Эколого-эпидемиологические особенности паразитозов в республике татарстан 03. 00. 16 экология
| Вид материала | Автореферат |
- Республике Татарстан Инвестиционный налоговый кредит в Республике Татарстан предоставляется, 54.47kb.
- Закон республики татарстан о муниципальной службе в республике татарстан, 844.69kb.
- Положение о Гарантийном фонде обеспечения исполнения обязательств субъектов малого, 147.82kb.
- Доклад начальника отдела ит уфк по Республике Татарстан Нуриахметова, 42.17kb.
- Закон республики татарстан, 282.56kb.
- Решение Комиссии Общественной палаты Республики Татарстан по вопросам социальной политики, 132.49kb.
- Республики Татарстан «Осоциальной политике в Республике Татарстан», 248.31kb.
- Р. Ф. Шайхелисламова на Республиканском форуме «Модернизация высшей школы в Республике, 184.14kb.
- Указом Президента Республики Татарстан от 17. 06. 2008 № уп-293 «Об утверждении Стратегии, 242.45kb.
- О соблюдении прав и свобод человека и гражданина, 459.24kb.
Возрастная структура обследованных
| Возраст | Численность обследованного контингента | |||||
| в г. Казани | в районах РТ | Всего | ||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
| Дети | ||||||
| 3 мес – 1 год | 3 | 0,18 | - | | 3 | 0,18 |
| 1 – 3 года | 46 | 2,81 | 32 | 1,95 | 78 | 4,76 |
| 3 – 6 лет | 70 | 4,27 | 53 | 3,23 | 123 | 7,51 |
| 6 – 12 лет | 98 | 5,99 | 58 | 3,54 | 156 | 9,53 |
| 12 – 17 лет | 47 | 2,87 | 43 | 2,62 | 90 | 5,50 |
| Всего | 264 | 16,13 | 186 | 11,36 | 450 | 27,50 |
| Взрослые | ||||||
| 18−30 лет | 190 | 11,61 | 127 | 7,76 | 317 | 19,37 |
| 30−40 лет | 220 | 13,44 | 182 | 11,12 | 402 | 24,57 |
| 40−50 лет | 129 | 7,88 | 108 | 6,60 | 237 | 14,48 |
| 50−60 лет | 111 | 6,78 | 39 | 2,38 | 150 | 9,16 |
| 60 лет и старше | 66 | 4,03 | 14 | 0,85 | 80 | 4,88 |
| Всего | 716 | 43,76 | 470 | 28,72 | 1186 | 72,50 |
При оценке социального статуса прослеживается следующая статистическая зависимость: неработающие – 28,83%, рабочие – 21,07%, руководители различного уровня – 12,98%, преподаватели – 10,79%, медицинские работники – 10,45%, учащиеся и студенты – 8,43%, продавцы с рынка – 7,41%.
2. Исследования объектов внешней среды (пробы почв, вод, стоков и различных овощей) на выявление яиц геогельминтов и цист простейших проводились в cеверо-западном регионе Республики Татарстан (Верхнеуслонский, Высокогорский, Зеленодольский, Лаишевский и Пестречинский районы). Всего было исследовано 1172 пробы почв, 575 − воды, 502 – стоков и 700 − сельхозпродуктов. Паразитологические исследования проводились при участии лаборанта-паразитолога диагностического центра «Биомед» Г.Р. Валевой.
