Магнитным полем в хирургической

Вид материала

Методическое пособие

Содержание Вялотекущие и длительно не заживающие раны, трофи­ческие язвы Рожистое воспаление Острый тромбофлебит конечностей Травматические повреждения длинных трубчатых кос­тей, сухожилий, мышц Травматические периоститы Тендовагиниты. Миозиты Урология Послеоперационные швы Хронический цистит, инфильтрат малого таза Мочекаменная болезнь Травматические фистулы мочеточников Циститы (острые и хронические) 8. Использование биофотометрии для

Подобный материал:

• Исследование аккрецирующих нейтронных звёзд с сильным магнитным полем по данным космических, 813.68kb.
• Магнитное поле, 68.72kb.
• Программа собеседования по направлению «Электроэнергетика и электротехника», 200.29kb.
• Урок по физике в 9 классе по теме «магнитное поле земли и других планет», 39.8kb.
• Теоретические и Схемотехнические основы силовых полупроводниковых выпрямителей на базе, 458.97kb.
• Теперь это называют магнитным полем, 162.98kb.
• Руководство по эксплуатации является документом, удостоверяющим гарантированные предприятием-изготовителем, 517.95kb.
• Трансгенерация магнитным полем: две лампочки горят по цене одной!, 102.92kb.
• Магнитные элементы электронных устройств, 24.25kb.
• Доклад посвящен математическому и численному моделированию процессов преобразования, 30.03kb.

Гнойные заболевания мягких тканей

При лечении заболеваний мягких тканей (абсцессы, флег­моны, маститы, панариции, фурункулы, карбункулы, воспали­тельные инфильтраты) в случаях формирования гнойника прово­дятся хирургическое лечение, проточно-пункционное промыва­ние, дренирование или другая хирургическая обработка в зави­симости от показаний. МИЛ-терапия выполняется одновременно с медикаментозным лечением по 2-4-м полям вокруг очага вос­паления с экспозицией 2,5 мин на поле. Каждый следующий се­анс проводится на новой частоте: 5, 10, 50, 80, 150, 600, 1500 Гц (курс 5-7 ежедневных процедур).

Вялотекущие и длительно не заживающие раны, трофи­ческие язвы

Вялотекущие и длительно не заживающие раны, трофиче­ские язвы перед процедурой необходимо обработать перекисью водорода или другими растворами, используемыми в хирургиче­ской практике с целью удаления гнойно-некротических масс. МИЛ-терапию можно начинать только после обследования на предмет возможной малигнизации язв. Лечебный терминал на­кладывается непосредственно на края язвы и молодую грануляционную ткань (контактно-зеркальный метод с использованием защитной пленки или через один слой стерильной салфетки). При больших площадях язв облучение проводят постепенно передви­гая терминал от периферии язвы к центру. Частота импульсов 50 Гц, экспозиция 5-10 мин, курс лечения 7-8 процедур. Через 6-7 дней перерыва следует провести повторный курс МИЛ-терапии с час­тотой 80 Гц.

Эффективность лечения гнойных ран и трофических язв по­вышается при комбинированном использовании ферментов про-теолиза, особенно иммобилизованных на синтетическом перевя­зочном материале, и в сочетании с лазерной рефлексотерапией.

Рожистое воспаление

МИЛ-терапия проводится на фоне дезинтоксикационной и антибиотикотерапии два раза в день: надвенное облучение крови (на область сосудистого пучка выше зоны поражения) проводит­ся с частотой следования импульсов 5 Гц в течение 7,5 мин, воз­действие на очаг поражения производится на частоте 1500 Гц в течение 5 мин (контактно в нескольких точках или дистантно по лабильной методике).

У больных с рожистым воспалением лица МИЛ-воздействие производится на область сонных артерий с обеих сторон (по 2,5 мин на каждую) на частоте 5 Гц, парастернально справа и слева во втором межреберье по 2,5 мин на точку (частота 5 Гц) и на зону поражения (частота следования импульсов 50 Гц, экспо­зиция 2,5 мин).

Курс 7-8 процедур. Через 3 недели курс МИЛ-терапии по­вторяют, но процедуры проводят один раз в день.

