| Супруг(а) согласился(лась) с тем, что некоторое время мы должны проводить порознь......... | | | | | | | |
| Супруг(а) благосклонно отреагировал(а) на мое желание провести без него (нее) вечер вне дома................................ | | | | | | | |
| Супруг(а) поддержал(а) меня в стремлении заниматься делами самостоятельно ........... | | | | | | | |
| Супруг(а) отправился(лась) на лекцию (шоу, фильм и т. д.) без меня........................ | | | | | | | |
| Супруг(а) читал(а) книгу....................... | | | | | | | |
| Супруг(а) в одиночку занимался(лась) спортом (бегал(а) трусцой, катался(лась) на велосипеде и т. д.) ......................... | | | | | | | |
| Супруг(а) пообедал(а) (поужинал(а)) с другом (подругой) ................................... | | | | | | | |
| Супруг(а) вечером ушел(ла) на занятия ........ | | | | | | | |
| Супруг(а) в одиночку пошел(а) на вечеринку ... | | | | | | | |
| Супруг(а) выразил(а) недовольство, когда я захотел(а) провести время с другом (подругой) .......................... | | | | | | | |
| Супруг(а) с неодобрением отнесся(лась) к тому, что мне потребовалось свободное время....... | | | | | | | |
| Супруг(а) отказал мне в праве заниматься любимым делом .............................. | | | | | | | |
Недельный итог
| Неделя № | | | | | | | Инициалы супруга | | | ||
| # | | | | Мужчина Женшина | | | |||||
| Месяц Лень 1 | Дата | Год | День | | | | День | | Часть I | ||
| Лень 7 | | | | ||||||||
| ВРЕМЯ, проведенное вместе (в часах) ежедневно | . Основные | ||||||||||
| Показатель супружеской удовлетворенности | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | тео | |||
| 1 5 9 | | | | | | ге | |||||
| I III | 1 1 1 | | | | | | | | 5 | ||
| Выраженная Неопределенное Полная | X ге о | ||||||||||
| неудовлетворенность отношение удовлетворенность | | | | | | S | |||||
| | | | | | | | | е под | |||
| | | | | | | ходы в семейной | |||||
| | | | | | | | |||||
| | | | | | | ||||||
| | | | | | | | |||||
| | | | | | | | | психотер | |||
| | | | | | | ||||||
| | | | | | | | | апии | |||
День
| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
| | | | ||||||
| | п н | п н | п н | п н | п н | п н | п н | |
| I. Проявления нежности | | | | | | | | I |
| И. Товарищеские отношения | | | | | | | | II |
| III. Совместное обсуждение вопросов | | | | | | | | III |
| IV. Сексуальные отношения | | | | | | | | IV |
| V. Коммуникативный процесс | | | | | | | | V |
| VI. Совместная деятельность | | | | | | | | VI |
| VII. Забота о детях и родительские функции | | | | | | | | VII |
| VIII. Домашние обязанности | | | | | | | | VIII |
| IX. Принятие финансовых решений | | | | | | | | IX |
| X. Работа/образование | | | | | | | | X |
| XI. Личные привычки/внешний вид | | | | | | | | XI |
| XII. Независимость супругов | | | | | | | | XII |
| | | | ||||||
| Общий показатель за день | | | | | | | | |
а х х ге п
ге
XJ
а
К)
ел
| Итоговое заключение на клиента: брак СМлщир гкецри\ля\ | | Жена До | После | | ||||||||
| Чигпп прт к ЙПЯКР' Биак: Муж | Жрня | | ||||||||||
| Копичрстйо яетей В возрасте: | | | ||||||||||
| | | | ||||||||||
| RrapacT: Мужа Жены | Муж До После | | ||||||||||
| I. Предконсультационная оценка | | |||||||||||
| | | | | | ||||||||
| | ( > | ( | | ) | ||||||||
| Г. Шкала самооценки | —-------------- (.-------- / | | | | ||||||||
| Д. Сферы изменений Муж Проблемные сферы 1 | Проблемные сферы 1. | Жена | | | ||||||||
| 2 | 2. | | | | ||||||||
| 3. | Я. | | | | ||||||||
| 1 Опросник вознаграждающих видов поведения % выполнения (% желаемого увеличения) 1. Общий показатель «в одиночестве» | До ( | Муж ) | После ( | ) | До ( | Жена ) | После ( | ) | | |||
| 2. Общий показатель «с супругом и членами семьи» | ( | ) | ( | ) | ( | | ( | ) | | |||
| 3. Общий показатель «с партнером и другими взрослыми» | ( | ) | ( | ) | ( | | < | > | | |||
| 4. Общий показатель «с другими (не членами семьи)» | ( | ~) | ( | ) | ( | ) | ( | | | |||
| 5. Общий показатель «с партнером» | ( | 1 | ( | | ( | | ( | ) | | |||
| 6. Общий рост для №2 и №5 | ( | | ( | | ( | | ( | ) | | |||
| Муж Сильные стороны 1. | | 1. | | | Жена | | | | | |||
