Geum.ru

Организация специализированной ортопедической помощи больным остеоартрозами тазобедренного и коленного суставов 14. 00. 22. травматология и ортопедия 14. 00. 33. общественное здоровье и здравоохранение

Вид материалаАвтореферат диссертации
Подобный материал:
1   2   3   4

Внедрение системы менеджмента качества (СМК) в поликлиническую службу ФГУ РНЦ «ВТО» и процессный подход в ее управлении


Применение принципов международного стандарта ISO 9001:2000 является надежным инструментом для построения эффективной системы управления в области здравоохранения и улучшения результатов обслуживания и лечения больных. Обеспечение стабильности качества оказываемых медицинских услуг и систематическое их улучшение, сохранность корпоративных знаний создают основу для внедрения инноваций. Внедрение СМК позволило выявить «узкие места» в организации деятельности Центра, повысить ответственность не только персонала, но и руководителей различного уровня.

В системе менеджмента качества учреждение рассматривается не только как совокупность структурных подразделений, но и как совокупность бизнес-процессов. С точки зрения СМК бизнес-процессы делятся на три условные группы: основные, вспомогательные и управления (менеджмента). Анализ деятельности нашего Центра позволил выявить основные бизнес-процессы (научный и лечебный), бизнес-процессы управления (анализ со стороны руководства, стратегическое планирование, информационное обеспечение, интеллектуальная собственность), вспомогательные бизнес-процессы (обеспечение финансами, кадрами, поддержание инфраструктуры и производственной среды, медицинское технологическое оборудование). На рисунке 5 представлена модель бизнес-процесса поликлинической службы РНЦ «ВТО».



Рис. 5. Модель бизнес-процесса поликлинической службы РНЦ «ВТО»

При проведении данного диссертационного исследования возникла необходимость в создании и документальном оформлении бизнес-процесса управления поликлиникой и оценки удовлетворенности потребителя медицинскими услугами.

В поликлинике ФГУ РНЦ «ВТО» уже имелась установившаяся система документов и записей, которая была нами проанализирована и актуализирована с целью предупреждения излишней «бумажной» работы или дублирования записей. Анализ документации и записей, проведенный перед началом создания, внедрения бизнес-процесса управления поликлиникой и оценки удовлетворенности потребителя медицинскими услугами, показал, что необходима их корректировка в соответствии с современными требованиями, внедрением новых технологий лечения. Многие формы документов и записи использовались в 70-80 годах и не отвечали современным требованиям медицинского сектора рынка. Разработанный нами и внедренный бизнес-процесс управления поликлиникой содержит такие разделы, как: назначение, область применения, терминология, ответственность, основные потребители продукции, продукция или услуги и требования к ним, цели процесса и подпроцессов, критерии эффективности, алгоритм процесса, описание подпроцессов и распределение полномочий, команда подпроцесса, перечень ссылочных документов, порядок хранения, пересмотра и изменений, рассылки и приложений.

Мнение пациента/потребителя о качестве предоставленной медицинской услуги, в соответствии с требованиями ГОСТа Р ИСО 9001-2001 и принципами СМК для достижения в области качества, является основным. Поэтому его необходимо анализировать, используя сбор информации следующими методами: анонимное анкетирование, интервьюирование, записи в журнале отзывов и предложений. Нами была разработана анкета для пациентов, отражающая их удовлетворенность полученными медицинскими услугами. Ответы пациентов на наши вопросы позволили проанализировать такие немаловажные дополнительные элементы, относящиеся к человеческому фактору и организации работ, как культура общения, доступность сервиса для потребителей, гибкость форм и оперативность предоставления медицинской услуги, гигиена, безопасность, комфорт и эстетика места предоставления услуги, формирование благоприятного образа медицинского учреждения и его репутация.

Оценка эффективности СМК в поликлинической службе ФГУ РНЦ «ВТО»


Для контроля эффективности СМК проводятся внутренние аудиты, которые проверяют соответствие учреждения элементам требований ГОСТа Р ИСО 9001-2001 для предоставления качественных медицинских услуг и научной продукции, наличие ответственных по СМК, критериев для мониторинга процесса и нормативных документов. Главными критериями эффективности СМК служат отзывы потребителей/ пациентов и заказчиков о качестве медицинской услуги и научной продукции, отсутствие рекламаций или жалоб, уровень затрат на устранение недовольства от полученной медицинской услуги или отступлений от медико-экономических стандартов, внедрение инноваций при оказании медицинской услуги.

