Geum.ru

Кандыба Дмитрий Викторович

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   58

Цикладол (артан, ромпаркин, паркан) - препарат, обладающий галлюциногенным, опьяняющим и зйфоризующим эффектом. Используется в психиатрии и неврологии. Галлюцинации вызывает 4-кратная терапевтическая доза. Спустя 20 мин. после приема появляется тепло в конечностях, приятная истома. Звуки становятся четкими, краски ~ яркими, наступает эйфория с двигательным компонентом, веселое настроение. Эта фаза длится 30 - 40 мин, и наступает заторможенность, желание лечь, чувство невесомости, человек начинает наблюдать себя как бы со стороны, все видоизменяется и становится причудливым. Мысли вялые. Эта фаза длится около 3 часов и переходит в галлюцинаторную фазу, которая хорошо запоминается после пробуждения и длится 2-3 часа.

Кроме наркопрепаратов можно применять препараты-"транквилизаторы". Это мепротан, седуксен, элениум, три-оксазин, эуноктин, валиум и другие, которые действуют успокаивающе на психику перципиента, вызывая торможение активности коры головного мозга и освобождая проходы в подсознание.

В современной медицине применяют следующий метод наркосуггестии. Пациенту вводят внутривенно, очень медленно 2 - 8 мл 10%-го раствора пентотала, барбамила (амитал натрия), гексенала, оксибутирата натрия 10 мл 10%-го (ослабленным пациентам вводится 5%-й раствор). Достигнув необходимый глубины трансового сна, гипноте-рапевт в течение нескольких минут, не вынимая из вены иглу, медленно продолжает вводить раствор и тем самым поддерживает нужную глубину транса. Как правило, наиболее благоприятным для введения кодовой информации считается момент неглубокого транса, предшествующий появлению аналгезии и развитию последующей амнезии этого периода, который периодически контролируют по тесту - способности пациента правильно шепотом вслух считать в обратном порядке от цифры 17, и как только пациент начинает сбиваться и путаться, это означает, что развивающийя наркосон уже слишком глубок и внушение прекращают.

В современной наркопсихотерапии применяют и методику приема пациентом снотворного, а затем выполняют сеанс гипнотизации с заключающим всю процедуру кодирующим внушением. Иногда вместо снотворного применяют эфирный и хлороформный наркозы.

Несколько слов об использовании "магических" веществ. С древних времен к ним относили получаемый, например, индейцами из эссенции пейотового кактуса мескалин (ацтекское название "божья плоть"); или полученный Хейом активный химический ингредиент из грибов, выращенных из спор, поражающих рожь, и названный им "псилоцибин".

Использовались в древней магии корень мандрагоры (с формой человека), трава вербена, сок растения "асклепиас асида", растения "пейотль", корень ибога, порошок из семян дерева йопо, порошок из коры "вирола теутора", растение тэнгелис, растение (лиана) "банистериопсис каоп", трава белена, корень полыни, трава валериана, растение будра, ястребинка обыкновенная, отвар из корней дорони-кума, окуривание асфоделуса, венок из листьев, венок из листьев плюща или окуривание, напиток из красного мухомора, вымоченного 24 часа в молоке, цветок белой кувшинки, ветки ивы, воткнутые в землю, семена дурмана - мази и окуривание, засушенные клубни чеснока. Магические мази: 1) мазь из сажи, растительного масла и растертых тополиных почек, аконита и водяного сельдерея; 2) мазь из жира коровы (кошки, собаки), смешанного с маком, цикорием, болиголовом и пасленом. Окуривания: 1) белену, кориандр, сельдерей, черные семена мака измельчить, смешать и высыпать на угли; 2) белену, кориандр, сельдерей, болиголов измельчить, смешать и высыпать на угли; 3) плющ, камфора, мускат, ныробек, тополь, ладан, алоэ, арника, семена рябины, листья черной бузины, древесина сандалового дерева, корни фиалки, лавандовое масло, настой мирры, пижма обыкновенная - любое из этих веществ может бросаться на угли для окуривания и вызывания таким образом транса и последующего "магического" внушения.