Методы исследования
1. Диагностика паразитозов среди населения северо-западного региона Республики Татарстан проводилась по нормативной документации с использованием МУКа 4.2. 735-99 «Паразитологические методы лабораторной диагностики гельминтозов и протозоозов». Макроскопический метод исследования был направлен на поиск взрослых особей гельминтов (например, остриц, аскарид) или их фрагментов (сколексы, членики, стробилы). Применялись два метода: метод отмучивания и отстаивания. Микроскопический анализ: включал метод толстого мазка по Като (с использованием гигроскопической целлофановой пленки, глицерина, 3% водного раствора малахитовой зелени и 6% водного раствора фенола), формалин-эфирный и флотационный методы. Самым простым является метод нативного мазка фекалий, который позволяет быстро обследовать большое число населения. Для выявления яиц остриц использовали перианальный отпечаток на клейкую ленту.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА-диагностика) служит важным дополнением к паразитологическому методу и направлен на выявление в сыворотках людей специфических антигенов или антител к ним. ИФА-диагностика имеет важное значение для распознавания глистных инвазий, возбудители которых с фекалиями или другими экскрементами не выделяются (эхинококкоз, токсоплазмоз, лямблиоз, описторхоз, токсокароз, трихинеллез) и проводится для безошибочной постановки диагноза. Данный анализ выполнялся в лабораторно-диагностическом центре «Биомед» (г. Казань, ул. Луковского, д.8) и в лаборатории при Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИДом (г. Казань, ул. Вишневского, д. 2.) с использованием тест-системы производства ЗАО «Вектор-Бест» (г. Новосибирск).
3. Иммунный статус исследовали с определением абсолютного и относительного количества основных популяций и субпопуляций лимфоцитов, имеющих поверхностные маркеры, с помощью которых в лабораторных условиях осуществляются идентификация клеток CD3+, CD19+, CD8+, CD4+, CD3/HLA-DR+, CD16+/CD56+ лимфоцитов, T3+NK-клеток и расчет иммунорегуляторного индекса CD4/CD8 (ИИ) на проточном цитофлуориметре FACSCalibur (BD, США) с использованием набора реагентов IMK Plus (BD, США) при участии заведующего иммунологической лабораторией РЦПБ СПИД и ИЗ, доктора медицинских наук И.Г. Мустафина.
4. При исследовании внешней среды использовали МУК 4.2.796-99 «Методы санитарно-паразитологических исследований», МУК 4.2.1884-04 «Санитарно-микробиологический и санитарно-паразитологический анализ воды поверхностных водных объектов», МУК 4.2.964-00 «Санитарно-паразитологические исследования воды хозяйственного и питьевого использования», МУК 4.2.1881-04 «Санитарно-паразитологические исследования плодовоовощной, плодово-ягодной и растительной продукции». Паразитологические исследования проводились при участии лаборанта-паразитолога диагностического центра «Биомед» Г.Р. Валевой.
5. При изучении степени загрязнения почвы яйцами гельминтов пробы для исследования отбирали в соответствии с ГОСТом 17-4.4-02-84 «Охраны природы. Почвы. Методы отбора и подготовки проб для химического, бактериологического, гельминтологического и протозоологического исследования».
6. Эпидемиологический анализ паразитарной заболеваемости (на 100 тыс. населения) и пораженности (в %) населения г. Казани и Республики Татарстан проводился на основании результатов изучения эпидемиологических карт в очагах и информационных бюллетеней, составленных по официальным сведениям центров Госсанэпиднадзора Республики Татарстан и Российской Федерации.
Статистическая обработка материалов исследования была проведена на персональном компьютере с использованием электронных таблиц Microsoft Excel 2000, Statistika 5 for Windows; достоверность результатов оценивалась по критерию Стьюдента.
РЕзультаты исследований
Анализ заболеваемости и пораженности населения паразитозами в эколого-географическом аспекте (северо-западный регион Республики Татарстан)
за последние десять лет (1998−2007 г. г.)
Зависимость паразитофауны от географических факторов выражается в том, что она испытывает влияние не одного какого-либо фактора, а их совокупности - это климатические и ландшафтные особенности, различия в составе почв, наличие или отсутствие промежуточных хозяев и т.д. Зависимость подобного рода носит неопределенный и часто непредсказуемый характер (Кеннеди, 1978) .
Паразитарная заболеваемость г. Казани с 1998 по 2007 г. снизилась в 3,8 раза (в 1998 г. - 724,38 случаев на 100 тыс. населения, в 2007 г. – 195,02 на 100 тыс.) за счет аскаридоза (в 1998 г. – 8,65, в 2007 г. – 3,67 на 100 тыс.), дифиллоботриоза (в 1998 г. – 5,61, в 2007 г . – 0,51 на 100 тыс.), энтеробиоза (1998 г. – 707,23, в 2007 г. – 117,85 на 100 тыс.), т.е. заболеваемость снизилась соответственно в 2,4; 11,0 и 6,0 раза (p<0,05).