Ожоги

МИЛ-терапия показана при синдроме выраженного экссудативного воспаления в случае поверхностных ожогов; для профилактики углубления и стимуляции репаративных процессов в ранах при субдермальных ожогах; для улучшения крово- и лимфообращения в паранекротической зоне и стимуляции обра­зования полноценного грануляционного покрова в предопераци­онном периоде при глубоких ожогах, а в послеоперационном пе­риоде - для стимуляции регенеративных процессов; для профи­лактики и лечения пневмонии и купирования вторичного имму­нодефицита. В зависимости от прогноза ожоговой травмы опре­деляют стратегию и тактику показаний к применению МИЛ-терапии в поликлинических условиях, на этапах квалифициро­ванной и специализированной медицинской помощи обожжен­ным.

МИЛ-терапия противопоказана: больным, имею­щим обширные глубокие ожоги и неблагоприятный или сомни­тельный прогноз в периоде ожогового шока; ожоговым больным с острой дыхательной недостаточностью; острой почечно-печеночной недостаточностью; острым расстройством мозгового кровообращения; некомпенсированным сахарным диабетом; ост­рым алкогольно-интоксикационным делирием; эпилепсией).

МИЛ-воздействие производится на ранних сроках после по­лучения ожоговой травмы на открытые раневые поверхности (дистантно, на расстоянии 5-6 мм от поверхности раны), через повязки. Частота следования импульсов 80 Гц, экспозиция на од­ну точку 8 с до отторжения некроза, 4 с - после его удаления; воздействуют на 3-4 точки на 1% площади, длительность сеанса МИЛ-терапии - до 6 мин (до 35 точек). Курс лечения при наличии некроза составляет 5 сеансов, в предоперационный период (на открытую рану) - 5 сеансов, в послеоперационный период (во время перевязок или через повязку) - по показаниям, но не боль­ше 5 сеансов.

МИЛ-терапия обеспечивает, как правило, гладкое течение раневого процесса, сокращение сроков предоперационной подго­товки больных на 4 дня. Приживление трансплантатов увеличи­вается до 95-100% (в контроле 85-90%). Средние сроки госпита­лизации при ожогах И-1ИА степени сокращаются до 2-2,5 нед (без МИЛ-терапии эти сроки составляют 3-4 нед).

Острый тромбофлебит конечностей

МИЛ-терапия проводится контактно, лабильно или ста­бильно (без компрессии мягких тканей!) на 1-3 зоны (в зависи­мости от протяженности тромбоза или флеботромбоза). Частота следования импульсов 1500 Гц. Лечебный терминал медленно, со скоростью приблизительно 1см/с, передвигается по ходу пора­женного сосуда по направлению от центра тела к периферии, за­тем переносится над конечностью в исходную точку и снова кон­тактно медленно передвигается до конца пораженного участка. Длительность воздействия 2,5 мин. После этого на частоте 50 Гц воздействуют на точку (3111 (Цюй Чи) в течение 5 мин (точка симметричная, выбирают самую болезненную, выявленную

пальпаторно). С 4-й процедуры к этой схеме добавляется воздей­ствие на корень ногтя больших пальцев стоп (по срединной ли­нии) с применением рефлексотерапевтической насадки. Кожная складка максимально отодвигается вверх, открывая корень ногтя. Частота следования импульсов 80 Гц, экспозиция на каждую точ­ку 40 с. Курс лечения 7-8 ежедневных процедур, через 2 нед ле­чение по этой же схеме (но уже через день) повторяется.

Травматические повреждения длинных трубчатых кос­тей, сухожилий, мышц

МИЛ-терапию можно начинать сразу после травмы и в про­цессе лечения. МИЛ-терапия как часть комплексного лечения пе­реломов костей активизирует процессы регенерации костной ткани, переломы срастаются быстрее примерно в 1,5-2 раза. Ме-таллосинтез не мешает проведению процедур МИЛ-терапии. Ес­ли поврежденная конечность больного находится в гипсовой по­вязке, то в ней вырезается отверстие. Лечебный терминал поме­щается в это отверстие на расстоянии не более 1 см от поверхно­сти кожи. Частота следования импульсов 50 Гц, экспозиция 5 мин. Через день частота следования импульсов меняется (80, 150, 600, 1500, 5000 Гц). Первые 5 процедур проводятся ежедневно, затем - через день. Курс лечения 12 сеансов.