| 2. | | 2. | | | | | | | | |||
| 3. | | 3. | | | | | | | | |||
| Ж. Записи переговоров: Аудио Видео | | | | | | | | | ||||
| 1. До консультирования Запись № №1 | Дата | | | Тема | | %+ | %- | | | |||
| №2 | | | | | | | | | | |||
| 2. После консультирования Запись № №1 | Дата | | | Тема | | %+ | О/ /О | | | |||
| №2 | | | | | | | | | | |||
лава
8
Постмодернистские теоретические модели
Если раньше речь шла о теоретических подходах, заложив-
шх основы семейной психотерапии, то настоящая глава посвящена последним дос-ижениям в этой области. Новые разработки сторонников конструктивизма сильно тличаются от приемов, которыми пользовались первые семейные психотерапевты. )собое значение имеют представления о реальности (notion of reality) и способно-ти психотерапевта к ее преобразованию. По мнению конструктивистов, традици-нные подходы к семейной терапии предлагают разные взгляды на одну и ту же роблему, в то время как сами они полагаются на восприятие проблемы самим кли-нтом. Именно это помогает в каждом конкретном случае отыскать наиболее эффек-ивное решение.
Термин конструктивизм используется многими современными психотерапевтами означает, что реальность, с их точки зрения, «конструируется» благодаря установ-ам и когнитивным убеждениям индивида, его восприятию окружающего мира. Пред-тавления о мире считаются не более чем конструктом, который не отражает «истиной» внешней реальности, что заставляет психотерапевтов-конструктивистов сомне-аться в правильности своего мнения. Иными словами, кто может поручиться за то, то психотерапевт верно представляет себе семейную проблему, а выбранная им про-,едура вмешательства приведет к желаемому результату? В этом состоит кардиналь-юе отличие от рассмотренных ранее подходов. Так, например, сторонники структур-юй психотерапии уверены, что знают, как семья должна быть организована, и прила-ают усилия для структурной перестройки семьи, необходимой, с их точки зрения, для е нормального функционирования. Аналогичным образом, приверженцы стратеги-еского направления настолько уверены в правильности своих представлений о се-1ье и ее проблемах, что дают членам семьи сложные задания (Haley, 1984) с целью 'Ызвать у них определенную реакцию и изменения в направлении, заданном терапев-ом. Сторонник трансгенерационного подхода предлагает членам семьи обсудить, ка-:им образом прошлое влияет на настоящее, даже если члены семьи не видят между [рошлым и настоящей проблемой никакой связи. Для того чтобы понять, в каких уело-
Глава 8. Постмодернистские теоретические модели 249
виях создавались постмодернистские теоретические модели, давайте кратко рассмот -рим изменения, происшедшие в западной культуре во второй половине двадцатого столетия.
Мир эпохи постмодерна
В начале двадцатого века жизнь семьи была куда более предсказуема, чем в настоящее время. Люди, как правило, вращались в небольшом, компактно проживающем сообществе, все члены которого имели сходные жизненные ценности и не были вынуждены адаптироваться к резким изменениям образа жизни. Новую информацию обычно черпали из одной-двух газет, узнавали от приезжих или из книг. Таким образом, сведения, которыми люди располагали, были весьма ограничены и известны всем членам данного сообщества. Общественное мнение по тем или иным вопросам было непреложным. Люди редко его оспаривали, предпочитая следовать общепринятым нормам.
Во второй половине двадцатого столетия резко возрос поток информации из множества источников, получило развитие телевидение, воздушное сообщение, появились персональные компьютеры и спутниковая связь, возросла роль стран третьего мира. Дело не только в том, что получаемая информация крайне разнообразна и иногда противоречива, а еще и в том, что теперь нет возможности полагаться на мнение окружающих по тому или иному вопросу, потому что обсудить все темы не представляется возможным. Более того, поверхностность обсуждения того или иного вопроса мешает увязать его с другими имеющимися сведениями. Получив свободный доступ к информации, отдельные люди и целые семьи частично утратили способность следовать определенным нормам, в основе которых лежат общечеловеческие ценности и убеждения.