При изучении сезонной динамики заболеваемости паразитарными заболеваниями на территории г. Казани было установлено ее неравномерно распределение на протяжении года. Согласно индексам сезонности начало сезонного подъема паразитарными заболеваниями за многолетний период в г. Казани приходится на февраль, а окончание – на май. Длительность сезонного периода составляет 3 месяца с максимальной заболеваемостью в марте за счет таких инвазий, как энтеробиоз, аскаридоз и лямблиоз. Осенью подъем наблюдается в сентябре, окончание – в декабре. Длительность − 4 месяца, максимальная заболеваемость – в сентябре на протяжении 2003-2007 г. г.
Результаты исследования по определению паразитарной пораженности населения г. Казани при выборочном обследовании здорового контингента (5120 чел.) были представлены 9 видами паразитозов, ведущим из которых, как и по всей республике, был E. vermicularis (0,17 %), сохранялась актуальность L. intestinalis, O. felineus, T. сanis.
Северо-западный экономический регион включает административные районы, расположенные по обеим сторонам р. Волги (Верхнеуслонский, Высокогорский, Зеленодольский, Лаишевский, Пестречинский) и занимает площадь равную 10871 км2 (20% от территории республики). В регионе размещено 15,4% сельскоугодий республики, в том числе 15,2% пашни, 16,5% поголовья крупного рогатого скота. Возделываются яровая пшеница, озимая рожь, овес, гречиха, горох, картофель, овощи, кукуруза. В Верхнеуслонском, Зеленодольском, Высокогорском и Лаишевском районах расположены значительные массивы садов. Из отраслей животноводства наиболее развиты молочно-мясное и мясное скотоводство, птицеводство, звероводство. Производится 18,9% продукции сельского хозяйства РТ, в том числе 15% зерна, 29% картофеля, 49% овощей, 17% мяса, 18% молока, 37% яиц, 7% шерсти.
Таким образом, включение в исследование районов северо-западного региона связано в определенной мере с их влиянием на обеспечение сельхозпродуктами такого мегаполиса, как г. Казань.
Верхнеуслонский район находится в северо-восточной части Приволжской возвышенности, на правобережье Волги и ее притока Свияги. По своим природно-климатическим условиям Верхний Услон характеризуется умеренным климатом и переходом почвенно-растительных зон от леса к степи. Почвы глинистые, имеются пески и песчаники. Лесистость − 17%. Обеспеченность населения водопроводными и канализационными сетями составляет 46,6% и 28,9% соответственно. Структура населения включает 17 007 человек: доля детей до 18 лет − 21,5%, лиц пожилого возраста – 25,4%.
Паразитарная заболеваемость в Верхнеуслонском районе с 1998 г. по 2007 г. (в 1998 г. − 1640,23 на 100 тыс. населения, в 2007 г. – 360,65) снизилась в 4,5 раза, однако при сравнительном анализе с республиканскими показателями в течение изучаемого периода оставалась повышенной в 2-3 раза. Нозологический анализ заболеваемости показал случаи энтеробиоза и лямблиоза, уровень которых составлял соответственно в среднем 89,8% и 26,0% от общего числа зарегистрированных случаев в районе за изучаемый период. С введением в лабораторную диагностику серологических методов диагностики с 2003 г. начал регистрироваться токсокароз (всего 10 случаев за исследованный период). Согласно индексам сезонности, начало подъема паразитарными заболеваниями за многолетний период в районе приходится на февраль, окончание – на апрель. Длительность сезонного периода − 3 месяца с максимальной заболеваемостью в феврале, причем это длится на протяжении 2003−2007 г. г. В осеннем периоде − подъем в сентябре, окончание – в ноябре. Длительность − 3 месяца, максимальная заболеваемость – в ноябре. Выраженный пик сезонности приходит на сентябрь 2005 г. за счет энтеробиоза.