Для проверки внутренним аудитом составляется программа с указанием основания для проверки, сроков ее проведения, а также проверяемых элементы СМК и нормативных документов, предназначенных для их выполнения. По результатам аудита (проверки) составляется акт, содержащий итоги проверки, который подписывается руководителем группы аудиторов и всеми ее членами, согласуется с представителем руководства по качеству и утверждается руководителем ЛПУ. Внутренний аудит, как и любой другой, должен проводиться в присутствии руководителя структурного подразделения. Об устранении недостатков назначенные ответственные лица должны в установленный срок сообщать в службу качества. Если предыдущий аудит (внутренний, предварительный, сертификационный или инспекционный) требовал принять действия по устранению несоответствия, то в ходе последующего аудита проверяется эффективность предпринятых корректирующих мероприятий.

Применение на практике в поликлинике в РНЦ «ВТО» (национальный и международный1 сертификат соответствия) принципов международного стандарта ISO 9001:2000 является надежным инструментом для построения эффективной системы управления, позволяет обеспечить стабильность качества оказываемых медицинских услуг и систематическое их улучшение, создать основу для внедрения инноваций, что в целом повышает доступность специализированной медицинской помощи и результаты лечения больных ОА.

ВЫВОДЫ
  1. Преобладающей костно-суставной патологией среди жителей Курганской области является остеоартроз коленного сустава – на общих терапевтических приемах больные ОА составляют 41 %, первичная и накопленная заболеваемость ОА в 2007 году была 16,2 и 45,8 на 1000 взрослого населения соответственно, наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены среди женщин (73,4 %) в возрасте 50-59 лет, диспансерным наблюдением охвачено только 7,1 % больного населения.
  2. При проведении анкетирования «здорового» населения Курганской области выявлен высокий процент (59,3 %) респондентов, имеющих жалобы на боли в суставах; 32,4 % опрошенных отмечают низкую доступность, как первичной медико-санитарной, так и первичной специализированной помощи, в связи с этим среди жителей области преобладает самолечение (33,2 %); консервативную терапию в условиях поликлиники или стационара получили лишь 21,8 % респондентов с суставным болевым синдромом, при этом лечение оценено как неэффективное в 64,4 % случаев.
  3. При анализе оказания медицинской помощи в Курганской области выявлена низкая обеспеченность специализированными кадрами (травматологами-ортопедами) в сельской местности – 27,7 % от нормативных штатных показателей. У впервые обратившихся больных в консультативную поликлинику ФГУ РНЦ «ВТО» поздние стадии ОА с выраженными контрактурами, деформациями и ригидностью суставов выявлены в 33 % случаев, все они подлежали хирургическому лечению методом эндопротезирования.
  4. Качественные изменения, проявляющиеся уплотнением структуры и наличием дегенеративных кист в нагружаемых отделах фиброзного кольца, выявляемые при ультразвуковом исследовании тазобедренных суставов, являются ранними признаками ОА. Количественными сонографическими показателями ранних проявлений ОА тазобедренных суставов являются истончение гиалинового хряща от 1,2±0,3 мм до 0,7±0,2 мм и увеличение плотности суставной губы вертлужной впадины в нагружаемых отделах до 26±2,0 у.е.
  5. К дорентгенологическим признакам раннего ОА коленных суставов относятся следующие сонографические характеристики: толщина синовиальной оболочки 1,5±1,1мм, отсутствие изменения фиброзной капсулы, истончение гиалинового хряща во внутренних отделах сустава, неровность контуров бедренной и большеберцовой костей, появление признаков пролабирования менисков.
  6. К биохимическим критериям раннего остеоартроза тазобедренных или коленных суставов относятся: повышение содержания неорганических сульфатов, степени сульфатирования ГАГ в сыворотке крови, гексуроновых кислот в суточной моче, увеличение содержания в сыворотке крови и суточной моче сиаловых кислот, а также увеличение количества гексоз в сыворотке крови и гексозаминов в сыворотке крови и суточной моче.
  7. Со стороны иммунного статуса начало дистрофического процесса в синовиальной среде тазобедренного и коленного суставов характеризуется умеренным повышением абсолютного и относительного содержания CD3+CD16+CD56+, клеток, несущих маркеры ранней и поздней активации лимфоцитов (CD3+CD25+ и CD3+HLA-DR), повышением уровня ЦИК и TNFα.
  8. Обследование больных по разработанному диагностическому алгоритму, включающему малоинвазивные, доступные и малозатратные методики исследования, и внедрение его в амбулаторно-поликлиническое звено ЛПУ общего профиля позволяет выявлять ранние дорентгенологические признаки ОА и своевременно осуществлять лечебные и профилактические мероприятия, предупреждающие развитие тяжелых дистрофических изменений в основных опорных сочленениях.
  9. Основными патогенетическими составляющими недостаточности функциональных возможностей ягодичных мышц и мышц нижних конечностей являются повышенный уровень ноцицептивной афферентации, ограничение подвижности и снижение уровня кровоснабжения конечности.
  10. Комплексное патогенетическое лечение ранних стадий ОА должно быть направлено на медикаментозную коррекцию протеогликановой недостаточности (хондро-и остеопротекторы), на устранение гипоксии и воспалительных реакций синовиальной среды (НВПС, антиоксиданты, ГБО), на сохранение объема движений в суставах и улучшение функции мышц (ЛФК, массаж, электростимуляция).