Травматические периоститы

МИЛ-терапия проводится местно в зоне повреждения кости, контактно. Частота следования импульсов 50 Гц, экспозиция на зону 2,5 мин, за сеанс воздействуют на 1-3 зоны в зависимости от протяженности поврежденного участка. Курс лечения 7-8 еже­дневных процедур. При необходимости этот курс повторяют че­рез 2 нед (7-8 процедур через день).

Эпикондилиты

МИЛ-воздействие производится на болевую точку (место прикрепления сухожилия к кости) контактно с умеренной ком­прессией мягких тканей. Частота следования импульсов 80 Гц, мощность излучения светодиодов 80 мВт, экспозиция 2,5 мин. Начиная с 4-й процедуры дополнительно воздействуют на об­ласть СУП паравертебрально (по 1 мин с каждой стороны) и на уровне ТЬХ по 1 мин с каждой стороны (параметры МИЛ-воздействия те же). Курс включает до 12 ежедневных процедур. Через 2-3 нед этот же курс можно повторить, но через день.

Тендовагиниты. Миозиты

МИЛ-терапия проводится местно в зоне пораженного сухо­жилия или мышцы контактно (на 1-3 зоны). Частота следования импульсов 50 Гц, экспозиция на одну зону 2,5 мин. После этого лечебный терминал устанавливается на нижних ребрах справа по среднеключичной линии (проекция печени). Воздействие произ­водится с частотой следования импульсов 80 Гц в течение 2,5 мин. Курс лечения состоит из 8 ежедневных процедур. Через 2 нед МИЛ-терапию можно повторить, но сеансы проводятся через день.

Урология Послеоперационные швы

МИЛ-терапия - весьма эффективный способ лечения боль­ных, перенесших различные оперативные вмешательства, рекон-структивно-восстановительные операции на мочеточнике, опера­ции по поводу уретро- и пузырно-влагалищных свищей, пласти­ческие операции по поводу недержания мочи. Воздействуют на область послеоперационного шва в нескольких точках (по 2,5 мин) на частоте 80 Гц ежедневно (6-8 процедур). Через 4-5 дней курс по­вторяют.

Хронический цистит, инфильтрат малого таза

МИЛ-терапия показана в комплексном лечении больных с хроническим циститом и инфильтратом малого таза в плане под­готовки к реконструктивно-восстановительным операциям на дистальных отделах мочеточника. Лечебный терминал наклады­вается контактно стабильно в надлобковой зоне (2,5 мин) и в подвздошных областях (по 2,5 мин на каждую); частота следова­ния импульсов 80 Гц. Курс состоит из 10-12 ежедневных проце­дур.

Мочекаменная болезнь

МИЛ-терапия проводится в предоперационном периоде: ле­чебный терминал накладывается парастернально (справа и слева) на уровне второго межреберья (частота следования импульсов 5 Гц, экспозиция 2,5 мин на точку), затем на область проекции камня спереди и сзади (2,5 мин на частоте 5 Гц; 2,5 мин на часто­те 150 Гц и 2,5 мин на частоте 5000 Гц). Через 4-6 ч проводится сеанс лазерной рефлексотерапии по точкам «базового рецепта» с добавлением 1-2 точек (К.1, КЗ, К.Р5, Р2). Курс лечения (на фоне медикаментозной терапии) 5-7 ежедневных процедур. Во многих случаях происходит отхождение камней.

Травматические фистулы мочеточников

После пластических операций на нижней трети мочеточника нередко возникают вторичные стенозы в месте имплантации мо­четочников: воспаление в зоне анастомоза и окружающих тканях, приводящее к длительно текущим анастомозитам за счет булаво­видного отека и послеоперационной травмы. У больных, пере­несших пластические операции на дистальных отделах мочеточ­ников, особенно если выполнялась непрямая пластика за счет стенки мочевого пузыря (лоскутные операции типа Боари, Деме-ля, Лопаткина), формируется так называемый раздраженный мо­чевой пузырь. Дизурию усиливает длительное стояние уретраль­ного и мочеточникового дренажей в послеоперационном перио­де. По мере нарастания воспалительных изменений вокруг ана­стомоза и в месте имплантации мочеточника в мочевой пузырь слизистая оболочка становится складчатой, а в отдельных местах развивается картина буллезного отека.