В результате обследования (2484 чел.) наиболее высокая пораженность населения отмечалась L. intestinalis и E. vermicularis, что коррелировало с показателями заболеваемости энтеробиозом и лямблиозом (r=0,65; p<0,05), а также соответствовало республиканским данным о поражености населения различными паразитозами.
Высокогорский район находится на юге пригорода к Казани, а на севере граничит с марийской тайгой. Территория представляет собой приподнятую равнину, преобладают дерново-подзолистые, светло-серые, серые слабоподзолистые, коричнево-серые и дерново-карбонатные почвы. Лесистость − 17%. Обеспеченность населения водопроводными и канализационными сетями − 58,4% и 46,5% соответственно. Численность населения − 46 204 человек, из них доля детей до 18 лет − 22,4%, лиц пожилого возраста – 26,3%.
Анализ паразитарной заболеваемости в Высокогорском районе за десятилетний период (1998−2007 г. г.) показал значительное ее снижение – в 8 раз (если в 1998 г. она составляла 1520,18 на 100 тыс. населения, то в 2007 г. – 179,89 на 100 тыс.), но на уровне республиканских значений, за исключением 1998-1999 г. г., когда отмечалось превышение в 2,0-1,8 раза.
В данном районе зафиксировано 4 вида паразтозов: лямблиоз, энтеробиоз, аскаридоз, токсокароз. За исследованный период всего было зарегистрировано 26 случаев лямблиозом, 40 – аскаридозом, поэтому паразитарная заболеваемость стабильно определяется энтеробиозом (на 98,0%; p<0,05).
Сезонный подъем заболеваемости в районе начинается с февраля и продолжается по апрель. Длительность сезонного периода − 3 месяца. С 2003 по 2006 г. имел место пик сезонности за счет энтеробиоза и аскаридоза, с 2007 г. – к ним присоединились лямблиоз и токсокароз.
При выборочном обследовании населения района (3621 человек) ведущим возбудителем паразитарной пораженности явился E. vermicularis (0,16%), которым определяется и заболеваемость (r=0,6; p<0,05). Однако сравнительный анализ пораженности населения Высокогорского района с республиканскими показателями показал значительно низкий уровень ее по L. intestinalis (в 6 раз), A. Lumbricoides (в 10 раз), E. Vermicularis (в 12,5 раз).
Территория Зеленодольского района разделена руслом Волги на правобережную и левобережную части. На левобережье района почвы дерново-подзолистые, на правобережье–светло-серые, серые и темно-серые слабоподзолистые почвы, выщелоченные и оподзоленные черноземы. Лесистость − 25%.
Основными источниками водоснабжения Зеленодольского района являются подземные воды (80,2% от общего водозабора) и Куйбышевское водохранилище (19,8%). В настоящее время 100% населения и 94,5% сельского населения Зеленодольского района пользуются централизованным водоснабжением. В сельских населенных пунктах для питьевого водоснабжения используются 178 артезианских скважин и вода из 94 колодцев.
Численность населения − 160 102 человека, из них доля детей до 18 лет −19,3%, лиц пожилого возраста – 26,9%.
Паразитарная заболеваемость населения Зеленодольского населения снизилась с 1998 г. по 2007 г. в 3,8 раза (в 1998 г. – 870,97 на 100 тыс. населения, в 2007 г. – 224,23 на 100 тыс.) и коррелировала с показателями заболеваемости по г. Казани и Республики Татарстан в целом.
Анализ нозологических форм выявил 10 инвазий, среди которых превалировали энтеробиоз и лямблиоз, как и в других районах РТ. На фоне уровня заболеваемости наблюдалось повышение уровня пораженности лямблиоза в 2 раза. Ежегодно фиксировались случаи описторхозом и дифиллоботриозом, а в определенные годы − единичные случаи токсокароза, эхинококкоза, гименолепидоза, тениаринхоза.
Согласно индексам сезонности, начало подъема паразитарными заболеваниями – в сентябре, окончание – в декабре. Длительность сезонного периода − 3 месяца с максимальной заболеваемостью в ноябре за счет лямблиоза и энтеробиоза.