А теперь приведу еще несколько современных методов воздействия на человека, находящегося в наркосне или состоянии опьянения:

1, Этот метод разработан в СССР как наркопсихотерапия. Наркопсихотерапия отличается от других психотерапевтических методов тем, что при ней используется сочетание воздействий словесных внушений врача и состояние не-олного наркоза после внутривенного введения барбитуратов (гексенал, скопохлоралоза, пентотал, гексабарбитон, амитал-натрий и др.). Наркопсихотерапия противопоказана при остром гепатите, циррозе печени, кахексии. Гексенал или аналогичные препараты приготовляют extemporae на физиологическом растворе или дистиллированной воде. Физически здоровым лицам под контролем секундомера вводят 19%-й раствор со скоростью не более 1 мл/мин (0,1 г чистом вещества). Важной задачей является четкое соблюдение этого правила, что гарантирует от каких-либо осложнений. Во время первого сеанса для определения индивидуальной чувствительности больного можно вводить меньшую дозу. Дозы могут быть от 0,5 до 2 - 3 мл. При лечении детей, пожилых или астенизированных людей целесообразно использовать 5 - 2,5%-й или даже 1%-й раствор препарата. Больной лежит в удобной позе на спине. Под руководством врача медсестра производит внутривенное введение препарата. Для наблюдения за стадиями наркотического состояния и регулирования дозы на протяжении всего времени введения раствора предлагают считать до определенной цифры, а затем в обратном порядке. При ошибке в последовательности счета или дизартрии введение препарата приостанавливается или же прекращается.

На фоне выступающих явлений неполного наркоза врач произносит четкие, ясно сформулированные формулы внушения. В момент введения дробной дозы гексенала психотерапевт с легким императивным оттенком внушает пациенту, что тот чувствует легкое головокружение, состояние расслабления во всем теле и состояние бодрости и уверенности в себе.

Барбитуровый наркоз представляет собой динамический процесс сменяющихся фаз или стадий, которые могут быть четко выраженными или преходящими.

Первая стадия - стадия понижения общей активности и инициативы характеризуется тем, что уже после введения 8,2 - 8,4 мл препарата у больных прекращаются активные движения, замедляется и становится смазанной и несколько приглушенной речь, появляется головокружение, сухость во рту, окружающие предметы представляются расплывшимися, потерявшими контуры.

Вторая стадия - стадия эмоциональних сдвигов - наступает по мере далььнейшего введения гексенала. Чаще наблюдается эйфория, реже - депрессивное состояние. При эйфории больные становятся общительными, оживленными, многоречивыми. Они шутят, поют, смеются, пляшут, острят. С большой готовностью сообщают врачу о своих переживаниях, говорят о них с легкостью и даже иронически трактуют свое поведение, действия. Иногда наблюдаются внезапные колебании аффективного фона с быстрыми переходами от эйфорического состояния к тоскливости, слезам, а затем снова к эйфории. Эмоциональные сдвиги сочетаются с вегетативными: покраснением или же поблед-нением кожных покровов и слизистых оболочек, расширением зрачков, тахикардией и брадикардией, потливостью.

или аналогичные препараты приготовляют extemporae на физиологическом растворе или дистиллированной воде. Физически здоровым лицам под контролем секундомера вводят 19%-й раствор со скоростью не более 1 мл/мин (0,1 г чистом вещества). Важной задачей является четкое соблюдение этого правила, что гарантирует от каких-либо осложнений. Во время первого сеанса для определения индивидуальной чувствительности больного можно вводить меньшую дозу. Дозы могут быть от 0,5 до 2 - 3 мл. При лечении детей, пожилых или астенизированных людей целесообразно использовать 5 - 2,5%-й или даже 1%-й раствор препарата. Больной лежит в удобной позе на спине. Под руководством врача медсестра производит внутривенное введение препарата. Для наблюдения за стадиями наркотического состояния и регулирования дозы на протяжении всего времени введения раствора предлагают считать до определенной цифры, а затем в обратном порядке. При ошибке в последовательности счета или дизартрии введение препарата приостанавливается или же прекращается.

На фоне выступающих явлений неполного наркоза врач произносит четкие, ясно сформулированные формулы внушения. В момент введения дробной дозы гексенала психотерапевт с легким императивным оттенком внушает пациенту, что тот чувствует легкое головокружение, состояние расслабления во всем теле и состояние бодрости и уверенности в себе.

Барбитуровый наркоз представляет собой динамический процесс сменяющихся фаз или стадий, которые могут быть четко выраженными или преходящими.

Первая стадия - стадия понижения общей активности и инициативы характеризуется тем, что уже после введения 8,2 - 8,4 мл препарата у больных прекращаются активные движения, замедляется и становится смазанной и несколько приглушенной речь, появляется головокружение, сухость во рту, окружающие предметы представляются расплывшимися, потерявшими контуры.