  11. Сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов лечения показал преимущества назначения стандартной консервативной терапии в сочетании с приемом терафлекса; выбор методик локального введения хондропротектора, ГБО, ЛФК и Денс-терапии, как в комплексе с СТК, так и в качестве монотерапии, зависит от исходного состояния гомеостаза и ОДС пациента.
  12. В основе системы специализированной помощи должна лежать профилактическая работа среди населения по ранней диагностике и предотвращению развития тяжелых форм дистрофических поражений суставов, структурное и функциональное взаимодействие между медицинскими учреждениями общего профиля и специализированными травматолого-ортопедическими и реабилитационными центрами.
  13. Основные мероприятия по реформированию поликлинического звена заключаются в необходимости расширения сети учреждений первичной медико-санитарной помощи, адекватности обеспечения учреждений первичного поликлинического звена квалифицированными медицинскими кадрами и современным лечебно-диагностическим оборудованием, внедрении системы управления качеством лечения по международному стандарту ISO 9001:2000.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  1. Для диагностики ранних стадий ОА тазобедренных и коленных суставов необходимо проводить ультразвуковое исследование шейки, головки бедренной кости, оценивать их контуры, сферичность, состояние субхондрального слоя, наличие или отсутствие дегенеративных кист в нагружаемых отделах суставной губы. Количественными показателями ранних проявлений ОА тазобедренных суставов являются толщина гиалинового хряща и плотность суставной губы вертлужной впадины.
  2. Для раннего гонартроза характерны следующие эхографические признаки: толщина синовиальной оболочки составляет 1,5±1,1мм, фиброзная капсула сустава не изменена, визуализируется истончение гиалинового хряща во внутренних отделах сустава, отмечается неровность контуров бедренной и большеберцовой костей, появляются небольшие краевые остеофиты и признаки пролабирования менисков. Наличие гиперэхогенных краевых остеофитов при нормальных размерах суставной щели и толщины гиалинового хряща характеризует первую стадию артроза. Вторая стадия гонартроза характеризуется незначительным утолщением синовиальной оболочки 3,3±0,8мм, формированием краевых остеофитов с акустической тенью, сужением суставной щели и более выраженным истончением гиалинового хряща.
  3. Диагностировать ранние стадии ОА возможно уже после проведения клинико-рентгенологического и ультразвукового обследования суставов. Каждый из последующих этапов обследования (биохимическое исследование сыворотки крови и мочи, иммунологическое исследование), согласно предлагаемому алгоритму, позволит получить дополнительные данные для подтверждения диагностики дистрофического поражения основных опорных сочленений.
  4. При ранних стадиях гонартроза регистрируется повышение омического сопротивления тканей области коленного сустава и, как следствие, снижение расчетного реографического показателя относительно нижней границы нормы на 17-25 %.
  5. Патогенетическая профилактика дегенеративно-дистрофических поражений суставов заключается в предупреждении потерь кальция в организме, развития гипоальбуминемии, локального и системного ацидоза.
  6. Положительные результаты применения СКТ наблюдаются при ранних стадиях ОА, при условии проведения лечения не менее двух раз в год. Для усиления эффекта от консервативной терапии следует добавить такие лечебные факторы, как ГБО, ЛФК, электростимуляция мышц и массаж, патогенетическое воздействие которых направленно на стабилизацию и регресс дистрофических реакций в синовиальной среде и околосуставных тканях.
  7. Высокая эффективность препарата Терафлекс при лечении ОА крупных суставов даже в качестве монотерапии, благодаря его направленному патогенетическому воздействию, позволяет обеспечить длительную ремиссию заболевания.
  8. Метод тотального эндопротезирования при поздних стадиях остеоартроза и грубой суставной дегенерации позволяет восстановить безболезненную статико-кинематическую функцию тазобедренного сочленения и существенно повысить качество жизни больных, особенно в случаях двустороннего поражения суставов; показатели подограмм при клинической оценке результатов эндопротезирования являются одним из критериев назначения дополнительной электростимуляции мышц на этапе реабилитации.
  9. Эндопротезирование поздних стадий ОА, дорогостоящее лечение, заключающееся в выполнении сложных операций, требует особой подготовки не только медицинских специалистов, но и непосредственно самих медицинских учреждений для проведения высокотехнологичных хирургических вмешательств.
  10. Включение ГБО в комплексное лечение больных с ОА может способствовать улучшению микроциркуляции, повышению мышечной силы и улучшению общего самочувствия больного.
  11. Эффективную работу специализированной ортопедической службы по лечению и профилактике ОА можно организовать только в тесной связи с общей лечебной сетью области и всех районов медико-географической зоны, из которой поступают больные и куда они возвращаются для наблюдения после проведенного лечения.
  12. На базе городских и областных поликлиник следует внедрять организационные формы и стационарзамещающие технологии профилактики и лечения ОА (группы здоровья, школа для больных остеоартрозом, диспансерное наблюдение, дневной стационар).