Пораженность населения Зеленодольского района по L. intestinalis по сравнению с республиканскими показателями (0,06 − 0,11%) составила 0,025%, A. lumbricoides (0,13−0,06%) – 0,004, E. vermicularis (2,3−1,9%) – 0,11, T. canis (0,0007−0,0005%) – 0,002, O. felineus (0,004−0,006%) – 0,002, T. trichiuris (0,002−0,0005%) - 0,001, E. granulosus (0,001%) – 0,001).
Лаишевский район расположен на берегу Куйбышевского водохранилища в 62 километрах к юго-востоку от Казани. Поверхность района равнинная с наклоном с севера на юг, преобладают дерново-подзолистые, светло-серые, серые и темно-серые слабоподзолистые почвы. Лесистость − 15%. Обеспеченность водопроводными и канализационными сетями − 76,7% и 47,6% соответственно. В районе проживают 36 720 человек, из них доля детей до 18 лет − 20,8%, лиц пожилого возраста – 21,7%.
Лаишевский район представлен 9 нозологическими формами паразитозов. Паразитарная заболеваемость с 1998 по 2007 г. снизилась в 5,8 раза и достигала минимального показателя среди всех других районов Республики Татарстан (в 2007 г. – 44,72 на 100 тыс. населения). По нозологическим формам наблюдалось резкое снижение энтеробиозом (в 2001 г. – 275,87 на 100 тыс. населения, в 2007 г. – 16,77 на 100 тыс.), лямблиоз – всего 14 случаев за весь исследованный период, токсокароз, трихинеллез, тениаринхоз – по 1.
Согласно индексам сезонности, начало подъема приходится на май и сентябрь за счет энтеробиоза.
Пораженность населения по L. intestinalis по сравнению с республиканскими показателями (0,06−0,11%) составила 0,076%, A. lumbricoides (0,13-0,06%) – 0,024, E. vermicularis (2,3-1,9%) – 0,44, T. canis (0,0007-0,0005%) – 0,0054, O. felineus (0,004-0,006%) – 0,011, D. latum (0,03-0,01%) - 0,005, H. nana (0,002-0,0006 %) – 0,003%.
Пестречинский расположен в Предкамье. Наиболее значительным водным источником является река Меша. Поверхность района представляет собой невысокую, слегка всхолмленную равнину, сильно изрезанную речными долинами и оврагами. Преобладают дерново-подзолистые, светло-серые, серы и темно-серые слабоподзолистые почвы. Лесистость − 11%. Обеспеченность водопроводными и канализационными сетями распределилась в равном соотношении (92,9%). Население составляет 28 031 человек: 22,0% детей до 18 лет, 21,4% лиц пожилого возраста.
Паразитарная заболеваемость с 1998 по 2007 г. снизилась в 2,2 раза (в 1998 г. - 684,59 на 100 тыс. населения, в 2007 г. - 310,37 на 100 тыс.). Данный район представлен 8 нозологическими видами паразитозов, из 13 встречается в Республике Татарстан. Энтеробиоз занимает ведущее положение (263,99 на 100 тыс. населения, пораженность 0,41%). Лямблиоз стал регистрироваться с 2000 г. и составил один случай в год, в 2007 г. – 12; зарегистрированы единичные случаи токсоплазмоза, описторхоза, тениоза, дифиллоботриоза, эхинококкоза.
При выборочном обследовании населения района (2800 чел.) ведущим возбудителем паразитарной пораженности явился E. vermicularis (0,41%), которым определяется и заболеваемость (r=0,6; p<0,05). Однако сравнительный анализ пораженности населения Пестречениского района с республиканскими показателями показал значительно низкий уровень по A. Lumbricoides (в 3 раза), E. Vermicularis (в 5,5 раза).
Сезонный подъем заболеваемости начинается в марте и продолжается по май, в осенний период – в ноябре и декабре. Данные пики сформированы за счет энтеробиоза и лямблиозной патологии. Длительность сезонного периода − 5 месяцев.
Таким образом, анализ заболеваемости населения в северо-западном регионе Республики Татарстан свидетельствует о стабильном видовом составе паразитозов с преобладанием E. vermicularis, L. intestinalis, A. lumbricoides.