Методика МИЛ-терапии: лечебный терминал накладывается последовательно на две точки в зоне непосредственной проекции анастомоза и в проекции магистральных бедренных сосудов (экспозиция 2,5 мин на одну точку, частота следования импуль­сов 50 Гц в первые 3 процедуры, затем 80 Гц). Лечение начинает­ся с первых суток после операции, ежедневно проводятся 7-8 процедур. Комплексное лечение больных, перенесших пла­стические операции на дистальных отделах мочеточников, позво­ляет улучшить непосредственные результаты хирургического ле­чения: явления анастомозита уменьшаются на 75%.

Циститы (острые и хронические)

Воспалительные явления в слизистой оболочке мочевого пузыря сопровождаются признаками местной и тотальной гипок­сии, что отмечается при эндоскопических и ангиоскопических исследованиях. У всех больных выявляются нарушения микроге-моциркуляции по спастическому или спастико-атоническому ти­пу. Количество микрососудов резко снижено у половины боль­ных.

МИЛ-терапия проводится ежедневно (курс 7-8 процедур). Лечебный терминал накладывается на область проекции мочево­го пузыря (над лобком), экспозиция 2,5 мин, частота 50 Гц; затем

на зону проекции вилочковой железы (место прикрепления руко­ятки к телу грудины) с экспозицией 2,5 мин (частота следования импульсов 80 Гц) и на 1-2 болезненные точки в области крестца (определяются пальпаторно) - по 1 мин на точку. При необходи­мости курс повторяют через 2 нед.

Снижение конъюнктивного показателя, значительное улуч­шение со стороны состояния системной микрогемоциркуляции наступает после 2-3 сеансов МИЛ-терапии у 82% больных и про­грессирует к концу курса лечения (8-10-я процедура). Сравни­тельный анализ эффективности МИЛ-терапии и внутривенных введений реологически активных препаратов показал очевидные преимущества МИЛ-воздействия, поскольку эффект улучшения микроциркуляции при его использовании был более пролонгиро­ванным.

Простатиты

МИЛ-терапия проводится на фоне применения лекарствен­ных препаратов, массажа железы (процедура МИЛ-терапии предшествует массажу). Лечебный терминал накладывается через одежду на промежность с умеренной компрессией мягких тканей (перед анальным отверстием), затем над лобковой костью и на болевую точку в области крестца, выявляемую врачом пальпа­торно. Экспозиция на каждую точку 2,5 мин, частота следования импульсов 80 Гц. После этого проводится МИЛ-рефлексотерапия по точкам «базового рецепта». Курс 8-10 ежедневных процедур. С 2-недельными перерывами проводится 2-3 курса МИЛ-терапии. По показаниям через 6 мес лечение повторяется.

Стоматология

Постоперационные и травматические повреждения тканей полости рта

Лечебный терминал накладывается на щеку в зоне проекции патологического очага (экспозиция 2,5 мин), на область ниже мочки уха под углом нижней челюсти (экспозиция 2 мин), об­ласть остистого отростка третьего шейного позвонка (экспозиция 1 мин). Установив лечебный терминал у передних зубов (рот больного открыт), производят непосредственное МИЛ-воздейст-вие на ткани полости рта в течение 1-1,5 мин. Частота следова­ния импульсов 50 Гц. Длительность сеанса не более 10 мин. Курс лечения состоит из 7-8 ежедневных процедур. После 2-недельного перерыва проводится повторный курс МИЛ-терапии (7-8 про­цедур через день).

8. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БИОФОТОМЕТРИИ ДЛЯ

ЦЕЛЕЙ ДИАГНОСТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ

ПАТОЛОГИИ И УТОЧНЕНИЯ ДОЗИРОВКИ

МИЛ-ВОЗДЕЙСТВИЯ

В исследованиях фотобиофизических свойств тканей было установлено, что в норме и патологии ткани по-разному отража­ют и поглощают свет, но максимальные интенсивности в спек­трах отражения лежат в области 0,58-0,64 мкм (видимый диапа­зон) и 0,92-1,0 мкм (ближний инфракрасный диапазон длин волн). Таким образом, коэффициент отражения (поглощения) на фиксированной длине волны (например, в ИК-диапазоне) может служить индивидуальным критерием динамики патологического процесса при МИЛ-терапии.