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
  1. Сазонова Н. В. Влияние комплексной консервативной терапии на динамику интенсивности боли при Hip-Spine Syndrome / Н. В. Сазонова, Е. Н. Щурова // Хирургия позвоночника. - 2008. - № 3. - C. 48-51.
  2. Сазонова Н. В. Динамика биохимических показателей сыворотки крови и мочи у пациентов с двусторонним гонартрозом при амбулаторном лечении / Н. В. Сазонова, С. Н. Лунева, М. В. Стогов // Вестн. травматол. ортопед. им. Н. Н. Приорова. - 2008. - № 3. - C. 52-56.
  3. Сазонова Н. В. Заболеваемость остеоартрозами крупных суставов нижних конечностей и обусловливающие ее факторы риска у жителей Курганской области / Н. В. Сазонова // Гений ортопедии. - 2008. - № 2. - C. 65-70.
  4. Сазонова Н. В. Иммунологические критерии оценки эффективности консервативного лечения больных с ранними стадиями остеоартроза крупных суставов / Н. В. Сазонова, М. В. Чепелева // Гений ортопедии. - 2008. - № 3. - C. 27-31.
  5. Сазонова Н. В. Лечебная физкультура при ранних стадиях остеоартроза тазобедренного сустава / Н. В. Сазонова // ЛФК и массаж. - 2008. - № 6 (54). - C. 32-36.
  6. Сазонова Н. В. Распространенность остеоартрозов крупных суставов нижних конечностей и оказание специализированной помощи / Н. В. Сазонова // Здравоохранение РФ. - 2008. - № 5. - C. 30-33.
  7. Способ диагностики ранних стадий диспластического коксартроза : сб. тез. II съезда врачей ультразвуковой диагностики УрФо (г. Челябинск, 9-11 апреля 2008 г.) / Е. А. Волокитина, Л. В. Мальцева, Н. В. Сазонова, Д. А. Колотыгин // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2008. - № 2. - C. 114-114.
  8. Сазонова Н.В. Структурная характеристика остеоартрозов нижних конечностей у жителей Курганской области, занятых в различных сферах деятельности / Н. В. Сазонова, Л. А. Попова // Тезисы докладов II съезда травматологов-ортопедов УрФО : Эл. опт. диск. - Курган, 2008. - С. 225-227. - [Прил. к журн. Гений ортопедии. - 2008. - № 3.]
  9. Шевцов В. И. Место управляемого чрескостного остеосинтеза в реконструктивно-восстановительном лечении больных с врожденными аномалиями развития опорно-двигательной системы / В. И. Шевцов, Л. А. Попова, Н. В. Сазонова // Травматол. и ортопед. России. - 2007. № 3 (45). - C. 76-82.
  10. Долганов Д.В., Долганова Т.И., Сазонова Н.В., Щуров В.А. Некоторые количественные показатели биомеханических параметров походки у здоровых обследуемых / Вестник новых медицинских технологий – 2008 – т.XV, №3 – стр. 123.
  11. Долганова Т.И., Сазонова Н.В. Оценка периферической гемодинамики у больных с остеоартроз коленного сустава II стадии / Современные наукоемкие технологии, 2008 - №6.- стр. 29-32
  12. Сазонова Н.В., Щуров В.А., Долганова Т.И. Диагностические критерии подографии и динамометрии у пациентов с остеоартрозами // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН – 2007г - №6 стр. 119-122.
  13. Долганова Т.И., Сазонова Н.В., Меньшикова И.А., Долганов Д.В. Оценка влияния метода динамической электронейростимуляции на количественные показатели подографии у пациентов с гонартрозами / Современные наукоемкие технологии, 2008 - №10.- стр. 13-18
  14. Щуров В. А. Оценка возрастной динамики кровоснабжения голени при использовании различных методик исследования: 13-ый Всерос. съезд сердечно-сосудистых хирургов / В. А. Щуров, И. В. Щуров, Н. В. Сазонова // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН : Сердечно-сосудистые заболевания. - 2007. - Т. 8, № 6. - C. 349-349.
  15. Saifutdinov M. S. The functional state of muscles in patients with osteoarthroses of the large joints of lower limbs under the conditions of conservative treatment / M. S. Saifutdinov, N. V. Sazonova // 5th Meeting of the A.S.A.M.I. International (May 28-30, 2008 St. Petersburg) : Program and abstract book. - Kurgan, 2008. - P. 308.Перевод заглавия: Функциональное состояние мышц у пациентов с артрозом крупных суставов нижних конечностей в условиях консервативного лечения.