Исходя из таких характеристик районов мы поставили цель изучить эколого-паразитологическую обстановку внешней среды северо-западного региона Республики Татарстан, что позволит выделить объекты, оказывающие неблагоприятное влияние на заболеваемость и степень пораженности населения ведущими паразитозами.
Состояние объектов внешней среды по загрязненности геогельминтами и простейшими в некоторых районах Республики Татарстан
Окружающая среда играет большую роль в распространении гельминтозов и паразитозов среди как людей, так и животных. Нами исследована внешняя среда(почва, вода, стоки, сельхозпродукты) на предмет обнаружения яиц геогельминтов и цист простейших. Исследования проводились в пяти районах северо-западного региона Республики Татарстан (Зеленодольский, Верхнеуслонский, Высокогорский, Пестречинский и Лаишевский районы).
Исследование внешней среды на яйца геогельминтов
Пробы почвы с последующей обработкой материала брали с территорий дворов жилого сектора (n=150), приусадебных участков (n=152), детских площадок (n=152), в том числе с песочниц и с территорий школ (n=132). Всего было взято 586 проб. Наиболее загрязненной оказалась почва, взятая с приусадебных участков (в среднем 44,7%): степень обсемененности на 1 кг пробы почвы составляла 261,1±18,4, что превышало в 2,5 раза (p<0,001) загрязненность на территории дворов жилого сектора, детских площадок и школ. При сравнительной характеристике загрязненности почвы геогельминтами в названных территориях по районам Республики Татарстан процент положительных проб распределился равномерно, однако по степени обсемененности выделялись Верхнеуслонский район, в котором она была достоверно ниже, чем в Пестречинском районе на 22,0% (p<0,05) – территория дворов жилого сектора на 25,0% (p<0,01) − приусадебные участки, и Зеленодольский район, где она была также достоверно ниже, чем в Высокогорском районе на 24,2% (p<0,05) – территория дворов жилого сектора и в Пестречинском на 28,2% (p<0,05) – территория дворов жилого спектра на 22,0% (p<0,05) – детские площадки, в том числе с песочниц.
Паразитологические исследования сточных вод были проведены с учетом отсутствия очистных сооружений: всего исследовано 302 пробы, из них 159 дворовых стоков и 143 с приусадебных участков.
Результаты исследования дворовых стоков показали высокий процент загрязненности (в среднем 99,4%), а степень обсемененности яйцами геогельминтов в 1 литре составляла в среднем 3,2±0,6 без достоверных различий по районам Республики Татарстан (p>0,05). Стоки с приусадебных участков имели 100-процентную паразитарную загрязненность и по степени обсемененности не имели достоверных различий.
При сравнительной характеристике степени обсемененности яйцами геогельминтов дворовых стоков и стоков с приусадебных участков были выявлены достоверные различия во всех районах Республики Татарстан (p<0,05), особенно в Высокогорском и Пестречинском районах (p>0,01). Так, степень обсемененности яйцами геогельминтов со стоков с приусадебных участков на 56,9% (p<0,01) превышала таковую с дворовых стоков в Высокогорском районе, на 57,3% (p<0,01) в Пестречинском и на 55,9% в остальных районах (p<0,05).
При исследование воды на яйца геогельминтов проведен забор 300 проб, в т.ч. 150 вода открытых водоемов, 150 проб питьевой воды непосредственно у потребителей. Результаты исследования показали высокий уровень загрязненности воды открытых водоемов по сравнению с таковой питьевой воды во всех района Республики Татарстан (в среднем в 10 раз; p<0,001). Однако при анализе степени обсемененности питьевой воды яйцами геогельминтов в Верхнеуслонском и Лаишевском районах выявлено её 2-кратное превышение (p<0,001) по сравнению с таковой в Зеленодольском, Высокогорском и Пестречинском районах. Степень обсемененности яйцами геогельминтов воды открытых водоемов в некоторых районах не имела достоверных различий (p>0,05).