Вторая стадия - стадия эмоциональних сдвигов - наступает по мере далььнейшего введения гексенала. Чаще наблюдается эйфория, реже - депрессивное состояние. При эйфории больные становятся общительными, оживленными, многоречивыми. Они шутят, поют, смеются, пляшут, острят. С большой готовностью сообщают врачу о своих переживаниях, говорят о них с легкостью и даже иронически трактуют свое поведение, действия. Иногда наблюдаются внезапные колебании аффективного фона с быстрыми переходами от эйфорического состояния к тоскливости, слезам, а затем снова к эйфории. Эмоциональные сдвиги сочетаются с вегетативными: покраснением или же поблед-нением кожных покровов и слизистых оболочек, расширением зрачков, тахикардией и брадикардией, потливостью.

Вегетативные сдвиги наблюдается и в дальнейшем на разных этапах наркотического состояния. Продолжительность стадии эйфории колеблется от 10 минут до одного часа и дольше.

Третья стадия - стадия измененного сознания - наступает при продолжающемся введении наркотического вещества. Чаще наблюдается картина оглушения. Взгляд пациента затуманивается, мимика становится застывшей, замедляются речевые и двигательные реакции, движения плохо координированы. При ходьбе появляются шаткость и атаксия. Самые простые инструкции больные выполняют после многократных повторений. Иногда наблюдают эхола-лии и персеверации. При этом облик и поведение пациента напоминают состояние опьянения. Если прекратить введение препарата, стадия оглушения через несколько минут проходит. Предоставленный самому себе, пациент быстро погружается в сон (различной глубины), длительностью от нескольких минут до 1 - 2 часов.

Четвертая стадия поверхностного сна и далее стадия более глубокого наркоза наступают в процессе дальнейшего введения гексенала. Вначале больной еще реагирует на резкие воздействия - оклики, уколы кожи. Затем наступает стадия наркоза с полным отсутствием реакций на внешние раздражения. Большей частью эта стадия бывает неглубокой, так как при наркопсихотерапии обычно не вводят больших доз барбитуратов, как при оперативных вмешательствах в хирургической практике. Практически эта стадия не используется для психотерапевтических целей, так как теряется возможность контакта с больным. Важно подчеркнуть, что, регулируя, темп введения дробных доз малоконцентрированного раствора барбитуратов, можно продлить на определенный отрезок времени ту стадию субнаркоза, которая необходима в каждом случае.

Выделение стадий гексеналового (амиталового) наркоза имеет теоретическое . и практическое значение, так как каждая из них в известной степени отражает динамические изменения корково-подкорковых отношений. Влияние препарата на глубокие мозговые структуры и регуляторные защитно-приспособительные механизмы изменяют реакции личности при разных формах неврозов. Особое место здесь принадлежит эмоциональным сдвигам, которые наблюдаются в каждой из разворачивающихся стадий наркотическою состояния.

Можно выделить следующие разновидности наркопсихотерапии:

1) внушение на фоне кратковременного или же продленного неполного гексеналового наркоза; 2) наркогипноз; 3) метод многократных внутренних вливаний гексенала; 4) комбинированная наркопсихотерапия.

1). Наиболее широкое практическое применение имеет первый методический прием, при котором состояние эйфории с элементами оглушенности делает наиболее эффективными соотвествующие суггестивные воздействия. Обычно с этой целью введение препарата производят в течение 3-4 мин, затем вливание прекращают и под руководством врача осуществляют различные тренировочные задания. Психотерапевт четко, в несколько императивном тоне, многократно повторяет короткие индивидуализированные формулы внушения. Врач утверждает, что у пациента хорошее самочувствие, что он бодр и уверен в себе, что у нет исчезают беспокойные волнующие мысли, состояние напряженности, страха. На фоне эйфории больные легче обретают чувство уверенности и впоследствии охотно выполняют различные тренировочные задания. Например, они свободно совершают самостоятельные прогулки, ездят в трамвае, троллейбусе, метро и т.д.