  16. Sazonova N. V. Ilizarov transosseous osteosynthesis for treatment of hip osteoarthrosis / N. V. Sazonova, E. A. Volokitina // 5th Meeting of the A.S.A.M.I. International (May 28-30, 2008 St. Petersburg) : Program and abstract book. - Kurgan, 2008. - P. 304.Перевод заглавия: Чрескостный остеосинтез по Илизарову при лечении артроза тазобедренного сустава.
  17. Shevtsov, V. I. Transosseous osteosynthesis and non-medicamental therapy : integration at the junction of two trends of medical rehabilitation [Text] / V. I. Shevtsov, A. N. Erokhin, N. V. Sazonova // 5th Meeting of the A.S.A.M.I. International (May 28-30, 2008 St. Petersburg) : Program and abstract book. - Kurgan, 2008. - P. 56.Перевод заглавия: Чрескостный остеосинтез и немедикаментозное лечение: соединение двух направлений медицинской реабилитации.
  18. Волокитина Е. А. Внедрение новых технологий медицинской реабилитации больных остеоартрозом крупных суставов / Е. А. Волокитина, Н. В. Сазонова // XXXVII научно-практическая конференция врачей Курганской области, посвящ. 60-летию Победы в Великой Отечественной войне : тез. докл. - Курган, 2005. - C. 149.
  19. Волокитина Е. А. Дисплазия коленного сустава, как фактор развития раннего остеоартроза / Е. А. Волокитина, Н. В. Сазонова, Л. В. Мальцева, С. Е. Аскаров // Клиника, диагностика и лечение больных с врожденными аномалиями развития : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2007. - C. 54-56.
  20. Волокитина Е. А. Принципы реформирования специализированной помощи больным остеоартрозом / Е. А. Волокитина, Н. В. Сазонова // Высокие технологии в травматологии и ортопедии : организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование : материалы первого съезда травматологов-ортопедов Уральского Федерального округа. - Екатеринбург, 2005. - C. 34.
  21. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении больных методом чрескостного остеосинтеза в клинике травматологии и ортопедии : тез. Третьей Всерос. науч.-практ. конф. "Актуальные проблемы клинической гипербарической оксигенации" / В. И. Шевцов, Е. В. Николайчук, Н. В. Сазонова, В. А. Щуров // Вопросы гипербарической медицины : Приложение к науч.-практ. журн. "Вестн. интенсивной терапии". - 2007. № 1-2. - C. 10-11.
  22. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении дегенеративных поражений тазобедренного сустава : VI Всерос. науч.-практ. конф. по гипербарической медицине : тез. докл. и сообщений / Е. А. Волокитина, Е. В. Николайчук, Н. В. Сазонова, С. Н. Лунева // Гипербарическая физиология и медицина. - 2002. № 1. - С.54-55.
  23. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы у ортопедических больных : VI Всерос. науч.-практ. конф. по гипербарической медицине : тез. докл. и сообщений / Л. А. Попова, Н. В. Сазонова, Е. В. Николайчук, И. Г. Очеретина, А. А. Скрипников, С. Л. Домрачева, Е. Ю. Сивун // Гипербарическая физиология и медицина. - 2002. № 1. - С.42.
  24. Гипербарическая оксигенация в реабилтации пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава : VI Всерос. науч.-практ. конф. по гипербарической медицине : тез. докл. и сообщений / Е. А. Волокитина, Н. В. Сазонова, Е. В. Николайчук, И. А. Атманский // Гипербарическая физиология и медицина. - 2002. № 1. - С.55.
  25. Медико-социальные аспекты организации высокотехнологичной помощи больным остеоартрозом / В. И. Шевцов, Е. А. Волокитина, Н. В. Сазонова, Л. О. Марченкова // Гений ортопедии. - 2005. - № 4. - C. 45-51
  26. Попова Л. А. Коксартроз в структуре заболеваний опорно-двигательной системы : современный взгляд на этиологию, патогенез и методы лечения (аналитический литературный обзор) / Л. А. Попова, Н. В. Сазонова, Е. А. Волокитина // Гений ортопедии. - 2006. - № 4. - C. 91-98
  27. Сазонова Н. В. Анкетирование пациентов - новый подход в оценке качества медицинских услуг / Н. В. Сазонова, Т. Н. Коваленко, О. А. Захваткина // Регион в условиях формирования экономики знаний : материалы Всерос. науч.-практ. (заочной) конф. - Курган, 2008. - C. 190-192.
  28. Сазонова Н. В. Внедрение системы управления качеством лечения больных остеоартрозом крупных суставов на амбулаторно-поликлиническом этапе / Н. В. Сазонова, Е. А. Волокитина, С. Е. Аскаров // Система менеджмента качества на службе здравоохранения : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2007. - C. 85-87.
