Ректорові національного університету “львівська політехніка”
Вид материала | Документы |
СодержаниеПро себе повідомляю Б а т ь к и Про себе додатково повідомляю |
- М. Львів, вул. Квітнева 6 (навчальний корпус №29 Національного університету «Львівська, 44.61kb.
- Національний університет “Львівська політехніка” Інститут гуманітарних І соціальних, 1460.3kb.
- Соціологія парламентаризму плани та методичні вказівки для підготовки контрольної роботи, 262.26kb.
- Політологія плани та методичні вказівки для підготовки контрольної роботи студентами, 507.34kb.
- Утних військ : Львівський ордена Червоної Зірки інститут Сухопутних військ імені гетьмана, 514.06kb.
- Національний Університет "Львівська Політехніка", 313.77kb.
- Міністерство освіти І науки україни національний університет «львівська політехніка», 1259.1kb.
- Міністерство освіти І науки україни національний університет «львівська політехніка», 1080.17kb.
- Міністерство освіти І науки україни національний університет «львівська політехніка», 1068.44kb.
- Голова програмного комітету, ректор Національного університету «Львівська політехніка»,, 95.49kb.
“Комерція старший курс”
РЕКТОРОВІ НаціональНОГО УНІВЕРСИТЕТУ “ЛЬВІВСЬКА ПОЛІТЕХНІКА” (Ліцензія: серія АВ № 498461 від 28.12. 2009 р., сертифікат РД-IV № 148361 від 13.10. 2008 р.) | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Гр. | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |||||||||||||||||||||||
( прізвище – друкованими літерами ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | , | | |||||||||||||||||||||||
( ім’я ) | | ( по батькові ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| З А Я В А | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу допустити мене до участі в конкурсі на ____ - й курс навчання за напрямом підготовки: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
_____________ ___________________________________________________________________________ - ________ (шифр напряму) (назва напряму) (абревіатура) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Інституту _________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на денну, заочну (в т. ч. НКЦ м. __________________________________), екстернатну форму навчання за кошти фізичної, юридичної особи, державного кредиту (непотрібне викреслити) для здобуття вищої освіти освітньо-кваліфікаційного рівня “бакалавр”. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Про себе повідомляю: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.закінчив (ла):________________________________ в______році, _________________________________, документ про освіту: ( назва вищого навчального закладу ) ( населений пункт ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
диплом ВНЗ І – ІІ рівня акредитації ____ № _______________ , „___”____.______ р., оригінал або копія (непотр. викреслити). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Д иплом з відзнакою коледжу, технікуму, училища, ліцею, ______________________________ (непотрібне викреслити). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Громадянство: ________________________________________________. 3. Стать: чоловік, жінка (непотрібне викреслити). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(назва країни) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Дата народження: число , місяць , рік . Місце народження: країна , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
область , район , населений. пункт . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Паспорт: ______ № ___________ , ___________________________________________________________________________ . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
( серія ) ( номер) ( ким і коли виданий ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Домашня адреса: поштовий.індекс , область , район , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
населений пункт , вулиця , буд. , кв. , тел.: . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7
. Іноземна мова, яку вивчав (ла) у навчальному закладі . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8. Ідентифікаційний номер Державної податкової інспекції. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 . Гуртожиток потрібний, не потрібний (непотрібне викреслити). 10. Кількість дітей в сім’ї -(осіб). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11. Робота, яку виконував (ла) і загальний трудовий стаж на момент вступу до Університету _____________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
_______________________________________________________________________________________________________________________ . (назва та місце розташування підприємства, організації, посада) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12. Соціальне походження: із сім’ї робітників, селян, службовців, підприємців, __________________ (непотр. викреслити). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Б а т ь к и | Батько | Мати | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прізвище | | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ім’я та по батькові | | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
домашня адреса | | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контактний телефон | | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ким працюють (посада) | | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Назва підприємства (організації) | | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Місцерозташування підприємства | | | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Про себе додатково повідомляю: ____________________________________________________________________________ | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(спортивні досягнення, участь у художній самодіяльності тощо) | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
_________________________________________________________________________________________________________. | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
З правилами прийому та умовами зарахування до Університету ознайомлений(а) | | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
“____“_______________20____ р. | Підпис __________________ |
| | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | (прізвище в називному відмінку) | |