Еще одной важной особенностью Америки двадцатого столетия является рост числа семей, в которых ни один из членов не посвящает себя всецело ведению домашнего хозяйства. Широкое распространение семей, где работают и муж, и жена, а также неполных семей, сопряжено с ускорением темпа семейной жизни. У членов семьи не хватает времени на удовлетворение потребностей друг друга. Получив возможность выбирать между работой и ведением домашнего хозяйства, большинство женщин по финансовым соображениям вынуждены сочетать то и другое. Другим членам семьи также приходится «крутиться», чтобы все успеть. Поездки на работу и с работы, учеба, командировки, сверхурочная работа и семейные обязанности делают жизнь современного человека по сравнению с предшествующими поколениями гораздо более напряженной. Внешние границы семьи часто размыты, поскольку некоторые члены семьи регулярно пользуются поддержкой внесемейного окружения. Доступность и кажущаяся достоверность разнообразной информации приводит к тому, что членам семьи становится трудно сохранять убеждения, не подкрепленные личным опытом. На процесс самоопределения индивида оказывают влияние множество факторов, большинство из которых в историческом масштабе кажутся незначительными. Следует учесть, что в наше время защищенность индивида обеспечивается его контактами с широким микросоциальным окружением, а не с ограниченным числом значимых
250 Часть II. Основные теоретические подходы в семейной психотерапии
аиц, как это было в прошлом. Отсюда понятно, насколько трудно в настоящее время ;охранять собственные убеждения и взгляды на жизнь, когда даже в семье нет единодушия. Фрагментированность информации, отсутствие целостного мировоззрения, необходимого для ее переработки, наряду с высокими темпами жизни семьи постепенно ведут к привыканию и игнорированию повседневных раздражителей, действующих на семью в целом и на отдельных ее членов.
Подобно тому как члены семьи стремятся к ясности и определенности, так же и семейные психотерапевты пытаются учесть происходящие изменения, развивая теорию семейной психотерапии. В результате появляются новые подходы, сторонники которых скептически относятся к идее о том, что реальность познаваема, и, как следствие, даже не пытаются выявить истоки возникновения проблемы. Вместо этого делается акцент на способах устранения проблемы или смягчения ее последствий. Психотерапевты-конструктивисты ратуют за снижение продолжительности терапии и отрицают возможность существования единственно правильного взгляда на проблему. В следующих разделах мы обсудим общие черты постмодернистских подходов и их вклад в развитие семейной психотерапии.
Теоретические конструкты и основная идея
Конструктивизм не является единой теорией и не имеет конкретного автора. Более верно будет сказать, что он возник в ответ на многочисленные трудности, связанные с применением исторически более ранних подходов к семейной психотерапии. Терапевты-конструктивисты исходят из четырех основных допущений: 1) реальность субъективна, 2) при проведении терапии не нужно выстраивать жесткие иерархические отношения, 3) терапевтические изменения неизбежны и 4) терапевтические изменения уже начались. В развитие этой теории внесли вклад многочисленные исследователи (Anderson, 1993; deShazer, 1985; O'Hanlon & Weinei-Davis, 1989; White & Epston, 1990), разработавшие практические подходы к семейной психотерапии в рамках конструктивизма.
Субъективность реальности
Проблема субъективности терапевта привлекала всеобщее внимание задолго до появления конструктивизма, когда Фрейд, Юнг и Адлер только начинали исследование человеческой личности. Для того чтобы понять позицию конструктивистов по этому вопросу, давайте обратимся к истории становления семейной психотерапии.
Поначалу усилия первых семейных психотерапевтов были направлены на то, чтобы обособиться от современных им доминирующих психотерапевтических направлений. Общепризнанные в то время медицинские модели делали акцент на внутренней психодинамике индивида, при этом оценка и вмешательство были направлены на понимание роли индивидуальной динамики в формировании симптома. Психотерапевты прошлых лет опасались касаться каких-либо аспектов собственной личности из опасения помешать проекции внутреннего мира клиента (в процессе переноса). Считалось, что перенос осуществляется медленно и требует тщательного анализа. При
Глава 8. Постмодернистские теоретические модели 251
этом маскировалась реакция терапевта на клиента, а сама психотерапия проводилась за закрытыми дверьми. Вплоть до основоположников семейной психотерапии было принято игнорировать межличностные взаимодействия пациента и недооценивать способность терапевта к достижению определенных результатов. На смену пришли приемы предписывания того или иного поведения, при помощи которых первые семейные психотерапевты «выходили» непосредственно на семейную систему и благодаря собственным усилиям создавали условия для достижения терапевтических изменений. В отличие от психоаналитиков первые семейные психотерапевты больше экспериментировали с техническими приемами.