  29. Сазонова Н. В. Возрастные особенности антропометрических и функциональных показателей у больных с остеоартрозами / Н. В. Сазонова, В. А. Щуров // Гений ортопедии. - 2007. - № 4. - C. 38-41.
  30. Сазонова Н. В. Возрастные особенности антропометрических и функциональных показателей у больных с остеоартрозами / Н. В. Сазонова, В. А. Щуров // Гений ортопедии. - 2008. - № 3. - C. 23-26.
  31. Сазонова Н. В. Возрастные особенности кровоснабжения нижних конечностей у больных с остеоартрозами / Н. В. Сазонова, В. А. Щуров // Медицинская наука и образование Урала. - 2007. - № 6. - C. 110-111.
  32. Сазонова Н. В. Динамика функционального состояния мышц у больных с остеоартрозами крупных суставов нижних конечностей в условиях консервативного лечения / Н. В. Сазонова, Т. В. Сизова, З. М. Кривоногова // Инновационные процессы в медицине : материалы 40-й науч.-практ. конф. врачей, посвящ. 65-летию образования Курганской области. - Курган, 2008. - C. 70-71.
  33. Сазонова Н. В. Изменения в системе гемостаза под влиянием гипербарической оксигенации : VI Всерос. науч.-практ. конф. по гипербарической медицине : тез. докл. и сообщений / Н. В. Сазонова, Е. В. Николайчук, Л. И. Сбродова // Гипербарическая физиология и медицина. - 2002. № 1. - С.51-52.
  34. Сазонова Н. В. Изучение заболеваний крупных суставов в различных социальных группах риска - один из основных факторов повышения качества специализированной помощи больным (предварительное сообщение) / Н. В. Сазонова, Л. А. Попова // Гений ортопедии. - 2007. - № 2. - C. 123-124.
  35. Сазонова Н. В. Клеточная иммунограмма IgG-Chlamydia-trachomatis-позитивных пациентов с остеоартрозами крупных суставов нижних конечностей (предварительное исследование) / Н. В. Сазонова, О. Л. Кармацких // Вестн. Урал. мед. акад. наук. - 2006. - № 3-1 (14). - C. 210-212.
  36. Сазонова Н. В. Медико-социальные аспекты организации специализированной помощи при лечении остеоартрозов крупных суставов / Н. В. Сазонова // Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2006. - C. 348-349.
  37. Сазонова Н. В. Организационные проблемы в реформировании специализированой помощи больным остеоартрозами в Курганской области / Н. В. Сазонова // Система менеджмента качества на службе здравоохранения : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2007. - C. 83-85.
  38. Сазонова Н. В. Организация высокотехнологичной помощи больным остеоартрозом крупных суставов : материалы 12 рос. нац. конгресса "Человек и его здоровье" / Н. В. Сазонова, Е. А. Волокитина // Травматол. и ортопед. России. - 2007. № 3 (45). Приложение. - C. 63.
  39. Сазонова Н. В. Организация медицинской специализированной помощи больным остеоартрозом крупных суставов нижних конечностей / Н. В. Сазонова // Травматология и ортопедия XXI века : сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России. - Самара, 2006. Т. 1. - C. 103-104.
  40. Сазонова Н. В. Основные аспекты реформирования специализированной помощи больным остеоартрозом / Н. В. Сазонова, Е. А. Волокитина // Человек и его здоровье : материалы 10 юбил. конгресса. - СПб., 2005. - C. 228.
  41. Сазонова Н. В. Специализированная ортопедическая помощь при остеоартрозах крупных суставов нижних конечностей / Н. В. Сазонова, В. И. Казанцев // Актуальные проблемы здравоохранения : тез. докл. XXXIX науч.-практ. конф. врачей Курган. области. - Курган, 2007. - Ч. 1. - C. 80-83.
  42. Сазонова Н. В. Удовлетворение пациента - инструмент повышения качества / Н. В. Сазонова, Т. Н. Коваленко, О. А. Целегородцева // Человек и его здоровье : материалы 10 юбил. конгресса. - СПб., 2005. - C. 228-229.
  43. Сазонова Н. В. Управление поликлиникой - процесс жизненного цикла в организации ортопедо-травматологической помощи / Н. В. Сазонова, Т. Н. Коваленко, О. А. Целегородцева // Человек и его здоровье : материалы IX Рос. нац. конгресса. - СПб., 2004. - C. 95.
  44. Сонографическая диагностика ранних стадий диспластического коксартроза / Е. А. Волокитина, Л. В. Мальцева, Н. В. Сазонова, Д. А. Колотыгин // Клиника, диагностика и лечение больных с врожденными аномалиями развития : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2007. - C. 53-54.