Стадия эйфории широко используется для выравнивая настроения и коррекции поведения больного при депрессиях и астенических состояниях. Однако преходящее состояние гексеналового субнаркоза оказывается не всегда достаточным для ликвидации упорных и стойко зафиксированных истерических расстройств, ипохондрической, тре-вожно-фобической, обсессивно-депрессивной симптоматики с уходом в анализ своих переживании. В таких случаях рекомендуется использовать период более длительного действия гексеналового (амиталового) субнаркоза. Введение препарата в таких случаях-производится не 3 - 4 мин, а на протяжении 15-20 мин, очень медленно и прерывисто. Таким путем удается продлить стадию наркоза, необходимую для ликвидации болезненных нарушений и ощущений (оглушенности, эйфории). В этом состоянии больной выполняет различные тренировочные задания. Перестраивается отношение больного к психотравмирующим обстоятельствам, внушается состояние уверенности, полного спокойствия, душевного равновесия. По мере выхода из состояния оглушенности больному многократно повторяются формулы внушения и разъясняется обратимый характер заболевания. В свободный от сеанса наркопсихотерапии день предлагается повторять комплекс заданий, в зависимости от характера невротических расстройств (самостоятельная ходьба и поездки при психогенных нарушениях ходьбы и навязчивых фобиях, чтение вслух при расстройствах речи, закрывание и открывание глаз перед зеркалом при блевароспазме и т.п.). Обычно с каждым днем удается констатировать прогрессирующее улучшение и угасание разнообразной невротической симптоматики.

2) Наркогипноз может быть применен в качестве основного и вспомогательного приема наркопсихотерапии. Он создает возможности одновременного сочетания действий внушений и сна, а также - реализации постгипнотических внушений. После внутривенного введения 1 - 2 мл 5%-го раствора гексенала произносятся обычные формулы внушения, как и при погружении больного в гипнотическое-состояние. Продолжительность сеанса 30 - 60 мин, формулы внушения повторяются каждые 8 - 10 мин. Врач говорит о благотворном действии вводимого лекарственного вещества и гипноза, которые принесут больному полноценный отдых, сон, душевный покой, высокий жизненный тонус, уверенность в себе, хорошее самочувствие и настроение.

У лиц, скептически настроенных в отношении лечения, создается и в дальнейшем поддерживается положительная установка: они отмечают бодрость и уверенно реализует все советы врача. Наиболее эффективно применение наркогипноза при повышенной эмоциональной возбудимости и лабильности настроения, длительной бессоннице, сексуальных расстройствах (импотенция, фригидность у женшин и др.), а также при соматических заболеваниях с преобладанием функциональных нарушений.

3) Прием многократных внутривенных введений барбитуратов (гексенал, амитал-натрий и др.) проводят в форме

курса лечения. Через день в присутствии врача производят 15 - 20 внутривенных введений 3 - 4 мл препарата в малаоконцентрированном растворе с соблюдением необходимых правил скорости введения. Без словесных внушений

используется эйфоризирующее действие препарата. В этом состоянии пациенты с новых позиций активно преодолевают

тревогу, тоску, состояние беспокойства, у них усиливаются факторы положительной аутосуггестии. Предоставленные

сами себе, пациенты некоторое время эйфоричны, многоречивы, а затем стремятся полежать и быстро погружаются

в сон, продолжительность которого 40 - 50 мин. Просыпаются они бодрыми, уверенными в выздоровлении. Этот

методический прием наркопсихотерапии целесообразно применять при снижении общего нейросоматического тонуса

с нарушениями сна и аппетита, преобладании тревожно - депрессивного настроения. При этом изменяется барьер

адаптации к различным неблагоприятным факторам среды и проторяются пути для рационального использования

других психотерапевтических методов.

4) Комбинированная наркопсихотерапия включает не сколько методических приемов, используемых поэтапно в

процессе лечения наиболее стойко зафиксированных множественных невротических расстройств. В каждом случае

врач продумывает тактику и выбирает последовательность методических вариантов наркопсихотерапии. На первых

этапах можно провести 2-3 сеанса наркогипноза, использовать кратковременное, а в случае необходимости, и продленное действие неполного гексеналового наркоза и пр.

5) Групповая наркопсихотерапия в амбулаторных условиях разработана в последние годы (М.Э.Телешевская). Она позволяет использовать некоторые преимущества наркопсихотерапии, по сравнению с групповыми психотерапевтическими методиками, применяющимися у нас и за рубежом в состоянии бодрствования и гипноза:

1. Подбирается группа пациентов в количестве 5 - 19В

человек. Подбор осуществляется по следующим признаками!

тяжесть заболевания, пониженная внушаемость, неэффективность ранее примененных методов лечения, необходимей

мость быстрого излечения. Формы и клинические особенности невроза при подборе группы значения не имеются.

После изучения каждого больного в отдельности врач собирает всю группу и разъясняет метод предстоящего лечения.