Кроме того, семейные психотерапевты гораздо меньше интересовались тем, что думает клиент о своей проблеме, и не позволяли себя втянуть в бесконечные разговоры о причинах того или иного поведения. Главное, что привлекало их внимание, был поиск очевидно эффективных приемов, которые можно было применить ко «всем» без исключения семьям, независимо от конкретной семейной проблемы. Первые семейные психотерапевты были уверены в том, что знают оптимальный способ решения проблемы, и без колебаний давали рекомендации и руководили членами семьи с целью достижения желаемых изменений. При этом не учитывалось мнение членов семьи о существе проблемы или цели терапии, которое считалось ущербным. Если говорить коротко, семейные психотерапевты знали, каковы представления семьи об окружающей действительности (реальность семьи) и что требуется для их изменения. После детального анализа текущего взаимодействия членов семьи вырабатывалась стратегия преодоления сопротивления семьи намеченному плану вмешательства. При этом устанавливались жесткие иерархические отношения, то есть терапевт- непременно выступал в роли эксперта, чтобы инициировать изменения и устранить связанную с этими изменениями тревогу членов семьи. Таким образом, терапевту следовало быть уверенным в правильности своих представлений о семейной реальности (то есть взглядов членов семьи на окружающую действительность).
Были и противники традиционного подхода к семейной психотерапии, к числу которых относились семейные психотерапевты-феминисты. Не будучи явными предшественниками конструктивизма, они оспаривали многие принципы семейной психотерапии. Дело в том, что в первых моделях не учитывался пол, этническая или культурная принадлежность клиентов. Считалось, что все семьи живут по одним законам независимо от среды проживания, и ортодоксальные семейные психотерапевты были склонны недооценивать влияние тех или иных особенностей клиента на возникновение и решение проблемы.
В конце 1980-х гг. были опубликованы работы Умберто Матурана, заставившие многих задуматься, действительно ли существует реальность, отличная от представлений членов семьи о своей жизни. Реальность стала считаться неким конструктом, что не могло не повлиять на развитие семейной психотерапии.
Контекстуальное значение проблемы
Тот факт, что большинство людей в настоящее время сталкиваются с различными взглядами на одни и те же проблемы (их иногда называют множественным знанием, multiple knowledges), объясняет, почему сторонники постмодернисткого подхода счи-
>2 Часть II. Основные теоретические подходы в семейной психотерапии
эт «контекст» значимым, если не решающим параметром, который определяет на-отношение к происходящим событиям. Эта мысль красной нитью проходила во огих моделях, достаточно упомянуть о таких приемах, как пунктуация (punctua-g), приписывание благородных намерений (ascribing noble intentions) или рефрей-нг. Каждая из этих техник исходит из предпосылки о полезности придания нового ысл переживаниям индивида, страдающего от собственных представлений о ситу-ли, в которой он находится. Для конструктивиста-постмодерниста изменение смы-1 того или иного события становится основной техникой и важнейшей теоретиче-жконцепцией.
Терапевты-постмодернисты изменяют значение, которое клиент приписывает сво-у положению, используя различные процедуры, такие как психологическое просве-■ние, поиск рациональных решений или экстернализация проблемы. Это, к сожа-нию, часто делается в ущерб поиску причины конкретной проблемы или цикличе-их поведенческих паттернов, которые способствуют сохранению проблемы. Так, суждая с клиенткой психическую травму, связанную с изнасилованием, конструк-вист исходит из того, что эта травма опосредована языковым контекстом, то есть реживания предопределены общепринятыми представлениями об изнасиловании fran, Lukens & Lukens, 1988).
Принимая во внимание тот факт, что словарный запас, которым пользуется чело-к, влияет на его интерпретацию тех или иных событий, терапевт-конструктивист лагает, что изменение контекстуального смысла специфического переживания ле-IT в основе изменения переживаний этого смысла. В случае с изнасилованием мож-прибегнуть к изменению контекста, суть которого состоит в том, чтобы индивид рестал считать себя жертвой ужасной несправедливости, а ощутил облегчение от-го, что избежал многих потенциальных опасностей, связанных с подобным собы-ем. Оба варианта интерпретации такого события, более пессимистический вариант иентки и более оптимистический — терапевта, вполне реалистичны, но последний ладает более выраженной способностью изменять смысл, а значит и переживание иного события.
Концепция семьи
Ранние модели семейной психотерапии базировались на доминировавших вплоть i второй половины двадцатого века индивидуальных подходах к психотерапии, гся основоположников семейной психотерапии в качестве пациента выступала се->я, преимущественно полная, нуклеарная.
Проведение индивидуальной психотерапии свидетельствовало, по мнению се-зйных терапевтов, о «прямолинейности мышления». Постмодернисты, уделяющие обое внимание речевым оборотам и познавательным способностям, разрушили ткие формулировки, изначально присущие семейной психотерапии. Они ратуют контекстуальное значение самой семьи, изменчивого сообщества, которое может слючать членов расширенной семьи, значимых других, одновременно исключая которых членов самой нуклеарной семьи. Кроме того, терапевты-постмодернис->i охотно работают с отдельными индивидами как представителями той или иной ■мьи, полагаются на их мнение о существе проблемы.