  45. Сочетанное применение ГБО и рефлексотерапии при реабилитации ортопедо-травматологических больных : материалы докладов, представленных на Всерос. конф. с междунар. участием "35 лет гипербарической оксигенации : итоги, проблемы, перспективы" / В. И. Шевцов, А. Н. Ерохин, Н. В. Сазонова, Е. В. Николайчук // Бюл. гипербарической биологии и медицины. - 2002. Т. 10, № 1-4. - С.60.
  46. Hip replacement and Ilizarov transosseous osteosynthesis : combination of the methods in complicated cases [Text] / E. A. Volokitina, D. A. Kolotygin, N. V. Sazonova, B. V. Kamshilov // 5th Meeting of the A.S.A.M.I. International (May 28-30, 2008 St. Petersburg) : Program and abstract book. - Kurgan, 2008. - P. 354.Перевод заглавия: Замена тазобедренного сустава и чрескостный остеосинтез по Илизарову: сочетание методов в сложных случаях.
  47. Характеристика биомеханических параметров ходьбы у пациентов с патологией крупных суставов / Н. В. Сазонова, В. А. Щуров, Т. И. Долганова, Н. И. Буторина // Мiжнародна конференцiя з актуальних проблем артрологiЇ та вертебрологiЇ, присвячена 100-рiччю ДУ "Iнститут патологiЇ хребта та сугловiв iменi професора М. I. Ситенка АМН УкраЇни" : Збiрник науковых прань. - Харкiв, 2007. - C. 54-57.
  48. Шевцов В. И. Медико-экономические аспекты улучшения организации высокотехнологичной помощи больным остеоартрозом крупных суставов в Уральском регионе / В. И. Шевцов, Е. А. Волокитина, Н. В. Сазонова // Высокие медицинские технологии : сб. материалов Всерос. науч.-практ. конф. и выставочной экспозиции. - М., 2007. - C. 228-229.
  49. Щуров В. А. Возрастные особенности параметров ходьбы у больных с остеоартрозами нижних конечностей / В. А. Щуров, Н. В. Сазонова, Т. И. Долганова // Биомеханика-2008 : тез. докл. IX Всерос. конф. по биомеханике. - Н. Новгород, 2008. - C. 249-250.
  50. Щуров В. А. Динамометрические показатели мышц нижних конечностей у больных с остеоартрозом / В. А. Щуров, Н. В. Сазонова // Клиника, диагностика и лечение больных с врожденными аномалиями развития : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Курган, 2007. - C. 218-219.
  51. Щуров В. А. Капиллярный кровоток в тканях стопы после сеанса гипербарической оксигенации / В. А. Щуров, Н. В. Сазонова, Е. В. Николайчук // Методология флоуметрии. - М., 2002. Вып. 6. - C. 77-84.
  52. Сазонова Н. В. Влияние комплексной консервативной терапии на динамику интенсивности болевого синдрома при "HIP-SPINE SYNDROME" / Н. В. Сазонова, Е. Н. Щурова // Современные технологии в хирургии позвоночника и периферических нервов : материалы Всерос. науч.-практ. конф. с международн. участием, посвящ. 15-летию создания отделения нейрохирургии. - Курган, 2008. - C. 93-95.
  53. Сазонова Н. В. Возможности и перспективы использования динамической электронейростимуляции для лечения остеоартроза крупных суставов ранних стадий / Н. В. Сазонова // Физиотерапевт. - 2008. - № 11. - C. 47-48.
  54. Сазонова Н. В. Идиопатический остеоартроз коленного сустава I-II стадии : иммунологические аспекты / Н. В. Сазонова, М. В. Чепелева, Е. А. Волокитина, Н. С. Швед // Травматол. ортопед. России. - 2008. - № 3. - C. 11-14.
  55. Костная денситометрия в оценке минеральной плотности костной ткани у пациентов с гонартрозом / Н. В. Сазонова, Т. А. Ларионова, Е. Н. Овчинников, Л. А. Смотрова // Тезисы докладов II съезда травматологов-ортопедов УрФО : Эл. опт. диск. - Курган, 2008. - С. 224-225. - [Прил. к журн. Гений ортопедии. - 2008. - № 3.]
  56. Показатели неспецифической резистентности периферической крови у пациентов с остеоартрозом I-II стадии в процессе комплексного консервативного лечения / Н. В. Сазонова, Л. В. Розова, Е. И. Кузнецова, М. В. Чепелева // Тезисы докладов II съезда травматологов-ортопедов УрФО : Эл. опт. диск. - Курган, 2008. - С. 227-228. - [Прил. к журн. Гений ортопедии. - 2008. - № 3.]
  57. Сазонова Н.В. Виды специализированной ортопедической помощи больным с остеоартрозами крупных суставов нижних конечностей Курганской области / Н. В. Сазонова // Медиц. наука и образование Урала. – 2008. - № 6 (56). – С. 126-129.

ТЕХНИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ, ВЫПОЛНЕННЫЕ НА УРОВНЕ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ПОЛЕЗНЫХ МОДЕЛЕЙ
  1. Пат. 2217120 Российская Федерация, МПК 7 А 61G 10/02, А 61 F 5/34. Способ укладки пациента в барокамере и набор ортопедических подушек, предназначенный для этого / Николайчук Е.В., Сазонова Н.В., Новиков К.И., РНЦ «ВТО» им.акад.Г.А.Илизарова (РФ). - № 2001119018/14; Заявл. 09.07.2001; Опубл. 27.11.2003, Бюл. 33.
  2. Пат. 2321350 Российская Федерация, МПК8 А 61 В 17/56. Способ ультразвуковой диагностики ранних стадий остеоартроза тазобедренного сустава / Сазонова Н.В., Волокитина Е.А., Мальцева Л.В.; заявитель и патентообладатель ФГУН «РНЦ «ВТО» им.акад. Г.А. Илизарова Росздрава». - № 2006137731/14; заявл. 25.10.2006; опубл. 10.04.2008, Бюл. № 10, C. 25.
  3. Пат. 69400 Российская Федерация, МПК8 А 61 В 17/56. Манжета для проведения процедур лечебной физкультуры (ЛФК) / Сазонова Н.В., Тропина Н.А., Зайцева О.П.; заявитель и патентообладатель ФГУН «РНЦ «ВТО» им.акад. Г.А. Илизарова Росздрава».- № 2007130162/22; заявл. 27.12.2007; опубл. 27.12.2007, Бюл. № 36, С. 14.
  4. Пат. 72838 Российская Федерация, МПК8 А 61 В 17/56. Устройство для поддержания конечности (ЛФК) / Сазонова Н.В., Сахарова Т.И., Тимошенко О.А.; заявитель и патентообладатель ФГУН «РНЦ «ВТО» им. акад. Г.А. Илизарова Росздрава».- № 2007145852/22; заявл. 10.12.2008; опубл. 10.05.2008, Бюл. № 13, С. 15.
  5. Заявка № 2007131598 Российская Федерация, МПК7 А 61 В 17/56, 17/66, 17/92. Способ лечения ранних стадий остеоартроза тазобедренного сустава / Сазонова Н.В., Волокитина Е.А., Мальцева Л.В. - заявл. 20.08.2007.
  6. Заявка № 2008104190 Российская Федерация, МПК8 А 61 В 17/56, 17/66, 17/92. Способ лечения ранних стадий остеоартроза коленного сустава / Волокитина Е.А., Лунева С.Н., Аскаров С.Е., Сазонова Н.В.– заявл. 04.02.2008.
  7. Заявка № 2007131676 Российская Федерация, МПК8 А 61 В 17/56, 17/66, 17/92. Способ комплексного консервативного лечения остеартрозов крупных суставов и способ его оценки / Сазонова Н.В., Сайфутдинов М.С., Очеретина И.Г., Николайчук Е.В., Зайцева О.П. – заявл. 20.08.07.
  8. Заявка № 2008124068 Российская Федерация, МПК8 А 61 В 17/56, 17/66, 17/92. Способ оценки васкуляризации мышц конечностей / Щуров В.А., Сазонова Н.В., Щуров И.В. – заявл. 11.06.2008.
  9. Заявка № 2008135560 Российская Федерация, МПК8 А 61 В 17/56, 17/66, 17/92. Способ иммунологической оценки эффективности консервативного лечения остеоартроза / Сазонова Н.В., Чепелева М.В., Швед Н.С. – заявл. 01.09.2008.



Отпечатано в типографии «Дамми»

Тираж - 150 экз.

Соискатель Н.В.Сазонова

1 Международный сертификат № CH06/0631 действителен с 03 февраля 2006 г. по 03 февраля 2009 г.