Для определения роли овощей в эпидемиологии гельминтозов исследованы пробы различных сельхозпродуктов (морковь, огурцы и помидоры). Изучено 347 проб, в т.ч. 114 − моркови, 112 − огурцов и 121- помидоров. Результаты исследования показали наибольший процент загрязненных проб яйцами геогельминтов среди моркови (9,6% из 114 проб) и огурцов (8,9% из 112 проб) по сравнению с помидорами (4% из 121 проб), а степень обсемененности моркови по сравнению с таковой огурцов превышала в 4 раза (p<0,001), помидоров – в 5,6 раза (p<0,001), огурцов по сравнению с помидорами − на 40 % (p<0,01).
При сравнительном анализе показатели обсемененности яйцами геогельминтов сельхозпродуктов в различных районах Республики Татарстан достоверно не различались (p>0,05).
Качественное и количественное исследования загрязненности объектов внешней среды показали следующее: при исследовании 586 проб почвы положительными оказались 29,1%, в том числе 22,1% яйцами аскарид (54,8% инвазированных форм), власоглава − 1,5% (100% инвазированных форм), токсокар − 5,5% (56,3% инвазированных форм), при этом степень обсемененности яйцами вышеуказанных геогельминтов составляла соответственно 56,8±5,2, 71,4±6,1, 44,1±3,9 я/кг, которые достоверно различались (p<0,05-0,001).
Результаты исследования 300 проб воды показали 43,2% положительных образцов, из них 33,7% были обсеменены яйцами аскарид, 1,3% - власоглава, 7,3% - токсокар; причем степень обсемененности инвазированными формами была в пределах 2,5±0,1 − 2,7±0,25 без достоверных различий.
Однако выявлены достоверные различия в степени обсемененности инвазированными формами яиц аскарид (p<0,001) между образцами почвы и воды (на 98,6%), власоглава (на 98%), токсокар (на 98,9%).
При исследовании 302 образцов сточных вод выявлены 99,7% положительных образцов, в том числе загрязненность яйцами аскарид – 79,8%, власоглава – 1%, токсокар – 18,9%. Степень обсемененности инвазированными формами вышеуказанных геогельминтов варьировала в среднем от 6,4±1,3 до 8,0±1,5 я/л без достоверных различий.
Высокодостоверной (p<0,1-0,001) была разница в обсемененности стоков по сравнению с таковой почвы и воды.
Результаты исследований загрязненности сельхозпродуктов яйцами аскарид, власоглава и токсокар имели достоверные различия (p<0,05-0,001) − соответственно 3,2±0,5, 0,8±0,02, 1,5±0,3 я/кг.
Таким образом, количественные и качественные показатели загрязненности объектов внешней среды и сельхозпродуктов яйцами геогельминтов характеризовались высокой степенью обсемененности почвы, воды и сточных вод, что отразилось на обсемененности сельхозпродуктов и составило 9,3% от уровня сточных вод, 22% − загрязненности воды, 16,4% − загрязненности почвы.
Исследование внешней среды на цисты простейших
Пробы почвы с последующей обработкой материала брали с территорий дворов жилого сектора (n=150), приусадебных участков (n=152), детских площадок (n=152), в том числе с песочниц и с территорий школ (n=132) − всего 586 проб.
Наибольшей загрязненность цистами лямблий оказалась с территорий школ (22,0%) и приусадебных участков (21,7%). Степень загрязненности на 1 кг пробы почвы с территории школ составлял в среднем 35,6±3,6 без достоверных различий по всем районам (p>0,05). Однако значительные различия отмечались при сравнении со степенью загрязненности почвы детских площадок (преимущество песочниц) − в 1,6 раза (p<0,001), территорий дворов жилого сектора – в 2,0 раза (p<0,001).
Степень загрязненности почвы цистами лямблий на приусадебных участках не отличалась достоверностью в сравнении с таковой с территорий дворов жилого сектора (p>0,05) во всех районах, но в 1,5-2,0 раза (p<0,001) была ниже, чем с территорий детских площадок и школ. Достоверное повышение степени загрязненности почвы цистами лямблий на территории детских площадок наблюдалось в Лаишевском районе по сравнению с Зеленодольским (на 23,6%; p<0,05) приусадебных участков и детских площадок.