Использование НИЛИ в хирургической практике требует индивидуального биофотометрического контроля, позволяющего достигать оптимальной дозировки у каждого конкретного боль­ного, а также объективно контролировать ход лазерной терапии, эффективность и необходимую продолжительность лазерного воздействия. Целесообразность применения фоторегистратора в сеансах сочетанной МИЛ-терапии не подлежит сомнению, осо­бенно если учесть существующий в настоящее время большой разброс величин терапевтических доз, рекомендуемых разными авторами для лечения больных даже с одной и той же патологи­ей. Кроме того в обычных рекомендациях никак не учитывается индивидуальная поглощенная доза, зависящая от пола, возраста, места воздействия, времени суток, нозологии и фазы патологиче­ского процесса. Именно поглощенная доза и определяет терапев­тический эффект лазерной терапии.

При взаимодействии лазерного излучения с биологическими тканями имеют место обычные оптические эффекты, возникаю­щие при прохождении света через неоднородную среду. Биоло­гические ткани являются интенсивно рассеивающими средами, толщина и структура их сильно влияют на поглощение лазерного излучения. Пропускание лазерного излучения биологическими тканями носит нелинейный характер в силу разной плотности расположения («упаковки») клеток и многократного переотраже­ния излучения в тканях. Поэтому коэффициент пропускания све­та слоистой средой убывает экспоненциально. Часть падающего на биологическую ткань лазерного излучения отражается от ее поверхности вследствие несоответствия коэффициентов прелом­ления света самой тканью и окружающей ее средой. Проникаю­щее в ткань лазерное излучение подвергается многократному рассеиванию, поглощению различными биологическими струк­турами и частичному преобразованию во вторичное излучение.

Коэффициент отражения (К_отр) зависит как от структурных свойств биологической ткани, так и от длины волны света. В среднем для кожи человека он колеблется от 0,3 до 0,6. Как пока­зали исследования, в зависимости от функционального состояния кожных покровов, содержания меланина, интенсивности капил­лярного кровотока, возраста пациента и др. (Голубинская М.Н., 1996). Котр в одной и той же точке кожи может колебаться от 5 до 40%. Поэтому его необходимо учитывать индивидуально у каж­дого больного при назначении процедур.

В корпус лечебного терминала аппарата «МИЛТА-Ф» встроены широкозахватные фотосенсоры ИК-излучения. Их вы­ходной сигнал, пропорциональный мощности ИК-излучения, от­раженного от биообъекта, поступает в пульт питания и управле­ния режимами работы аппарата. Здесь он усиливается, перево­дится в цифровой показатель и выводится на табло «Уровень от­ражения» лицевой панели пульта. ИК-линия обратной связи с биообъектом состоит из светодиодного передатчика, передающей среды и фотоприемника с цифровым выходом. Передающая сре­да - трехслойная: воздушный зазор между излучателем передат­чика и облучаемым объектом, слой ткани самого биообъекта, воздушный промежуток между биообъектом и фотосенсорами. Состав фотоприемника: два фотосенсора, усилитель, АЦП и двухразрядный индикатор. ИК-излучение светодиодов передат­чика, через зазор попадает на биообъект, отражается и рассеива­ется его поверхностными и глубоко лежащими слоями тканей, а затем через воздушный промежуток возвращается к сенсорам фо­топриемника. Внутренняя цилиндрическая полость терминала, где в специальной насадке размещены светодиоды и фотосенсо­ры, играет роль интегрирующей полости. Таким образом, встро­енный фоторегистратор представляет собой мини-биофотометр с цифровой индикацией отраженной мощности непрерывного ИК-излучения. Выходные показания фоторегистратора практически не зависят от небольших угловых и продольно-поперечных пере­мещений лечебного терминала. Фоторегистратор аппарата «МИЛТА-Ф» позволяет определять относительную величину от­ражаемого от поверхности биологического объекта ИК-излу­чения.

Перед использованием показаний фоторегистратора с ле­чебно-диагностическими целями рекомендуется провести серию последовательных биофотометрических измерений с целью вы­яснения различий (разброса) в показаниях цифрового индикатора при проведении однотипных измерений (например, за счет раз­ной степени нажатия терминала на ткань и пр.). Полученные в ходе измерений данные рекомендуется фиксировать, накапливать и систематизировать в специальном журнале. Достоверность на­личия той или иной патологии определяется как известными ди­агностическими методами, так и результатами фотометрических измерений. Отклонения от нормы биофотометрических данных, в 2 и более раза превышающие разброс показаний индикатора, вы­явленный в предварительных измерениях, свидетельствует о на­личии патологии в исследуемом участке. Под нормой при этом понимаются показания фоторегистратора при облучении контр­латеральной области пациента (кожа должна быть свободна от волосяного покрова). Когда разница в показаниях фоторегистра­тора при измерениях в очаге патологии и в симметричной (здоро­вой) области превышает 6-7 единиц, можно с достоверностью диагностировать очаг воспаления.