Каждый коротко сообщает остальным о своем состоянии.

Каждому пациенту вводится внутривенно 1 - 1,5 мл 5-10 %-го раствора гексенала. Затем включается магнитофонная запись ритмично повторяющегося морского прибоя и записанных на этом фоне словесных формул внушения, вызывающих ассоциации голубого неба, синего моря, золотого песка, состояния безмятежности и радости. Формулы словесного внушения записаны на магнитофонную пленку дважды: в начале сеанса и перед его окончанием. Они направлены на стимуляцию положительных эмоций у пациентов. Промежутки между формулами внушения заполнены звуками морского прибоя. Запись воспроизводится 2 - 3 раза в течение 30 - 40 минут.

У ряда пациентов наблюдается легкая эйфория, затем состояние субнаркоза различной глубины и длительности, сходное с гипнотическим сном. В зависимости от индивидуальных особенностей пробуждение o у них наступает разное время. Длительность сеанса не превышает 1 - 23 часов. Пробудившиеся пациенты отчитываются перед врачом о своем состоянии. Сеансы проводятся 2-3 раза в неделю.

2. Предварительный прием снотворного или наркотичеоя кого вещества должен учитывать их фармакодинамические

особенности, при этом соблюдается интервал между приемом лекарства и началом транса. В этих случаях лучшей всего использовать ЛСД или следующую пропись:


Rp: Barbitali Barbitali-natrii aa 0,2

Phenobarbitali 0,05

Amidopyrini 0,1

M.f.pulv.D.t.d. *** 10

Один порошок за полчаса до сеанса.

Если сонливость от приема этого порошка не наступает в течение 30 40 мин и пациента все равно трудно погрузить в транс по какой-либо технике (что характерное например, для наркоманов), то на следующий день перед сеансом пациент дают добавочно столовую ложку 3%-ного раствора хлоралгидрата. Если же и это не вызывает сонливости, то можно применить внутримышечное введение барбамила или гексенала (3 -- 5 мл 10%-го раствора), магния сульфата (10 мл 25%-го раствора). Показано также внутривенное введение этих веществ, особенно гексенала и барбамила, но при этом сон может наступать очень быстро, и поэтому в раппорт с таким пациентом можно вступать только после пробуждения от наркоза. Этот вид воздействия в зависимости от техники называется наркосуггестия или наркоанализ.

3. В трудных случаях, у пациента вызывают наркотранс, для чем ему дают трихлорэтилен. В первой фазе у пациента

наблюдается мощная, "бурно" проходящая реакция, после которой пациент успокаивается и врач начинает (пока

пациент спит) внушение по одной из методик, как обычно.

4. Следующий прием наркотранса. Снотворное дают заблаговременно так, чтобы сонливость и дремотное со

стояние развились к началу сеанса внушения. Поэтому первые 2-3 комбинированных применения снотворного с

трансом часто явяются пробными, при этом врач определяет индивидуальную дозу снотворного и оптимальное время его приема пациентом. Обычно используют амиталнатрий в дозе 0,2 - 0,3 или мединал в дозе 0,4 - 0,5 г, которые

через 25 - 30 мин вызывают дремотное состояние. Для более .быстрого и верного эффекта вводят 2 - 5 мл 10%

раствора гексенала. при этом его вводят в вену медленно, в течение 2-3 мин, к концу введения уже развивается

состояние сонливости. Внушение рекомендуется выполнять сразу, так как затем .наступает на 5 - 6 мин "оглушенное"

состояние. Полезно наркосеансы сочетать с обычными удлиненными (40 - 60 мин).

5. В "сверхтрудных" случаях пациенту вводится гексенал, и в состоянии глубокого наркосна выполняется жесткое

лечебное или иное кодирование. При этом сам факт внушения полностью амнезируется, поэтому этот секретный

метод и другие аналогичные могут использоваться и в немедицинских ситуациях. Например, в разведке, когда нужна "информация" или когда надо кого-то "зомбировать", т.е. закодировать и запрограммировать на выполнение "задания", по получении условном сигнала вводящего человека в автоматическое состояние активного сомнамбулизма (состояние СК-2 или "состояние зомби") и в этом состоянии выполняющего "программу-код" (например, как было сделано с убийцей Кеннеди, при этом использовались, видимо, еще более секретные лекарства, например в виде порошка, подсыпаемого в напиток, или даже запаха из незаметно открытого флакона и т.д.

Copyright © 2023. All rights Reserved.