Санитарно-паразитологические исследования сточных вод на цисты лямблий были проведены с учетом отсутствия очистных сооружений (200 проб, из них 100 с дворовых стоков и 100 − с приусадебных участков).
Результаты исследования дворовых стоков показали высокий процент загрязненности (в среднем 95,0±0,06), а степень обсеменности цистами лямблий (в среднем 271,3±13,5 ц/л) достоверно различалась в пяти районах республики. Стоки с приусадебных участков имели также высокий процент загрязненности (в среднем 87,0±0,09), степень обсемененности цистами лямблий в 1 литре составляла в среднем 102,3±12,4 без достоверных различий (p>0,05).
Исследовано 275 проб воды на цисты простейших, в т.ч. 125 − питьевой, 150 – из открытых водоемов. Результаты исследований питьевой воды выявили процент выше средней загрязненности цистами лямблий (17,2%±0,09 проб), степень загрязненности достоверных различий в обследованных районах не имела (1,8±0,5 ц/л, p>0,05).
Вода из открытых водоемов имела зараженность ниже среднего (32,0±0,05), степень обсемененности цистами лямблий равнялась в среднем 1,34±0,4 цист/л без достоверных различий (р>0, 05). Однако при сравнительной характеристике числа загрязненных проб питьевой воды и воды из открытых водоемов выявлены достоверные различия в 1,8 раза (p<0,001).
Результаты исследования 353 проб сельхозпродуктов (в т.ч. 122 – моркови, 116 − огурцов и 115 – помидор) показали число положительных проб с моркови в 2 раза больше (p<0,001), чем с огурцов, и в 5 раз (p<0,001) с помидоров, но с последних в 2 раза (p<0,001) меньше чем с огурцов. По степени обсемененности овощей цистами лямблий в 1 кг продукта отмечались те же достоверные различия: в 2,6 раза (p<0,001) выше с моркови, чем с огурцов и в 1,8 раза – чем с помидоров; в последних – в 1,8 раза меньше, чем с огурцов.
Таким образом, среди овощей наиболее загрязненной была морковь, которую выращивают непосредственно в почве, чем огурцы и помидоры, которые растут на ветвях кустарников.
Степень загрязненности моркови и огурцов была достоверно выше (p<0,05) в Пестречинском и Лаишевском районах, а помидоров – равномерно во всех районах (p>0,05).
Качественное и количественное исследования загрязненности объектов внешней среды обнаружили положительные пробы в 18,3% случаев из 586 (в том числе инвазированными формами цист в 48,6%); при этом степень обсемененности цистами лямблий составила 20,0±3,7 цист/кг/л.
При анализе 275 проб воды выявлено 38,9% положительных образцов (из них 62,7% инвазированных форм); причем степень обсемененности инвазированными формами составила 1,0±0,06 цист/кг/л; из 200 образцов сточных вод установлено 91,0% положительных экземпляров, в том числе загрязненных инвазированными цистами 84,6% (в среднем 236,0±12,8 цист/л).
По загрязненности сельхозпродуктов цистами лямблий 353 проб показали 11,6% положительных экземпляров (68,3% инвазированных форм); степень обсемененности составила 8,2±1,51 цист/кг.
Таким образом, количественные и качественные показатели загрязненности объектов внешней среды и сельхозпродуктов цистами лямблий характеризовались высокой степенью обсемененности воды и сточных вод, что отразилось на обсемененности сельхозпродуктов.
Следовательно, обсемененность объектов внешней среды яйцами гельминтов и цистами простейших, связанных с жизнедеятельностью людей, особенно с их хозяйствованием, весьма высока. Между степенью загрязнения окружающей среды и уровнем инвазированности населения наблюдается закономерно высокая прямая корреляция, носящая наиболее выраженный характер в весенне-осенние месяцы года.
Исходя из полученных результатов, нами была поставлена следующая задача по эпидемиолого-паразитологическому обследованию лиц, обращающихся в диагностические центры, по клиническим показателям, результаты которого представлены в следующем разделе.