При проведении сеансов МИЛ-терапии отмечено изменение оптических параметров биологических тканей от сеанса к сеансу, что при достаточном опыте врача дает возможность судить об эффективности проводимого лечения, корректировать продолжи­тельность процедур и число сеансов. Исследования показали, что отражение ИК-излучения у пациентов в возрасте до 30 лет на 10-15% больше, чем у пациентов в возрасте старше 50 лет. У чернокожих пациентов отражение на 10-15% меньше, чем у бе­локожих. Клинико-экспериментальные исследования показали, что уровень отражения ИК-излучения в различных условиях и состояниях пациента лежит в пределах от 40 до 70 у.е. отраже­ния. В среднем это величина mcp/bo = 55 у.е.

С учетом цифровых отсчетов фоторегистратора, коэффици­ента их пересчета в значения мощности и паспортных данных аппарата «МИЛТА-Ф» можно выполнять следующие медико-технические действия:

1. Перед лечебной процедурой устанавливать рекомендуе­
мый или выбранный самим врачом исходный уровень мощности
непрерывного ИК-излучения светодиодов, используя опорный
отражатель. Выставляя одно и то же показание, врач получает
уверенность в том, что он воздействует на пациента от сеанса к
сеансу ИК-излучением одной и той же мощности. При этом, вы­
брав экспозицию, врач может оценить исходные дозы непрерыв­
ного ИК-излучения светодиодов и импульсного ИК-излучения
лазера, а также сочетанную (суммарную) исходную дозу.

При использовании световодных насадок к терминалу в расчетах следует учитывать коэффициент отражения ИК-излучения от их входного торца и потери мощности излучения в материале насадок.

Котр. тканями ИК-излучения светодиодов в присутствии мощных лазерных импульсов уменьшается. Это следует прини­мать во внимание при уточнении исходных дозировок воздейст­вия непрерывным излучением светодиодов.

2. По цифровым отсчетам индикатора «Уровень отражения» необходимо отслеживать сам факт наличия невидимого глазом ИК-излучения на пациенте в любой момент процедуры облуче­ния: отсчет = «00» говорит о том, что излучение отсутствует.
   
3. Определять величину расчетной дозы аппарата в зависи­мости от характера очага патологии и его локализации, а также состояния контрлатеральной области пациента, причем эта об­ласть является точкой отсчета для оценки дозировки облучения этого очага. Информативным оказывается также и сравнение по­казаний Котр (очага патологии) и контрлатеральной области. Весьма интересным для прогнозирования и диагностики является
   также сравнение порций доз и за короткие промежутки времени.
   
4. Измерять коэффициент отражения биологических тканей, перевязочных материалов, кожного покрова, поверхности язв, ожогов и других повреждений биотканей. Зная время облучения и коэффициент отражения биотканей, врач, если он не использует световодные насадки в сеансе МИЛ-терапии, может также рас­ считать индивидуальную дозу и пересчитать ее в исходную, сравнить с рекомендуемой или с оптимальной дозой, если тако­вая известна или установлена самим врачом.
   

В случае, когда доза, необходимая для данной патологии, условий проведения МИЛ-терапии, свойств пациента и прочее, неизвестна, следует создавать базу соответствующих данных. Целенаправленная обработка врачом этих данных, их анализ с учетом результатов терапии позволят выявить оптимальные дозы и, следовательно, разрабатывать более совершенные практиче­ские методики использования аппарата «МИЛТА-Ф».

При расчетах следует учитывать, что величины доз изменя­ются обратно пропорционально квадратам расстояний облучае­мой поверхности биообъекта до плоскостей лазерного и светоди­одных излучателей в терминале. При выборе экспозиции МИЛ-воздействия в качестве одного из практических вариантов подбо­ра доз можно учитывать содержание гемоглобина в перифериче­ской крови.

'